Болка в коляното

Болката под коляното може да бъде причинена от много причини, тъй като колянната става се счита за най-сложната и най-голямата става на човешкото тяло и е изложена на стрес почти ежедневно, а понякога и на наранявания, възпаления и наранявания.

Симптомите са болка под коляното, болките в колянната става представляват почти 30% от всички оплаквания, свързани с мускулно-скелетни заболявания и най-често се срещат при хора, които са активни, занимаващи се със спорулация, включително професионални.

[1], [2], [3]

Причините за болка под коляното

Болка в коляното е причинена от промяна, увреждане на хрущяла, периартикуларна торба, сухожилия, мускули, съдовата система и са свързани с различни провокативни фактори, сред които могат да бъдат следните:

• Травматични наранявания в резултат на интензивно физическо натоварване, неспазване на правилата за загряване преди активни, дълги тренировки.
• Наранявания, причинени от натъртване, шок, инцидент, падане.
• Възпалителният процес в ставата е остеоартрит, подагра, ревматоиден артрит.
• Възпалителният процес в периартикуларната торбичка е бурсит.
• Киста на Бекер (подколенната неоплазма), причинена от артрит.
• Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
• Инфекциозен процес в ставата (псориазис, венерически болести).
• Сменете патела.
• Увреждане на менискуса.
• Тендонит (възпаление на сухожилията).
• Тендиноза (разкъсване на сухожилие).
• Болестта на Schlätter.
• Навяхване, разкъсване на сухожилията.
• Счупване на коляното.
• Chondramalacia patella (патела) - деформация, омекотяване на ставния хрущял.
• Костен тумор.
• Наднорменото тегло като фактор, който провокира увреждане на тазобедрената става.
• Остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб.
• Заболявания на тазобедрената става.
• Синдром на коляното на коляното е синдром на илео-тибиалния лигамент.
• Разширени вени

Въпреки многообразието, причините за болката под коляното най-често са свързани с възпалително или травматично увреждане на сухожилията, както се вижда от локализацията на симптомите на болката.

[4]

Болка в крака под коляното

Зоната на симптом на болка под коляното в диагностичен смисъл е доста специфична, за разлика от болката в самото съединение. Най-честата болка в крака под коляното, свързана със заболявания или наранявания на сухожилно-лигаментния апарат.

Сухожилията са textus connectivus или съединителна тъкан на набраздени мускули, която е отговорна за съвместимостта и прикрепването на костната и мускулната тъкан. Сухожилията са много силни, но не са способни на тежко разтягане и това води до тяхната чувствителност към възпаление, нараняване, разтягане и разкъсване. Освен това болката в крака под коляното може да бъде свързана със сериозно състояние - разкъсване на менискуса, фрактура на патела, изкълчване или възпаление на периоста (пищяла).

Заболяванията на сухожилията на коляното са типични проблеми на професионалните спортисти, в ревматологичната практика има дори определения, които описват много специфичните симптоми и етиология на болката в областта на коляното: 

1. STIT - Синдром на бегач или синдром на триене или тибиален тракт.
2. Тендинит на патела - “скокообразно коляно” (по-рядко баскетболист).
3. Хроничен теносиновит - "плувец на коляното".

В допълнение, болката в крака под коляното често се свързва с разширени вени, което се проявява чрез пулсация, тежест и издърпващи усещания, които се увеличават със статичното положение на тялото - стоящо, седнало.

Как се проявява болката под коляното?

Признаците и симптомите на болка под коляното трябва да бъдат диференцирани за по-точна диагноза.

Видове и характер на симптом на болка под колянната става: 

• Болки в болките, които най-вероятно сигнализират за развиващ се възпалителен процес в ставата - артроза, артрит на ревматоидна етиология.
• Тежка, остра болка, характерна за травматично увреждане, разкъсване на сухожилие, сухожилие, както и фрактура.
• Острата болка под коляното може да бъде сигнал за увреждане на менискуса или да бъде отразена болка в радикуларния синдром (лумбална радикулопатия).

В допълнение към болезнения симптом на заболяването на колянната става, те са придружени от намаляване на функционалната подвижност, скованост, при удължаване, сгъване на крака е много трудно. Симптомите на болка под коляното, заедно с други клинични прояви - зачервяване на кожата, подуване, хематоми, необичайна позиция или външен вид на коляното са важни диагностични показатели, които помагат на лекаря точно да определи коренната причина и да предпише подходящо лечение. Съществуват определени състояния, които не могат да бъдат лекувани самостоятелно, тъй като те могат да доведат до сериозни усложнения и загуба на двигателна функция.

Признаци, симптоми, които изискват медицинска помощ: 

• Ако болката под коляното не е интензивна, но не изчезва в рамките на 3-5 дни.
• Ако болката се увеличава през деня и е придружена от треска, общо неразположение.
• Ако симптомът на болката под колянната става, прави невъзможно стъпването върху крака, обездвижва лицето.
• Когато болката е придружена от силно подуване на ставата.
• Болният симптом е остър, непоносим, коляното е деформирано, кракът придобива нетипичен вид.
• Ако има силна болка, когато слизате надолу или нагоре.

[5]

Болки в коленете при огъване

Болката в самата става, болката под коляното по време на сгъване е свързана с факта, че мускулите на колянната става работят в две посоки - концентрични и ексцентрични. Огъването е ексцентрично свиване на мускулната система. Симптом на болка може да се дължи на лоша подготовка, недостатъчно затопляне и загряване преди тренировка, когато се правят остри движения. Рядко причината за болката по време на ексцентриране (флексия) е продължителното статично напрежение на мускулите, сухожилията и сухожилията (стагнация). Освен това, когато е подложен на стрес, патела притиска възпалената ставна повърхност, което затруднява гладкото изплъзване на коляното и причинява болезнен симптом. Като правило, в такива случаи, болка под коляното, когато се огъват, е свързана с гонартроза - възпалителния процес на коляното. Болезнените усещания са тъпи, постоянни, ако не ги диагностицирате навреме и не започнете да лекувате, артрозата на коляното може да доведе до сериозни деформации на ставата, увреждане на хрущялната тъкан и състояние, при което е трудно, а понякога и невъзможно да се изправят краката. Появява се типична походка на полувгънатите крака, характерна за гонартроза в напреднал стадий.

[6], [7]

Болки в коляното отпред

Предната част на колянната става, болките под коляното отпред са най-често предизвикани от следните функционални нарушения, заболявания: 

• Слабост на медиалната глава (caput mediale) на екстензора, която провокира натиск върху страничните части на патела и нарушава движението му. Ако атонията на главата и механичното налягане стане хронично, се развива омекотяване, деформация - хондромалация на патела.
• Нестабилност на патела, нейното изместване в резултат на постоянно въртене на пищяла. Най-често такова нарушение е свързано със спорта.
• Тендонит, който се проявява като болка в коляното, болка под коляното отпред. Болезненият симптом може да бъде засилен от физическо натоварване, изкачване или спускане по стълбите.

Болки в коленете отзад

Причините, които провокират болка под коляното отзад, са добре проучени в клиничния смисъл и обикновено са причинени от увреждане на менискусите или навяхванията или скъсаните връзки. В допълнение, симптомът на болката, локализиран зад коляното, показва тумор - киста на Бекер. Кистата се образува в възпаления сухожилно-лигаментен апарат на коляното, в подколенната ямка, дължаща се на продължително, хронично възпаление в лигавицата - артроза. Има натрупан ексудат, който, събирайки се, изпъкне вътре. Това не само пречи на нормалното движение, но и причинява преходни, изтръпващи болки първо, а след това изтръпване. В задълбочаването на колянната става е ясно осезаемо образование, болезнено при допир. Кистът на Becker се диагностицира чрез рентгеново изследване и инжектиране на контрастно вещество в меката тъкан. В началния етап болката под коляното отзад се лекува с консервативни методи, при тежки, пренебрегвани случаи се изисква пробиване, при което се изпомпва ексудат от кухината, инжектира се кортикостероидно лекарство. Хирургия също е възможна, когато киста расте до голям размер и съдържа гной. Освен това, след облекчаване на болезнен симптом е необходимо основно лечение на възпалителния процес в самото съединение и в тялото като цяло.

Издърпваща болка под коляното

Издърпващата болка под коляното е свързана с артрит или дегенеративни процеси в менискуса. Зоната на вътрешната част на коляното се счита за проекция на медиалната (междинна), вътрешната менискуса, както и на вътрешната странична връзка. Характерен симптом на увреждане на медиалния менискус е болката в коляното при спускане от кота, стълба. Като правило рентгеновите изследвания в началния стадий на процеса не показват дегенерация на хрущяла, затова при персистираща, продължителна болка се предписва артроскопия, която помага за установяване и потвърждаване точно на деформацията на вътрешния менискос - хрущялната става. Също така, болката при теглене под коляното може да се дължи на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб или на по-банална причина - плоска стъпка. Също така болезнените усещания на дъното на колянната става са характерни за венозната стаза - разширени вени, които се развиват в офисните работници, които са принудени да седят повече от 7-8 часа в една и съща позиция, такива симптоми са характерни за водачите, които прекарват по-голямата част от времето си зад волана. В тези ситуации се показват редовни загрявания, превантивни масажи и прегледи.

Артритът, който провокира издърпването на болката под коляното, е най-често при възрастните, тъй като този процес е свързан с възрастови промени в костната и мускулната тъкан.

Болка под коляното при ходене

Честа причина за постоянна болка под коляното е прогресиращата гонартроза. Това е особено вярно за хора на възраст над 40-45 години, при които, според статистиката, деформиращо увреждане на колянната става в 30% провокира болка под коляното при ходене. Симптомът може да се развие в едно коляно или да се усети в двата крака.

Началото на заболяването е безсимптомно, човек на практика не чувства дискомфорт, само преходни болки в болката могат да сигнализират за развитието на артроза, но като правило те се „отписват” на преумора, уморени крака. Причината за гонартроза е интраартикуларната прогресивна деформация на хрущялната и костната тъкан, свързана с възрастови промени, включително хормонални промени. Съпътстващите симптоми на болка са: 

• Периодична криза в коляното при ходене, клякам.
• Леко ограничена подвижност на коляното.
• Коляното започва да боли не само при ходене на дълги разстояния, но и когато се издига от леглото, един стол.
• Областта под коляното боли много, когато тежестите са повдигнати от клякащо положение.
• Болката под коляното при ходене е придружена от болка при изкачване на високия терен, стълби, както и по време на спускането.
• Болката започва да придобива характер на константа, болка и отслабва само в лежащата позиция, в покой.
• В острия стадий на гонартроза болката може да се прояви през нощта като остра, тежка.

Диференцирането на болка под коляното при ходене е достатъчно просто: 

• Съдови промени не предизвикват повишена болка с течение на времето, с възрастта.
• Болката, свързана с умората, е в покой и не се повтаря.

[8]

Тежка болка под коляното

Тежките болки под коляното могат да бъдат причинени от множество причини, но най-често се отнасят до наранявания, счупвания, фрактури.

Ако колянната става е сериозно наранена в резултат на синина, удар или падане, това е силната болка под коляното, в самото съединение, в околните тъкани, която служи като първи сигнал, който изисква незабавна медицинска помощ. Кръст силна болка симптом се развива подуване, може да има хематоми.

Също така фактор, който провокира силни болезнени усещания под коляното, могат да бъдат такива заболявания: 

• Гнойни инфекциозни процеси в ставата, които, в допълнение към болката, причиняват хипертермия на тялото, треска, обща интоксикация на тялото.
• Бурсит в острата фаза, който е придружен от силна болка в клякам, придвижване нагоре или надолу по стълбите, често при продължително ходене.
• Остеоартрит, който се проявява като силна болка под коляното сутрин или преди лягане. През деня симптомите на болката по правило намаляват, но коляното е подуто, може да нарани с палпация, ограничено е в подвижността.
• Ревматоидният артрит, който се счита за автоимунно заболяване, засяга не само коляното, но и други стави на човешкото тяло. В допълнение към силната, непоносима болка, ревматоидният артрит предизвиква зачервяване на кожата около коляното, деформация на коляното.
• Дислокация на патела - пълна или непълна, свързана с професионален фактор (спорт, танци, балет). Силни болки под коляното, над ставата, почти пълно обездвижване, деформация на ставата и подуване са характерни признаци на травматично увреждане на патела.
• Изкълчване или пълно разкъсване на връзките при падане, удряйки зоната под коляното. В допълнение, разкъсване на лигамента може да се дължи на остър завой на крака със силен удар в коляното (най-често - сблъсъци в спорта).
• Увреждане, разкъсване на менискуса, което се съпровожда не само от силна болка, но и от кръвоизлив (хемартроза), подуване на ставата. Гласуването (загуба на стабилност) на патела е свързано с факта, че ексудатът и кръвта се натрупват в кухината на ставния сак.

[9], [10], [11], [12]

Болка в коляното

Чашата на коляното е патела, както го наричат ревматолози, остеопати, хирурзи. Патела е структурна част на колянната система, която се поддържа от Musculus quadriceps femoris, сухожилията на четириглавия мускул на бедрото. Паталната чашка е отговорна за нормалното приплъзване на сухожилно-лигаментния апарат.

Ако хрущялният слой на патела е увреден, се развива хондропатия, гладко и безболезнено плъзгане, движението на ставата е нарушено, а болката се увеличава под чашката на коляното. Признаци на хондропатия могат да бъдат следните клинични прояви: 

• Болка под чашата, в самата става, с интензивно физическо натоварване.
• Характерният звук на "триене" под чашата.
• Болезнено усещане при палпация в областта под патела.
• Подуване на ставата, натрупване на ексудат.
• Намален мускулен тонус, атрофия.

Освен това, болката под чашката на коляното може да се задейства от нестабилност на патела с пълно или непълно подлуксация. Причините, които причиняват патологичен наклон или подвисване на коляното, могат да бъдат както следва: 

• Претоварване дали отлепването на външния лигамент, който поддържа патела.
• Атрофия на външния лигамент.
• Атрофия на Musculus vastus medialis - вътрешната (медиална) широка мускулатура на бедрото.
• Анатомично ненормална структура, форма на краката.
• Валгусова форма на краката (форма Х).
• Дисплазия на тазобедрената става, феморален кондил.
• Отместване (лукс) или прекалено високо местоположение на патела (патела) - патела алта.
• Анатомична патология на пищяла, плоски стъпала - ротация на пищяла ("грабеж" вътре в краката при ходене).

Освен факта, че накланянето, сублуксацията причинява болка под прасето на коляното, човек може да почувства разливен болезнен симптом под патела или в цялата става, чуе хрупка или щракване. Но най-характерният признак на сублуксация е чувството за нестабилност, подвижността на патела.

[13], [14], [15]

Издърпване на болка под коляното отзад

Дърпащият характер на болката в областта под колянната става може да бъде свързан с остеохондроза на лумбално-кръста на гръбначния стълб. Нарушаването на нервните корени провокира симптом на облъчване, който се усеща като болка, придърпваща болка под коляното отзад, докато се намират нервните окончания.

Също така, болката, свързана със задната зона под коляното, може да бъде причинена от разширени вени, съдова патология. Тези заболявания изискват диференциална диагноза, използвайки ангиография, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове и рентгеновите лъчи на колянната става, лумбосакралната област.

Дърпащата болка под коляното отзад е характерен признак за развиваща се киста на Бекер, която в началния стадий е асимптоматична, само от време на време се проявява чрез теглене, прекъсваща болка. Тъй като образуването се увеличава, има натиск върху близките нервни окончания, това е придружено от болезнени усещания зад колянната става, изтръпване и изтръпване в краката. Движението на коляното става ограничено, особено трудно е да се огъне крака. А големите кисти се виждат с просто око, болезнено е при палпация и често причиняват подуване на цялата става.

Болки в болките под коляното

Болестта на болката може да бъде свързана с възпаление в периоста на колянната става. Болката под коляното, постоянна, продължителна с часове, излива в областта на бедрото, дава много неприятни усещания на пациента и може да бъде съпроводено с ограничаване на подвижността на крака в процеса на удължаване. Възпалението на периоста изисква точна диагноза и навременно лечение, тъй като може да доведе до усложнения до пълна неподвижност на краката.

Освен това болката под коляното може да бъде причинена от такива фактори като заболявания: 

1. Ревматоиден артрит, който провокира инвалидизираща болка в засегнатите стави, включително коляното, под него. Днес медицината е изследвала повече от 100 вида артрит, но ревматизмът е един от най-трудните от гледна точка на терапията, тъй като засяга всички стави, дори малки, и се счита за системно заболяване. Ревматоидният артрит рядко засяга едно коляно, най-често се развива в няколко големи стави едновременно. 
2. Остеоартритът е вид остеопороза, която също има дефиниция за дегенеративен артрит. Това е най-често срещаният тип артрит, който причинява скърбена болка под коляното. Износената хрущялна тъкан се развива постепенно в продължение на много години и се проявява под формата на болезнени, периодични усещания. В етапа, когато хрущялната тъкан на коляното е деформирана и почти изчезва, се появява тежка пароксизмална болка, която отново се заменя с болка под коляното. Остеоартритът "реагира" на много фактори - промени в метеорологичните условия, топлина, студ, пренапрежение, статично напрежение и т.н. 
3. Първоначалният стадий на хондрамата е друг вид артритна деформация на хрущяла, която се проявява с болка под коляното и често е локализирана между бедрото и патела. Хондромалацията се провокира и от наранявания, които не са лекувани, „пренебрегвани”. Последица от такова травматично увреждане на хрущяла е омекотяването на хрущяла, болката в болката на подколния по време на активни движения - бягане, скачане. В пренебрегната форма тази патология може да доведе до увреждане и пълно обездвижване на човек.

Болка под лявото коляно

Най-често коленните стави нарастват едновременно - дясно и ляво.

Въпреки това, болката под лявото коляно е доста често срещано явление при такива заболявания: 

• Симптоми на облъчване, характерни за радикуларен синдром при лумбодиния, радикулопатия, остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб. Лумбагото може да сигнализира на човек, който стреля с болка в областта на коляното, без да се проявява на главното място на увреждане на междупрешленния диск. 
• Съдов симптом, който показва венозна конгестия, артериална оклузия. Болката под лявото коляно може да се увеличи по време на физическо натоварване - ходене на дълги разстояния. Болезнените усещания се влошават чрез огъване на крака, когато се повдига нагоре по стълбите, докато краката се вдигат при прескачане на препятствие. Характерна черта на болезнен симптом е в покой или когато движението е спряно, поради което клиничният синдром на това заболяване се нарича „прозоречна болест”: ходиш боли, спираш да гледаш прозореца - няма болка. За разширени вени и съдови патологии на долните крайници са характерни едностранни болки, като болка под лявото коляно.

[16]

Болка под дясното коляно

Едностранната болка под коляното е най-вероятно свързана със съдови патологии или с образуването на подколна киста.

Кистата на Becker (Baker) е неоплазма, която има възпалителна, по-рядко травматична, инфекциозна етиология. В задната част на колянната става се образува киста, ако тя се образува в десния крак, болката под дясното коляно е неизбежен симптом, който първоначално не се проявява, но с нарастването на кистата се увеличава. Забележимо уплътняване се развива в подколенната ямка, кожата не е хиперемична, лесно се измества над формацията, не е спойка към нея. Кистата е забележима с прав крак, сгънато коляно, ако колянна става е огъната, кистата сякаш попада навътре и не се вижда. Кистата на Бекер може да причини нараняване, леко увреждане на менискуса, синовит, остеоартрит, ревматоиден артрит. Болката под дясното коляно, свързана с малка киста, като правило, не причинява тежък дискомфорт, само чувство на натиск. Има някои трудности с движенията, но те не ограничават подвижността на коляното. Голямата киста провокира усещане за изтръпване, изтръпване, студ, което показва явно нарушение на кръвообращението в тъканите на краката. Тромбозата, тромбофлебитът може да се нарече възможно усложнение на развиващата се киста.

Болката под дясното коляно също се провокира от артроза в началния стадий, който може да “започне” с един крак, но след това се разпространява и в двете стави. Усложнена с артрит с наднормено тегло, разширени вени, които могат да бъдат независима причина за болка в колянната става на един крак. Разширените вени се характеризират с болки в болката, които могат да се увеличат с усилие. Обикновено варикозната дилатация се развива по-интензивно в носа на опората, което е причина за основното натоварване при ходене, упражнения. В покой, в хоризонтално положение, с вдигнати крака (крака), болката спада и също преминава, ако човекът „ходи”, т.е. Съзнателно активира кръвообращението.

[17]

Остра болка под коляното

Остра болка под коляното е симптом, който изисква не само медицинска консултация, преглед, диагноза, но и незабавна помощ.

Сред причините, провокиращи остра, силна болка в коляното, под коляното, най-опасни са такива наранявания, наранявания и заболявания: 

• Травматично увреждане на хрущяла - менискус. Възможно е да се повредят, разкъсат менискуса не само чрез извършване на професионален спорт, но и в ежедневието с остър, неуспешен завой, скок (кацане) и дори огъване или свиване. Нарушаването на структурата на мениска се проявява с остра болка, обездвижване на цялото коляно, особено екстензорната му функция. Колянната става бързо набъбва, боли дори при докосване. Травмата на менискуса трябва да се лекува възможно най-бързо, защото в пренебрегната форма тя води до пълно обездвижване на крака. Като първа помощ се показва студ върху ставата, като се взема аналгетично лекарство (нестероидно противовъзпалително средство) и незабавно медицинска помощ. По правило се предписва рентгенова снимка на коляното, която показва състоянието на костната тъкан, а не на хрущяла. Състоянието на менискуса се проверява с помощта на ултразвук. Терапевтичните мерки зависят от тежестта на увреждането. Ако острата болка под коляното е придружена от огромен подуване и хиперемия на кожата, възможно е дислокация, тя се нулира. Разкъсването на менискуса може да означава хирургична интервенция, при която части от хрущяла се възстановяват, зашиват се заедно. След първия етап на лечението се показват терапевтични упражнения, физиотерапия и спазване на режима на леко упражнение на коляното. 
• Остра болка под коляното е характерна за прекъсвания на лигаментите, които могат да бъдат предизвикани от падане на коленната става, удряне в ставата и обръщане в някои спортове (хокей, футбол).Остра болка в ставата може да послужи като остър, остър оток на ставата, болезненост. При огъване или изправяне, щракване или хрускане при движение. Ако лигаментът е напълно счупен, на мястото на нараняване постепенно се развива хематом. Като първа помощ можете да нанесете лед, студ, да вземете упойващо средство и да поставите неподвижен коляното под прав ъгъл. Студеният компрес е предназначен за облекчаване на отоци, предотвратяване на вътреставни кръвоизливи, стегната превръзка помага да се намали симптомите на болката. Задължително е да посетите лекар, да диагностицирате увреждане и лечение. Смята се, че най-опасното разкъсване е нарушение на целостта на кръстния преден лигамент, който се възстановява и лекува изключително бавно и трудно.

Остра болка под коляното

Всяка остра болка е сигнал, че болестта е остра, възпалението се свива бързо или травмата се нуждае от спешна медицинска помощ. Няма изключение и остра болка под коляното, която се задейства от такива фактори: 

Счупване на колянната става. Патела е най-често ранена в резултат на падане от височина или на огънато коляно. В травматологията най-често се диагностицират хоризонтални фрактури на патела, които се проявяват като остра болка под коляното, в самата област на коляното. Хоризонталната фрактура е придружена от изместване на фрагменти и се третира само с помощта на фиксация (гипс). Сложните фрактури могат да изискват операция, усложненията могат да доведат до ендопротезиране. Също така, фрактурата може да бъде придружена от отделяне на патела, когато линията на нараняване преминава под и предизвиква силна болка точно под коляното. Многослойна фрактура на патела е по-рядко диагностицирана, тя се задейства от много голяма сила, изискваща висока скорост и енергия на приложение. Вертикалната фрактура се намира отгоре надолу, не води до изместване. Най-редкият вариант на фрактура на патела е остеохондрален тип нараняване, причинено от вече развиващ се процес на деформация и дегенерация на костната тъкан при артрит, остеоартрит. Симптомите на фрактурата са типични:

• Остра, остра болка под коляното.
• Оток, който се развива бързо.
• Вътрешно кървене в ставата, в кухината - хемартроза.
• Имобилизация на краката
• Деформация на ставата (прибиране вътре в фрагментите).
• Хематом, проникване на кръв в подкожната тъкан. Синината се простира надолу по крака, до крака.
• Възможна е загуба на чувствителност на коляното и краката като цяло.

Първа помощ при фрактура - обадете се на лекар, настинка на мястото на нараняване, обездвижване на коляното и крака. Прогнозата за фрактури на патела е като цяло благоприятна, при условие, че е осигурена навременна медицинска помощ.

Синовит на коляното - възпаление на вътрешната част на ставата и натрупване на ексудат в кухината. Остра, остра болка под коляното, треска, неподвижност на краката изисква незабавно лечение, в напреднал стадий синовит може да предизвика деформация на костната и хрущялната тъкан, развитието на артроза.

Професионални наранявания на хора, които са запознати със спорта, балет, танц - дислокация, сублуксация, непълна дислокация на патела (патела). Симптоми, които показват изкълчване - остра болка под коляното, в ставата, затруднено движение, болка в крака при напредване. Коляното набъбва тежко, деформирано. Като първа помощ се показват студени лосиони, фиксиране на коляното с помощта на гума според местоположението от седалището до глезена, прием на упойващо средство. Независимо намаляване на дислокацията е неприемливо, тъй като това може да предизвика разкъсване на сухожилията и по-нататъшна хирургична намеса. Само травматолог, ортопедичен хирург, хирург след изследване и диагностициране на увреждане могат да поправят повредена патела. Терапевтични мерки за дислокация, сублуксация предполагат облекчение на силен симптом на болка, фиксация на ставата за месец или повече. Дори се назначава масаж, физиотерапия. 

Остра болка под коляното може да бъде причинена от други патологии на костната тъкан, сухожилно-сухожилен апарат в острия стадий - артрит, бурсит, остеоартрит, тендинит.

[18], [19]

Болка в коляното

Болка в коляното, болка под коляното при клякане поради прекомерно натоварване на ставата, която може вече да е възпалена или наранена.

Причината за болката са микроповреждания на хрущялната тъкан, тендинит, бурсит в началния етап. Ако болката се усеща периодично и не се притеснява, това показва, че болестта се развива само, се формира и е възможно да бъде спряна на ранен етап. Болезен симптом, когато клекнането е доста често срещано, типично оплакване за хора, занимаващи се със спорт и фитнес. Причини за поява на болка при клякане: 

• Неграмотно изпълнение на силови упражнения, неспазване на технологиите. Например, има възможности за обучение, по време на които коленете трябва да са успоредни на крака, гледайки напред. Остър ъгъл при клякане, разреждането на коленете може да предизвика допълнителен стрес на ставата и да причини болка.
• Остра, силна болка при наличие на признаци на травматично увреждане - разкъсване или поне навяхвания. Ако след изправяне болката не изчезне, трябва да поставите студен компрес на коляното и да потърсите медицинска помощ, да се подложи на диагноза.
• Постоянна болка под коляното, когато клекнане показва възможна болест - болест на Schlätter. Особено ако болезненият симптом придружава спускането от стълбището, от прага. Болестта на Schlätter е слабо проучена и най-често се диагностицира при млади хора.
• Болката под коляното, когато клекна, придружена от хрущяне, най-вероятно говори за развитие на артрит. Първоначалният стадий на артрит се характеризира с преходна болка, особено след натоварване на ставата.
• Болката в седенето може да бъде свързана с модата, това се отнася за нежния пол, който експериментира с ходене по петите на невъобразима височина. Обувки с токчета над 6 сантиметра се считат за травматични от ортопедична гледна точка и могат да причинят постоянна болка в колянната става, под коляното.
• Метаболитни нарушения, които водят до слабост на мускулната, сухожилно-лигаментна апаратура, също са една от причините за болка при клякане.

Ако болката под коляното, когато клекнането е причинено от просто претоварване или неправилно упражнение, симптомът е просто и бързо елиминиран. Устойчиви болки, които не са свързани с патологична етиология, могат да бъдат отстранени с помощта на студени компреси, компреси от листата на прясно зеле, топли, релаксиращи бани. Също така ефективни упражнения в легналата позиция - "ножици" (кръстосани люлки) и "велосипеди". При неусложнени случаи, когато болестта, причиняваща болка, е в начален стадий, има достатъчно физиотерапевтични процедури, използване на мехлеми, гелове. Стартираните форми на заболяването - артрит, бурсит, травма, изискват дългосрочно цялостно лечение.

Болки в коляното по време на удължаване

Болезнено усещане в колянната става, под него най-често се свързва с увреждане на менискуса, гонартроза и други заболявания на колянната структура. В допълнение, удължаването става болезнено и трудно, коляното набъбва, а менискът ясно показва натрупването на ексудат. Също така типично е удължаване на болката за увреждане на сухожилния апарат, особено при разтягане на кръстната връзка. PKS - предната кръстосана травма е типична за тези, които се занимават със спортни упражнения, тренират много. Внезапно спиране по време на бързо, енергично движение, прекомерното въртене предизвиква болка при изправяне. Задният лигамент (ZKS) може също да бъде повреден, но е много по-здрав и по-еластичен, поради което е по-малко вероятно да бъде разкъсан или опънат. Нейните наранявания могат да бъдат причинени от падане, инцидент, силен удар с висока енергия. Основните признаци на увреждане на PKS (предна кръстна връзка) - характерен клик, подуване, болка при изправяне на крака, нестабилност на колянната става. Ако разликата се появи незабавно, е възможен болезнен шок, повръщане, дори загуба на съзнание.

Артритът в острия стадий, бурситът може също да бъде фактор, който причинява болезнен симптом по време на екстензорни движения. Диференциалната диагноза в такива случаи е достатъчно точна, допълнителни методи за изследване на коленната става само помагат да се изясни естеството, стадия на заболяването и да се даде насока за ефективна терапия.

[20]

Болки в гърба под коляното отзад

Болката под коляното отзад, ясно локализирана в подколенната ямка, е симптом на кистата на Бекер. Това е доброкачествен тумор, неоплазма, която приковава движението на крака, провокира лека болка, а в началния етап продължава без клинични прояви. Кистата е почти невидима през първите месеци, може да бъде открита случайно при палпиране в изправено положение на крака. Ако кракът е огънат, туморът изглежда „пада” в подколенната ямка и не се забелязва. Кожата над кистата не е хиперемична, няма подуване в ставата, принципно кракът изглежда здрав, само преходни болки под коляното отзад могат да бъдат първият сигнал за заболяването. Причината за образуването на кисти се счита за травма на менискуса или артрита в първия етап, по-рядко - синовит. Болката става по-забележима, ако кистата се разширява и увеличава в размер, притиска нервните окончания и нарушава нормалното кръвоснабдяване на ставата и крака като цяло. Ако кистата на Бекер не започне да лекува своевременно, тя може да доведе до сериозни, сериозни усложнения - разширени вени, тромбоза или разкъсване на стените на кистата. Разкъсването на образуването на капсулата е придружено от силна болка и хипертермия.

В допълнение към кисти, болки в болката зад колянната става често се провокират от синини, хематоми, травматичен произход.

[21]

Остра болка под коляното отзад

Остра болка под коляното отзад е диагностицирана за тежки наранявания, наранявания - фрактури, руптури, измествания.

В травматологичната практика има концепция - триада от увреждане на колянната става. Това е пълно разкъсване на предния кръстосан лигамент, пълно отделяне на междинния лигамент и травмата на мениска. Такъв патологичен комплекс е характерен за професионалните спортисти, участващи в активни, травматични спортове - футбол, хокей, бейзбол, бойни спортове. При синдрома на триадата има остра болка под коляното отзад, болезнен симптом в цялата става, както и типичен знак „преден чекмедже“, изместване на оста на въртене, деформация на краката, особено по време на теста за удължаване. За триадата проявата на излив е нехарактерна, тя се компенсира от пълно разкъсване на медиалната капсула, в резултат на което кръвта тече от ставната кухина. Такива сложни наранявания изискват незабавна хоспитализация, често операция.

В допълнение, остра болка под коляното на гърба може да бъде свързана с разкъсване на капсулата на киста на Бекер, състояние, което не се среща често на практика. Като правило, неоплазмата започва да се лекува на етапа на увеличаване на размера, но в пренебрегнато състояние натрупаният ексудат може да пробие стената на кистата и да причини силна болка в задната част на колянната става.

Болка в коляното

Страничната болка в коленната става е най-често диагностицирана при спортисти, които имат сухожилия и сухожилия, изложени на интензивен стрес. Болката под коляното е придружена от трудности при разгъването на краката, издърпване на усещанията по време на продължително ходене и рядко се превръща в силен силен болка. В допълнение към спортистите, подобна болка засяга и офисните работници, които са принудени да бъдат задължени да бъдат в статична поза, което се отнася и за коленните стави. Също така, таксиметровите шофьори, шофьорите на обществения транспорт, с една дума, тези, които седят зад волана в една и съща поза, също се оплакват от нарастваща болка в областта на коляното. Това е типичен фактор, провокиращ характерната болка на страничната локализация, нарича се статично свръхнапрежение. В резултат на това статиката, мускулите, кръвоносните съдове на тялото не получават достатъчно кръвоснабдяване, с хронични статични пози, особено в седнало положение, често се развива тромбофлебит, а болезнен симптом под коляното отзад е вторично проявление на основното заболяване.

Причината, поради която човек се чувства болка под коляното от страната, може да бъде остеохондроза, натъртване или временно натоварване на мускулите. Много рядко тези симптоми провокират разширени вени поради тяхното анатомично разположение в други области.

Силна болка под коляното отзад

Ако коляното боли в долната част на гърба, това е сигнал за сериозно увреждане на сухожилието, сухожилието, по-рядко разкъсване на киста на Becker или септичен бурсит.

Симптом за остра болка, който може да бъде локализиран на мястото на нараняване, но след това да се разпространи настрани и зад коляното, е характерен за навяхването и разкъсването на ACL, предната кръстосана връзка. Травмата на PCD, дори частична, незабавно се придружава от тежък оток, цялото коляно набъбва и се появява силна болка под коляното отпред и отзад. Въпреки това, по-типично е задната локализация на болката за разкъсване или разтягане на задната сакрална връзка, увреждания от този вид се проявяват под формата на тежък оток в подколенната ямка, нестабилност на патела и силен болен симптом.

Голяма киста Becker с гноен ексудат също е една от причините за разпознаване на остра, интензивна болка под коляното отзад. Кистата може да се влоши поради развит артрит, съпътстващи кожни лезии или в резултат на постоянно механично налягане по време на физическо натоварване - спортни, професионални дейности. Тежката болка при всяка локализация изисква медицинска помощ и навременно лечение.

Болка и подуване под коляното

Подпухналостта на дъното на коляното може да бъде свързана с васкуларен, венозен фактор, с възпалителен инфекциозен процес в острия стадий, с недостатъчен рехабилитационен период след лечение, операция и прекомерен стрес на коляното. Също така типично е подуване, болка и подуване под коляното, около ставата, когато менискът е повреден. Фрактура на патела, изкълчване, навяхване или скъсване на лигаментите, особено PKS - предна кръстосана връзка, киста на Becker - това е непълен списък на възможните фактори, причиняващи болка. Подколната ямка се счита за доста уязвима и уязвима, кожата в тази област не е защитена, така че всяко нарушение на структурата на колянната става, съпроводено с оток, може да доведе до подуване зад ставата. Болката и усещането за натиск, подуване в подколенната кухина се проявява бързо и изисква инспекция, диференциална диагноза. Иммобилизацията на прегъването на крака и коляното с еластичен материал може да помогне като първа помощ. Триенето, студените лосиони не са ефективни и понякога дори вредни, особено ако подуването е свързано с венозна конгестия. За облекчаване на болезнен симптом можете да използвате нестероидно противовъзпалително средство, а след това трябва да се свържете с травматолог, остеопат, ревматолог, флеболог. Ако болката е свързана с нараняване, ще бъде приложена шина или гипс на коляното и ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури. Флебологът, като е определил разширени вени или тромбофлебит, ще съветва методи и методи за разтоварване или активиране на кръвообращението и ще предписва венотоничен прием. Ревматоидният артрит се лекува дълго време и в комплекс, тъй като е системно заболяване. Във всеки случай, подуване под коляното е сигнал за нарушение на тъканния трофизъм, съдова проводимост, необходимо е не само да го спрете, но и да лекувате основната причина за симптома.

Болка във вената под коляното

Краката са оборудвани с два вида венозна система - има дълбоки и повърхностни вени. Болката във вената под коляното е свързана с разширяване или блокиране на вена сафана парва - вена, която се намира от външната зона на глезена до колянната става.

Болката на съдовата етиология не е типична за колянната става, но болката във вената под коляното е доста често срещано оплакване, особено от жени. Прекъсване на притока на кръв в крака, в областта на коляното най-често се свързва с разширени вени, тромбофлебит, които имат своя собствена етиология. Като правило, съдови патологии "започват" в периода на пубертета, когато подрастващият орган започва да расте бързо, а съдовете нямат време да се развиват толкова бързо, колкото костната система. Болките във вената под коляното рядко са едностранни, по-често болят и двете подколенни вени. Но понякога, с постоянно натоварване на опорен крак, той страда повече, например от дясното. Диференцирането на болката при вена сафена парва - вената под коляното и други видове болка са сравнително лесни: 

• Болката във вената никога не е остра, интензивна, както при ревматизъм, артрит, бурсит или коляно.
• Болката във вената под коляното рядко нарушава физическата активност на човека и не предизвиква намаляване на мобилността на самата става.
• провокира намаляване на мобилността на самото съединение.
• Венозните болки са придружени от характерно усещане за уморени крака, често с крампи, скованост.

Лечението на началния стадий на варикозната дилатация се извършва амбулаторно, често с помощта на компресиращи облекла, превързване с еластични материали и вземане на венотоника. Ако болката във вената под коляното е причинена от продължителен процес, вените се разширяват с 4 или повече милиметра, показа се склеротерапия или минифлебектомия.

[22], [23], [24]

Болки в сухожилията под коляното

Лигаментът е специфична фиброзна тъкан, която е предназначена да свързва костните структури, мускулната тъкан един с друг.

В коляното са основните четири връзки, осигуряващи обединението и функционалността на бедрото и тибията: 

• PKS - предната кръстосана връзка, която контролира движението напред, въртенето.
• ZKS - задната кръстосана връзка, осигуряваща задна ротация и стабилно положение на ставата.
• МКС - медиален (среден) вътрешен лигамент.
• BCS - страничен страничен лигамент (външен лигамент).

Болките в сухожилията под коляното най-често са причинени от заболявания, увреждания на тези връзки, които са зад колянната става. Най-често провокира такава болка разтягане ZKS - задната лигамент, въпреки че такива наранявания са много редки, защото е достатъчно силна. За да нараниш PCL, ти трябва много голям удар, например остър удар в предната част на долната част на крака при злополуки или контактни спортове. Така наречената травма на бронята е най-честата причина, водеща до силна болка в сухожилията под коляното отзад. Ако ЗКС е контузен, пред коляното се образува болка.

В допълнение, болезнен симптом в лигаментите се причинява от разтягане, което може да бъде придружено от скованост на ставите, подуване. Най-опасно от гледна точка на последствията и прогнозите е разтягането на кръстоносните връзки от всякакъв вид, особено увреждането на PKS. Наранявания на предните кръстовидни връзки не се лекуват и рехабилитират дълго време, освен това разтягането на АКЛ често е съпроводено с разкъсване и болки.

Стандартните действия в такива случаи са студени до мястото на разтягане, аналгетично вземане, превързване с еластични материали и отнасящи се до специалист по травма за диференциална диагноза.

[25], [26]

Болка в коляното на детето

Около 20% от всички оплаквания за колянна болка се срещат в детската травматология. По правило болката под коляното при дете е свързана със съдови нарушения. Особено характерни в този смисъл са оплаквания от юноши. В пубертетен период костната система се развива първо, съдовата система не се справя с интензивния му растеж, което предизвиква повтарящи се болки в зоната на големите стави. Коляното на детето страда от недостатъчно кръвоснабдяване, за щастие това състояние се счита за преходно с възрастта. Въпреки това, има патологии, като разширени вени, тромбофлебит, които могат да “започнат” в детството, юношеството и да придружават човек през целия живот, като понякога причиняват болка в колянната става.

Васкуларните болки под коляното не са придружени от деформация на самата става, което рядко води до подуване или ограничаване на движенията на краката. Болката зависи от метеорологичните условия, наличието на свързани заболявания като остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, температура (топлина или студ), физическа активност, упражнения. Колените вече не болят (усукват) в покой, в покой, след масаж или триене. Също така болката под коляното при дете, причинена от венозна недостатъчност, се отстранява добре от лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. По-специфично лечение обикновено не се изисква.

По-сериозна причина, която предизвиква болка под коляното на детето, е ревматизъм или спондилит. Това са системни заболявания, симптоматично проявени под формата на болки в ставите, оток, а понякога и треска

Тяло. Патологични промени в костната тъкан са видими на рентгеновите лъчи, анализът на кръвния серум показва високо ниво на С-реакция и ESR. Лечението се предписва от ревматолог, ортопедичен хирург, по-рядко - от терапевт. Също така, такова дете изисква редовен контрол, специална диета и редовен прием на някои противовъзпалителни средства.

[27],

Диагностика на болка под коляното

Диагностичните мерки на болезнените симптоми в ставите, включително коляното, са сравнително стандартни. Травматология, ортопедия, флебология, остеопатия - това са области в медицината, които имат добра клинична база, включително историческа. Диагнозата на болка под коляното е различна по характер и се състои от следните действия: 

• Първична визуална проверка.
• Събиране на анамнеза, включително наследствена, професионална.
• Изяснява се естеството на болката, нейната локализация и взаимодействие с други клинични прояви.
• Извършва се изпитване - огъване, удължаване.
• Задължително е рентгенова снимка.
• Назначава се ултразвук на ставата (дуплекс).
• Важна диагностична стъпка е ангиографията (вените на краката).
• Може да се предпише ЯМР, КТ - компютърни методи за изследване на костната тъкан.
• Назначен UAC (пълна кръвна картина), биохимичен кръвен тест.
• Може да се наложи пункция на ставната кухина.

Диагнозата на болка под коляното е пряко свързана с естеството на увреждането, увреждането на ставата и се извършва цялостно, често в стационарни условия, където е по-лесно и по-бързо.

Лечение на болка под коляното

Лечението на симптом на болка в колянната става зависи от тежестта на увреждането на коляното. Ако болката е интензивна, силна, първото терапевтично събитие е облекчаване на болката, обездвижване на коляното и раждане на пациента в болницата.

Във всички други случаи, които не са определени като остри състояния, лечението на болка под коляното включва следните стъпки: 

1. Облекчава възпалението и подуването на ставата. Показани са студени компреси, леко превързване или надеждна фиксация на ставата в зависимост от вида на увреждането, предписват се нестероидни противовъзпалителни средства - ибупром, ибупрофен, диклофенак. Може да се предпишат антибиотици, ако причината е идентифицирана като инфекция. 
2. Необходими са физиотерапевтични процедури за укрепване на мускулите и възстановяване на стабилността на колянната става. 
3. Показано е изпълнение на физиотерапевтични упражнения, поддържащи определена мускулна група в тонизирано състояние за превенция на атрофия.
4. Разработва се рехабилитационен комплекс, който включва провеждането на специални упражнения.

Ако нараняването е сериозно, лечението на болка под коляното може да се извърши чрез хирургични методи. Методът на хирургичната интервенция зависи от такива фактори: 

• Вид и тежест на увреждането.
• Броят на травматичните наранявания (комбинирана травма, раздробени фрактури и т.н.).
• Оценка на риска от повтарящо се заболяване на коляното (увреждане на менискуса, бурсит).
• Професионални рискове, свързани с възможното пенсиониране на спортната професия.
• Готовността на пациента в смисъл на съпътстващи заболявания, хронични заболявания и т.н.
• Операциите могат да бъдат както следва: 
• Артроскопията е щадяща операция с малки разрези с ниско въздействие. Този вид операция е ефективен, когато менискът е счупен, а прекъсванията на връзките са възстановени.
• Ендопротезиране - прилага се след неуспешно консервативно лечение. Заменена част на коляното, най-малко - съвместната напълно (с остеонекроза).

В допълнение, съвременното лечение на болка под коляното, в самото съединение, предлага нетравматични, ефективни методи: 

• Въвеждане на глюкозамин, хондроитин сулфат за възстановяване на хрущяла.
• Bioprostheses - това е листа лигавицата, подпори, които помагат да се намали натоварването на коленната става и да се намали болката с плоска стъпка, подагра.
• Адренестероидите, които се вкарват директно в ставата, са предназначени да предотвратят артритната болка.
• Почти всички заболявания на коляното в началния стадий имат благоприятна прогноза, която осигурява своевременно, комплексно лечение.

[28], [29], [30]

Предотвратяване на болката под коляното

Профилактиката на заболявания на коленната става изисква спазване на определени правила и препоръки. Като следвате съветите, можете да избегнете усложнения и симптоми на болка.

Предотвратяването на болка под коляното включва разумно разпределение на натоварването на ставата, дори по време на професионални спортове. Известно е, че статистиката за броя на нараняванията на коленната става е пряко свързана с много видове спортни състезания. Повече от 45% от болковите симптоми в коляното са причинени именно от увреждане в резултат на тренировка или състезание. В допълнение, тези, които играят спорт, са показали специална диета, която съдържа продукти, които укрепват лигаментите и хрущялната тъкан. Също така е важно да се следи индексът на телесната маса, допълнителното тегло на коленните стави води до тяхната деформация, разрушаване и болка. Ако лечението на коляното вече е изтекло, превенцията на болката под коляното трябва да включва рехабилитационни мерки - развитие на ставите, поддържане на коляното с помощта на еластична превръзка, приемане на специални лекарства, които укрепват съдовете, сухожилията и костната тъкан.

Препоръки, които включват превенция на болка под коляното: 

• Ако човек се занимава с травматичен спорт, коляното трябва да бъде защитено със специална подложка за коляното, кръстосана превръзка и клинова пета.
• Ако човешката дейност е свързана с монотонни движения на краката, които могат да унищожат структурните елементи на коляното, трябва да въведете режим на редовни тренировки, почивки в работата.
• Ако коляното е ранено в резултат на синина, ставата и целият крак трябва да бъдат обездвижени и общата физическа активност трябва да бъде ограничена. Понякога 2-3 дни са достатъчни, за да се възстанови коляното и да не се нарани.
• За да се предотврати болка под коляното, хипотермията на ставите трябва да се избягва в самата колянна става.
• Ако човешката дейност е свързана със седнало положение за повече от 4-6 часа, правилната поза и положението на краката е важно. Непрекъснато свити колене, кръстосване на краката, краката на краката - това са най-вредните позиции за колянната става. Необходимо е да се намери време за периодично изправяне и изправяне на крака.

За предотвратяване на болката в коленната става е необходимо да се засилят мускулите на бедрото (четириглавици) - издънки, клякам, упражнения "велосипед" ще спомогнат за поддържане на мускулната система във форма и премахване на прекомерния товар от колената.

[31]