Болка в подребрието

Ако имате болка в хипохондриума, не отлагайте посещението си при лекар. Дори за специалист може да е трудно да установи причината за дискомфорта. В областта на хипохондриума гръдната и коремната кухина са разделени от мощен мускул - диафрагмата. Сърцето и белите дробове са разположени над диафрагмата, а черният дроб, бъбреците, далакът, стомахът, панкреасът и жлъчният мехур са разположени отдолу. Куполовидната диафрагма е защитена от ребра отстрани. Хранопроводът, кръвоносните съдове и нервните стволове комуникират с долните части на тялото, преминавайки през отвори в диафрагмата.

Всяка промяна, нараняване, спазми във вътрешните органи на гръдната кост или коремната област причиняват болезнени усещания отляво или отдясно.

[ 1 ]

Какво причинява болка в хипохондриума?

Дисфункции, наранявания на органи, разположени над или под диафрагмата, са чести причини за болка в хипохондриума. Синини, спазми, прищипване на междуребрения мускул, възпалителни или адхезивни процеси, протичащи в перитонеума, също са виновници за болка с различна етиология.

Най-честите причини за болка отляво:

• панкреатит;
• сърдечно заболяване;
• заболявания на белите дробове и плеврата (туберкулоза, плеврит, пневмония, онкология и др.);
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• увреждане на далака (преразтягане на капсулата, увеличаване на размера);
• междуребрена невралгия;
• възпалителни процеси в мускулите (миозит);
• нараняване на меките тъкани или ребрата.

Чести причини за болка под ребрата отдясно:

• заболявания на белите дробове и плеврата;
• миозит, травма, невралгия;
• проблеми с черния дроб, жлъчните пътища;
• хепатит, холецистит, жлъчнокаменна болест;
• хелминтни инвазии.

Независимо от коя страна се открива болката, причината за появата ѝ често се крие в патологията на близък орган. Факторите, причиняващи болка, включват също емоционални разстройства, банално преяждане и прекарани преди това заболявания, които са причинили усложнения във вътрешните органи (например грип).

Симптоми на болка в хипохондриума

Болката възниква поради въздействието на увреждащи фактори като защитна реакция. Целта на болезнените усещания е предупредителна функция за неизправности в организма, за развиващи се заболявания. Възниквайки в болковите рецептори, болката се предава по нерви към гръбначния мозък и главния мозък. Болките са многостранни и разнообразни по природа, така че проявите им имат различна степен на болезненост, продължителност и локализация.

По естеството на проявлението, симптомите на болка в хипохондриума могат да бъдат остри, болезнени, тъпи, стрелкащи, пронизващи, парещи и др. Появата на остър болков синдром отдясно най-често показва възпалителен процес или увреждане на черния дроб, жлъчния мехур. Пароксизмалната, силна болка отдясно е често срещан симптом на жлъчнокаменна болест, белодробни заболявания, бъбречни колики или уролитиаза.

Силната болка отляво е свързана с възпалителни процеси в панкреаса (панкреатит), стомаха или далака.

Болните симптоми показват хроничен хепатит и холецистит, като е важно да се изключат цироза, чернодробен тумор и бъбречна дисфункция.

Посттравматични болкови симптоми от всяка страна се наблюдават при натъртвания, наранявания на вътрешни органи и фрактури на ребрата.

Болка в хипохондриума отзад

Болката в хипохондриума отзад може да показва проблеми с бъбреците. Диагнозата се потвърждава чрез изследвания.

Локалната болка в десния хипохондриум показва остър холецистит. Болката може да се разпространява към дясната лопатка, рамото, гръдния кош и сърдечната област. Заболяването е съпроводено с характерни симптоми - гадене, пожълтяване на кожата, повръщане и треска.

Пристъпът на панкреатит може да бъде придружен от болка около гърдите, областта на сърцето, лявата лопатка и раменния пояс.

От страна на дихателната система болката в гърба се проявява в:

• плеврит - режеща болка от лявата или дясната страна на гръдния кош;
• пневмоторакс - болката в гръдната кост е съпроводена с болка в областта на лопатката;
• пневмония - характеризираща се с болка с различни проявления (от умерена до силна);
• рак на белия дроб, рак на бронхите – болковият синдром може да засегне гръдния кош и рамото.

В случай на дисфункция на сърдечно-съдовата система се наблюдава болка във врата, гърба и рамото. Ангината, например, причинява болка между лопатките. Аортната аневризма е свързана с парене, стрелкащи неприятни усещания в гърба и лявото рамо.

Болка в хипохондриума при вдишване

Повишената болка при дишане и кашляне е свързана предимно с плеврата и сърдечната област. Локализацията на тъпа или остра болка се установява отдясно или отляво.

Обострянето на холецистита е съпроводено с възпалителни симптоми - втрисане, интоксикация, неутрофилна левкоцитоза. Острата болка от дясната страна се усилва при вдишване.

Състоянието на бъбречна колика се характеризира със силна болка в хипохондриума при вдишване от дясната страна, ирадиираща към дясното рамо и лопатката.

Нарушенията на дихателната система причиняват остра болка при дишане, движение на тялото и кашляне.

Интеркосталната невралгия се описва с остри, пронизващи болки, които се усилват при вдишване.

Скованост при движения в гръдния кош, болка, плитко дишане са възможни поради функционални нарушения на гръдния кош, плеврални тумори, перикардит.

Намаляването на интерплевралния лигамент в резултат на възпалителния процес е съпроводено с постоянна кашлица, пронизваща болка при вдишване, бягане и друга физическа активност.

Остра болка в хипохондриума

Острото заболяване на панкреаса (панкреатит) започва с болка в областта на пояса. Пристъпът се характеризира с остра болка в лявото подребрие. Провокатори на болезнените симптоми могат да бъдат алкохол, мазни храни, прекомерна консумация на храна.

Внезапна, остра, спазматична болка съпътства чревните колики. Тя може да се появи заедно с втрисане и слабост. Хроничното възпаление на жлъчния мехур (холецистит) най-често се проявява като тъпа и болезнена болка под дясното ребро. Състоянието се влошава след консумация на мазни храни, треперене в транспорт. Често се появява остра, притискаща болка. Съпътстващите симптоми включват горчивина в устата, повръщане на жлъчка и повишаване на температурата.

Появата на остра болка вдясно може да е свързана с хепатит, цироза на черния дроб. Режещо, парещо усещане под дясното ребро се появява при заболяване на жлъчния мехур, когато камък се движи по жлъчните пътища.

Болка в хипохондриума при движение

Уролитиазата е съпроводена с постоянна или периодично възникваща болка под реброто отдясно, която се усилва по време на движение, пътуване в транспорт и при пиене на големи количества течност. Процесът на придвижване на камъка по пикочните пътища протича със силна болка, при която човек не може да си намери място в никаква позиция.

Болка, тъпа, продължителна болка в хипохондриума при движение отдясно, ирадиираща към рамото и лопатката отдясно, са симптоми на чернодробно заболяване. Синдромът на болката се увеличава дори при промяна на положението на тялото, което е свързано с бързо уголемяване на черния дроб.

Нарушената жлъчна подвижност и, като следствие, спастичното свиване на жлъчния мехур може да бъде причинено от физическо или психоемоционално пренапрежение. Наблюдава се засилена болка при палпация и движение на тялото.

Болка в хипохондриума при кашлица

Болка в хипохондриума при кашлица, възможни причини:

• възпалителен процес в мембраната, която покрива гръдната кухина отвътре, в резултат на пневмония - наблюдава се намаляване на дихателната подвижност; •
• дисфункция на гръдния кош, плеврален тумор - придружен от скованост на движенията;
• сух перикардит - минимална или остра болка;
• ограничаване на каудалното изместване, редукция на интерплевралния лигамент - пронизваща болка;
• развитие на междуребрена невралгия - стрелкащи болки;
• бъбречна колика - проявява се като болка от дясната страна, под лъжичката, разпространяваща се по целия корем;
• фрактура на ребрата - характеризираща се с остра болка;
• възпаление на трахеята (трахеит), вследствие на грип, остра респираторна вирусна инфекция - усещане за „драскане“ зад гръдната кост;
• ракът на белия дроб се характеризира с разнообразни болки (остри, умерени, обгръщащи, пронизващи и др.);
• пневмоторакс (въздух в плевралната кухина) – често протича със синдром на непоносима болка, но може да се случи и без болка.

Болка в хипохондриума от гърба

Острият панкреатит е съпроводен с гадене, повръщане и обилно изпотяване. Пристъпът на панкреатит се характеризира с болка в хипохондриума от гърба, която се усилва в легнало положение. Дългоочакваното облекчение се носи от седнало положение с наклонено напред тяло.

Причина за болка в областта на дясното рамо и лопатката могат да бъдат заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Центърът на болката се намира вдясно под реброто и се характеризира с различна интензивност.

Пациент, страдащ от уролитиаза, описва тъпа болка под дясното ребро отзад.

Болезнените усещания отдясно са характерни за междуребрената невралгия и могат да бъдат леки или остри.

Оплаквания от болки в гърба се появяват и при бъбречни патологии, язвена болест на дванадесетопръстника. Като правило, язвата ще се прояви като болка вдясно, бъбречните заболявания могат да имат локална и обгръщаща болка.

Пронизваща болка в хипохондриума

Нарушаването на диетата, прекомерната физическа активност могат да причинят тягостна болка в десния хипохондриум. Ако изпитвате подобни усещания по време на бързо ходене или бягане, това може да показва съществуващ застой на жлъчните пътища. Пристъп на болезнена болка със спазматична реакция, парене от червата ще потвърди тази диагноза. Облекчението настъпва след дефекация с разхлабени изпражнения.

Язвата на дванадесетопръстника често е съпроводена с тъпа или тъпа болка в устата. Хроничните чернодробни проблеми се характеризират с тъпа или болезнена болка вдясно. Тъпите болки се появяват и в резултат на хроничен хепатит, цироза и чернодробни тумори.

Тъпа, пронизваща болка отляво може да показва уголемен слезак поради инфекциозни лезии. Процесът е съпроводен с треска, болки в гърлото и уголемени лимфни възли. Говорим за остра инфекциозна мононуклеоза, която крие риск от разкъсване на слезката при леко натоварване, натъртване или леко нараняване.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Болка в десния хипохондриум

Нарушение на черния дроб, жлъчния мехур, част от диафрагмата и червата, нараняване причиняват болка в дясното подребрие и горната част на корема. Болката варира по характер и интензивност на проявление.

Причини за болка под ребрата отдясно:

• чернодробни заболявания – вирусни (типове А, В, С), алкохолен или токсичен хепатит;
• проблеми с жлъчния мехур (инфекции, чернодробна дисфункция);
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• бъбречни патологии – абсцес, абсцес, камъни;
• възпалителен процес в апендикса (разположен под черния дроб);
• десностранна пневмония;
• язва на дванадесетопръстника;
• увреждане на органи, причинено от рак;
• пристъп на холецистит;
• чернодробна колика.

Болка в левия хипохондриум

Болка отляво се наблюдава при проблеми със стомаха, далака, панкреаса, част от червата и диафрагмата.

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника се характеризира с циклична болка в лявото подребрие. Обострянията се появяват през пролетта или есента, като болката се появява по-често през нощта. Заболяванията се проявяват със симптоми като: киселини, запек, газове.

Гастритът с ниска киселинност се характеризира с болка под лявото ребро веднага или известно време след хранене. Облекчението настъпва с повръщане. Заболяването се характеризира с намален апетит, диария, кисело или горчиво оригване (по-рядко с вкуса на консумираната храна).

Уголемената далака може да причини болка под реброто от лявата страна.

Ракът на стомаха се проявява като болка под лявото ребро само в напреднал стадий, като правило началото на заболяването не се проявява по никакъв начин. Вторичните признаци помагат да се подозира онкология:

• намаляване на телесното тегло;
• промени в хранителните предпочитания (отвращение към месо, придирчивост);
• жълтеникав тен показва признаци на анемия и ранна интоксикация;
• намалена работоспособност, хронична слабост;
• промени в психоемоционалния фон (депресия, загуба на интерес към живота).

Болка в двата хипохондрия

Повечето остри или хронични заболявания на коремните органи, травми, следоперативни състояния причиняват болка и в двата хипохондрия. Болка отпред, локална или обгръщаща по природа, се появява при следните проблеми:

• язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника - болката е като удар с кама;
• обостряне на панкреатит - синдром на внезапна поясна болка;
• субдиафрагмален абсцес - остра болка в предната част;
• гастралгична форма на миокарден инфаркт – проявява се с доста силна болка;
• бъбречна колика - пароксизмална болка в гърба под ребрата;
• ретроперитонеален хематом - проявява се като болка в гърба, интензивността зависи от количеството натрупана кръв;
• гастрит с висока или нормална киселинност - болката се появява на празен стомах;
• хроничен панкреатит - болка в пояса, разпространяваща се и към двете лопатки, се открива след хранене (обикновено мазно, сладко);
• рак на панкреаса - симптомите са подобни на хроничния панкреатит, но не са свързани с приема на храна;
• белодробни патологии - интензивни, утежнени от кашлица и дишане;
• бъбречни заболявания;
• вегето-съдова дистония - остра или тъпа, обгръщаща болка.

Остра болка в хипохондриума

Характерът на проявата на болката може да помогне да се разбере кой орган изисква специално изследване. Например, острата болка в десния хипохондриум, придружена от кървава диария, тахикардия, хипертермия, се проявява в резултат на тромбоза на порталната вена.

Остра болка, локализирана отляво с хипертермия, тахикардия и уголемяване на слезката, е признак на тромбоза на слезковата вена.

Остра и силна болка съпътства перфорация (проходен отвор) на кух орган на перитонеума. Остра, режеща болка се наблюдава при перфорация на стомаха, жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

Синдромът на остра болка съпътства торзия на стомаха, пептична язва и много хронични заболявания. Те се появяват при наличие на други симптоми: гадене, повръщане, втрисане, повишено изпотяване, чревни нарушения, подуване на корема и др.

В случай на остра болка, незабавно потърсете съвет от специалист, ако се наблюдават следните симптоми: •

• ректално кървене;
• повръщане на кръв или съдържание, подобно на течност от кафе;
• замаяност, учестен пулс;
• кожата става лепкава и студена на допир.

Диагностика на болка в хипохондриума

За да се установят причините, се използва диагностика на болката в хипохондриума, която се извършва на етапи:

• събиране на информация за заболяването въз основа на оплаквания, описани състояния на пациента и характеристики на болката;
• палпация на корема, областта на ребрата;
• извършване на електрокардиограма (ЕКГ) за изключване на исхемична болест на сърцето;
• използване на ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците и коремните органи;
• изследвания на урина и кръв за по-точна диагноза.

Горните методи са достатъчни за точно медицинско заключение в повечето ситуации. В някои случаи са необходими допълнителни изследвания:

• Рентгенова диагностика на коремни органи, бели дробове;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт;
• радиоконтрастна диагностика.

Целесъобразността на използването на един или друг вид изследване пада върху плещите на опитен лекар. Само въз основа на внимателно проучена анамнеза, физикални, инструментални, лабораторни изследвания може да се постави правилна диагноза и да се приложи адекватно лечение.

[ 8 ]

Лечение на болка в хипохондриума

За облекчаване на болката под ребрата, не приемайте болкоуспокояващи или използвайте нагревателна подложка, тъй като това може да влоши патологичния процес. Можете да използвате лед върху мястото на болката.

Въз основа на анализа на симптомите на болковия синдром, проведените изследвания, лечението на болка в хипохондриума се предписва от лекар. При болка е най-добре да се консултирате със специалист. Самостоятелното понижаване на температурата, намаляването на болката с лекарства води до затруднение при поставянето на правилната диагноза.

Острата, пароксизмална болка е особено опасна. Например, уголемената далака може да доведе до нейното разкъсване, така че за да избегнете фатален изход, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Как да се предотврати болката в хипохондриума?

Предотвратяване на болка в хипохондриума:

• умерена физическа активност;
• правилно хранене, богато на основни витамини, микро- и макроелементи;
• пълноценна почивка, спазване на дневния режим;
• разходки на чист въздух, екскурзии сред природата;
• баланс на психическото и емоционалното състояние;
• способност за справяне със стреса;
• добро настроение;
• полезно е да имате един или два дни на гладно в седмицата (например на сокове, билкови настойки, ферментирали млечни продукти);
• своевременно насочване към специалист;
• ограничаване или пълно въздържание от консумация на алкохол;
• Не се самолекувайте за никакви заболявания, като приемате лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху черния дроб и други вътрешни органи;
• спазване на всички медицински предписания.

Болката в хипохондриума е първият сигнал за вътрешни нарушения. Много е важно да се отбележат всички нюанси на външния ѝ вид, характера, интензивността, което ще помогне на специалист да диагностицира заболяването.