Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болезнена дефекация
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дисхезията е състояние, при което дефекацията е затруднена. При дисхезията пациентите не са в състояние да дефекират въпреки усещането за изпражнения и нуждата от дефекация. Това се дължи на липса на координация между мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер. Диагнозата се поставя чрез аноректална манометрия. Лечението е сложно, но биофийдбекът може да бъде ефективен.
[ Причини за болезнени изхождания
Обикновено, по време на дефекация, повишаването на ректалното налягане е координирано с отпускането на външния анален сфинктер. Този процес може да бъде нарушен от отслабване на ректалното свиване, парадоксално свиване на аналния сфинктер или неговото отпускане. Соматичните причини включват ректален пролапс и болест на Хиршпрунг (намаляване на броя на интрамуралните ганглии или тяхното отсъствие - аганглионоза). Въпреки това, при повечето пациенти нарушенията най-вероятно са свързани с придобити психоневрологични разстройства или проява на синдром на раздразнените черва; при 1/3 от тези пациенти психоневрологичните проблеми могат да бъдат проследени до детството.
Симптоми, признаци и диагноза на болезнени движения на червата
Пациентите усещат позиви за дефекация, но дори при продължително напъване и опити за отстраняване на изпражненията с пръсти, дефекацията е затруднена. Трудности възникват дори при меки изпражнения. Честотата на позивите не се променя или може да бъде намалена.
Ректалните и тазовите прегледи могат да разкрият повишен тонус на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер. При напрягане пациентите може да не усетят очакваното отпускане на ануса и спускане на перинеума. Възможно е да има ректоцеле или ентероцеле, но те обикновено нямат първично патогенетично значение. Дългосрочната дисхезия с хронично напрягане може да доведе до развитие на солитарна ректална язва или ректален пролапс с различна степен. Специални рентгенографски изследвания (дефекационна проктография), аноректална манометрия и балонно изследване на висцералната чувствителност помагат за установяване на причината.
Лечение на болезнени изхождания
Лечението с лаксативи е неефективно. Упражненията за релаксация и биофийдбекът могат да бъдат ефективни, въпреки че е необходим цялостен подход (физиотерапевт, диетолог, психотерапевт, гастроентеролог).