Болкоуспокояващи и противовъзпалителни инжекции за болки в гърба

Оплаквания от болки в гърба могат да се чуят от хора на всякаква възраст. Статистиката показва, че всяка година около ¾ от световното население търсят медицинска помощ с този конкретен проблем. Такъв симптом е характерен за много заболявания и почти винаги е необходимо да се прибягва до медикаментозно лечение. Инжекциите за болки в гърба трябва да се предписват от лекар след преглед и определяне на причината за появата му. [1]

Показания за провеждане

Първо се дава болкоуспокояващо. Целта му е да облекчи състоянието на пациента и възможно най-бързо да го върне към обичайното ниво на двигателна активност. При силна болка в гърба се предписват лекарства от различни групи въз основа на установената диагноза. Ако се установи, че причината за болковия синдром е увреждане на тъканите, което е провокирало възпалителния процес, нестероидните противовъзпалителни средства са лекарствата на избор. В началните етапи на болестния процес обикновено се предпочитат инжекционните форми, по-късно, когато болката отслабне, преминават към прием на едноименните таблетки.

Инжекциите на лекарства от тази група се предписват при болки в гърба и долната част на гърба от ревматичен, неврологичен, травматичен произход, с чернодробни и бъбречни колики, менструални нарушения. Нестероидните противовъзпалителни средства от своя страна могат да бъдат разделени на две групи според тяхното действие. Някои лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект и благодарение на него болковият синдром се спира при намаляване на възпалението. Те включват Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, които са показани точно в случаи на изразен възпалителен процес. Лекарствата от втората група по-ефективно анестезират и имат антипиретичен ефект, наричат се още ненаркотични аналгетици. По отношение на противовъзпалителната си активност те са по-ниски от средствата от първата група. Съвременните ненаркотични аналгетици на базата на кеторолак - Кеторол, Кетанов, отдавна познатият Аналгин и неговите синоними се използват по-често като болкоуспокояващи.

Например, при радикулит и болки в гърба, натъртвания, навяхвания, изкълчвания, най-често се предписват диклофенак (Волтарен, Ортофен), Кетопрофен (Кетонал), Мелоксикам (Мовалис), които освен аналгетичен ефект имат известен терапевтичен ефект при този случай - те облекчават възпалението и подпухналостта, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите.

При болки в ставите, ревматизъм, артрит, артроза, НСПВС са по-показани като анестетик и за постигане на известен противовъзпалителен ефект, но не оказват значително влияние върху патогенезата на такива заболявания.

По-изразен терапевтичен ефект при дегенеративни промени в ставите осигуряват хондропротективни препарати, които съдържат регулатори на метаболизма на хрущялната тъкан - хондроитин сулфат (Артрадол, Хондролон) или Афлутоп. Аналгетичният ефект на тези лекарства не е толкова бърз и се осигурява от техния терапевтичен ефект: възстановяване на хрущялните тъкани, забавяне на тяхното разрушаване и увеличаване на подвижността на ставите. Лекарствата са показани за болки в гърба с херния, остеохондроза, артропатии.

Могат да се прилагат инжекции с кортикостероиди. Показани са при болки в гърба и ставите от ревматичен произход. Синтетичните хормони помагат за справяне със силен възпалителен процес и алергични реакции. Аналгетичният ефект е свързан с противовъзпалителни, деконгестантни и антихистаминови ефекти. Болката се намалява чрез намаляване на натиска върху мускулната тъкан. Инжекциите са показани както локални - директно в ставата, така и с общ ефект (интрамускулно). Ефектът от употребата на синтетични хормонални лекарства обикновено е мощен и дългосрочен, но страничните им ефекти са впечатляващи.

При болки в гърба се използват витаминни препарати. Витамините от група В (В1, В6, В12) имат невропротективен ефект.

Острата болка в гърба може да се облекчи с анестетици, спазмолитици, хомеопатични и билкови препарати. Показанията за инжекционна терапия се основават на оплакванията на пациента, резултатите от прегледите, поносимостта на определени групи лекарства и наличието на противопоказания. [2]

Какви инжекции помагат при болки в гърба?

Няма едно вълшебно средство, което бързо да облекчи болката във всички случаи. Болката в гърба е симптом, причинен от различни причини. Следователно е възможно да се помогне ефективно и бързо в случаите, когато се установи причината за болката. Такова лечение не само ще премахне болката, но и ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват най-широко при остра и хронична болка в гърба, тъй като в повечето случаи ефективно премахват болковия синдром, като едновременно с това облекчават симптомите на възпалителния процес.

Лекарствата от тази група имат централен аналгетичен ефект директно върху мозъка на нивото на таламуса, блокирайки възходящото предаване на болковите импулси, а също така инхибират производството на простагландини E2 и F2-α, като по този начин осигуряват периферни и висцерални аналгетични ефекти. Механизмът на инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени е свързан с противовъзпалителния ефект на ненаркотичните аналгетици, които чрез укрепване на лизозомните мембрани блокират ензимната активност на фосолипаза А, прекъсвайки циклооксигеназните и/или липоксигеназните реакции. Механичната чувствителност на неицептивните влакна също е намалена поради анти-едематозното действие на лекарствата.

Ако предписаното лекарство от този клас не помогне, не е препоръчително да го сменяте с друго или да увеличавате дозата. За по-голяма ефективност се препоръчва комбинирането на различни форми с едно и също активно вещество, например инжекции и крем.

При избора на лекарство във всеки отделен случай лекарят се ръководи от наличието на рискове, свързани със съпътстващи заболявания при пациента. С голяма вероятност от развитие на хеморагични ефекти или диспепсия, инжекциите с НСПВС се предписват в комбинация с приемане на инхибитори на протонната помпа - Rabeprazole, Omez. При наличие на артериална хипертония - с лекарства, които намаляват налягането. [3]

По-новите лекарства от тази група са насочени основно към инхибиране на втората изоформа на циклооксигеназата, която се образува само при наличие на възпаление (Meloxicam, coxibs). Те се позиционират от производителите като по-безопасни по отношение на страничните ефекти, но досега не са открити убедителни доказателства за този факт.

В комбинация с НСПВС, а често и като монотерапия, се предписват инжекции с витамини от група В (В1, В6, В12), последният от които има най-силно изразена аналгетична активност. Витаминната терапия се счита за ефективна в случаи на остра болка. По-често се използват комплексни препарати: Vitakson, Neurobion. Аналгетичният ефект осигурява способността на витамините да възстановяват увредените нервни влакна, техните миелинови обвивки. Това засяга метаболитните процеси в нервните влакна, осигурявайки нормализиране на предаването на импулси и мускулна инервация. Комплексните витаминни препарати Милгама, Комбилипен съдържат лидокаин, който допълва и ускорява началото на облекчаване на болката. В случаи на хронична повтаряща се болка витаминотерапията не е подходяща.

НСПВС също се комбинират с глюкокортикостероиди. Показания за тази комбинация са хронична болка при ревматични заболявания. Лекарствата се предписват във високи дози и се използват за дълъг курс. Но такова лечение, в допълнение към ефективността, има много недостатъци. Страничните ефекти се увеличават, по-специално от храносмилателните органи и сърдечно-съдовата система. Лекарствата на избор сред НСПВС в този случай са диклофенак, кетопрофен, чиято аналгетична активност е доста висока дори в средни дози (сравнима с опиоидите), ибупрофен като най-малко токсичното нестероидно противовъзпалително лекарство.

Ако силната болка в гърба не спре в рамките на една седмица, при липса на инфекциозни лезии на гръбначния стълб (туберкулоза, сифилис и други), могат да се използват локални инжекции с кортикостероиди.

При силна болка се използва и методът на блокада с новокаин или лидокаин - инжекция в точки, разположени възможно най-близо до изходите на нерва, за да се „изключи“.

Доста често остра болка се появява с мускулни спазми, в този случай инжекциите със спазмолитици, по-специално No-shpa, ще бъдат ефективни. Още по-ефективна ще бъде комбинацията му с друг аналгетик, например кеторолак. Те взаимно подсилват действието на другия и осигуряват дълготраен аналгетичен ефект.

Малко по-рядко те припомнят аналгетичната активност на инжекциите на растителни биостимуланти и хомеопатични препарати. Такива средства, противно на общоприетото схващане на много представители на официалната медицина, не са плацебо и ефективно облекчават болката, като същевременно осигуряват терапевтичен ефект. Освен това те нямат способността да предизвикват толкова впечатляващи странични ефекти, колкото най-популярните лекарства за болки в гърба - нестероидните противовъзпалителни средства. [4]

Имена и списък на инжекциите за болки в гърба

Облекчаването на силната болка и връщането на подвижността на пациента е приоритет при остри заболявания и екзацербации на хронични. Провеждането на адекватна анестезия е възможно само с назначаването на лекарство, чиято аналгетична активност корелира с интензивността на болката. Дълго време най-ефективните, справящи се с всяка болка, бяха наркотичните лекарства - опиати и морфини. Въпреки това, освен анестезия, те направиха пациента сънлив, пасивни, потиснати психомоторните функции и предизвикаха зависимост.

Съвременният подход към лечението е активизиране на пациента дори по време на остра болка. Продължителната почивка на легло влияе неблагоприятно върху ефективността на лечението и допринася за хронична болка, осъществимата физическа активност насърчава кръвообращението, по-бързото възстановяване на увредените тъкани, намалява риска от хронична болка и инвалидност.

Понастоящем основните лекарства, използвани в случай на болков синдром от различен произход, са ненаркотични аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства. Техният списък е много обширен - повече от 25 активни съставки и още повече търговски. Тези лекарства бързо облекчават болката, без да причиняват летаргия и връщат подвижността на пациента, което е по-съвместимо със съвременните тактики на лечение.

Най-често предписваните при болки в гърба са традиционните (неселективно блокиращи ензимната активност на циклооксигеназите): Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин; и също така - блокиране предимно на COX-2 мелоксикам. Силно селективните блокери на циклооксигеназа-2 - коксиби (Celebrex, Viox) се предписват по-рядко, тъй като тяхното действие все още не е напълно проучено, рекламираната безопасност не е надеждно потвърдена, а цената на тези лекарства е много по-висока.

Ако системната употреба на НСПВС не помогне, лекарят може да предпише блокада на новокаин / лидокаин. Този метод на лечение трябва да се практикува от специалист, който е усвоил техниката на неговото прилагане. Блокади се извършват при болки в гърба от различен произход – възпалителни, травматични, дегенеративно-дистрофични. Въвеждането на локални анестетици (Новокаин, Лидокаин) във фокуса на болката облекчава дразненето на болката, изключвайки периферната инервация, а също така подобрява трофизма на тъканите. [5]

За блокади се използват и инжекции с кортизон и други глюкокортикостероиди, като Diprospan. Блокадите с хормонални лекарства са оправдани в случаи на тежко възпаление и подуване на тъканите, които притискат нервните окончания и по този начин причиняват силна болка.

За облекчаване на мускулни и съдови спазми със синдром на продължителна остра болка се предписват релаксиращи инжекции за болки в гърба, например инжекции No-shpa, Mydokalma, триада.

Доста често, напоследък, с болки в гърба, витамини се предписват под формата на инжекции. Milgamma, Vitakson, Neurobion и други комплекси наистина могат да премахнат умерените болки в гърба и понякога да се справят със силните болки в гърба. Вярно е, че има смисъл да се предписват при остри възпалителни процеси и невропатии. В случаите на хронична болка такова лечение не се счита за ефективно от експертите.

Хомеопатичните препарати за инжекции Traumeel S и Zeel T се прилагат както системно, така и локално - инжекции се правят в ставите и акупунктурните точки.

От билкови препарати за болки в гърба с херния на гръбначния стълб могат да помогнат инжекции от алое в комбинация с витамини от група В (може да се използва Milgamma).

Кратко описание на най-популярните лекарства

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от ненаркотични аналгетици. На първо място по търсене сред тях са нестероидните противовъзпалителни средства. Когато са необходими силни аналгетични инжекции за болки в гърба, лекарствата с активната съставка, кеторолак трометамин, могат да се считат за лекарство на избор. Произвеждат се под различни търговски наименования Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Торадол, Релак и др.

Кеторолът и неговите синоними се справят с умерен и силен болков синдром от различен произход след хирургични интервенции и наранявания, пренапрежение, с дегенеративно-дистрофични промени в тъканите. Спират мускулни и неврологични болки в гърба, използват се за обезболяване в онкологичната практика. Активната съставка влияе върху ензимната активност на циклооксигеназите, подобно на други НСПВС, като инхибира производството на простагландини. Неговият системен аналгетичен ефект е няколко пъти по-голям от противовъзпалителния и антипиретичен, следователно кеторолаковите препарати се използват главно като болкоуспокояващи и произходът на болката няма значение. Аналгетичната ефикасност на това активно вещество превъзхожда всички известни лекарства от неговата група и е сравнима с централно действащите аналгетици (наркотик). Но Кеторол и неговите синоними, за разлика от тях, не инхибират психомоторните функции и дихателния център на мозъка, не влияят значително на състоянието на сърдечния мускул и не причиняват сериозни хемодинамични нарушения. Той (както други НСПВС) разрежда кръвта, но не влияе на АТФ-индуцираната тромбоцитна агрегация, увеличавайки кървенето, но не намалява броя на тромбоцитите и протромбиновия индекс.

Лекарят предписва честотата на инжекциите и дозировката индивидуално, като взема предвид тежестта на симптомите. Минималната ефективна единична доза (от 10 до 30 mg от активната съставка на лекарството - кеторолак трометамин) се прилага, като се спазва интервалът от време между инжекциите от четири до шест часа. Ако е необходимо, инжекциите се правят на всеки два часа. Максималният възрастен може да въведе 90 mg на ден. Инжекциите се правят за не повече от два дни, след което преминават към перорално приложение. Допустимата продължителност на лечението с лекарството е една седмица. Страничните ефекти не се наблюдават често, но летаргия, сънливост, виене на свят, главоболие или, обратно, пациентът става неспокоен и раздразнителен. Може да има различни нарушения на храносмилателния процес, болки в корема и мускулите, сухота в устата, хиперхидроза и тахикардия.

Доста често има нужда от предписване на противовъзпалителни инжекции на пациента за болки в гърба. В този случай се предпочитат НСПВС с преобладаване на способността за спиране на възпалителния процес. При заболявания с ревматичен произход помагат за възстановяване на загубената подвижност - облекчават отока на ставните и меките тъкани, което помага за премахване на сутрешната скованост и намаляване на болката. Освен това те имат изразен аналгетичен ефект. Някои са сравними по сила с противовъзпалителни.

Кетонал (кетопрофен) е на второ място по ефективност на облекчаване на болката след кеторолак, но неговата противовъзпалителна активност е много по-висока, следователно при възпалителни и дегенеративни заболявания: артрит на ставите на гръбначния стълб от различен произход (ревматоиден, псориатичен, реактивен), ишиас, лумбаго и други, предназначението му ще бъде по-оправдано. Кетоналните инжекции се предписват интрамускулно с честота от една до три на ден. Единична доза е една ампула (100 mg). Успоредно с това можете да използвате супозитории или таблетки. Интравенозното приложение се извършва само в болнични условия. Нежеланите реакции са редки и съответстват на тези на други НСПВС.

Диклофенак (синоними: Волтарен, Диклак, Диклобене, Наклофен, Ортофен и др.) се радва на заслужена популярност повече от половин век. Въпреки появата на много нови нестероидни противовъзпалителни средства, инжектирането на диклофенак за болки в гърба е класически вариант за лечение на пациенти без противопоказания за това лекарство. Интрамускулното приложение на това лекарство за облекчаване на възпалението и болката се практикува широко в хирургията, ортопедията, ревматологията, неврологията, гинекологията и онкологията. Инжекциите с диклофенак спомагат за облекчаване на болката при спортни и битови наранявания – навяхвания, изкълчвания, фрактури, натъртвания, спират бъбречни и чернодробни колики, като често острата и интензивна болка се спира само с една инжекция, след което пациентът се прехвърля на други форми на медикаменти – таблетки, супозитории, мехлеми. Това лекарство е по-ниско от двете споменати по-горе по аналгетична активност. Способността му да потиска възпалителните медиатори също е по-слаба от тази на индометацин например. Въпреки това, лекарството се понася добре и е относително безопасно. Диклофенак рядко причинява улцерогенни странични ефекти от ибупрофен и напроксен, тъй като инхибира ензимната активност на COX-1 в по-малка степен. В по-голяма степен той блокира втората изоформа на ензима, но е по-слаб от коксибите, поради което има по-ниска кардиотоксичност. В същото време действието му е достатъчно за постигане на оптимално противовъзпалително и аналгетично действие при болкови синдроми от различен произход.

За бързо облекчаване на болката се предписват инжекции с диклофенак натрий. По правило една интрамускулна инжекция на ден е достатъчна, но понякога се предписват две - дълбоко в различни задни части с интервал от няколко часа. Инжекционното лечение продължава не повече от два дни. След това преминават към приемане на таблетки, използване на супозитории и мехлеми. При неинжекционни форми лечението може да бъде дългосрочно.

Мелоксикам (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) се отнася до НСПВС, които предимно инхибират ензимната активност на COX-2, която се образува само в възпалени органи, така че трябва да има по-малко изразен нежелан ефект върху храносмилателните органи, отколкото неселективните НСПВС, обаче, за ядрата може би дори по-опасно от тях.

Това лекарство облекчава болката и възпалението в гърба. Мелоксикамът има по-продължителен ефект от традиционните лекарства, като диклофенак. Той почти напълно се свързва със серумните протеини в кръвта, в синовиалната течност концентрацията му също е висока - ½ от плазмата. Инжекциите с мелоксикам се правят само интрамускулно, веднъж дневно. Ефектът им се усеща след четвърт час и продължава доста дълго време. Инжекционното лечение е показано в първите дни, по-късно преминават към други форми, а при хроничен артрит е възможно продължително лечение с най-ниската ефективна доза.

Ксефокам (лорноксикам) е лекарство, свързано с предишния. Използва се като симптоматично болкоуспокояващо, което също има доста висока противовъзпалителна активност. По отношение на циклооксигеназата той не е селективен, инхибира ензимната активност на двете изоформи. Инжектирането се използва след наранявания и операции, за облекчаване на пристъпите на лумбална болка (лумбаго, ишиас, радикуларни синдроми при остеохондроза). Амбулаторно се предписват интрамускулни инжекции, в болница - интравенозни. Първо, 8 mg от лекарството се инжектира дълбоко в мускула, ако е необходимо, може да се инжектира допълнително количество от същото количество в същия ден. Това лекарство е предназначено за краткосрочна употреба.

Горните и други нестероидни противовъзпалителни лекарства трябва да се предписват от лекар. При инжекции те се използват за кратко време, често само веднъж. Лекарството се избира въз основа на няколко предпоставки: поносимост, възраст на пациента, наличие на хронични заболявания при него, което води до необходимостта от комбиниране на инжекции за болки в гърба с приема на други лекарства.

Лекарствата от тази група имат много нежелани реакции, а рискът от тяхното възникване зависи от дозата, така че препоръките на лекаря относно дозирането трябва да се спазват стриктно. Най-често това е нарушение на храносмилателните органи, а способността на НСПВС да разрежда кръвта провокира развитието на стомашно-чревно кървене, понякога безсимптомно. Също така, тази група лекарства се характеризира със сърдечно-съдови усложнения.

Не се предписват на бременни и кърмещи жени, деца под 12-15 години, пациенти с аспиринова триада, язвена болест, склонност към кървене и декомпенсирани тежки сърдечно-съдови, чернодробни и бъбречни патологии.

Преобладаващо аналгетично и умерено противовъзпалително действие имат и лекарствата за локална анестезия Новокаин и Лидокаин. Тези инжекционни разтвори се използват за блокади директно в местата на болка при остеохондроза, хернии и изпъкналости, спондилоартрит и артроза. Блокадите с анестетици помагат за бързо премахване на симптомите, те могат да се повтарят многократно. Поради локалното приложение на инжекционния разтвор и навлизането само на малко количество в системното кръвообращение, рискът от нежелани реакции е значително намален.

Инжекциите с новокаин се правят директно в периартикуларните тъкани или канали, през които преминават нервите (локални блокади).

Друг метод за провеждане на блокади е сегментен. В този случай се правят анестетични инжекции в специфична паравертебрална област на кожата, мускула или костната тъкан, съответстваща на засегнатия сегмент на гръбначния стълб / гръбначния нерв / вътрешните органи.

Най-често при болки от различен произход, Novocain се използва за блокади. Това е умерено активен локален анестетик, който блокира натриевите канали, възникването и провеждането не само на болка, но и на други нервни импулси. Когато се пусне в системното кръвообращение, има централен анестетичен ефект, предотвратявайки синтеза на ацетилхолин и блокирайки освобождаването му. Недостатъкът на Novocain е кратката продължителност на действието му (около час). За да се удължи и засили действието, към разтвора на новокаин се добавят други анестетици и разтвори.

Инжекциите с лидокаин по-често се предписват при болки, причинени от дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Блокадата с лидокаин облекчава болката само за две минути. Продължителността му е приблизително три часа.

Местните анестетици не се препоръчват за лечение на бременни и кърмещи жени, пациенти с тежки сърдечни, чернодробни и бъбречни патологии.

Тези лекарства обикновено се понасят добре, но при някои хора могат да причинят алергична реакция под формата на подуване, сърбящи обриви, хипотония и задух. Токсичните ефекти на централното действие включват световъртеж и мигреноподобна болка, сънливост, тахикардия, гадене, повръщане, неволно изпразване на пикочния мехур или червата, нарушения на кръвта.

В допълнение към лекарствата, блокадите могат да имат травматични странични усложнения под формата на синини, възпаление, некроза и нарушения на локалната чувствителност. [6], [7]

Стероидните хормони имат изразен противовъзпалителен ефект. За негова сметка се постига и обезболяващ ефект, и то доста продължителен – изчислен със седмици. Кортикостероидните инжекции се правят чрез вкарване на игла между прешлените и извън мембраните на гръбначния мозък, тоест в епидуралната област, ставите, свързващи прешлените (фасет), тригерни зони - места в лигаментите или мускулите, които са чувствителни към болка. Това лечение е оправдано само при силно възпаление и подуване на тъканите, обикновено се използва за облекчаване на силна болка, причинена от хронични колагенози. За една година, дори при добра поносимост, пациентът може да премахне синдрома на болката по този начин не повече от три пъти. Тези инжекции също са симптоматичен метод, не водят до регресия на заболяването и не заместват радикалните методи за премахване на проблема с компресионната болка. Първите инжекции на кортикостероиди помагат добре, след това тяхната ефективност започва да намалява от случай на случай.

Инжекциите на стероидни хормони са противопоказани при деца, бременни и кърмещи жени, хора с вродени гръбначни патологии, пациенти с опериран гръбначен стълб и инфекциозни заболявания. Процесът на коагулация на кръвта на пациента не трябва да се нарушава. Хормонални инжекции не се правят за диабетици, хора с декомпенсирани тежки сърдечно-съдови патологии, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Ако трябва да използвате кортикостероиди, Вашият лекар може да Ви предпише инжекции с кортизон или други лекарства от този клас. Diprospan има най-мощното противовъзпалително действие (активните съставки са две бетаметазонови съединения: дипропионат и натриев фосфат). Предписва се при неефективност на други хормонални средства. Дозирайте индивидуално.

Вътреставните и сегментните инжекции не трябва да причиняват болка. Лекарството съгласно инструкциите може да се разреди с новокаин или лидокаин.

Нова дума в облекчаването на болката е комбинираното инжектиране на стероиден хормон с озон. Досега такова лечение се извършва на експериментално ниво. Инжекциите са поставени на пациенти с гръбначни хернии. Ефектът при повечето от пациентите е продължителен - до шест месеца. Изследователите предполагат, че озонът засилва аналгетичните и противовъзпалителните ефекти на инжектирането на хормона.

Глюкокортикостероидите могат да причинят много нежелани усложнения, но те се предписват за болки в гърба за кратко време, което позволява в повечето случаи да се избегнат подобни ефекти.

За облекчаване на болката в гърба все още се използват интрамускулни инжекции на триадата: аналгин, дифенхидрамин и папаверин, смесени в една спринцовка. Аналгинът е отдавна известен ненаркотичен болкоуспокояващ, НСПВС, някога широко използван за всяка болка, можеше да се намери във всяка домашна аптечка. Дифенхидраминът е антихистаминово лекарство с изразен седативен ефект. Папаверинът е спазмолитик. Комплексът от лекарства има доста бърз аналгетичен ефект, облекчава възпалението, мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове, осигурявайки по-активен приток на кръв към мястото на лезията. Дифенхидраминът също така спира излишната активност на хистамин, който придружава болката и възпалението, облекчава възбудата, като помага на изтощения пациент да се отпусне и да заспи.

Съвременните НСПВС обаче като цяло имат не по-малко ефективен ефект, а триадата съдържа компоненти като аналгин и дифенхидрамин, които се използват все по-малко в днешно време, тъй като тези лекарства са опасни от гледна точка на съвременните изследвания. И продължителността на тризнаците е краткотрайна. Потребителите периодично задават въпрос за 3 инжекции за болки в гърба, очевидно имайки предвид триадната инжекция. Лекарството е три, а инжекцията е една. И на фона на съвременните лекарства, далеч не е най-ефективният и не можете да го наречете безвреден. Аналгинът е забранен в много страни по света (САЩ, Германия, Швеция и др.) Поради сериозни усложнения, причинени от активното му вещество, по-специално агранулоцитоза. Димедрол поради силна седация е лекарство, отпускано по лекарско предписание. Разбира се, една инжекция вероятно няма да доведе до фатална промяна в кръвната картина и няма да ви направи зависим, но ефектът от нея ще бъде умерен и не трябва да използвате често тризнаци.

No-shpy инжекциите имат релаксиращ ефект. Също така е добре познат спазмолитик, особено ефективен, когато се комбинира с НСПВС и анестетици. Действието на такъв комплекс е по-дълго. Освен това No-shpa облекчава само спастичната част на болката. Понякога това е достатъчно, ако причината е мускулен спазъм. Ако има подуване и възпаление, тогава не можете да направите без допълнителни средства.

No-shpa се счита за доста безопасно средство и рядко дава странични реакции, но си струва да се помни, че разширява кръвоносните съдове, така че пациентите с хипотония трябва да бъдат внимателни с това лекарство. Хората с тежки заболявания на вътрешните органи също. Не е необходимо да се инжектират инжекции No-shpa без лекарско предписание на деца и жени, които носят дете, както и на кърмещи майки. Струва си да се помни и взаимното засилване на аналгетичното и спазмолитично действие, когато No-shpa се комбинира с лекарства, които имат такива свойства.

Понякога се предписва мускулен релаксант с централно действие с аналгетичен ефект Mydocalm - комплексен препарат, съдържащ толперизон хидрохлорид, който отпуска мускулите, и анестетик лидокаин. Лекарството облекчава болките в гърба след наранявания и операции, с мускулни спазми и радикуларни синдроми. Прилага се интрамускулно два пъти дневно по една ампула. Когато се използва в комбинация с НСПВС, обикновено е необходимо намаляване на дозата на последните.

Витаминните инжекции при остра болка в гърба могат да бъдат добра алтернатива на описаните по-горе лекарства. Напоследък те често се разглеждат, тъй като витаминотерапията не е изпълнена с последствия като терапията с нестероидни лекарства и хормони. Витамините от група В са известни със своя невротропизъм - участват в метаболитните процеси, спомагат за укрепване на миелиновите обвивки на нервните влакна, поддържат тяхната цялост и съответно възстановяват нарушената инервация на мускулната тъкан и нормализират предаването на нервните импулси.

Витамините В1 (тиамин хидрохлорид), В6 (пиридоксин хидрохлорид), В12 (цианокобаламин) са коензими, които катализират реакциите на междинния метаболизъм в нервните влакна, като по този начин стабилизират работата на централната и периферната нервна система.

Тиаминът, разцепвайки се в организма до ди- и трифосфат, участва в реакциите на асимилация на въглехидратите. Недостигът му води до натрупване в тъканите на неокислени метаболити на въглехидратния метаболизъм, които нарушават функцията на нервните влакна. Инжекциите с витамин В1 нормализират метаболизма на въглехидратите, което има благоприятен ефект върху синаптичното предаване на невротрансмитери и по-нататъшното преминаване на нервните импулси към периферията.

Продуктите на фосфорилиране на пиридоксин хидрохлорид са коензими на почти всички реакции на декарбоксилиране на аминокиселини, които водят до образуване на активни невротрансмитери (адреналин, допамин, серотонин, хистамин и др.), процеси на трансаминиране и образуване на хемоглобин.

Самият цианокобаламин е аналгетик, участник в процесите на хематопоеза, коензим за образуване на нуклеинови киселини, холин. Недостигът му води до демиелинизация на нервните влакна.

При клинични проучвания е доказана ролята на тези витамини за нормализиране на нервната система на всички нива, намаляване на проявите на възпаление и намаляване нивото на болка.

Витамините в инжекции се предписват от лекар, като правило един витамин се дава на свой ред веднъж на ден. Например, на първия ден - ампула B1, на втория - B6, на третия - B12. Инжектирането на едноименния витаминен препарат се повтаря след два дни за третия. Тази схема се спазва, тъй като тези витамини са несъвместими един с друг. И така, пиридоксинът инхибира прехода на тиамина в активна форма, а цианокобаламинът допринася за унищожаването на пиридоксина. Тиаминът причинява алергични реакции най-често сред всички витамини, а в комбинация с цианокобаламин рискът от сенсибилизация се увеличава.

Въпреки това, има много сложни препарати в ампули, например Neurobion или Vitakson, съдържащи само витамини B1, B6, B12. Те са ефективни и при болки в гърба, но повечето експерти са склонни да разделят употребата на инжекционни форми на витамини.

Витаминните комплекси често се подобряват чрез въвеждането на анестетици в състава им, по-специално лидокаин. Milgamma (Combilipen) съдържа, освен три невротропни витамина, гореспоменатия анестетик. Инжекциите с този разтвор са показани за миалгия, нарушение и възпаление на нервните окончания и други нарушения на нервната проводимост в мускулно-скелетната система на тялото.

Витаминните инжекции не се предписват на деца, бременни и кърмещи жени, хора, чувствителни към тях, пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Те могат да причинят различни алергични реакции. Неспазването на предписаната от лекаря дозировка или режим може да доведе до системни реакции под формата на слабост, брадикардия, хипотония, гърчове.

Инжекциите на хомеопатични препарати Traumeel S и Zeel T могат да се предписват и за облекчаване както на остра болка в гърба, така и за лечение на хронични заболявания, които се проявяват като болков синдром от тази локализация. Препаратите трябва да се предписват от лекар, запознат със спецификата на работата на комплексните хомеопатични препарати.

Инжекциите Traumeel C са показани за болки в гърба с възпалителен и травматичен произход. Комплексният агент има не само бърз аналгетичен, но и терапевтичен ефект, насочен към възстановяване на увредените тъкани чрез активиране на собствените резерви на организма. Всеки компонент на лекарството е представен в хомеопатично разреждане и му осигурява определен ефект. Арника планинска (Arnica montana), Аконит (Aconitum napellus) - средство за бърза помощ при болки в костите и меките тъкани от различен произход, рани и наранявания, укрепва артериалните и венозните съдове. Лайка лекарствена (Chamomilla recutita) - облекчава острата болка, особено актуална при невралгия. Бял равнец (Achillea millefolium) има релаксиращ ефект, облекчава последиците от падане от височина, навяхвания, вдигане на тежести, натъртвания под формата на остри проникващи болки, Многогодишна маргаритка (Bellis perennis) облекчава болката, свързана с физическо пренапрежение. Невен аптечен (Calendula officinalis) ускорява заздравяването, ехинацея (Echinacea) активира защитните сили на организма, жълт кантарион (Hypericum perforatum) се използва при лезии на нервната система. Други растителни компоненти в комбинация с минерал - Разтворим живак Ханеман (Mercurius solubilis Hahnemanni) и Сярен черен дроб (Hepar sulfuris) осигуряват ефективен инжекционен разтвор.

Лекарството се предлага в различни форми, които са добре комбинирани помежду си и предизвикват по-мощен ефект. Инжекциите могат да се правят по всякакви известни средства: в мускула, под кожата, интравенозно, както и сегментно и вътреставно. При остра болка препоръчителната доза е ампула на ден. Той практически няма странични ефекти, но ако сте алергични към растения от семейство Compositae, препоръчително е да не използвате лекарството. Също така, инжекции Traumeel не трябва да се дават на хора с туберкулоза, левкемия, автоимунни заболявания, HIV-инфектирани поради наличието на билковия имуномодулатор Echinacea.

Въпросът за предписване за бременни и кърмещи жени, както и за деца под дванадесет години, се решава от лекаря индивидуално.

В случай на болка, причинена от дегенеративни промени в ставите и хрущялите на гръбначния стълб, по-специално спондилартроза, остеохондроза, артрит, миалгия и невралгия, могат да се предписват инжекции с лекарството Zeel T. Това комплексно хомеопатично лекарство има аналгетичен и хондропротективен ефект, помага за облекчаване на възпалението и възстановяване на ставните тъкани. Лекарството нормализира метаболизма и окислително-редукционните процеси, подобрява тъканното дишане и кръвоснабдяването. Други форми на лекарството могат да засилят ефекта на инжекционната форма - мехлем със същото име и сублингвални таблетки.

Биоактивният хондропротектор Афлутоп спира деструктивните процеси в междуклетъчния матрикс на ставния хрущял и активира процеса на неговото възстановяване. Активната съставка на инжекционния разтвор е концентрат от дребни морски риби, който включва хондроитин сулфат, аминокиселини, глицерофосфолипиди, протеогликани, минерални компоненти: желязо, калий, калций, магнезий, манган, мед, натрий, цинк; захар, миоинотизол и др. Инжекциите се правят 20 дни по една ампула на ден. Болката изчезва поради терапевтичния ефект, възможно е да се допълни, ако е необходимо, особено в началото на курса на лечение, локални анестетици.

Може да причини реакции на сенсибилизация под формата на кожни обриви и миалгия в първите дни на употреба. Трябва да се внимава при лечението на пациенти с автоимунни заболявания. Деца и бременни жени не се препоръчват поради факта, че ефектът върху този контингент не е проучен.

Инжекциите с алое вера също могат да помогнат при болки в гърба. Ефектът се постига благодарение на факта, че това растение е естествен биостимулатор и адаптоген. Използването му активира протичането на метаболитните процеси в тъканните клетки, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и насърчава възстановяването на увредените участъци, повишавайки собствените защитни сили и устойчивостта на организма към увреждащи фактори. Има доказателства, че инжекциите с алое могат да помогнат при болка, причинена не само от възпалителни процеси, но и от дегенерация на гръбначния стълб. Инжекциите с алое се използват в комбинация с инжекционен курс на витамини B1, B6, B12 и инжекции на Aflutop. Такъв курс на лечение трябва да бъде предписан от лекар, запознат с действието на лекарствата.

Разбира се, страничните ефекти от употребата на биостимуланти и хомеопатични лекарства, както и витамини, не могат да се сравняват с ефектите на НСПВС и кортикостероидите.

Въпреки това, според статистиката на рецептите и продажбите, най-добрите и ефективни инжекции за болки в гърба са нестероидните противовъзпалителни лекарства. Повече от 80% от практикуващите лекари ги предписват, когато се справят с този проблем. Тези лекарства, въпреки страничните ефекти, се считат за златен стандарт за облекчаване на болката. Вярно е, че не всички експерти предпочитат инжекционната форма на НСПВС, въпреки че има мнение, че инжекциите са по-ефективни от таблетките и увреждат по-малко стомашно-чревния тракт. Всъщност системното използване на таблетки и супозитории е ефективно в същата степен като инжекциите. Страничните ефекти върху храносмилателния канал се дължат на общия ефект върху тялото, а не на наличието на таблетката в стомаха. Но травматични усложнения от инжекции могат да бъдат много по-сериозни. Поради това много специалисти са склонни да предписват неинжекционни форми на лекарства.

Блокадата при болки в гърба се счита за ефективен метод за облекчаване на болката. В по-малка степен засяга общото състояние на тялото, тъй като лекарството се прилага локално. Тази манипулация обаче трябва да се извършва в лечебни заведения, а не у дома. Напълно и с най-малко нежелани последици за пациента, само квалифициран специалист може да извърши процедурата по блокада.

Изборът на лекарство за лечение на болки в гърба трябва да бъде оставен на лекаря, като го информира не само за това къде и как боли, но и за поносимостта на лекарства, хронични заболявания, необходимостта от приема на други лекарства едновременно и обсъдихте с него вашите предпочитания към наркотиците.