Болка в гърдите - причини, симптоми, диагноза и лечение

Торакалната болка е една от най-често срещаните оплаквания, с които пациентите се обръщат към кардиолог. Но те дори не подозират, че кардиологията може да бъде всичко. Гръдна болка може да причини много различни причини. Например, заболявания на хранопровода или дихателната система. Повече подробности относно причините, симптомите, диагнозата и лечението на гръдна болка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за болка в гърдите

Болката в гърдите обикновено зависи от един от органите на гръдния кош (сърце, бели дробове, хранопровод) или съставните стени на гръдния кош (кожа, мускули или кости). Понякога вътрешните органи се намират в близост до гръдния кош, например като жлъчния мехур или стомаха, а когато работата им не успее, причинява болка в гърдите. Болката в гръдния кош може също да бъде резултат от болка в шията, това е така наречената отразена болка.

[7], [8]

Исхемия и ангина пекторис

Всички органи и тъкани на тялото се нуждаят от кислород и хранителни вещества, които насищат кръвта. Кръвта преминава през огромна мрежа от артерии в тялото, включително кръвоносни съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул. Тези съдове, наречени коронарни артерии, се намират директно върху повърхността на сърдечния мускул.

При хора с коронарна артериална болест (ИХД), коронарните артерии са запушени с мастни натрупвания - те също се наричат плаки. Те могат да бъдат причините за стесняването на коронарните артерии, а след това кръвта не получава достатъчно кислород и самата кръв не преминава добре през кръвоносните съдове. Сърцето я губи и започва да работи с прекъсвания. Това се нарича исхемична болест на сърцето.

Ангина пекторис също е един от видовете болка в гръдния кош, доста опасен. Този вид сърдечно заболяване се проявява особено често по време на физическата активност, когато сърдечната честота се увеличава и налягането се повишава, защото сърцето се нуждае от повече кислород. Ангина се развива, когато нуждата от кислород надвишава количеството кислород, което доставя кръв на сърдечния мускул.

Сърдечна атака (миокарден инфаркт)

Сърдечен атака или инфаркт на миокарда (МИ) се случва, когато кръвоносните съдове не текат поради плаките, образувани в тях. Кръвните съсиреци (тромби) могат частично или напълно да блокират артерията. Този кървав кърч забавя или напълно блокира кръвообращението в областта на сърдечния мускул. И тогава човек има болка в гърдите. Ако болката трае повече от 15 минути, мускулите могат да се повредят и да настъпи смърт на тъкани - сърдечен удар. По време на инфаркт пациентът може да почувства дискомфорт и болка, което е подобно на болка при исхемия. Сърдечен атаки може да се случи след дълъг период на ангина.

Други сърдечносъдови заболявания

Някои сърдечно-съдови заболявания, които не са свързани с кръвния поток в коронарните артерии, могат да причинят болка в гърдите.

Някои хора страдат от класическа болка с ангина пекторис. Това се нарича вариантна ангина пекторис, която може да бъде причинена от временна спазма на коронарните артерии. Тези артерии като правило не се влияят от холестеролните плаки, така че те не се стесняват, лекарите също не диагностицират артериална обструкция. Но при вариантна ангина може да се получи частично блокиране на артерията поради спазъм в една от нейните области.

Перикардитът или възпалението на мембраната около сърцето също могат да причинят гръдна болка, която се влошава с дълбоко дишане. Болката може да отслабне, когато човек седи или се наведе напред. Когато слушате сърцето, лекарят чува необичайни, нетипични звуци на сърцето. Това шумолене листа на перикарда. Проблемите със сърцето (перикарда) се потвърждават от електрокардиограма (ЕКГ).

Възпалението на сърдечния мускул, което се нарича миокардит, може също да причини гръдни болки, които са подобни на исхемичната болка. Миокардитът често се причинява от вирусна инфекция.

Друга причина за класическата болка при стенокардия при хора с нормални коронарни артерии е "синдром X", който е по-често при жените. Хората с това заболяване може и да не знаят причината за болката в гърдите си.

Проблемите, свързани със сърдечните клапи или сърдечния мускул (така наречената хипертрофична кардиомиопатия), понякога могат да причинят типични гръдни болки, като например с ангина пекторис. Хората с диагноза "пролапс на митралната клапа" и "аортна стеноза", например, често могат да се оплакват от гръдни болки.

Много рядко, но сериозна причина за гръдна болка е дисекцията на аортата. Аортата е главната артерия в тялото. Състои се от няколко слоя мускулни клетки, подобни на слоевете, които обграждат крушката. Понякога тези слоеве се разрушават и човекът кърви извън кръвоносната система, т.е. Кръвта се разпространява по цялото тяло. Това е много сериозно заболяване, което може да бъде лекувано само чрез съдова хирургия. Петърните болки, дължащи се на аортна дисекция, като правило, са много тежки, възникват много неочаквано, те се дават в гърба или между раменните остриета.

Периферната болка може да се разпространи и върху кожата, мускулите, костите, сухожилията, меките тъкани и хрущяла на гръдния кош, така че дори когато се палпира, човек чувства силна болка. Травмата, включително неотдавнашна операция, може да доведе до тежка болка в гръдния кош (чувства се по-силно в гръдната стена).

Болки в гърдите поради заболявания на хранопровода

Хранопровода е тръба, която свързва устата, гърлото и стомаха. Тъй като хранопровода и сърцето служат на същите нерви, в някои случаи гръдните болки, дължащи се на хранопровода, могат да бъдат объркани със сърдечната исхемия. При някои пациенти, болка в гърдите поради заболявания на хранопровода причинява спазми и става по-слаба след приемане на нитроглицерин.

Редица медицински обстоятелства могат да причинят болка в хранопровода, включително причината за него може да бъде гастроезофагеална рефлуксна болест, известна също като киселини в стомаха, причинена от киселина, която изтича от стомаха обратно в хранопровода. Чувствата с тази болка могат да бъдат неудобни за един човек или много болезнени.

Пикочната болка може да причини спазми на хранопровода поради нарушение на двигателната му функция - мускулите около хранопровода не се движат правилно, причинявайки гръдна болка. Причините за болка в гърдите могат да бъдат езофагит, възпаление на хранопровода, понякога се причинява от лекарства.

Стомашно-чревен тракт

Болестите на стомашно-чревния тракт увеличават броя на проблемите, свързани с гръдна болка, която започва и след това се разпространява през гръдния кош. Броят на заболяванията, които причиняват болка в гърдите, включва язви, заболяване на жлъчния мехур, панкреатит, синдром на раздразнените черва.

Болки в гърдите поради заболявания на дихателната система

Белите дробове предизвикват редица проблеми, които причиняват болка в гърдите. Много заболявания на дихателната система причиняват болка, която става по-силна с дълбоко дишане.

Белодробна емболия - тромб в съдовете на белите дробове. Тя почти винаги се тревожи за хора с висок риск от заболявания, дължащи се на скорошна операция, тези, които отдавна са се придържали към леглото, може да се появи белодробна емболия при бременни жени или пациенти след тазова хирургия. Пикочната болка с белодробна емболия се появява внезапно, придружава се от задух и може да се влоши с дълбоки вдишвания.

Пневмония - инфекции в белите дробове и тяхното възпаление могат да причинят болка в гърдите, кашлица и треска.

Pleurisia е възпаление на тъканите около белите дробове. Pleurisy може да възникне поради вирусно заболяване или като усложнение след травма. Pleurisia може да предизвика заболяване като пневмония, белодробна емболия. Болката от плеврата е гръдна болка.

Пневмотохрозата е колапс на белия дроб, поради което се образува въздушна възглавница в пространството между гръдната стена и белите дробове. Пневмотораксът причинява болка в гърдите, понякога много тежка и непоносима.

Психологични причини за гръдна болка

Паническото разстройство или депресията могат да накарат човек да усети болка в гърдите. Тежка болка в гърдите, свързана с атаки на страх или тревожност от паника, може да се случи при човек с нарушена система. Тези промени могат да бъдат диагностицирани на електрокардиограма (ЕКГ).

Периферна болка може да възникне, когато нервите в гръдната стена се възпалят. Болка може да се приложи на тъканите около белите дробове, диафрагмата или лигавицата на коремната кухина. Хернизиран диск или артрит на гръбначния стълб може да доведе до трайни сложни гръдни болки.

Симптоми на гръдна болка при сърдечни заболявания

Болката в гръдния кош, причинена от ангина или болка, причинена от миокарден инфаркт, може да бъде сходна. Те се различават по продължителност и тежест. Ако болката трае не повече от 15 минути, това е ангина, а ако е повече от половин час - сърдечен удар. При сърдечен удар болката е по-силна и по-остра. В зависимост от причината, болка в гърдите може да бъде остър, тъп, парене, те могат да бъдат локализирани в една или повече области (в средата на гръдния кош, горната част на гърдите, гърба, ръцете, челюстта, врата или през гърдите). Сърдечната болка може да стане по-слаба или по-лоша след физическа активност или дори по време на почивка. Може да има и други съпътстващи симптоми (изпотяване, гадене, сърцебиене, диспнея).

Исхемичната болка в гръдния кош като правило не се локализира на определено място, но се усеща в целия гръден кош. Болката от сърцето често се локализира в центъра на гръдния кош или горната част на корема.

Ако болката се усеща само от дясната или от лявата страна, а не от центъра на гръдния кош, тя трудно може да бъде причинена от исхемична болест на сърцето.

Радиационната болка в гърдите е болка, която се разпространява в други области на горната част на тялото, а не само до гърдите. Тези области - шията, гърлото, долната челюст, зъбите (гръдната болка може да причини зъбите), раменете и ръцете. Понякога гръдната болка може да се усети в китките, пръстите или между раменете.

За разлика от не-сърдечната болка, болката в сърцето може да започне изведнъж и да се влоши в самото начало. Това често се свързва с физически стрес. Не-сърдечната болка, за разлика от сърдечната болка, може да продължи само няколко секунди или да продължи няколко часа. Болката може да стане по-слаба, когато човек приема нитроглицерин или не преминава дори след като е приет. Тогава това е много сериозен симптом. Болката, която продължава няколко дена или седмици, може да покаже ангина или сърдечен удар.

Мускулни спазми или спазми на хранопровода, които предизвикват гръдна болка, могат да станат по-слаби след приемане на нитроглицерин. Ако яденето на храна или антиацидите може да облекчи гръдната болка, то най-вероятно е причинено от проблеми с хранопровода или стомаха.

Болката с исхемия обикновено не се увеличава с дълбока въздишка или натискане на мястото, където боли и където лицето се чувства неудобно. Исхемичната болка по правило не зависи от положението на тялото, въпреки че някои пациенти с исхемия се чувстват облекчени, когато седнат, особено когато се наведат напред.

Съпътстващи симптоми на сърдечно-съдови заболявания, които причиняват болка в гърдите

• Недостиг на въздух
• Гадене, повръщане, повръщане
• изпотяване
• Студена, лепкава "гъска" кожа
• Честота и бърз сърдечен ритъм
• Сърцебиене
• умора
• виене на свят
• припадък
• Храносмилане на стомаха
• Дискомфорт в корема
• Изтръпване в ръката или рамото (по-често остава)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика на гръдната болка

Много обстоятелства и заболявания могат да причинят болка в гръдния кош. И те са диагностицирани по различен начин.

По принцип, по време на диагностицирането, първо се използва методът на палпация и консултация с лекар. При някои заболявания, които причиняват болка в гърдите, палпацията може ясно да покаже причината. Например с ангина пекторис по време на пресоването на гръдния кош, гръдният кош боли още повече.

Електрокардиограмата или ЕКГ показва как електрическите вълни преминават през различни части на сърдечния мускул. Хората с исхемична болка в гърдите могат ясно да видят промени в сърдечния мускул на ЕКГ.

Кръвни тестове - може да се използва за анализ на ензимите на сърдечния мускул. По време на сърдечен удар, тези ензими могат да се движат от сърцето до кръвта. Анализите на сърдечните ензими, открити в кръвта, могат да показват възможността за миокарден инфаркт.

Стрес тест - пациентът се наблюдава при ходене или бягане по протежение на бягащата пътечка. Този метод е много показателен при диагностицирането на исхемия. По време на активното бягане или ходене, сърдечната активност се следи на ЕКГ. Така че лекарят може да разпознае симптомите на исхемия. Ехокардиографията може да се използва и за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечна катетеризация - с този метод, известен също като коронарна ангиография, като се използва малък катетър се вкарва в коронарните артерии, така също използва специален багрило да покаже контурите на сърцето. Артериографията се препоръчва за хора с висок риск от развитие на коронарна артериална болест и блокиране на артериите. Резултатите от артериографията ще помогнат да се предпише най-доброто лечение.

Интерпретация на данните - с този метод за диагностика, лекарят ще може да синтезира всички фактори, описани по-горе, за да определи причината за гръдна болка. Дори ако има данни за коронарна болест на сърцето, причината за болката може да бъде и други заболявания. Много от тях могат да имитират исхемична болка в гърдите. Статистиката показва, че в повечето случаи гръдната болка, при която човек се обажда на линейка, не е причинена от ангина или инфаркт на миокарда.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечение на гръдна болка

Използване на нитроглицерин. Ако имате исхемична болест на сърцето, Вашият лекар може да предпише нитроглицерин. Нитроглицеринът се поставя под езика веднага щом има болка в гърдите. Ако устата е суха по това време, можете да пиете вода. Това ще помогне на таблетката да се разтвори под езика. В този случай, трябва да седнем (нитроглицерин, може да предизвика виене на свят не е нужно да погълне нитроглицерин. - Тя ще бъде погрешно Drank една таблетка нитроглицерин, изчакайте пет минути (Състезавайте се за време този път върху часовника) Ако болката в гърдите не отива на пет минути, веднага се обади на бърза помощ .. И вземете второто хапче, докато лекарите пристигат.

Ако болката в гръдния кош е причинена от заболявания на дихателната система, се използват антибиотици - например при лечението на пневмония.

Ако болката в гръдния кош е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, се използват алтернативни средства, например, пресен сок от картофи с язви или лекарства за болка.

Един от начините за лечение на болка в гръдния кош може също да промени режима на деня: укрепване или обратно, отслабване на физическата активност.

Периферната болка е сериозен симптом, така че трябва да посетите лекар, ако тази болка не трае дълго.