Болка в мишницата.

Болката в подмишницата се причинява от различни причини, някои от които са сравнително прости по отношение на лечението, други са доста сериозни, изискващи задълбочен преглед и сложни терапевтични мерки.

Подмишницата (cavum axillare) е областта на тялото, разположена между ръката, или по-точно, раменната става, и гръдната кост. Кухината е ограничена от доста големи мускули - гръдния мускул и гръбния мускул (Musculus pectoralis major и Musculus latissimus dorsi). В областта на подмишницата има много жлези - мастни, потни, както и нервни окончания и лимфни възли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява болка в подмишниците?

Болезнен симптом в областта на подмишниците може да показва следните заболявания и състояния:

• Травма на рамото или ръката, която причинява силна болка, включително болка в областта на подмишниците.
• Болката може да се обясни с хирургическа интервенция в областта на рамото, гръдната кост, млечната жлеза - мастектомия, когато се отстранява цялата гърда.
• Циклична или нециклична масталгия - болезнени, дърпащи, болезнени усещания в млечните жлези и подмишниците.
• Тумори на гърдата - както доброкачествени, така и злокачествени.
• Лимфаденопатията е уголемяване на един или повече лимфни възли.
• Алергия, която причинява болка в подмишницата поради дразнене и обрив по кожата.
• Хидраденитът е възпаление на потните (апокринни) жлези, често гнойно.
• Лимфаденитът и лимфангитът с инфекциозна етиология са възпаление на лимфните възли и лимфните съдове.
• Голям подкожен липом е атерома (доброкачествено образувание).
• Дерматологично гнойно заболяване на кожата в областта на подмишниците - пиодермия.
• Фурункулоза.
• Флегмони и абсцеси.
• Вирусна инфекция (грип, остра респираторна вирусна инфекция).
• Маститът е възпаление на тъканта на гърдата – млечната жлеза (паренхим, интерстициална тъкан).
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Описание на причините, които провокират болка в подмишницата

Травматично увреждане на ръката, рамото, страничната част на гръдната кост, млечната жлеза – удари, натъртвания, разтежения на връзки, мускули, сухожилия на рамото. Болката най-често е с тъп характер, усещанията се усилват при физическо натоварване, резки движения на ръцете. Болката в подмишницата, причинена от леко нараняване, не е заплашителен симптом и често отшумява сама, ако ръката и рамото се обездвижат за известно време и не се подлагат на допълнителни натоварвания.

Болка, причинена от следоперативното състояние. Причината за болезнените усещания са хирургически разрези, които увреждат не само кожата и нервните окончания, но и временно нарушават кръвоснабдяването на тъканите и мускулите. Болката в подмишницата, причинена от операцията, може да продължи доста дълго време, но с възстановяването на кръвния поток и регенерацията на тъканите, тя постепенно отшумява. За известно време човек може да бъде обезпокоен от сърбеж и загуба на чувствителност в областта на подмишниците, но тези симптоми също преминават.

Болка в подмишницата, причинена от курсове на химиотерапия и лъчетерапия за рак.

Болка при дрениране на гнойна рана в областта на гърдите или подмишниците. Симптомът на болка се обяснява с увреждане на кожата и нарушаване на кръвния поток и лимфния дренаж поради раната.

Болката в подмишницата може да се обясни с физиологична причина - менструалния цикъл. Цикличната масталгия не е заболяване, а по-скоро е типичен симптом за края на месечния цикъл. Болката възниква поради промени в хормоналните нива и нарушен лимфоток. Болезнените усещания са болезнени, дърпащи и отшумяват след края на менструацията. Цикличната болка в подмишниците изчезва с възрастта и настъпването на менопаузата.

Болката в подмишницата често се провокира от прием на хормонални лекарства (съдържащи прогестерон и естроген). Това състояние може да се наблюдава както при млади жени, приемащи орални контрацептиви, така и при жени по време на менопауза.

Болката може да бъде патологичен симптом, следствие от онкологично заболяване - тумор на гърдата, тумор на гръдната кост. Трябва да се отбележи, че болката в подмишницата е лош знак, тъй като в първите, контролирани етапи, онкологичните процеси протичат почти асимптоматично, т.е. без болка. Най-често болката в подмишницата е съпроводена с анатомични промени в млечната жлеза (прибиране на зърното, промяна в цвета му, нетипично течение от зърното, деформация на млечната жлеза).

Алергия към химически компоненти на парфюми или дезодоранти. Реакцията може да възникне към цинк, алуминиеви съединения, етерични масла, ароматизирани сапуни или перилни препарати. Синтетичните тъкани също провокират алергии, а тесните дрехи влошават алергичното дразнене на кожата.

Подутите лимфни възли, дължащи се на възпаление в близките вътрешни органи, също могат да причинят болка в подмишницата. Уголемяването на лимфните възли има различни причини, включително гъбична инфекция, паразитна инвазия, инфекциозна мононуклеоза, ХИВ, стрептококови инфекции, туберкулоза, тежка пневмония и други. Възпалението на лимфните възли може да бъде хронично, остро и дори гнойно. В допълнение към болката в подмишниците, човек развива треска, главоболие и изпотяване. Развиват се спленомегалия и хепатомегалия (уголемяване на далака и черния дроб), може да се наблюдава и възпаление на сливиците и фарингит. Уголемяването на лимфните възли се счита за сложно полисимптомно заболяване, а болката в подмишниците е само един от неговите симптоми.

Кистозна липома или атерома също може да причини болка в подмишницата. Атеромата е доброкачествено образувание под кожата, което възниква поради хронично запушване (оклузия) на канала на мастната жлеза. На външен вид това е доста обемно образувание с плътна структура, кожата над липома е силно разтегната, невъзможно е да се хване в гънка. Болковите симптоми най-често се провокират от гноен атером, тъй като обикновеният липом обикновено не причинява болка. В допълнение към болката, може да има повишаване на телесната температура, подуване на мястото на атерома. Докато абсцесът не пробие, болката продължава. Веднага щом гнойното съдържимо се излее, симптомите отшумяват. Атеромата се разпознава като доброкачествено образувание, но самостоятелните действия за отварянето ѝ, въвеждането на инфекция в раната или неприемливото затопляне на подмишницата могат да доведат до злокачествен процес (трансформация в онкологично заболяване).

Хидраденитът е друга причина за развитието на болка в подмишницата. Най-често срещаният хидраденит е със стафилококов произход. Заболяването се развива много бавно и почти незабележимо. След това се появяват сърбеж, зачервяване и болка в областта на подмишницата, което се провокира от вътрешно образувание с гнойно съдържимо. Апокринните жлези (потните жлези) по принцип са много уязвими към инфекции и при постоянно дразнене и увреждане на кожата, хидраденитът се появява като напълно разбираема последица. Множествените абсцеси се лекуват с адекватна антибактериална терапия; в изключителни случаи е показана локална хирургична интервенция.

Фурункулозата е инфекциозно възпаление, процес, преминал в остър стадий, съпроводен с гнойно натрупване в космените фоликули на областта на подмишниците. Най-често фурункулозата е от стафилококов произход, провокира се и от неспазване на правилата за лична хигиена, нараняване на кожата под мишниците, хиперхидроза - повишено изпотяване, намалени имунни функции. Фурункулозата се лекува комплексно с помощта на антибиотици, както локални, така и вътрешни лекарства, витамини и имуномодулатори. 1

Болката в подмишницата може да бъде причинена от инфаркт. Най-често ирадииращата болка е част от общите симптоми на коронарна болест на сърцето (ИБС). Болката се усеща не само в подмишниците, но и зад гръдната кост, в лявата лопатка, рамото, ръката. Това заболяване изисква незабавна медицинска помощ, тъй като може да се развие в животозастрашаващо последствие - миокарден инфаркт.

Миокардният инфаркт не винаги демонстрира специфични симптоми. Често има случаи, когато инфарктът изглежда като напълно различни заболявания - стомашно-чревни, възпалителни и т.н. Следователно, ако болката в подмишницата е локализирана отляво и не отшумява в рамките на два до три часа, придружена от ирадиираща болка в лявата ръка, лявото рамо, гадене, слабост и забавен сърдечен ритъм, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Пиодермата е локален, външен кожен проблем. Кожната инфекция в областта на подмишниците може да бъде причинена от порязвания, неуспешна депилация и лоша лична хигиена. В напреднали случаи пиодермата причинява болка в подмишницата, която продължава точно толкова, колкото трае възпалението.

[ 4 ], [ 5 ]

Как да се лекува болка в подмишниците?

Изборът на терапевтични действия е пряко свързан с основната причина за болката, т.е. с конкретна диагноза. Тъй като болката в подмишницата може да бъде причинена както от външни фактори, така и от вътрешни заболявания, включително доста сериозни, като ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, онкологичен процес, всяко болезнено усещане в областта на подмишницата изисква помощта на лекар. Самолечението на областта, в която има много лимфни възли, е строго неприемливо. Неконтролираното триене, затопляне, компреси и прилагане на лед могат само да влошат патологичния процес. Дори ако болката в подмишницата е свързана с физиологична причина - менструалния цикъл, трябва да уведомите вашия гинеколог за този симптом, тъй като месечният цикъл на напълно здрава жена трябва да протича с минимални болезнени усещания. Болката в подмишницата не трябва да се счита за нещо незначително и несериозно; този симптом изисква цялостен преглед, след което ще бъде предписана адекватна терапия за заболяването (или първичното провокиращо състояние).