Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болест на Уипъл - Симптоми.
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на болестта на Уипъл включват:
При 2/3 от пациентите водещите симптоми в началото на заболяването са болка в малки и големи стави с мигриращ характер; обикновено няма обективни признаци на възпаление на ставите. Артритът, интермитентен, мигриращ, засяга големи и малки стави. За разлика от ревматоидния артрит, персистиращата деформация е рядкост. Като правило обаче се проявява само артралгия, без физически или рентгенологично определени промени в ставите. Често се наблюдава треска. Много пациенти изпитват рецидивиращ трахеобронхит.
Посочените прояви на началната фаза на заболяването могат да предшестват развитието на основните клинични симптоми на заболяването с 3-8 години.
Стомашно-чревните прояви са характерни за напредналия стадий на заболяването:
- Хронична диария - обилни изпражнения, 5-10 пъти на ден, с отделяне на голямо количество мазнини. От време на време е възможна мелена. Наличието на кръв обикновено се свързва с нарушение на коагулацията, дължащо се на хипопротромбинемия, причинена от дефект в абсорбцията на витамин К. Диарията е чест, но не задължителен симптом. Някои пациенти, особено в началото на заболяването, страдат от запек;
- Метеоризъм. Често се наблюдава подуване на корема.
- Мезогастралната болка може да бъде с различна интензивност, понякога под формата на чувство на раздуване след хранене, понякога под формата на колики, облекчаващи се след отделяне на изпражнения и газове. Понякога болката и газове са много изразени, така че пациентите със съмнение за илеус се хоспитализират в хирургичното отделение;
- болка с различна интензивност в пъпната област, намаляваща след отделяне на газове и дефекация;
- болка при палпация на пъпната област; при много пациенти е възможно да се палпират увеличени мезентериални и периферни лимфни възли - те са безболезнени, не са сраснали с кожата и са доста подвижни;
- намален апетит;
- прогресивна загуба на тегло, мускулна атрофия, нарастваща мускулна слабост; постепенно развиващи се прояви на протеинов дефицит, нарушения на метаболизма на мазнините и въглехидратите, непоносимост към мляко, полихиповитаминоза, хипокалцемия, хипопротеинемичен оток.
Екстрагастроинтестинални прояви. Болестта на Уипъл е системно заболяване. Характеризира се със следните признаци на засягане на други органи и системи в патологичния процес:
- Симптоми на надбъбречна недостатъчност: ниско кръвно налягане, пигментация на кожата (особено откритите части на тялото, лицето, шията, ръцете); анорексия, често гадене, повръщане; склонност към хипогликемия; хипонатрисмия;
- признаци на увреждане на централната нервна система: увреждане на слуха, зрителни нарушения, атаксия, увреждане на черепномозъчните нерви (офталмоплегия, нистагъм, пареза на лицевия нерв), както и на периферната нервна система под формата на полиневропатия;
- развитие на фиброзен ендокардит, миокардит, перикардит, полисерозит, коронарит;
- кожни промени (еритема), еритема нодозум.