Болка в десния крак

Чувство за тежест, болка в краката - това са симптоми, познати на мнозина, независимо от възрастта или социалния статус. Най-често болят и двата крака, но понякога болката се появява и в десния крак, което може да бъде причинено от различни причини - заболявания на костната или съдовата система, болковият симптом може да показва нараняване, венозен застой или деформация на гръбначния стълб.

Такава голяма вариабилност на причинно-следствените фактори може да се обясни с доста сложната структура на долните крайници, които се състоят от големи и малки кости, стави, мускулна тъкан, сухожилия и връзки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка в десния крак

Сред често срещаните фактори, които провокират болка в десния крак, могат да се посочат следните заболявания:

• Облитерираща атеросклероза, синдром на Leriche.
• Тромбоза, тромбофлебит на долните крайници.
• Остеохондроза, най-често на лумбосакралната област.
• Спондилолиза (неспособност на свода и тялото на прешлена да се затворят).
• Интервертебрална херния.
• Миозит с различна етиология.
• Лумбоишиалгия (радикулопатия).
• Ставни заболявания (ревматоиден артрит, остеоартрит, артроза, коксартроза, артропатии).
• Травми – гръбначен стълб, крака.
• Остеопороза.
• Захарен диабет (диабетна полиневропатия).
• Болест на Scheuermann-Mau (нарушение на позата, кифоза).
• Болест на Шлатер (дегенеративен процес в пищяла).

На първо място, причините за болка в десния крак са свързани със заболявания на съдовата система, второ - с патологични процеси в гръбначния стълб. По-рядко причината за болковия симптом е възпалителен процес в мускулната тъкан (миозит).

1. Съдов фактор.

Разширените вени са хронично заболяване, при което луменът на вените постепенно се разширява, нарушавайки процеса на отток на венозна кръв. Застоят на венозна кръв провокира развитието на дълбока венозна тромбоза, най-често бедрена, а застоят на кръвния поток може да причини и тромбофлебит.

Тромбозата (ДВТ или дълбока венозна тромбоза) е вторично заболяване, характеризиращо се с образуване на тромби във венозния лумен, неговото запушване. Заболяването е описано преди два века от немския лекар, основателят на морфологичната патология, Рудолф Вирхов, който предлага систематизиране на причинните фактори в триада - нарушение на кръвосъсирването, забавен кръвен поток и нарушение на целостта на съдовата стена. Тромбозата трябва да се диференцира от тромбофлебит, който се отличава с факта, че тромбите се появяват не в дълбоките вени, а в повърхностните вени.

ОАСНК – облитерираща атеросклероза на долните крайници – е прогресиращ процес, при който вътрешната стена на съдовете се запълва с холестеролни отлагания, развива се стесняване на съдовете и запушване на артериите.

Синдромът на Leriche е вродена или вторично придобита оклузия (запушване) на илиачната аорта и aorta abdominalis – коремната аорта. Най-често заболяването се проявява като интермитентна клаудикация и болка в десния или левия крак.

2. Заболявания на гръбначния стълб.

Лумбалната остеохондроза е прогресивно заболяване, свързано с радикулопатия (радикуларен синдром). Болката в десния крак е ирадиираща болка, която се провокира от дегенеративен процес в междупрешленния диск.

Спондилолизата е дефект в структурата на прешленната дъга (вертебрална дъга), най-често причинен от прекомерни натоварвания.

Лумбалната дискова херния е изпъкналост или пролапс на дисковото ядро през увреден фиброзен пръстен.

Миотоничната или невродистрофична лумбална ишиас (ишиас) е болезнен синдром, при който се наблюдава прищипване на нервните окончания на ствола Nervus ischiadicus - големият нерв на кръста (седалищен нерв).

3. Заболявания на мускулната тъкан.

Миозитът е възпалителен процес в набраздените (скелетни) мускули, най-често с инфекциозна етиология. Миалгията може да бъде причинена и от токсични или механични фактори (претоварване).

Възпаление на сухожилията - миоентезит, причинено от прекомерно физическо натоварване от професионален характер.

Фибромиалгията е заболяване, което е често срещано при жените и се счита за сложен, слабо проучен синдром. Фибромиалгията се характеризира с широко разпространена (дифузна) болка в мускулите, меките тъкани, включително в единия или двата крака.

4. Ставни заболявания.

Артрит на колянната става - остеоартрит, ревматоиден артрит и други видове. Това е дегенеративно или възпалително увреждане на хрущяла на коляното.

Кокситът, коксартрозата, е дегенеративно заболяване на тазобедрената става.

Подаграта на краката е хронично заболяване, при което уратните кристали се натрупват в ставите на краката (ставата на палеца на крака) поради нарушение на метаболизма на пикочната киселина.

Също така, причините за болка в десния крак могат да бъдат свързани с едностранно инфекциозно (стрептококово) заболяване - еризипел.

Разнообразието от етиологични фактори, причиняващи едностранна болка в крака, често е причина за обстоен, всеобхватен преглед, предписан от съдов хирург или ревматолог.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на болка в десния крак

Признаците и симптомите на болка в десния крак най-често са неспецифични, т.е. не могат да посочат конкретна причина за заболяването. Сигналът за болка може да бъде свързан със съдови патологии, заболявания на скелетната система, както и с метаболитни нарушения или възпаление на мускулите и сухожилията. Болката в десния крак обаче може да послужи като първото тревожно доказателство за началото на диабет, тромбоза или патологично разрушаване на тазобедрената става. Ето защо, при първите признаци на дискомфорт в крака, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Диференциални симптоми на болка в десния крак

1. Разширени вени:
   • Умора след ходене, дори за кратко време.
   • Периодични крампи в прасците на краката, по-често през нощта.
   • Пронизваща болка в единия или двата крака при изправяне.
   • Тъпа, пронизваща болка, която отшумява, когато тялото е в хоризонтално положение.
   • Чувство за разтягане в мускулите на прасеца на крака.
   • Сърбеж на кожата на краката.
   • Пулсиращо усещане в крака.
2. Облитерираща атеросклероза:
   • Увеличаваща се болка в мускулите на краката.
   • Болка, спазъм в прасеца при ходене.
   • Усещане за студ в стъпалото.
   • Болка в крака, която отшумява при движение.
   • Усещане за изтръпване, пълзене по стъпалото.
   • Подуване на стъпалото, когато тялото е в изправено положение.
   • Суха, лющеща се кожа на краката.
   • Периодични конвулсии.
3. Коксартроза на тазобедрената става:
   • Разпространяваща се болка в крака (от слабините надолу до коляното).
   • Болка при опит за ставане от стол, от легло.
   • Болка, която отшумява в покой, в хоризонтално положение.
   • Интермитентна клаудикация, куцане на десния или левия крак.
   • Кракът постепенно става по-тънък, мускулите атрофират.
   • Постепенно ограничаване на движението на краката.
   • Трудност при движение на крака настрани.
4. Невропатична болка:
   • Дърпаща, пароксизмална болка.
   • Парене, изтръпване по целия крак.
   • Изтръпване в крака (прасец, стъпало).
   • Силна прострелваща болка, ирадиираща към задната част на крака (лумбаго).
5. Артроза:
   • Остра, пронизваща болка, която се усилва при ходене и движение.
   • Болка при стоене и задържане на позицията за дълго време.
   • Подуване на ставите.
   • Зависимост на болката от метеорологичните условия.
6. Захарен диабет, невропатия:
   • Крампи в мускулите на прасеца през нощта.
   • Подуване на краката.
   • Сърбеж, понякога непоносим.
   • Изтръпване в краката.
   • Слабост, умора на краката.
7. Миалгия, миозит:
   • Болката е интензивна, започва от бедрата и се движи надолу.
   • Болката зависи от метеорологичните условия.
   • Появата на възли в мускулите, които могат да се палпират.
   • Остра болка в мускулите на прасеца, конвулсивен синдром.
8. Подагра:
   • Пулсираща болка в палеца на крака.
   • Подуване и зачервяване на ставата.
   • Болката, която пациентите описват като „гризеща“, е по-силна през нощта.

Симптомите на болка в десния крак могат да отшумят и да се преместят в левия крайник, а болката може да бъде и двустранна, особено с напредването на заболяването.

Болката в десния крак може да има различен характер, съответно, чрез сравняване на спецификата на болката и общите описания на заболяванията, можете да се опитате самостоятелно да определите първопричината за болковия симптом.

Ако болката се разпространява към десния крак

Когато болката се усеща като отразена, ирадиираща, най-вероятно става въпрос за лумбоишиалгия с компресия на перонеалния нерв или с дискогенна лезия на горните коренчета на лумбалната област. Особено характерен за лумбаго е признакът на лумбаго, който се разпространява по задната част на крака. Като правило болката се разпространява към десния крак, ако има дясностранно изместване на прешлена и компресия на нерва на сакралния гръбнак. Усещанията са толкова силни, че човек буквално не може да изправи гърба си, камо ли да ходи.

Ако болката се разпространява към десния крак, тогава се развива проблем в гръбначния стълб – междупрешленна херния, която трябва да се лекува комплексно, а не само с помощта на мануална терапия. Трябва да се помни, че съществува пряка причинно-следствена връзка: остеохондроза – междупрешленна херния – лумбоишиас – болков синдром.

Болка в десния крак

Най-често за остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб са характерни дърпащи болки, неинтензивни, поносими, но постоянни. Прищипването на седалищния нерв вече е обостряне на процеса, при което болката се усилва и става непоносима. Ако кръстът „боли“, като правило, от едната страна, е необходимо спешно да се вземат мерки за предотвратяване на изместването на прешлена, преди да се образува херния. Ефективността на лечението зависи пряко от навременното лечение. Освен това, дърпащата болка в десния крак може да бъде начален признак на едностранно разширени вени на дълбоките вени, по-рядко симптом на гинекологични или урологични проблеми. Във всеки случай, дърпащият характер на болката показва, че заболяването е в начален стадий на развитие и докато то се влоши, човек има време да предотврати сериозни усложнения.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Болка в десния крак

Това може да показва липса на микроелементи или витамини в организма. Това състояние е напълно разбираемо за бременни жени с липса на магнезий. Струва си да започнете да приемате витаминни и минерални комплекси, тъй като болката в десния или левия крак отшумява. Също така, подобни болки могат да се появят при тези, които са прекалено привързани към диети, изчерпващи ресурсите и резервите на организма. Въпреки това, болката в десния крак, както всички едностранни болки, е доста сериозен признак за започващи проблеми, които могат да включват следните заболявания или състояния:

• Развиваща се дегенеративна лезия на гръбначния стълб с ирадиираща болка към единия или двата крайника.
• Дефицит на магнезий или калций.
• Начален стадий на облитериращ ендартериит.
• Начален стадий на разширени вени на дълбоките вени.
• Първите симптоми на диабет.
• Прояви на бъбречни патологии.
• Разширяване на тазовите вени.
• Хемороиди.

Силна болка в десния крак

Може да показва развит тромбофлебит на бедрената вена. При това заболяване човек усеща остра, силна болка, кракът забележимо подува, става синкав. Тромбофлебитът на главната, илиофеморална вена се усеща най-ясно, когато болковият симптом се появява от едната страна на корема и се разпространява надолу към слабините, след което най-често към крака. Ако тромбът напълно блокира вената, кракът забележимо подува, развива се лимфостаза, телесната температура се повишава (до 39 градуса), започва обща интоксикация на тялото. Също така, силната болка в десния крак може да бъде провокирана от миозит, особено с инфекциозна етиология. Мускулната тъкан е пронизана с нервни окончания, които са чувствителни към най-малкото възпаление. Болката при миозит е много интензивна, не отшумява с промяна в стойката, положението на тялото. Сред причините, които причиняват силна, остра болка в крака или краката, може да се посочи и подагра. Най-често това заболяване засяга и двата крака, но началото на заболяването може да се прояви и в ставата на палеца на единия крайник, например десния. Освен това, силната болка в десния крак е типичен признак на лумбосакрален радикуларен синдром. Тази болка е толкова остра, силна, че неслучайно се характеризира като „лумбаго“.

Диагностика на болка в десния крак

Диагностичните мерки за едностранна болка в крака трябва да бъдат възможно най-изчерпателни, тъй като симптомът на болка може да бъде следствие от различни заболявания.

Диагнозата на болка в десния крак включва следния план за изследване:

• Събиране на анамнеза, която включва отговори на следните въпроси:
  • Къде е локализирана болката в десния крак?
  • Болката появява ли се в другия крак?
  • Характеристики на болката: болезнена, остра, постоянна, пароксизмална и т.н.
  • Зависимост на болковите симптоми от метеорологичните условия, времето на деня (нощ, ден).
  • Зависимост на болковия симптом от покой или физическа активност, от положението на тялото.
  • Наличието на други симптоми – телесна температура, състояние на кожата, болка в други области на тялото.
• Физикален преглед - визуален оглед, специфични тестове, рефлексни тестове, палпация.
• Инструментална диагностика на болка в десния крак:
  • Ултразвуково изследване на крака (съдове).
  • Рентгенография.
  • Лабораторни кръвни изследвания, които определят броя на левкоцитите, левкоцитния индекс, СУЕ, нивата на пикочна киселина и други параметри на евентуален възпалителен процес.
  • Артериограма - записване на колебанията на артериалния пулс във времето.
  • Дуплексно ангиосканиране.
  • Изследване на скелетната система – сцинтиграфия (радионуклидно сканиране).
  • Магнитно-резонансна томография, показваща състоянието на кръвоносните съдове, хрущялите и костната тъкан.

Ако е необходимо, диагнозата болка в десния крак може да включва и ултразвуково изследване на коремните органи, тъй като симптомът може да показва нарушена функция на бъбреците или черния дроб.

[ 9 ], [ 10 ]

Лечение на болка в десния крак

Терапевтичните мерки за премахване на болката в десния крак зависят преди всичко от основната причина за симптома. Изборът на метод, методът и продължителността на лечение на болка в десния крак са свързани с конкретна диагноза. Пациент с разширени вени в ранен стадий може да се лекува амбулаторно, острите състояния с коксартроза, дискова херния и костни травми изискват хоспитализация и лечение в болница. Във всеки случай пациентът е длъжен стриктно да спазва всички медицински препоръки, които могат да включват следното:

• Спазване на диета, ограничаване на консумацията на храни, които провокират заболяването (подагра).
• Загуба на тегло.
• Извършване на комплекс от терапевтични упражнения.
• Масаж, включително самомасаж на стъпалото.
• Отказване от лоши навици (тютюнопушене).

Като правило, ако се обърнете към лекар своевременно, лечението на болката в десния крак се извършва с помощта на консервативни методи. Хирургичната интервенция е показана при разширени вени на подкожните (но не дълбоки) вени, голяма междупрешленна херния, съдова исхемия (облитерираща атеросклероза) от III-IV степен.

Основната насока на лечението е максималното неутрализиране на провокиращия фактор на заболяването. Ако болката в десния крак се появи на фона на диабет, на първо място, разбира се, се лекува диабетът. Ако болковият симптом е следствие от лумбална остеохондроза, се предписва терапия, която подобрява състоянието на гръбначния стълб.

Лечението на краката, по-специално на десния крак, се извършва от лекари със следните специализации:

• Ангиохирург.
• Флеболог.
• Травматолог.
• Невролог.
• Ревматолог.

Какво да правите, ако ви боли десният крак?

Превантивните мерки помагат не само да се избегне болка, но и да се предотврати развитието на много сериозни усложнения, като тромбоемболия, гангрена на крайника, еризипел и други.

Преди всичко, предотвратяването на болка в десния крак включва спазването на следните правила:

1. Противно на модните тенденции, нежният пол трябва да се грижи за удобни обувки с ниски токчета. Тежестта, подуването на краката, болките в ставите, увреждането на сухожилията, болката в прасците са чести спътници на любителите на високи токчета или твърде тесни модни обувки. Този съвет е особено актуален за тези, които работят във вертикално положение (продавачи, сервитьори, фармацевти и др.).
2. Систематичната почивка за краката, както десния, така и левия, е тяхното хоризонтално, леко повдигнато положение.
3. Ако разширените вени се диагностицират в ранен етап, компресивните чорапи и бинтовете могат да помогнат.
4. Приемът на витамини, които подобряват състоянието на съдовата стена, е отлична превантивна мярка срещу болки в краката. Трябва редовно да приемате витамини C, K, P (рутин), A и E.
5. Превантивните мерки срещу болкови синдроми в краката включват отказване от лоши навици. Тютюнопушенето е особено вредно за кръвоносните съдове и проводимостта на кръвта.
6. За да намалите симптома на болка в десния крак, както и в краката като цяло, е необходимо да следите телесното си тегло. Затлъстяването е сигурен път към разширени вени, тромбоза, дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб.
7. За да се осигури равномерно натоварване на мускулите на тялото, включително мускулите на краката, е необходимо редовно да се изпълнява набор от терапевтични упражнения. Дозираните клякания с прав гръб помагат добре, това намалява напрежението на лумбосакралните мускули и намалява излъчващата болка в крака.
8. Не бива да кръстосвате единия крак върху другия, докато седите. Този навик води до постоянно притискане на вените, влошаване на венозния отток и нарушава съдовата проводимост.

Във всеки случай, дори ако болестта се развива, трябва да се опитате да се движите, за да осигурите кръвоснабдяването на крака. Разбира се, обездвижването (обездвижването) при нараняване или фрактура на крака е просто необходимо. При други състояния обаче кракът се нуждае от нормален кръвен поток. Консултирайте се с Вашия лекар за това колко активно трябва да бъде натоварването и да се движите. Спомнете си съвета на древногръцкия философ Аристотел, който е казал: „Животът изисква движение“.

Предотвратяването на болка в десния крак е и навременно посещение при лекар при първите тревожни признаци. Колкото по-рано се извърши прегледът и се установи причината за болковия симптом, толкова по-успешно и по-бързо ще бъде лечението.