Болка в коремните мускули

Болката в коремните мускули често се нарича общ термин - синдром на коремна болка, който на свой ред може да бъде водещ симптомен комплекс, който ръководи диагностичната и терапевтичната стратегия. Въпреки това, обратно на общоприетото мнение, коремните болки не винаги се отнасят до гастроентерологични проблеми, те могат да бъдат провокирани както от различни органични, функционални и неорганични, динамични фактори.

Ако разделите симптомите на болката чрез механизма на поява, ще откриете, че само няколко вида имат пряка връзка с миалгия (мускулна болка): 

• Висцерална коремна болка - патологично разтягане на стените на кухи вътрешни органи и съдови нарушения. За мускулната тъкан е свързана само болка в гладките мускули на органите.
• Сомна абдоминална болка - комбинирана патология на вътрешните органи и директно перитонеума, хипертония на коремните мускули.
• Отразена коремна болка - анатомично нарушение, органно увреждане, облъчване на болка, частично в коремните мускули.
• Психогенната коремна болка е симптом на болка, който няма органична или съдова причина, често се проявява като миалгия.

Болка в коремните мускули, свързана с травматично увреждане на мускулните влакна. Този симптом е независим признак на дисфункция на коремната мускулна система.

[1], [2]

Причини за болка в коремните мускули

Определете защо и къде болки в стомаха понякога е много трудно, съответно, причините за болка в коремните мускули не са лесни за разграничаване от коремна болка от различно естество. Обикновено факторите, които предизвикват болка в корема, са разделени на три широки категории, включващи различни нозологични групи: 

1. Болести на кухи органи, разположени в коремната област, включително клиничното състояние на "остър корем".
2. Отразена, облъчваща, извънбрачна болка (извън перитонеума), причинена от заболявания на гръбначния стълб, сърцето, ендокринната система, белите дробове и интоксикацията.
3. Системни патологии.

Също така, причините за симптома на болката могат да бъдат психогенни фактори (депресивно състояние) и са познати на всички ситуации - физическо натоварване, атлетично натоварване на мускулите и наранявания.

Тъй като болката в мускулната тъкан се развива най-често поради спастично напрежение, хипертония, препоръчително е симптомът да се третира като защитен механизъм, в клиничната практика се нарича - защитното напрежение на мускулите на коремната стена. Такъв рефлексен тонизиращ отговор на мускулите на предната зона на перитонеума винаги съответства на мястото на инвазия на възпаление или травма. Степента на интензивност на стрес зависи от степента на развитие на възпалителния процес и от състоянието, като нервната система. Най-честата очевидна защитна хипертоничност, болка в коремните мускули възниква в клиничната картина на остра корема, провокирана от такива заболявания: 

• Остър апендицит.
• Перфорация на язва на дванадесетопръстника или стомаха.
• Остра обструкция на червата.
• Остри съдови заболявания - нарушение на артериалния или венозен кръвен поток, исхемия, чревен инфаркт.
• Остра възпаление на жлъчния мехур, панкреаса.
• Рунд на тръбата с извънматочна бременност.
• Аневризъм на аортата на коремната кухина.
• Остри възпалителни процеси в тазовите органи при жени (тумор, киста).

Ако острите състояния се изключат, най-вероятните причини за болка в коремните мускули могат да бъдат: 

• Нарушаване на херния абдоминален - херния на корема или пролапс на вътрешните органи чрез перфорация на перитонеума (изкуствен, травматичен или естествен).
• Протягане на мускулите на коремната кухина. Най-често болката се причинява от микротравмати на вътрешната структура на мускулната тъкан. Причини - физическо натоварване, стрес, спортно обучение, движещи се товари, тежести, по-рядко - бременност.
• Уврежданията на коремната област могат да бъдат затъпени или проникващи. Проникващата травма води до интраабдоминално кървене и дори до перитонит, тъпа травма често води до интраабдоминален хематом и болка в коремните мускули.
• Разкъсване на сухожилията, коремните мускули. Нарушаването на целостта на мускулната тъкан може да бъде пълно, частично. Спонтанното, частично разкъсване на мускулите се провокира от интензивно физическо натоварване на атрофирани, атонични коремни мускули.

В допълнение, абдоминалната (болка в мускулите на коремната зона) може да бъде провокирана от вертеброгенни причини: 

• Остеохондроза на лумбосакралната зона.
• Спондилез.
• Туберкулоза на костната система.
• Нараняване на гръбначния стълб.

Много често миалгиите, които докосват корема, са причинени от синдрома на миофасциалната болка (MFBS). С MFBS, директните и наклонените мускули болят причината за болката, е вертеброгенната патология или физическото натоварване, характерен признак е наличието на диагностични точки на болката.

Трябва да се отбележи, че според статистиката най-често срещаният защитен мускул е защитна хипертоничност, а болката в коремните мускули възниква при възпаление на апендикса, жлъчния мехур и панкреаса. Също така, болката и напрежението на мускулите се изразява чрез перфорация на язвата на кухия орган, в по-малка степен - с възпалителни процеси и кръвоизлив в перитонеума.

[3], [4], [5]

Симптоми на болка в коремните мускули

Симптомите на болката в коремните мускули могат да бъдат систематизирани според следните типове:

Патогенетична систематизация: 

• Колика, спазъм на гладките мускули на коремните органи в комбинация със защитно напрежение и болка в мускулите на корема. Спазмите се появяват спонтанно, имат пароксизмален характер, могат да намалеят с приемането на антиспазматични средства, като се прилагат процедури за затопляне. Спазмите могат да се облъчат в долната част на гърба, в гърба, в крака. Болката се съпровожда от висцерални рефлекси (аритмия, повръщане, главоболие), провокира принудителното положение на тялото.
• Отразената коремна болка е болезнена, рисуваща, често дифузна и слабо локализирана.
• Болката, причинена от нарушаването на кръвообращението в коремната кухина, има пароксизмален характер, нараства до много силна.
• Перитонеалната коремна болка се развива спонтанно, но може да се появи и постепенно, като правило, да бъде ясно локализирана, болните зони са добре опиянени. Болката се увеличава с движение, кашляне и кихане, придружено от типична защитна хипертония на коремните мускули и защитна телесна поза.

Класификация на симптомите по скорост и природа на усещанията: 

• Остра болка - развива се спонтанно, бързо, рядко продължава повече от час.
• Хроничната болка често се свързва с мускулно разтягане, развива се постепенно, продължава дълго време до пълното възстановяване на структурата на мускулните влакна.

Класификация на симптомите с потока: 

• Хирургична остра болка (клиника на остра корема), често придружена от защитно мускулно напрежение.
• Остра коремна болка, нехирургична.
• Хронична органична болка в корема.
• Хронична функционална абдоминална болка.

Класификация патогенеза включва дълъг списък от най-мускулна болка се отнася само до моторно форма (хиперкинетични, hypokinetic, атопични симптоми), както и травматични и неврологични изглед.

Трябва да знаете тревожните симптоми на болка в коремните мускули, които могат да сочат към клиниката при остри, спешни състояния:

Скоростта на развитие на болката, естеството на симптома	Възможни причини
Болката се развива бързо, расте и има остър болезнен характер, придружен от защитно напрежение на коремните мускули	Перфорация на стомашни язви, черва Руптура на аневризми Рядко - инфаркт на миокарда Билиарни колики
Болката възниква спонтанно, е интензивна, продължава дълго време, до 12-24 часа. Често болката е спазъм, спазъм	Панкреатит Запушване на червата Оклузия на мезентериална кръвоносна система
Болката в корема, включително и в мускулите, се увеличава постепенно, продължава няколко дни	Холецистит дивертикулит
Болката в корема се комбинира с тахикардия, цианоза на кожата, загуба на налягане, повишена телесна температура, повръщане, силно напрежение на коремните мускули	Апендицит Нарушения на циста Извънматочна бременност

Типичните мускулни болки в корема, причинени от физическо натоварване и разтягане на сухожилията, мускулните влакна, се проявяват като издърпване, болки в усещанията, усилване в движение. Като правило, такива симптоми на болка в мускулите на коремната област преминават в рамките на 2-3 дни, се успокояват и не са знак за сериозна патология.

Болка от коремни мускули при бременност

Симптомът на болката в коремната област на бременна жена може да бъде причинен

"Акушерски" състояния, както и физиологични, естествени причини, свързани с увеличаване на матката и опъване на коремните мускули.

Болките на коремните мускули по време на бременност са повод за безпокойство, защото самата майка и нейният лекар, гинекологът. На първо място, при появата на първите болезнени усещания се изключват възможните патологични причини:

• Заплахата от прекъсване на бременността, спонтанен аборт, включително "септичен", който се проявява в клиничната картина на остра корема.
• Ектопична бременност.
• Fibromyoma.
• Рунд на матката.
• Прееклампсията.
• Отделяне на плацентата.
• Остър пиелонефрит.
• Рядко, руптура на аневризма (артерия).
• Рядко - спонтанен хематом на коремните мускули.

За щастие, болката в коремните мускули по време на бременност в 75% от случаите е свързана с обяснима, физиологична причина. Постепенно увеличаване на матката е естествен разтягане на коремните мускули, които по-рано извършени "корсет" функция, както и в процеса на бременността изпълнява задачите по техническото обслужване на матката. Най-непосредствените мускули са тези, които се спускат от ребрата до пубисата област. Тези жени, които са се погрижили предварително за еластичността на мускулната тъкан, която се занимава с тренировки, стречинг ще мине почти незабелязано. Ако мускулите са "мързеливи", атрофичен, или, обратно, твърде напрегнат, болезнен симптом може да се прояви под формата на дърпане, болки в сензация, увеличаване с развитието на плода, до появата на пъпна херния или херния линеа алба.

Диагностика на болката в коремните мускули

Коремни миалгия е доста трудна задача от гледна точка на точна и навременна диагноза по силата на своята неспецифичен и тясно сътрудничество с мускулна тъкан перитонеума гладка мускулатура на вътрешните органи, разположени в областта на корема.

Особено внимание се обръща на диагностицирането на деца, бременни жени и възрастни хора, както и на тези, които имат анамнеза за такива заболявания:

• Болести на бъбреците и черния дроб.
• Захарен диабет.
• Ендокринни патологии.
• Болест на тазовите органи.
• Недостатъчност на кръвообращението, съдови нарушения.
• Увреждания на гръбначния стълб.

Диагнозата на болката в коремните мускули може да включва следните стъпки:

• Елиминиране на физическо натоварване - обучение, движение на тежести и т.н.
• Изключване на травматични увреждания на коремните мускули (подутини, натъртвания, падания, злополуки).
• Всички женски индивиди подлежат на биохимичен тест за определяне на възможна бременност.
• Анализ на урината за изключване или потвърждаване на патологии на пикочно-половата система.
• Кръвният тест (нивото на левкоцитите) е задължителен, но не е специфичен, липсата на левкоцитоза не изключва възможността от възпаление или инфекциозна патология.
• Биохимичен кръвен тест, функционални чернодробни тестове за потвърждаване или изключване на заболявания на жлъчния мехур, черния дроб.
• Ултразвук на коремната кухина.
• Рентген на гръбнака.
• Електрокардиограма за предотвратяване на инфаркт, миокардна исхемия.
• ЕФПГ за потвърждаване или изключване на заболявания на храносмилателния тракт.

Основният и основен метод, който включва диагностицирането на болка в коремните мускули, е обективен визуален преглед:

• Инспекция на пациента.
• Определяне на позата, положението на тялото.
• Палпация (напрегната, люспеста или мека корема).
• Определяне на пулсовата скорост.
• Удари за определяне на възможната перфорация на кухи органи.
• Определяне на палпация на задействани мускулни зони с подозиран миофасиален синдром.

Най-опасните симптоми, които диктуват спешни медицински мерки и диагноза в най-кратки срокове, са следните симптоми:

• Болка в мускулите на коремната област и световъртеж.
• Намаляване на кръвното налягане, спадане на импулса, тахикардия.
• Фебрилно състояние.
• Кървене (видимо - в урината, изпражненията).
• Повръщане.
• Асцит или атипично разширение на корема.
• Липса на перисталтичен шум.
• Положителен симптом на Schetkina-Blumberg.
• Защитно напрежение на коремните мускули.

[6], [7], [8]

Лечение на болки в коремните мускули

Лечението на миалгия на коремната зона зависи от разкритата етиологична причина. Ако симптомите на болката се провокират от физическо свръхпроизводство, болката се появи след тренировка, лечението на болка в коремните мускули не е трудно. Първото нещо, което трябва да се направи, е да се даде мир на мускулната тъкан и да се намали напрежението на корема. Възможно е да се използва обездвижващо превръзка, превръзка, нежен масаж, триене на релаксиращи външни средства, но затоплянето е неприемливо. Като правило, след 2-3 дни болката умира без никакви усложнения.

Лечението на болезнен признак за предполагаеми по-тежки състояния, болестта е насочена главно към спиране на болката.

Общи принципи на терапията на коремна болка:

• Нормализация на структурните нарушения на коремната кухина.
• Нормализиране на функцията на тялото, което провокира болка.
• Нормализиране на функцията на нервната система, което е пряко свързано с усещането за болка.

Задачите на терапията за остра и хронична болка се различават една от друга. С острият характер на симптома незабавното действие е бърза диагноза и анестезия, при хронична болка провокиращият фактор вече е установен, но не е елиминиран. Следователно, лечението на болка в коремните мускули трябва да е насочено към елиминиране на хронична, бавна болест, т.е. Е необходимо етиотропна терапия.

Тъй като миалгията в коремната зона е най-често спазъм, най-често лекарствата, отпускани с рецепта, са антиспазматични. Съвременните антиспазматични средства се представят от широк спектър от лекарства, които засягат целия процес на свиване на гладките мускули на вътрешните органи, както и свиването на стрилата мускулна тъкан. Чрез механизма на задържане на спазмите, антиспазмиците могат да бъдат разделени на две групи:

1. Миотропни агенти, които засягат гладката мускулна тъкан
2. Невротропни лекарства, които засягат предаването на болезнени нервни импулси

Изборът на антиспазматични средства зависи от вида на симптомите на болката, неговото местоположение, интензивност и съпътстващи симптоми.

Обобщено, може да се отбележи, че терапевтичните действия при лечението на коремна болка могат да бъдат групирани в такива направления:

1. Облекчаване на болката.
2. Лечение на основния провокиращ фактор.
3. Неутрализиране на двигателната дисфункция в храносмилателния тракт.
4. Намалена висцерална чувствителност.

Остри, спешни състояния изискват спешни мерки, често хирургическа намеса в рамките на разкритата симптоматика. Често причината за операцията е преждевременният достъп до лекар и самолечението, така че пациентите да знаят какво е неприемливо с коремна болка в коремните мускули:

• Ако болката е поносима, не можете да приемате болкоуспокояващи, за да не "смазвате" клиничната картина на заболяването.
• Не можете да затоплите стомаха, да поставите подгряваща подложка, затопляне на компреси, за да избегнете перитонит, вътрешно кървене, можете да приложите студ.
• Не можете да вземате лаксативи, да поставите клизми.
• Препоръчително е да се въздържате от храна, да пиете изобилно.
• Когато мускулната болка трябва да спре спортното обучение, да изключи физическата активност.

Предотвратяване на болка в коремните мускули

Превантивни мерки срещу коремна болка все още не са развити, това се обяснява с множество причини, които предизвикват коремна болка. Освен това е невъзможно да се предотврати синдромът поради неговата неспецифичност, но е налице

Предотвратяване на болка в коремните мускули, свързани с така наречената "тренировъчна" болка. Ако говорим за миалгия на коремната зона като специфичен независим симптом, т.е. Увреждане на мускулната тъкан, най-често тя се дължи на претоварване, претоварване, движение на тежести и неправилно разпределение на теглото. Следователно, превантивните мерки трябва да бъдат, както следва:

• Разумно е да свържете физическите си способности с задачата на обучението.
• От съществено значение е да се затоплят мускулите на цялото тяло, включително коремните мускули.
• Изберете програма за обучение, съобразена с индивидуалните характеристики, като евентуално се вземат предвид съществуващите хронични заболявания.
• Уверете се, че правите прекъсвания между интензивните товари.
• При преместване на тежести разпределете тежестта на товара равномерно, поддържайте прави поза.
• Редовно тренирайте мускулния корсет, включително мускулите на гърба и корема.
• С първите симптоми на болка, вземете почивка, почивка на претоварени мускули.

В допълнение, предотвратяването на коремна болка може да се състои от стандартни амбулаторни прегледи, които всеки възрастен човек трябва да се изгори ежегодно. Изчерпателното изследване най-малко веднъж годишно според статистиката намалява риска от болка в корема, в мускулите с 55-60%.

Болката в коремните мускули не е патологичен симптом, тъй като се отнася до доста бързо възстановена мускулна структура, но всеки коремен дискомфорт може да е признак за сериозно заболяване. Както се казва, има хиляди заболявания, но здравето на човек, така че е по-добре да го предпазвате и да го пазите предварително.