Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болезнено дефекация
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Dysceia е трудно изправено място. В случай на диспепсия, пациентите не са в състояние да се отпуснат, въпреки наличието на изпражнения и необходимостта от дефекация. Това се дължи на нарушаване на координацията на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер. Диагнозата се извършва с аноректална манометрия. Лечението е сложно, но принципът на биологичното възстановяване може да бъде ефективен.
[Причини за болезнено дефекация
Обикновено, по време на дефекацията, увеличаването на налягането в ректума се координира с отпускането на външния анален сфинктер. Този процес може да бъде нарушен от отслабване на свиването на ректума, парадоксалното свиване на аналния сфинктер или отпускането му. Соматичните причини включват пролапса на ректума и болестта на Hirschsprung (намаляване броя на вътрешните стени на ганглиите или тяхното отсъствие - аганглион). Въпреки това, при повечето пациенти разстройствата най-вероятно са свързани с придобити психоневрологични нарушения или проява на синдром на раздразнените черва; при 1/3 от тези пациенти се наблюдават невропсихиатрични проблеми от детството.
Симптоми, признаци и диагноза болезнено дефекация
Пациентите имат чувство на желание да се разболяват, но дори при продължително напрежение и опит за отстраняване на изпражненията, дефекацията е трудна. Трудностите възникват дори при наличие на изпражнения с мека консистенция. Честотата на повикванията не се променя или може да бъде намалена.
Проучванията на ректума и таза могат да разкрият повишен мускулен тонус на тазовия под и анален сфинктер. Когато се напряга, може да не се очаква пациентите да отпуснат ануса и да понижат перинеума. Възможно е да има ректоцеле или ентероцеле, но те обикновено нямат голямо патогенетично значение. Продължителните дискети с хронично напрежение могат да доведат до появата на единична язва на ректума или пролапса на ректума в различна степен. Специални рентгенови изследвания (дефекационна проктография), аноректална манометрия и балонно изследване на висцералната чувствителност позволяват да се установи причината.
Лечение на болезнено дефекация
Лечението с лаксативи е неефективно. Упражненията за релаксация и биологичната обратна връзка могат да бъдат ефективни, въпреки че е необходим комплексен подход (физиотерапевт, диетолог, психотерапевт, гастроентеролог).