Болки в гърба

Болките в гърба са широка категория симптоми, които могат да показват напълно различни заболявания. Статистиката сочи, че почти 75% от жителите на планетата са запознати с болките в гърба, възрастовата категория на страдащите от болки в гърба не е ограничена с никакви числа.

Една от причините за такава широко разпространена симптоматика е заседналият начин на живот, ограничената физическа активност и прекомерното натоварване на гръбначния стълб. Освен това, причината се крие в храненето, неразумната диета, липсата на калций и основни витамини намаляват стабилността на гръбначния стълб, тонуса и еластичността на мускулите, съседни на него. Като правило, първичната остра болка в гърба отшумява в рамките на един месец, ако причината за болковия симптом не се отстрани, заболяването става хронично.

Болките в гърба обикновено се разделят на следните субективни показатели:

• Остра, внезапна болка в гърба;
• Болка, която се увеличава доста бързо;
• Тъпа, болезнена болка;
• Болката в гърба е преходна и повтаряща се;
• Болка с ирадиация (към ръката, крака, към областта на сърцето);
• Болка, причиняваща рефлекторна инконтиненция на урина и изпражнения;
• Болка с изтръпване на върховете на пръстите на ръцете или краката;
• Болка в гърба, разпространяваща се към слабините;
• Силна болка, дори до степен на болков шок.

Болезнени усещания в областта на гърба могат да се появят при кихане, кашляне, рязко завъртане, промяна на положението на тялото, физическа активност - навеждане, клякане, вдигане на тежести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Болки в гърба, какво сигнализират, какви заболявания могат да показват?

Най-честите причини са следните патологии:

• Преждевременно износване, деформация на междупрешленните дискове, които редовно се претоварват. Причините за износване могат да бъдат различни - от голямо телесно тегло, прекомерно затлъстяване до патологични промени в структурата на костната тъкан. По принцип промяната в състоянието на диска е естествено и свързано с възрастта явление.

Обикновено, след 30-35 години, ядрото на диска естествено започва да се свива, губейки еластичност. Идва момент, в който ядрото се разтваря напълно и височината на диска намалява, а съответно и амортисьорните свойства се намаляват. В периода на намаляване на масата на ядрото, фиброзният пръстен започва да се деформира и да се покрива с пукнатини, в които ядрото се притиска. Нервните окончания на фиброзния пръстен и надлъжните връзки са подложени на допълнително напрежение, следователно се появява болка. Болката в гърба първоначално се появява в лумбалната област, след което започва да се движи надолу - към краката. Промененият междупрешленен диск не може да осигури нормално свързване на телата на близките прешлени, те, компенсирайки, се изместват. При изместване околните мускули са подложени на натиск, чиито нервни окончания също реагират на деформацията с болка. Ако редовните натоварвания не се спрат, прешлените компенсират деформацията си чрез натрупване на остеофити (реактивни процеси). Крайният етап на този деструктивен процес е пълно разкъсване на фиброзния пръстен, което води до падане на ядрото от диска. В тази ситуация болката в гърба става особено остра, тъй като един от най-големите нерви е притиснат - седалищният нерв. Ишиасната болка се разпространява към крака, така че освен болката в гърба се появява и друг проблем - невъзможността за активно движение. Най-опасно се счита увреждането на "конската опашка" - сноп от нервни окончания в областта на опашната кост. Това може да завърши с частична или пълна парализа на краката, нарушена дефекация и уриниране. Такива патологични промени понякога прогресират и се разпространяват към други прешлени. Натрупват се остеофити, гръбначният стълб се деформира като цяло, развива се спондилоза.

Болките в гърба могат да бъдат причинени от други причини, включително вторична деформация на междупрешленните дискове. Спинозни образувания се появяват по страничните части на тялото на прешлена като компенсация за компресията на предните надлъжни връзки от диска. Междупрешленните стави също се деформират и възниква функционален блок. Последицата от този процес е спондилоартроза.

По-рядко срещаните причини за болки в гърба могат да включват:

• Дефекти, промени в структурата на гръбначния стълб, свързани с вродена патология (дефицит, недостатъчен брой прешлени);
• Лумбаризация на сакралната област на гръбначния стълб, когато първият прешлен на сакралната област замества шестия прешлен на лумбалната област;
• Сакрализация, дефицит на прешлени, когато петият лумбален прешлен замества първия сакрален;
• Спондилолизата (спондилолистезата) е пълна невъзможност за затваряне на междуставните дъги или изместване напред на тялото на деформирания прешлен;
• Болест на Бехтерев;
• Остеопороза;
• Онкологичен процес, метастази;
• Стафилококова костна инфекция;
• Туберкулоза;
• Гинекологични патологии;
• Патологични заболявания на простатата, инфекция на уретрата;
• Патология на бъбреците, камъни;
• Кървене в областта на таза;
• Аневризма на коремната аорта;
• Херпес зостер.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Как се лекува болката в гърба?

Лечението на болките в гърба зависи от диагнозата и съпътстващите заболявания. Като правило това са класически НСПВС – нестероидни противовъзпалителни средства, в лекарствената форма, която ще бъде най-ефективна – таблетки или инжекции. Задължително е предписването на аналгетици, евентуално прилагане на обезболяващи компреси, новокаинови блокади. При увреждане на мускулите се предписват мускулни релаксанти. Препоръчително е също да се използват хондропротектори – лекарства, които активират производството на основни хрущялни вещества. Физиотерапията, акупунктурата и други нелекарствени методи не са основните, те са ефективни като спомагателни, затвърждавайки основния терапевтичен ефект.

Болката в гърба е сериозен симптом, който не бива да се пренебрегва. Колкото по-рано се установи причината за болката в тази област, толкова по-бърз и по-ефективен е терапевтичният процес, което означава, че рискът от сериозни усложнения е сведен до минимум.

Как да разпознаем болката в гърба?

• Общ преглед и анамнеза;
• Лабораторни изследвания – кръв, урина, за установяване на евентуален възпалителен процес;
• Рентгенова снимка, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс;
• Ултразвук на близките органи;
• Пункция (ако е необходимо)