Болка в тазобедрената става при деца

Когато детето се оплаква от болка в колянната става, изследвайте тазобедрената става.

Дали има дете на треска? Ако има, спешно направете кръвна сеитба + диагностична артротомия, за да изключите септичен артрит (не разчитайте само на аспирация на тазобедрената става).

Помислете за подхлъзване на епифизата на бедрената кост в тийнейджър. Ако едно дете се появи необяснима болезнено куцота, е необходимо да се разгледат клинични и рентгенологични тазобедрените стави. Обикновено в такива случаи детето трябва да бъде хоспитализирано за наблюдение и спазване на подходящото лечение (+ сцепление). Също проведе изследване, за да се изключи поражения от туберкулоза в тазобедрената или Пертес. Ако пациентът е ограничение на движение в една хип, която се състоя спонтанно след няколко дни почивка (на леглото), и рентгенов модел на ставата е нормално, ретроспективно може да се диагностицира с преходно синовит на тазобедрената става (известен също под името на раздразнените хип - "Раздразнен хълбок"). Ако се отбележи, увреждане и други стави, да се помисли за диагностициране на ювенилен ревматоиден артрит.

Болест на Пърт. Това е остеохондритът на главата на бедрената кост, засягащ деца на възраст от 3 до 11 години (обикновено 4-7 години). В 10% от случаите е двустранен, при момчетата се среща 4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Болестта на Петхес се проявява чрез болка в тазобедрената става или в коляното и причинява глухота. При изследване на пациент всички движения на тазобедрената става стават болезнени. На рогенгрограмата на тазобедрената става в ранните стадии на заболяването има разширение на ставата между ставите. В по-късните стадии на заболяването, размерът на сърцевината на бедрената глава се намалява, нейната плътност става нехомогенна. В дори по-късни етапи може да се получи колапс и деформация на бедрената глава, както и ново образуване на кост. Острата деформация на бедрената глава е рисков фактор за ранното начало на артрита. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-благоприятна е прогнозата. За леки форми на заболяването, изразена (поне аз удари главата на бедрената кост по страничната рентгенова снимка, и общия капацитет на ставната кухина консервирани) лечение се състои от залежаване, докато болката утихне. В бъдеще е необходим рентгенов лъч. За хората с по-малко благоприятна прогноза (1/2 удари главата на тазобедрената, interarticular празнина е стеснен) може да се препоръча извивания остеотомия за премахване на главата на бедрената кост в ацетабулума.

Прокара горната епифаза на бедрото. При мъжете това заболяване възниква 3 пъти по-често, отколкото при жените, при юноши на възраст между 10 и 16 години. В 20% от случаите лезията е двустранна; 50% от пациентите страдат от наднормено тегло. Това изместване възниква по протежение на плаката за растеж, докато епифизата се плъзга надолу и назад. Болестта се проявява чрез лапавина, спонтанна болка в слабините и по протежение на предната повърхност на бедрото или коляното. При проучването на пациента се нарушаваха флексията, изтеглянето и медиалното въртене, в положение на пациента леглото се върти навън. Диагнозата е установена върху страничната роенгенграма (рентгеновата снимка в предната проекция може да е нормална). При нелекувани случаи аваскуларната некроза на главата на бедрената кост е измита, възможно е и неправилно сливане на тъкани, което трябва да развие артрит. При по-малка степен на приплъзване, може да се използва костен нокът, за да се предотврати по-нататъшно подхлъзване, а при тежки степени изисква сложни реконструктивни операции.

Туберкулозен артрит на тазобедрената става. Понастоящем това е рядко. Децата, които са на възраст 2-5 години и възрастните, са по-често болни. Основните симптоми са болка и лапавина. Всяко движение в тазобедрената става причинява болки и мускулни спазми. Ранните рентгенографски доказателства за заболяването са изрязването на костта. В бъдеще се развива лека неравномерност на общата маржност и стесняване на ставата между ставите. Дори по-късно ерозиите на костите могат да бъдат открити на рентгенови изображения. Важно е такъв пациент да попита за контакти с пациенти с туберкулоза. Необходимо е да се определи ESR, да се извърши рентгеново изследване на гръден кош и реакция на Mantoux. Диагнозата може да бъде потвърдена от синусов синкоп. Лечение: почивка и специфична химиотерапия; Химиотерапията трябва да се извършва от опитен медицински персонал. Ако вече е настъпило значително разрушаване на тазобедрената става, може да се наложи артродеза.

[1], [2], [3]