Болкоуспокояващи с натъртвания

Кръвонасядане - меко тъканно увреждане от затворен тип, без да се нарушава целостта на кожата, в зоната на нараняване винаги има реакция от страна на увредената мускулна тъкан, мазнина, подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове. Обикновено възпалителният процес се характеризира с кратка продължителност, но предизвиква усещания за болка от ноцицептивен тип, които са в състояние да премахнат анестетичните мехлеми със синини.

[1], [2], [3]

Индикации за употреба

Болният симптом, причинен от увреждане на подкожната тъкан, меките тъкани, най-често се свързва със синини с различна тежест и е първият клиничен признак, който изисква анестезия. При лечението на контузио (натъртване) се използват аналгетични мехлеми, съдържащи аналгетични или противовъзпалителни компоненти, често в комбинация помежду си.

Прилагането на многокомпонентен мехлем е насочено към решаване на такива проблеми: 

• местна анестезия.
• намаляване на хипоксията на меките тъкани.
• стабилизиране на кръвообращението, микроциркулация.
• противовъзпалително действие.
• активиране на резорбция - резорбция на огнища на подкожен кръвоизлив.
• намаляване на подпухналостта.

На практика всички анестетици мехлем за натъртвания, произведени от съвременна фармацевтична промишленост има комплексно въздействие, монокомпонентните външни агенти които сега се използват рядко, тъй като вредата - тя е не само болка, но също така и на местно възпаление и нарушаване на целостта на меките тъкани.

Анестетични мехлеми със синини, указания за употреба: 

• Всяка травма, която не нарушава целостта на кожата.
• Контузии на меки тъкани без грубо нарушаване на техните структури (руптура на фасцията, смачкване на тъканите, разкъсване на мускулите, мускулно кървене).
• Дислокация, придружена от увреждане на подкожната тъкан.
• Разтягане на мускулите без скъсване.
• Миалгия.

Мехлемите, които могат да облекчат болката с натъртвания, са разделени на три категории: 

1. Анестезия с локално охлаждане (охлаждащи мехлеми).
2. Анестезия с локален дразнещ ефект, затопляне на мехлеми.
3. Анестезия в комбинация с противовъзпалително действие - противовъзпалителни мехлеми.

Индикациите за употреба се дължат на естеството на нараняването, което трябва или да се "охлади", или да облекчи възпалението и по този начин да анестезира кръвоносните съдове. Съответно, се избира увреждане и агентът, който има тази или онази фармакодинамична собственост.

Фармакодинамика

Регулирането на болката в случай на нараняване се основава на стимулиране на сензорните нервни влакна от тип А, което помага да се потисне предаването на сигнала за болка от тактилните механорецептори. В този случай локалното странично забавяне на предаването се извършва на нивото на гръбначния мозък. Един прост пример за това е аргументът - дори и простото раздробяване на мета нараняване, което често се извършва автоматично, може да намали болката вместо лесното насиняване. Всъщност първата анестезия се появява веднага в момента на триене на аналгетичния мехлем и едва тогава влиза в сила фармакодинамиката на лекарствените компоненти, проникващи в зоната на болката.

По този начин механизмът на действие на външните средства за анестезия се дължи на инхибиране и инхибиране на нервната проводимост.

Видовете анестезия с помощта на формата на мехлем могат да бъдат: 

• Терминална анестезия.
• Инфилтрационна анестезия.

Терминалната анестезия (повърхностна) е най-често използваният метод на анестезия с натъртвания, когато възниква временно блокиране на нервните рецептори. Методът на инфилтрация може да се използва в случай на широки синини, придружени от разтягане, разместване. Анестезията се извършва чрез постепенно наслояване мехлем, който се абсорбира постепенно в по-дълбоките слоеве на меките тъкани, означава по този начин действа не само върху повърхността на кожата рецептори, но също така и на периферните нервни влакна, провеждане на болка. Мазните анестетици инхибират транспортирането на натриеви и калиеви йони чрез блокиране на мембранните канали на нервите, което нарушава проводимостта на нервния импулс. В резултат на това има ефект на частична загуба на чувствителност в областта на приложение на мехлема без загуба на проводимост в дисталната или проксималната зона на нервните влакна.

В допълнение, фармакодинамиката на външните средства за анестезия може да бъде свързана със спецификата на компонентите на мехлема. Анестетичните мехлеми със синини включват такива лекарствени вещества: 

• Метил салицилат или метил салицилат (аспирин) - инхибира циклооксигеназа ензим, който се счита за основен синтез на биологично активни вещества (простагландините) - ключови молекули, участващи във възпалителния процес. Метилсалицилатът инхибира синтеза, като по този начин намалява всички възпалителни ефекти на мястото на нараняване.
• Пара-изобутилфенил-ибупрофен, който е производно на арилкарбоксилна киселина. Ибупрофенът инхибира пътя на циклооксигеназата на простагландиновото съединение.
• 3-бензоил-а-киселина metilbenzoluksusnaya - кетопрофен действащи на липоксигеназа, tsiklooksingenazu, като по този начин се нарушава метаболизма на арахидоновата киселина - възпалителен медиатор.
• Diclofenac Na е диклофенак, който забавя, инхибира циклооксигеназата и реагира с арахидоничен трансфер.
• Пара-хлоробензоил е индометацин, също инхибитор на пътя на циклооксигеназата за синтеза на простагландини.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на външните анестетици се дължи на техния състав. По правило прости двукомпонентни мехлеми с местно приложение не могат да проникнат в кръвта и да имат системен ефект върху тялото. Комплексните мехлеми, благодарение на входящите активни съставки, могат да бъдат частично абсорбирани в кръвта, но това е типично за дългосрочните курсове на лечение, които не са показани със синини. Дори силно активните външни агенти бързо се елиминират от организма през бъбреците и черния дроб, без да причиняват значителни странични ефекти.

Предозирането или продължителното, неконтролирано използване на мехлеми, съдържащи ибупрофен, може да предизвика натрупване на активното вещество в кръвната плазма, но в много малки количества. В резултат на метаболизма продуктите на дезинтеграция с ибупрофен се екскретират през бъбреците с урина.

Наименования на аналгетични мехлеми със синини

1. Ben-Gay (Ben-Gay) - комбиниран външен инструмент с анестетичен и затоплящ ефект.
2. Analgos е локално дразнещ маз, съдържащ пропил никотинат, подобрява микроциркулацията на кръвния поток, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката.
3. Perlozon (Clofezon.) - мехлем с локален анестетичен ефект и противовъзпалителен ефект.
4. Nikofleks, комбинирани мехлем състав, който включва капсаицин (местно дразнене), етил никотинат - анестетичен ефект, както и етерично масло от лавандула, повишаване на аналгезия.
5. Lidochlor гел, стабилизиращ клетъчните мембрани и инхибиращ нервната проводимост.
6. Балсам "Sanitas", съдържащ метил салицилат. Той има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
7. Voltaren Emulgel, лекарство на базата на диклофенак, което може да намали възпалението, да намали болката в областта на нараняването.
8. Gevkamen - маз, на базата на ментол, бързо отстранява първия симптом на болката, поради съдържанието на етерични масла е в състояние да активира локалната кръвна микроциркулация.
9. Deep Relief е външно лекарство, базирано на ибупрофен. На първо място, мехлемът бързо отстранява симптомите на възпаление в подкожната тъкан, като по този начин намалява степента на болка.
10. Dolgit е мехлем, базиран на нестероидно противовъзпалително лекарство (ибупрофен). Продуктът бързо се абсорбира в кожата, облекчавайки болката и възпаленията със синини.
11. Долобен, лекарство на базата на диметилсулфоксид, също включва хепарин и дексапантенол. Мехлемът намалява симптомите на болката, подуване, поради това, че хепаринът има антикоагулантен ефект.
12. Индовазин - мехлем на основата на интометацин, с включването на определено количество троксевазин. Той премахва болката, възпалението, подпухналостта, подобрява кръвообращението на тъканите, намалява вероятността от тяхната хипоксия.
13. Кетона (кетопрофен) е анестетичен мехлем с противовъзпалителен ефект.
14. Монотонът на базата на лечебни растителни суровини, затопляне, причиняващ краткотрайно зачервяване, мехлем намалява симптомите на болката и активира кръвообращението в зоната на синина.
15. Kapilar - крем, който включва терпентин от иглолистна смола, камфор и етерични масла. Лекарството се използва за натъртвания, хематоми като анестетик и кръв за активиране на маз.

Начинът на използване на анестетици за натъртвания

Външният метод на анестезия с помощта на лекарство в дисперсна форма се счита за едно от най-безопасните и най-ефективни привличане на прости травми. Анестезията по перкутантен начин не влияе върху състоянието на вътрешните органи и системи, тъй като по-голямата част от мазмата остава в горните слоеве на кожата. Освен това, за да се превиши дозата е почти невъзможно, излишъкът от маз е много лесно да се отстрани от мястото на нараняване.

Анестетичен външен агент се прилага само в зоната на нараняване, ако кожата е повредена, трябва да се лекуват и мазът се прилага само след зарастване или издраскване на рана. Методът на прилагане и дозата на маз е посочен върху опаковката, но обикновено се препоръчва смазване на мястото на нараняване в границите на болезненото фокусиране. Преди прилагането, кожата трябва да се третира с антисептик, тъй като изчистената повърхност ще спомогне за по-добро усвояване на външния препарат. В зависимост от степента на нараняване и неговата природа, както и от какъв вид мехлем (затопляне или охлаждане) методът и дозата могат да бъдат различни. Затопляне мехлем се прилага два пъти на ден в продължение на 2-3 дни, означава, лесен за нанасяне триене движения, дозата се определя граници диаметър контузия смазани камера не трябва да превишава 15 см за възрастни и за деца на 7 сантиметра. Същите правила важат и за охлаждащите агенти. Като правило, аналгетичната процедура не изисква прилагането на фиксираща превръзка, оклузалното фиксиране е необходимо само при обширни натъртвания, придружени от разтягане или разместване. Процесът на лечение с външни анестетици не трябва да надвишава 5 дни, терапевтичният ефект идва след 5-10 минути и не продължава дълго - не повече от час. Въпреки това, човек не трябва да се отвлича с анестетични мехлеми и да ги прилага по-често 3 пъти на ден и не трябва да позволявате силно разтриване на мястото на нараняване.

Използване на аналгетични мехлеми със синини по време на бременност

По време на бременност, трябва да внимавате не само при употребата на лекарства под формата на таблетки, но и при прилагане на мехлеми, включително мехлеми от натъртвания.

Употребата по време на бременност на средства за анестезия на леки травми трябва да се контролира от лекуващия лекар. Мази, съдържащи тези компоненти, са недопустими: 

• Metïlsalïcïlatı.
• Нестероидни противовъзпалителни компоненти, мехлеми, съдържащи диклофенак, особено през третия триместър.
• Мази с включване на отровна змия или пчелна отрова.
• Мази с камфор или етерични масла, способни да проникнат в кръвта и след това в плацентата.
• Мехлеми от тип затопляне, способни да предизвикат нарушение на кръвоснабдяването на плацентата и лека хипоксия на плода.

По принцип бременните жени не трябва да се рискуват по принцип, но ако травмата се появи, лечението трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Противопоказания за употреба

Независимо от факта, че анестезиращите мазила с натъртвания обикновено са безопасни, те не се считат за универсални и имат противопоказания за употребата. Това се дължи на многокомпонентния им състав, освен това НСПВС в състава са в състояние частично да проникнат в кръвообращението и да предизвикат нежелани странични ефекти при някои групи пациенти.

Аналгетични външни средства - противопоказания за употреба: 

1. Алергията в анамнезата.
   • Алергия към нестероидни противовъзпалителни средства.
   • Алергия към метил салицилати.
   • Алергия към етерични масла.
   • Алергия към пчелни продукти.
2. Повреда на кожата - рана, рязане, драскотини.
3. Дерматит.
4. С повишено внимание при заболявания на бъбреците и черния дроб в етапа на обостряне.
5. Относително противопоказание - бременност и кърмене.
6. Псориазис, екзема.
7. Индивидуална непоносимост към компонентите на мехлема.
8. Деца до 1, 5-2 години.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Странични ефекти

Като правило, усложненията и страничните ефекти на външните лекарства с натъртвания се свързват с неправилното прилагане на мехлеми или с тяхното прекомерно често и изобилно приложение. Тя е изключително рядка при контузии на меки тъкани, които могат да бъдат наблюдавани:

• Зачервяване, хиперемия на кожата в областта на нараняването.
• Изгаряне, сърбеж.
• Алергичен обрив.
• Много рядко - алергична реакция под формата на оток на Куинке.

При възникване на нетипични признаци, влошаването на състоянието трябва да се преустанови, използването на мехлем трябва да бъде спряно, място на натъртване да се обработва - за отстраняване на мехлема. Когато страничните ефекти на мехлема под формата на тежка алергична реакция, десенсибилизираща терапия се провежда в случай на подуване, затруднено дишане, намаляване трябва наричаме линейка кръвното налягане.

Най-общо, анестетичните мехлеми, използвани с натъртвания, са безопасни, страничните им ефекти в медицинската практика практически не са изпълнени.

Свръх доза

Натъртванията рядко причиняват тежка и продължителна болка, така че предозиране с анестетични мехлеми е малко вероятно. Предвид фармакодинамиката и фармакокинетиката на каквото и да е външно средство, мазилната форма по принцип не е способна на висока степен на абсорбция. Такива случаи са възможни само когато има прекомерно усърдие на пострадалия, който погрешно вярва, че все повече и повече ще прилага мехлем, за по-бързо премине болезнен симптом и наранен, той е бил призован.

Изключително рядко, прекомерното нанасяне на анестетичен мехлем може да предизвика обрив, сърбеж, замаяност, главоболие, може да се отнася до средство, съдържащо етерични масла. Когато тези симптоми се появят, мехлемът трябва да се изхвърли и да се смени с по-лек препарат, вероятно въз основа на едно активно вещество, аналгетик или НСПВС.

Още по-рядко в медицинската практика има случаи на вътрешна употреба на мехлем, което естествено причинява отрицателен отговор от вътрешните органи. Специално лечение или противоотрова за такива ситуации не съществува, трябва да изплакнете стомаха или веднага да потърсите медицинска помощ.

Взаимодействия с други лекарства

Външните агенти под формата на мехлеми нямат способност за системна абсорбция, така че тяхното взаимодействие с други лекарства е приемливо без риск от усложнения. Въпреки това, следва да се отбележи, че анестезиращи мехлеми за натъртвания базирани NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да усилят ефекта на перорално приложение на тези лекарства под формата на таблетки или инжекции. В такива случаи е възможно гастротоксичен и хепатотоксичен ефект.

Също така, трябва да се обърне внимание на мехлемите с включване на хепарин, които повишават ефекта от таблетната форма на НСПВС (аналгезия), както и да подобрят антикоагулантния ефект.

Взаимодействията с други лекарства под формата на външни агенти, като например етерични масла с охлаждащ ефект, осигуряват само бърз анестетичен ефект на мястото на нараняване. Такова взаимодействие може да осигури инструмент в готов вид - многокомпонентен аналгетичен мехлем. Режимът на редуване на лосиони с етерични масла и мазила отнема много време и не е толкова продуктивен, колкото използването на готово лекарство под формата на анестетичен мехлем.

По принцип мехлемът от контузии не предизвиква усложнения, той е добре комбиниран с други медицински препарати, освен че анестезията се използва само за няколко дни, което осигурява относителна безопасност на лекарствените взаимодействия.

Как да съхраняваме болкоуспокояващи с натъртвания?

Условията и начините на съхранение на мехлемите са посочени на оригиналната опаковка и отговарят на техническата документация. По принцип съхранявайте всеки мехлем трябва да бъде на тъмно, сухо място, недостъпно за малки деца. Съхранение аналгетични мехлеми условия са подобни, те трябва да бъдат поставени в шкаф или специална кутия (комплект за първа помощ), не е желателно да се съхранява мехлема на масата, особено когато достъп до слънчева светлина.

Температурата, съответстваща на условията на съхранение на външни анестезиращи и противовъзпалителни средства, не трябва да превишава 15 градуса по Целзий.

Препоръчителни условия за съхранение отговарят външни лекарства в съответствие с информацията върху опаковката, тъй като влиянието на факторите на околната среда - светлина, въздух, температурните промени, изключително неблагоприятно влияние на терапевтичните свойства на мехлем, намаляване на неговата дейност. Светлината унищожава основата на мехлемите, може да се отдели, да стане хетерогенна. Вазелиновата основа при високи температури губи свойствата си на абсорбция (течност пот). Мазното вещество под формата на суспензия при повишена температура на въздуха в помещението също губи своята хомогенност, неговите дисперсни фази се утаяват и се получава утаяване. Температурата на въздуха се отразява на гел формите на мехлема - той изсъхва. По този начин, за да се запазят физико-химичните свойства на аналгетичните мехлеми, те трябва да бъдат съхранявани съгласно определените правила.

Дата на изтичане на срока

Готовите аптеки запазват своите фармакологични свойства в продължение на 6-24 месеца, в зависимост от състава. Мехлемите, произвеждани навреме, се съхраняват не повече от 10 дни.

Анестезиране мехлем за натъртвания прилага не повече от 3-5 дни, ако болката не е симптом отшумява, трябва да се консултирате с Вашия лекар и разгледа мястото на увреждане, за да разберете истинския си кауза и да започне подходящо лечение.