Болестни точки

Диагностичните точки на болка са симптоматични точки, чието дефиниране може да помогне за изясняване или идентифициране на заболяването, неговата локализация и характер. Те трябва да се разграничават от дифузната болка в мускулите, подкожната тъкан и др.

В зависимост от изследваните тъкани, точките на болка се определят в онези области на тялото, където нерв или съд в патологично състояние може да бъде притиснат към костта; те се определят и при дразнене на дълбоки тъкани (фасции, места, където мускулите са прикрепени към костите) и вътрешни органи.

[ 1 ], [ 2 ]

Болезнени точки в областта на главата и врата

• болезнени точки на излизане на I, II, III клонове на троичния нерв - с невралгия на този нерв, синузит, менингизъм и менингит, арахноидит (липсва при кома);
• Точки на болка при съдовата болезненост на Грийнщайн: във вътрешния ъгъл на очната кухина - с флебит и тромбофлебит на лицевите вени; зад ушите в областта на туберкулите на тилната кост - с вазомоторни патологии на мозъчните съдове, менингит;
• болезнени точки в областта на слепоочието над зигоматичния израстък - с артериит и симпаталгия на лицето, лептоменингит;
• болезнени точки в областта на мастоидния израстък, отпред и под трагуса на ухото - при неврит и невралгия на лицевия нерв, отит, мастоидит;
• точки на болка в основата на черепа над първия шиен прешлен в изходната точка на тилните нерви - с невралгия на тези нерви, цервикална остеохондроза, менингит, тумори на мостово-мозъчната зона;
• болезнени точки на спинозните израстъци на шийните прешлени, междупрешленните дискове, паравертебралните - с остеохондроза, херния на междупрешленните дискове;
• болезнени точки на вертебралната артерия по линията, свързваща върховете на мастоидния израстък и спинозния израстък на втория шиен прешлен - при патология на вертебралната артерия и кардиалгия с различен произход.

Болкови точки в раменния пояс и ръката

• на външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул - с цервикална остеохондроза;
• под ключицата, в средната трета - с цервикална остеохондроза, синдром на скаленовия мускул и първото ребро, скапулохумерален периартрит;
• в областта на коракоидния израстък на лопатката - със скапулохумерален периартрит и цервикална остеохондроза;
• на предната повърхност на раменната става - с ангина пекторис, миокарден инфаркт, кардиалгия;
• по вътрешната повърхност на рамото по протежение на невроваскуларния ствол - при болест на Рейно, патология на брахиалната артерия и нейните стволове, дразнене на дисталните клонове на улнарния нерв (възпаление и нараняване на ръката и предмишницата), дразнене на звездообразния цервикоторакален ганглий, разположен във вилицата между външния и вътрешния клон на каротидната артерия (компресия, нараняване, възпаление);
• надключични и подключични болезнени точки на Ерб, на 2 см от ръба на гръдната кост - за плексит;
• по протежение на периферните нерви на ръката - при неврит и дразнене на клони по време на периневрално възпаление и тъканна травма.

Болезнени точки в гърдите и корема

• спинозни израстъци на гръдните прешлени и паравертебрални - на нивото на междупрешленните дискове - при остеохондроза, хондропатии, междупрешленни хернии, юкстамедуларни тумори;
• в междуребрените пространства по паравертебралната, аксиларната и парастерналната линия - с междуребрена невралгия, травма на гръдния кош, патология на плевралната кухина;
• Щернберг, 2-3 см над пъпа и леко надясно - при дразнене на слънчевия сплит - при соларит, по-често поради мезаденит, или рефлекторна соларгия; приблизително 5-7 см от пъпа по линията, свързваща пъпа с дясната подмишница - при локален панкреатит в областта на главата на панкреаса;
• паравертебрални болезнени точки на Боас на нивото на 10-12-ти гръден прешлен и Опенховски в областта на спинозните израстъци на 8-10-ти гръден прешлен - с язви, рак и други патологии на стомаха;
• предна точка на Боас в пресечната точка на мускула rectus abdominis и дясната ребрена дъга - при холецистит и дуоденална язва;
• Точката на Макбърни на 2 см под пъпа и на 1-2 см вдясно - при мезаденит и рефлекторен слънчев излив, по-често при апендицит; на пресечната точка на линията между пъпа и крилото на илиума с правия коремен мускул - при апендицит;
• Ортнер по долния ръб на ребрената дъга отдясно - при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• Муси над ключицата, между краката на стерноклеидомастоидния мускул - холецистит, субфреничен абсцес и патология, съпроводена с дразнене на диафрагмалния нерв;
• Хербст при напречния израстък на третия лумбален прешлен отляво - при стомашна язва;
• Кюмелов възел, разположен на 1 см вдясно и надолу от пъпа, за апендицит;
• Ланцава, на разстояние 5 см от десния преден горен илиачен гръбнак по линията, свързваща двата гръбнака - при апендицит;
• Макбърни в средата на пъпната спинозна линия - при апендицит;
• Мънро на пресечната точка на външния ръб на десния прав коремен мускул със спинозно-пъпната линия - при апендицит;
• Зона на Шофард (холедохопанкреатична) - 5-7 см над пъпа вдясно и вляво от средната линия.

Болезнени точки в тазовия пояс и краката

• в изходната точка на бедрения нерв в средата на ингвиналната гънка - при неврит и невралгия на този нерв;
• Точки на болка на Balle - странично на спинозните израстъци, в лумбалната част на гръбначния стълб, на гребена на задния горен илиачен гръбнак, в средата на гребена на тази кост, на седалищния бугор, в средата на задната повърхност на долната трета на бедрото, в подколенната ямка, зад главата на фибулата, на външния глезен, на гърба на стъпалото - с лумбосакрален радикулит и радикулоневрит;
• Точки на болка в областта на Тара - при натиск върху спинозните израстъци на IV-V лумбални прешлени, в областта на илиачно-сакралната става, в областта на напречните израстъци на IV-V лумбални прешлени - при лумбосакрален радикулит, радикулагия, радикулоневрит;
• Дежерин при спинозния израстък на сакралния прешлен - при лумбосакрален радикулит и радикулагия;
• Бехтерев в средата на подметката - с радикулит, появата или увеличаването на болката в долната част на гърба;
• Шюдел - с радикулит, болка при перкусия или натиск върху спинозните израстъци на прешлените;
• Тест на Майо-Робсън върху предно-вътрешната повърхност на долната трета на левия крак - при остър панкреатит се отбелязва засилена болка в епигастриума.