Бяс (хидрофобия) - Симптоми

Симптомите на бяс са циклични. Има инкубационен период, период на предвестници (продромални), възбуда и парализа. Продължителността на инкубационния период на бяс е от 7 дни до година или повече (обикновено 30-90 дни), в зависимост от местоположението на ухапванията (колкото по-голямо е разстоянието до мозъка, толкова по-дълго е то), тяхната дълбочина и обхват. Най-краткият инкубационен период е характерен за ухапвания по лицето, главата, перинеума, гениталиите, най-дълъг - за единични ухапвания по тялото и долните крайници.

Продромалният период на бяс (хидрофобия) продължава 1-3 дни. Появата на неприятни усещания и болка на мястото на ухапване може да бъде предшествана от треска. В същото време се отбелязват симптоми на бяс: безсъние, потиснато настроение, раздразнителност, чувство на страх, меланхолия, повишена чувствителност към слухови и зрителни стимули, хиперестезия на кожата, чувство за липса на въздух. Най-често се наблюдава повишаване на емоционалната активност, което трае от няколко часа до няколко дни.

Първите признаци на остър енцефалит са пристъпи на психомоторна възбуда. Скоро се присъединяват промени в съзнанието, халюцинации, агресивност, насилие, налудни идеи, мускулни спазми и конвулсии. Пациентът се опитва да избяга, хапе и атакува с юмруци. На този фон настъпва пристъп на заболяването („пароксизъм на бяс“), придружен от спазми на мускулите на фаринкса, ларинкса и диафрагмата, като дишането и преглъщането могат да бъдат нарушени. Характерни са психомоторна възбуда, хиперсаливация и повръщане, водещи до дехидратация. Пристъпите продължават няколко секунди или минути, след което честотата им се увеличава и се провокират от опит за пиене (хидрофобия), глътка въздух (аерофобия), ярка светлина (фотофобия) или силен звук (акустикофобия). В разгара на пристъпа дишането може да спре. Между пристъпите съзнанието обикновено се прояснява. Към симптомите на енцефалит скоро се добавят симптоми на бяс, като признаци на нарушени стволови функции. Увреждането на черепномозъчните нерви води до диплопия, пареза на лицевите мускули, оптичен неврит и нарушения на преглъщането. Слюноотделянето, съчетано с дисфагия, води до образуване на пяна от устата, което е много типично за пациенти с бяс. Наблюдават се тахикардия и хипертермия.

Следващият етап на бяс (хидрофобия) е паралитичен. Конвулсиите и възбудата спират, съзнанието се прояснява. На фона на въображаемо подобрение на състоянието настъпва смърт от парализа на дихателния или вазомоторния център. Възможни са различни варианти на протичане на заболяването: липса на продромален период или развитие на „тиха“ бяс (често след ухапвания от прилепи) - типично е развитието на възходяща парализа, напомняща синдрома на Гийен-Баре.

Резултатът от бяс (хидрофобия) е смъртта на пациента. При липса на интензивно лечение (ИВЛ), половината от пациентите умират 4 дни след появата на първите симптоми на бяс, а всички пациенти умират в рамките на 20 дни. Ако се използва ИВЛ, могат да се развият късни усложнения: синдром на хиперсекреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет, хемодинамична нестабилност, аритмия, респираторен дистрес синдром при възрастни, стомашно-чревно кървене, тромбоцитопения и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]