Болки в гърба под ребрата - като симптом на заболяването

Болката в гърба под ребрата може да е симптом на различни заболявания. Много е трудно за неспециалист да разбере такова множество заболявания, следователно диагнозата, поставена от самия него, често не съвпада с тази, която ни е поставена от квалифициран лекар. И дори тогава, за да поставят окончателна диагноза, лекарите обикновено не се ограничават до изясняване на симптома, а предписват допълнителни изследвания.

Каква е локализацията на болката

Ние, нямайки достатъчно познания и възможности, можем само да гадаем с какво може да бъде свързана болката под ребрата в гърба. Това ще ни каже точната локализация на болката.

Болка от дясната страна

Когато се появи болка в дясната страна на гърба под реброто, трябва да запомните кои органи има човек в тази област. Вдясно от гръбначния стълб имаме: десния бял дроб, съответната част от диафрагмата, черния дроб (дясната му част), жлъчния мехур, част от стомаха, главата на панкреаса, единия от двата бъбрека. При липса на уплътнения в мускулите и връзките на гърба, травматични огнища, епизоди на повишено натоварване на гърба (гръбначен стълб и мускули), както и заболявания на гръбначния стълб, може да се подозира, че причината за болката е заболяване на вътрешните органи (един от горните).

Болката от дясната страна на гърба под реброто е характерна за чернодробните заболявания. Вярно е, че трябва да разберете, че този орган е слабо инервиран и започва да боли само със силна лезия. Болковият синдром с различна интензивност е характерен за възпалителния процес в черния дроб (хепатит), цироза, мастна дегенерация на органа (мастната хепатоза рядко е придружена от неизразена болка в десния хипохондриум), туморни процеси в органа. Болката от дясната страна под ребрата не е свързана с увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки, неговия паренхим), а с прехода на патологичния процес към капсулата на органа, където се намират чувствителни рецептори.

При тежки чернодробни заболявания се отбелязват и по-характерни симптоми: промени в състава на кръвта, повишаване на билирубина в кръвта и тъканите на пациента (жълтеница), нарушения на кръвообращението, симптоми на интоксикация на тялото. Болката е постоянна, но може да се засили с натиск върху чернодробната област.

До черния дроб се намира жлъчният мехур с канали. При застояли процеси в органа могат да се образуват камъни (камъни), които се изтласкват в жлъчните пътища от жлъчния сок. Този процес е придружен от силна болка в десния хипохондриум отпред, но може да се отдаде и на гърба. Болката не е постоянна. Те отшумяват при извеждане на камъка (в червата).

Жлъчнокаменната болест често е придружена от възпаление на жлъчния мехур, което може да бъде и инфекциозно. В този случай болката също ще бъде локализирана от дясната страна по-близо до долната част на гърба, но може да излъчва и към лопатката и ключицата. При остър холецистит болката е силна, проникваща, придружена от хипертермия, гадене и повръщане. Понякога, както при чернодробно заболяване, нивото на билирубина може да се повиши, което се отразява в цвета на кожата и бялото на очите.

Ако заболяването протича в хронична форма, тогава болката обикновено има умерена сила, нараства само с употребата на мазни и пържени храни, тогава се появява и повръщане. Пациентите могат също да се оплакват от оригване и горчив вкус в устата, които не са свързани с яденето на горчиви храни.

Повечето патологии на панкреаса не се характеризират с болка под ребрата вдясно отзад, т.е. От гърба, тъй като по-голямата част от органа, с изключение на главата му, се намира вляво от гръбначния стълб. От тук обаче започва възпалението на панкреаса, т.е. От мястото на влизане в дванадесетопръстника, където излизат жлъчните пътища. Възпалението на органа е придружено от неизразени или остри болки със съответната локализация. Ако е възпалена само главата на панкреаса, тогава болката ще бъде локализирана главно отдясно. При остро възпаление болката е силна, почти като при апендицит, но фокусът й е малко по-висок. Хроничното възпаление се характеризира с неизразена болка, която се появява при грешки в храненето и отшумява, след като панкреасът има възможност да си почине.

За панкреатит е по-характерна болка в пояса под ребрата и в гърба по-близо до долната част на гърба (в края на краищата размерът на жлезата не е малък, при възрастен, дължината на органа варира между 15-22 см). В същото време пациентите се оплакват от болка отляво в гърба и корема по-често, отколкото от дясната страна, може би защото по-голямата част от панкреаса е разположена отляво и ние усещаме отразена болка.

Други симптоми са: тежест в стомаха след хранене след 1,5-2 часа, слабост, загуба на апетит, обезцветяване на кожата (става бледа или жълтеникава), панкреатична диария (разстройство на изпражненията с болезнени спазми), хиперхидроза, понякога повръщане.

Ако болката при хроничен панкреатит придобие постоянен характер, може да се подозира онкология, т.е. Рак на панкреаса, който обикновено се развива в главата на органа при хора с наследствена предразположеност.

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур излизат в тази част на червата, която обикновено се нарича дванадесетопръстник. Стените му обикновено не се увреждат от киселина, както в стомаха, но при някои патологии стомашният сок се изхвърля в червата, чиято лигавица не е предназначена за такъв агресивен ефект. Алкалните вещества в състава на жлъчката и панкреатичния сок трябва да гасят киселината, но това не се случва при дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса, което води до възпаление на стените на първоначалното черво и образуване на язви по него.

Луковицата и низходящата част на дванадесетопръстника са разположени от дясната страна на гръбначния стълб и граничат с черния дроб и десния бъбрек. При възпаление на тези сегменти се появява болезнена болка вдясно в епигастриума, която често се излъчва към гърба, наподобяваща болка при панкреатит. При язва на десните сегменти (а те са най-често засегнати) на дванадесетопръстника се появяват неприятни болки с болка, особено вечер и през нощта (болки от глад), които могат да излъчват в гърба и дори в ръката. Болката най-често се локализира в лумбалната и гръдната област, като отшумява известно време след хранене.

Стомахът, като част от храносмилателния тракт, се намира в областта на прохода на долните ребра, не е изненадващо, че при заболявания на този орган може да се появи болка в гърба под ребрата. По-характерна е все още болката в корема отпред (епигастрална), но може да се отдаде и на гърба. Този симптом е типичен за гастрит, който често протича в хронична форма, но може да бъде и остър със силна болка в областта на възпалението.

При възпаление на стомашната лигавица често се наблюдават: оригване, киселини, гадене, метеоризъм, тежест в корема след хранене, загуба на апетит, нарушения на изпражненията.

Болката в гърба е и в случай на улцерозни ерозивни лезии на стомашната лигавица, които често се простират до дванадесетопръстника.

Ако язвата се намира на тази трета от стомаха, която се намира вдясно от гръбначния стълб или се простира до началните участъци на дванадесетопръстника, тогава болката в гърба може да се появи отдясно. Болката се засилва, след което отшумява. При обостряне има кинжалов характер, принуждавайки пациента да се огъва в кръста. Силни болки се появяват по време на глад, веднага след прием на пикантна или гореща храна или при стресови ситуации.

Други симптоми на стомашни язви са: гадене и повръщане (често с кръв), оригване, киселини, метеоризъм, може да се появи и кръв в изпражненията. При перфорация на стомашната стена (перфорирана язва) се появяват симптоми на перитонит: повръщане, треска, силна болка и остри болки в корема и гърба.

Бъбреците са сдвоен орган на отделителната система. Единият бъбрек се намира отдясно, другият отляво. При бъбречно заболяване с възпалителен характер болките в гърба са един от най-характерните симптоми. Ако е засегнат само десният бъбрек, тогава болката ще има и дясностранна локализация. При двустранно увреждане на бъбреците болката ще се усеща както в дясната, така и в лявата страна отзад. Интензивността на болката ще зависи от тежестта на патологичния процес.

Други симптоми на пиелонефрит (гломерулонефрит) са: треска (при остър ход на заболяването), подуване на лицето и крайниците, често уриниране. Урината става мътна и тъмна. В резултат на лоша филтрация и интоксикация на тялото се появяват гадене, повръщане, главоболие, обща слабост и световъртеж.

В резултат на задръствания в бъбреците, както и в жлъчния мехур, могат да се образуват камъни, които периодично се измиват в уретера с поток на урина. За нефролитиаза е характерна бъбречна колика, придружаваща напредването на пикочния камък или пясък. Болка вдясно се появява, ако камъкът излезе от десния бъбрек. Двустранните колики са рядкост.

Болката при нефролитиаза е остра, пароксизмална, може да излъчва в слабините и корема. Локализацията на болката при движение на камъка непрекъснато се променя. Появява се в областта на долните ребра на гърба, преминавайки към лумбосакралната област.

Мътността на урината също е характерна за нефролитиазата, но честите позиви за уриниране не винаги завършват положително. Често има задържане на урина в тялото и в резултат на това оток.

За разлика от пиелонефрита, болковият симптом при камъни в бъбреците се повлиява добре от лечение със спазмолитици. Облекчава болката и термични процедури.

Болката в десния хипохондриум, излъчваща към гърба, долната част на гърба, ануса може да бъде един от симптомите на остър апендицит (възпаление на цекума). В същото време пациентите обикновено изпитват най-силна болка в областта на таза отпред, но усещанията, които излъчват към гърба, могат да бъдат подобни на бъбречна колика. Други симптоми също могат да показват апендицит: треска, запек в комбинация с повръщане, диария, примесена с кръв, хиперхидроза, втрисане и т. Н. В същото време натискът върху областта на апендикса е по-малко болезнен от момента, когато ръката е рязко отстранена.

Приликата на симптомите на апендицит с бъбречна колика понякога причинява сериозни усложнения. Облекчавайки болката със спазмолитици, пациентът само затруднява диагностицирането на апендицит, а забавянето в този случай може да му коства живота. Когато възпаленият апендикс се разкъса, съдържанието му се излива в коремната кухина, причинявайки възпаление на перитонеума (перитонит), потенциално животозастрашаващо състояние.

При горните заболявания болката в гърба под ребрата обикновено се появява в лумбалната област и долната част на гръдния кош, въпреки че в някои случаи може да излъчва в горната част на гърба. Ако болката е локализирана под ребрата в областта на лопатките, може да се подозира заболявания на долната дихателна система (бронхит, пневмония, плеврит).

При бронхит болката в гърба под ребрата обикновено се появява по време на кашлица. В същото време е трудно да се каже в коя част на гърба се усеща по-силно. При пневмония и бронхопневмония локализацията на болката показва коя част от дихателната система е засегната от заболяването. При дясностранна лезия гърбът в областта на лопатките и малко по-ниско ще боли отдясно. Болката също ще се засили с кашлица. Често болката в гърба при тази патология е единственият симптом, който усложнява диагностицирането и лечението на това опасно заболяване.

Болката в гърба под ребрата при вдишване може да има различни причини. Изместването на костите на гръдния кош и движенията на предната стена на коремната кухина могат да увеличат натиска върху болния орган, което води до появата (или засилване на болката). Поради изместването на костите, в такива моменти често се проявява интеркостална невралгия, болка, при която, особено в средните участъци на гръдния кош под млечните жлези, наподобява пристъпи на ангина. Но в същото време не се появяват симптоми, характерни за сърдечните заболявания: повишено изпотяване, чувство на липса на въздух, чувство на натиск в гърдите, задух, гадене. Проблемите с дишането се обясняват само с факта, че при дълбоко вдишване болката се усилва (става остра, кама), така че човекът се опитва да диша повърхностно, което все още може да няма достатъчно въздух.

Невралгията, въпреки силната болка, не представлява особена опасност за човешкия живот, за разлика от сърдечно-съдовите заболявания и плеврит. Последното е възпалителна патология и най-често действа като усложнение на инфекциозни заболявания на дихателната система (пневмония). Както при суха, така и при изливна форма на плеврит, болката при дишане е един от характерните симптоми на заболяването, наред с плиткото, често дишане. Болката, принуждаваща пациента да заеме принудително положение, се появява и при кашляне, хълцане, опитвайки се да се наведе в обратна посока от лезията. Например, ако огнището на възпалението е локализирано в дясната страна на плеврата, тогава при навеждане наляво се появява остра болка в дясната страна на гърба.

Счупваща отразена болка в гърба под дясното подребрие понякога се среща при жени със заболявания на репродуктивната система, например с ненормално местоположение на матката или възпаление на ендометриума, както и при дисменорея (болезнени периоди), когато коремни болката може да излъчва към гърба, но с по-малка интензивност. Десностранният характер на отразената болка може да е доказателство за възпалителен процес в десния яйчник. В същото време болката в гърба не е интензивна, няма ясна локализация, но е неприятна, тъй като причинява безпокойство и тревожност, което само влошава ситуацията.

Бременните жени често се оплакват от болки в гърба под ребрата и в кръста. При патологията на бременността най-често говорим за болка от дясната страна. Въпреки че често причината за болката е умората на гръбначния стълб, която в лумбалната област трябва да предприеме необичайно силно извиване, докато плодът расте вътре в матката.

Болка от лявата страна

От лявата страна на гръбначния стълб в нашето тяло са: сърцето, левия бял дроб с излизащ от него лев бронх, лявата страна на диафрагмата, далака, основната част на стомаха и панкреаса, левия бъбрек.

Болката в лявата част на гърба под ребрата може да показва възпаление на левия бъбрек или образуване на камъни в него, които при движение по каналите просто причиняват болка, която се излъчва отзад и отстрани. При жените болката с по-малка интензивност се забелязва при възпаление на левия яйчник. При тежко възпаление те се разпръскват с остри болки в корема.

От болка в лявата страна от гърба също могат да се оплакват бъдещите майки, особено в по-късните етапи. В ранните етапи може да се появи временен слаб симптом на болка (отдясно или отляво) по време на проникването на ембриона в матката и по време на плацентата, което изобщо не показва патология. Вярно е, че такъв симптом не трябва да се приема лекомислено. Понякога жените се оплакват от болка в хипохондриума (вдясно или вляво), които впоследствие са диагностицирани с извънматочна бременност. Други симптоми на тази патология са кафяво течение и доста силна болка в корема отдолу от едната страна (локализацията на болката показва местоположението на ембриона).

Приблизително същата локализация вляво има болка при панкреатит. Ако възпалението обхваща не само главата на панкреаса, болката става поясна. Най-често те излъчват към лявата страна на гърба, но могат да достигнат и до дясната. В същото време за пациента е много трудно да определи къде точно го боли и какъв характер има болката. Интензитетът на болката при хроничен панкреатит е малък, а при остър става кинжал, от епигастралната област постепенно се спуска към хипохондриума и отдолу, обгръщайки както стомаха, така и гърба. В същото време нито спазмолитиците, нито аналгетиците помагат за значително намаляване на болката. Други симптоми са: гадене, повръщане, разстроен стол, силна слабост.

Болката в гърба вляво под ребрата често се усеща от пациенти със стомашни патологии (възпаление или язва). По принцип болките в гърба не са характерни за гастрит, особено в ранен етап от развитието на възпалителния процес. Обикновено пациентите се оплакват от дискомфорт и болка в корема, оригване, гадене, киселини. Болката в гърба се присъединява към тези симптоми по-късно, с обостряне на заболяването, което е придобило хроничен ход. Хроничните заболявания са склонни да отслабват тялото, така че човек развива или изостря други патологии. Може да са заболявания на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур. Вероятно болката може да бъде свързана с тези органи, така че те могат да бъдат отляво или отдясно (в зависимост от местоположението на болния орган).

Но напреднал гастрит (особено с висока киселинност на стомашния сок) заплашва да се превърне в стомашна язва. В този случай болките стават много по-силни, строго обвързани с приема на храна (болки от глад и тези, които се появяват при яденето на пикантна храна) и психоемоционалното състояние на човек. Болката в гърба е локализирана в лумбалната област, но може да излъчва и под лопатките. Тяхната интензивност е малко по-ниска от коремната болка. Но когато язвата е перфорирана, болката става поясна, кама, човекът не може да намери удобна позиция, има хематемезис, телесната температура се повишава.

Гастритът и стомашната язва са заболявания, които не могат да протичат дълго време безсимптомно, така че болката в гърба под ребрата при липса на симптоми от стомашно-чревния тракт е малко вероятно да бъде свързана с възпалителни или ерозивни и язвени процеси в храносмилателната система. Най-вероятно причината за тях трябва да се търси в състоянието на бъбреците или гръбначния стълб.

Болката в горната част на корема под ребрата, излъчваща към гърба, също е характерна за патологиите на далака. Болката обикновено се появява при уголемяване на орган, което от своя страна възниква при наранявания на далака, лимфом, левкемия, хемолитична анемия, инфекциозна мононуклеоза, чернодробна хипертония, ендокардит, лупус еритематозус и някои други патологии. Тоест болката в гърба с увеличен далак може да бъде симптом на много заболявания, които само косвено са свързани с този орган. И дори разкъсване на далака, което е възможно както при злополука, така и в резултат на увеличаване на органа и е придружено от синя тъкан близо до пъпа, изисква задълбочено проучване на причините за случилото се.

Какво може да показва заболявания на далака, в допълнение към болки в гърба и корема отляво, утежнени от всяко движение? Появата на студени тръпки, треска, гадене, повръщане също могат да бъдат симптоми на заболяване на далака. Понякога пациентите отбелязват неразбираем сърбеж по тялото.

Болката от лявата страна под ребрата в областта на лопатките и точно отдолу е типична за левостранна пневмония, която се диагностицира по-рядко от дясната, но има по-тежко протичане, проблеми с терапията и висок риск от усложнения, както и левостранен плеврит и увреждане на диафрагмата от същата страна. Болката в гърба, свързана с патологията на дихателните пътища, обикновено се свързва с актовете на вдишване и издишване. При вдъхновение болката се засилва, при издишване става по-слаба.

Болката от гърба под ребрата от лявата страна може да бъде симптом на сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт на гръбначния мозък. При инфаркт на миокарда някои от пациентите не изпитват болка в гърдите в обичайната локализация, но се оплакват от болки в гърба. Най-често това са болки между лопатките (често отляво), които могат да излъчват към лявото рамо, долната челюст.

Болката и дискомфортът в гърба, които се появяват при ходене, физически и емоционален стрес и отшумяват веднага след почивка, може да са един от симптомите на развиваща се сърдечна исхемия. Болката при ангина пекторис и коронарна артериална болест се облекчава лесно с нитроглицерин.

При аневризма и дисекция на аортата на сърцето се появява болка от лявата страна на гръдния кош, която може да излъчва към ингвиналната и тилната област или гърба.

При инсулт на гръбначния мозък болката зад ребрата може да се нарече предвестник на това рядко, но изключително опасно заболяване, което често се оказва усложнение на остеохондроза или дискова херния (понякога туморът става причина за инсулт). Именно с обострянето на основното заболяване се свързва острата болка в гърба, съчетана с напрежението на мускулите му. Ако впоследствие човек започне да усеща слабост и болка в краката, намаляване на чувствителността им, нарушения на дефекацията и уринирането, появата на подвижна куцота в комбинация с болки в гърба - това вече са тревожни симптоми, които изискват посещение при лекар.

Локализацията на болката при неврологични заболявания и патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния, спондилит, сколиоза и др.) показва областта на засегнатия нерв. Но трябва да се има предвид, че възбуждането може да се предава по нервното влакно. Неговото притискане или възпаление са локални дразнещи фактори, които повишават чувствителността на нерва, но сигналът за болка ще се предава от неврон на неврон, така че болката може да излъчва към шията, крайниците, перинеума, което прави невъзможно точното определяне на око където нервът е увреден.

Естеството и интензивността на болката

Болката в гърба под ребрата може не само да има различни причини и локализация, но и да се различава по своята интензивност. Ясно е, че силните болки винаги привличат вниманието ни, въпреки че не често се превръщат в признак на опасно заболяване.

Например, при неврологични заболявания пациентът обикновено изпитва силна болка, защото говорим за въздействие върху нервите - структурите, отговорни за нашите усещания. Въпреки това, невралгията, като заболяване на притиснат нерв, е по-малко опасна от язва на стомаха, при която болката в гърба рядко е с голяма интензивност, или инфаркт на миокарда, който се проявява с дискомфорт в гърба.

Невралгията и заболяванията на гръбначния стълб, при които често има болка под ребрата, която излъчва към гърба, са по-опасни не сами по себе си, а с усложненията си, така че също не могат да бъдат оставяни на случайността.

Обикновено повече информация за патологията се дава не от интензивността на синдрома на болката, а от нейната природа. Като се имат предвид видовете болка, не винаги е възможно да се диагностицира конкретно заболяване, но е възможно да се определи естеството на хода на заболяването. Така че болката в гърба под ребрата най-често говори за бавен текущ възпалителен процес. Същата болка може да се появи и при умора в гърба, в резултат на мускулна и гръбначна умора, по време на менструация и бременност.

Тъпата болка вляво от гърба под ребрата може да е предвестник на инфаркт на миокарда или резултат от друго постепенно прогресиращо сърдечно-съдово заболяване. Среща се и при увеличаване на далака, хронични заболявания на стомаха, бъбреците, остеохондроза в навечерието на обостряне и др. Но при рецидиви на всякакви патологии болката обикновено променя своя характер.

Така че, остра болка в гърба под ребрата може да бъде или резултат от невралгия или остеохондроза (появява се при движение, тя също се усилва от нея), както и резултат от обостряне на различни заболявания на вътрешните органи с възпалително естество, преминаване на камъни през бъбречните или жлъчните пътища, остър инфаркт, обостряне на апендицит, перфорирана стомашна язва.

Остра болка в гърба под десните ребра е по-характерна за остър холецистит и холелитиаза, а при цироза на черния дроб и хепатит пациентът страда от тъпа болка, която се появява при физическо натоварване. При чернодробна колика на фона на латентна холелитиаза болката отново придобива остър пронизващ характер.

Диагностицирането на болка в гърба под ребрата се усложнява от факта, че при едно и също заболяване болката може да има различна интензивност и характер, а наличието на отразена болка не ви позволява да определите точно местоположението на болния орган или структура.