Болка в тазовите мускули

Болката в тазовите мускули може да се дължи на различни причини, което се дължи на сложната структура и разнообразие на мускулите на тазовата област.

Някои от тях започват директно от гръбначния стълб и се свързват директно с тазовите кости, така че мускулните синдроми могат да бъдат както гръбначни, така и тазови. Има мускули, които са прикрепени към бедрената кост, съответно, болката се локализира точно в тази зона, особено в случай на прекомерно износване на крушовидния или илиако-лумбалния мускул.

По този начин, реакцията на мускулите да провокация може да доведе до клинично чувството за болка в гръбначния стълб в сакрума, в опашната кост, а на корема, бедрата и краката.

Болката в тазовите мускули е най-често причинена от хипертония, спазъм на вътрешна или външна мускулна тъкан. Вътрешната група на тазовите мускули включва: 

• Илио-лумбарният мускул, който на свой ред се състои от илеум и голям лумбален, и двете тези мускули са прикрепени към бедрената кост, участват в работата на задната стена на перитонеума.
• Вътрешният блокиращ мускул започва от кухината на малкия таз, преминаващ през седалката под остър ъгъл.
• Малкият мускул (малък лумбален мускул), разположен на повърхността на големия лумбален мускул, практически се слива с него.
• Мускулест мускул, който започва с тазовата зона (в зона II-IV на прешлените на кръста) и минава през седалката от кухината на малкия таз.

Външната група на тазовите мускули включва: 

• Големи, средни и малки мускули на глутея. Големият мускул е най-релефният и развит благодарение на това, че човек ще има възможност да ходи изправен.
• Широката облегалка на фасцията, мускулът се локализира между широките пластини в горната част на бедрото.
• Квадратният мускул на бедрото произхожда от ръба на хребета и е прикрепен към горната зона на междузвездния гребен.
• Външният блокиращ мускул започва в областта на коремната кост с помощта на сухожилията, преминаващ зад тазобедрената става и е прикрепен към бедрената кост.

Такова разнообразие от мускулни тъкани, техните комплекси с разклонено подреждане, причиняват полиетиологична болка в тазовите мускули.

[1], [2], [3]

Причини за болка в тазовите мускули

Преди да разберем какво причинява болка в тазовите мускули, какви са причините му, е необходимо поне повърхностно да разберем как мускулната тъкан, гръбнака на тази зона е взаимосвързана в смисъла на биомеханиката.

Тазът и гръбнакът са тясно свързани в анатомичен смисъл и представляват кинематична функционална верига. Всъщност таза е основата, основата за гръбначния стълб, освен това, долните крайници са прикрепени към таза, което от своя страна оказва влияние и върху състоянието на гръбначния стълб и тазовите кости, дължащо се на движенията им. Такава сложна конструкция не може да функционира без силни, еластични стави, в които изпъкват мускулите, фасцията, сухожилията и сухожилията. Ето защо се смята, че почти всички тазови болки са причинени от нарушения, дисфункция на мускулно-скелетната система, по-рядко - от съдови фактори. Условно, причините за болката в тазовите мускули могат да бъдат разделени на три категории: 

• Вертеброгенни причини, дисфункция на sacrococcygeal структура, дисфункция на inguinal ligament и pubic symphysis.
• Болка, причинена от съкращаване, спазми на наклонените коремни мускули или хипертония на водещите бедрени мускули, мускулно-тонични синдроми, миофасиален синдром.
• Съдови нарушения, нарушена функция на венозната система, нарушение на венозния и лимфния отлив.

Също така причините за миогенната тазова болка могат да бъдат разделени по пол.

Факторите, които причиняват болка в тазовите мускули при жените, са свързани със спецификата на анатомията и биомеханичната функция на мускулната тъкан, перинеалната фасция.

[4], [5]

Причини за мускулни болки в тазовата област при жените: 

• Скъсяване на наклонените коремни мускули, които са прикрепени към папартния лигамент. Болката в мускулите излъчва в ингвиналната зона в пубертета (симфиза) и се засилва, когато тялото се върти.
• Прекомерно износване на адукторните мускули на тазобедрената става, което се дължи на спецификата на женската походка (странично люлеене, ротационни движения на таза). Счупените пунктове за задействане провокират отразеното в слабините, в стомашната болка и болката може да се усети във влагалището, ректума. Болката се утежнява от продължителното ходене, особено при високи токчета, когато таза се усуква, променяйки напрежението на мускулите на тазовата диафрагма. Ако жената има анамнеза за сраствания, се наблюдава условно фиксиране на тазовите мускули, нарушават се нормалните биомеханични процеси.
• Нарушаването на венозния излив укрепва мускулната болка в таза в седяща поза. Променлив на спокойствие и свиване на мускулите (седалищен мускул максимус и вътрешен обтуратор) може да подобри изтичането на сексуална вена, намаляване на болката, така че сам симптом е неутрализирана в движение, промяна на статично заседание поза.

Нарушаването на функцията на sacrococcygeal articulation провокира хипертонията на вътрешния оклузален мускул. Болката се увеличава с движение, ходене, тъй като мускулите участват в ротацията на тазобедрените стави.

Болката на тазовите мускули при мъжете е погрешна за симптомите на простатит, който впоследствие не се открива по време на изследването.

[6], [7], [8]

Какво причинява болка в мускулите на таза при мъжете? 

• Прешлени мускулни-тоник синдроми, между които води или-; опсоас синдром, е също в този списък включват синдром piriformis, който се нарича също мускулна компресиране невропатия на седалищния нерв. В допълнение, болката в мускулите на тазовата област може да бъде причинена от синдром на малки или средни глутеални мускули.
• Миофасиалният синдром на таза е доста честа причина за тези болки. MFBS се счита за сложен хроничен процес, който се развива в нервно-мускулната система на таза при мъже, предразположени към депресивни състояния, хипохондрия. В допълнение, миофасиалният синдром може да бъде предизвикан от хипотермия, възпалителни заболявания на вътрешните органи (MFBS ще действа като вторичен синдром). Монофасният фактор не е достатъчно проучен, въпреки че симптоматиката му има ясни диагностични критерии.
• Болката на гениталните гениталии при мъжете често е придружена от мускулни спазми. Дисфункцията на гениталния нерв се нарича тунелна пудедопатия, когато нервът се нарушава в костно-влакнестия канал на страничната кост. Последствието от това нарушение е болка в пениса и в околните тазови мускули.

Как се проявява болката в тазовите мускули?

Симптомите и симптомите на болка в тазовите мускули могат да бъдат типични за мускулната болка, но могат да се проявяват и като висцерална, вертеброгенна болка. Това се дължи на близкото анатомично взаимодействие на мускулите, фасцията, сухожилията, нервните окончания в тазовата зона. Ето защо е толкова важно да се идентифицират точно всички характеристики на симптома и да се определи неговата локализация. В клиничната практика има три основни типа болка в областта на таза: 

• Локалната тазова болка, която се усеща от пациента като мускул, но може да бъде свързана с някакво възпаление, патология, която засяга нервните окончания, може да я раздразни или да я нарани. Тази болка е най-често постоянна, увеличава или намалява в зависимост от позата, позицията на тялото, промените по време на движение. Симптомът на болката като правило боли, чувства се като дифузен, но с укрепване може да се прояви като остра болка.
• Отразената тазова болка може да бъде последица от проекцията на сигнала от гръбначния стълб и може също така да бъде проекция на патологията на вътрешните органи, разположени в тазовата и перитонеалната зони. Ако заболяването засяга вътрешните органи, болката не се променя по време на движение, не потъва в хоризонтално положение. По-скоро интензивността му зависи от патологичния процес в органа и промените в неговата структура, състояние.
• Радикулопатиите в тазовата област също могат да се почувстват като мускулни болки. Болката се усеща като силна, интензивна, облъчваща в хода на нервния край, в корена, участвала в нарушение. Болката зависи от рефлексните движения - кашляне, кихане, както и физическо усилие, стрес. В допълнение, болката в тазовите мускули може да се подобри чрез движение, разтягане на нерва.

Миофасциалните болки се различават по това, че се усещат в дълбочината на тъканта. Характеристиките на миогенната болка са, както следва: 

• Болката се локализира в дебелината на мускулните влакна.
• Болката е скучна.
• Болката може да дебютира внезапно, без видими обективни причини.
• Болката се получава както в състояние на почивка, така и в движение.
• Болката може да се засили до болезнена, силна и самоуспокояваща до лека.
• Често болката се развива далеч от самото начало, напрегнатия мускул.
• Симптом на болка може да възникне при кръстопът на тъкани, намиращи се в зоната на няколко пункта за задействане или в антагонистични мускули.
• Най-често болката е асиметрична.
• Паленето на болезнена точка на задействане предизвиква обобщена реакция от страна на пациента (симптом на скок).
• Палпатирането на спринцовката предизвиква болезнените усещания в областта на отразения симптом.

Като се има предвид, че миофасцинална болките в таза може да се случи във всеки набразден мускул, както и че те могат да бъдат локализирани във всяка част на таза, важна роля играе и подробно описание на симптомите и задълбочена и всеобхватна диагноза.

Диагноза на болка в тазовите мускули

Диагностика на тазова болка за разлика от идентифициране на етиологията на болковите симптоми в други части на тялото, е изключително трудно. Въпреки относителната простота на диагностичен алгоритъм, в който главната роля се играе от палпация, то миогенни фактори често отхвърлени като основен. Това се дължи на недостатъчно познаване на patogenetiki, клиники миогенна болка в таза, по принцип, на една и съща миалгия, в зависимост от местоположението на място в областта на таза, често са сходни с клиничните прояви koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Също така е много сходна картина тунел невропатия имаме всички видове - ilioinguinal, пол, бедрената-сексуално. Ако по-горе фактори, както и соматична патология изключени диагностика на болки в тазовите мускули всъщност провежда в рамките на миогенни направления.

По този начин, за да се диагностицира болката в тазовите мускули по-точно и бързо, е необходимо да се изключат възможните патологични фактори, свързани с вътрешните органи, разположени в тазовата област:

Трябва да се потвърди или изключи:

• 1. Урологични заболявания: 
  • Инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
  • Болести на опорно-двигателния апарат.
  • Oncoprocess на органи, разположени в областта на таза (рак на пикочния мехур, матката и т.н.).
  • Уретрален синдром.
  • Дивертикулум на уретрата или пикочния мехур.
  • Уролитиаза.
  • Простатит.
• Гинекологични заболявания - оофорит, салпингит, ендометрит, сраствания, фиброми, кисти, на шийката на матката стеноза, пролапс на тазовите органи и така нататък.
• Разширени вени на таза.
• Гастроентерологични заболявания - онкология в дебелото черво, колит, дивертикулит, херния. IBS (синдром на раздразнените черва).
• Психогенен фактор.

Диагнозата може да се окаже трудно, тъй като, според статистиката болка в таза са над 100 известни етиологичната причина медицина, симптомите често са сходни с миалгия на проявление или мускулни болки е отразено от главния физически източник.

За разлика от диагностичните мерки за миалгия в други части на тялото, дефиницията на основната причина за болка в тазовата област е по-дълга и по-сложна. В допълнение към събирането на анамнеза, лекарят задължително взема предвид пола и възрастта на пациента и събира такава информация: 

• Природата на болката - болка, лумбаго, натиск, издърпване, стрелба.
• Локализиране на болката - в областта на кръста, бедрото, ректума, долната част на корема и т.н.
• Продължителността на усещането за болка е краткотрайна болка, постоянна, хронична, периодична.
• Кои фактори предизвикват болка - позиция на тялото, диета, сексуални връзки, уриниране, дефекация, менструален цикъл, стрес.

В допълнение, диагностичните действия включват: 

• оценка на неврологичния статус.
• палпация на мускулите.
• разкривайки степента на подвижност на гръбначния стълб в лумбосакралната зона.
• тестове, тестове, които разкриват движения, предизвикващи болка.
• наличието или отсъствието на TT-пунктове, които са диагностични за определяне на миофасисния синдром.
• ако е необходимо, рентгеново изследване на гръбнака, както и CT и (или) ЯМР.
• електромиография, която определя нивото на нервномускулна проводимост и тонус.

Хроничната тазова болка (CTB) е статистически 40-50%, причинена от миофасиален синдром, особено при жени (до 65%).

За потвърждаване на MFBS (синдром на миофасциалната болка) в допълнение към наличието на зони на задействане е необходимо наличието на такива критерии: 

• Болката често е циклична, ацикличните болкови симптоми са типични за жените.
• Болката най-често ме намира в долната част на корема.
• Симптомът на болката продължава шест месеца или повече.
• Болката не се дължи на менструалния цикъл при жените, простатит при мъжете, нито е свързана със сексуалната активност и честотата на сексуалните контакти.

[9], [10], [11]

Лечение на тазовата болка

Основната цел, преследвана от лечение на болки в тазовите мускули поради миогенни фактори - фибромиалгия, синдром на миофасцинална - е да се неутрализира спусъка, спастични парцели и дълъг и приятен напрегнатите мускули.

• Как да се отпуснете на таза мускулите? 
• Елиминиране на статично напрежение, постурално пренапрежение (поза, седене, наклон и т.н.).
• Осигурете трайна почивка на напрегнатите мускули.
• Протягане на тазовите мускули с леки мускулни релаксанти, като масаж, пост-изометрична релаксация.
• Целта mielorelaksantov в таблетка форма, особено ефективно тяхната комбинация с масаж и разтягане на мускулите.
• Справяне с острата болка с НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства във всяка достъпна форма, в зависимост от естеството на симптома и състоянието на пациента. Добрият ефект дава комбинация от НСПВС, миелорелаксантов, масаж и терапевтично упражнение.
• Хондропротекторите могат да се предписват като помощна терапия.
• За да поддържате мускулния тонус в областта на лумбалната област, често се препоръчва да носите корсет, който разтоварва гръбнака в тази област.
• Унищожаването на пунктовете за задействане е възможно с помощта на акупунктурен метод, който помага да се сведе до минимум използването на синтетични наркотици и да се ускори процесът на възстановяване.
• При тревожни, депресивни състояния се предписват антидепресанти, седативи, често от растителен произход.

Лечението на болката в тазовите мускули може да бъде доста дълго, упорито, особено ако миалгията се комбинира с болести на вътрешните органи и други усложнения.

Предотвратяване на болка в тазовите мускули

Предпазните мерки, които спомагат за намаляване на риска от тазова болка, не са специфични и не се различават много от стандартните превантивни мерки.

Предотвратяването на болка в тазовите мускули е преди всичко грижовно отношение към собствения си незначителен ресурс - здраве.

В нашия проблемен възраст, когато информационната скорост, самият живот е далеч по-напред от нормалната скорост, физиологично приемлив възприятие и реакция, че е изключително важно да се поддържа в добро здраве не е само в главата, но също и в други части на тялото. Включително таза. В допълнение към стандартните редовни прегледи, необходими за всеки човек, отличният превантивен ефект дава разумно разпределение както на работата, така и на емоционалното натоварване.

Очевидно е, че съвети - избягвайте стресови ситуации, е невъзможно да се изпълни, стреса, тъй като напрежението и мобилизирането е най-адаптивният отговор към всеки стимул, пълен със съвременния живот. Следователно, напрегнете, трябва да сте в състояние и компетентно да се отпуснете, разбира се, по нормални здравословни начини, без употребата на алкохол и други разрушителни агенти. Физическата, двигателната активност, спортните играчки не толкова укрепват мускулната тъкан, колко помага да се отървете от стреса. Според много физиолози активното вълнение под формата на бягане, плуване, ходене отваря резервните "канали" на тялото и го предпазва от почти всички усложнения, включително мускулна напрежение.

Освен това предотвратяването на болка в тазовите мускули включва спазването на такива правила и разпоредби: 

• Преди тренировка, упражнения, включително тренировка за упражнения, мускулите трябва да се "затоплят", т.е. Да се затоплят.
• Ако професионалната дейност е свързана с постоянен статичен стрес, след 40-60 минути е необходимо да се промени позата, да се извършат движения на разтоварване.
• Необходимо е да коригирате позата си и да изправите гърба си не само пред огледалото, но и да наблюдавате постоянно състоянието му.
• Необходимо е да се запознаете и да изпълните дихателни техники, които помагат за оксигенацията на мускулите, подобряват кръвоснабдяването. В допълнение, правилното дишане е един от основните антистресови методи.
• Спазването на правилата за рационално хранене, използването на достатъчно количество растителни храни, витамини укрепва имунната система, мускулната тъкан и тялото като цяло.
• Мускулната тъкан, подобно на цялото тяло, изисква достатъчно количество течност. Не забравяйте, че през деня трябва да пиете най-малко 1, 5 литра вода, пречистена, с добро качество. Нормата на течността не включва силен чай и кафе, които са популярни, но е малко вероятно да попречат на болката в тазовите мускули.
• Не проявявайте голям интерес към болкоуспокояващите с първите симптоми на болка. Първо, мускулната болка често не се отстранява от аналгетиците, има друг патогенен и биологичен механизъм, второ, такова самолечение може да изкриви клиничната картина и да затрудни достъпа до лекар.

Болка в тазовите мускули - това е доста сложен многостранен симптом, който има много причини. Сред факторите, предизвикващи болка, идентифицирани като обективни, жизнените обстоятелства - прекомерно натоварване след тренировка, неприятно поведение и по-тежки заболявания, включително опасност за живота. Навременното обжалване пред терапевта, който ще проведе първичен преглед и ще определи спецификата на диагностичната посока, ще помогне да се избегнат усложнения и ще направи възможно бързото неутрализиране на болката.