Болести на хранопровода

Хранопроводният синдром е симптомен комплекс, който причинява заболявания на хранопровода. Основното проявление на промените в него е дисфагия. Травматичните травми водят до развитие на медиастинит.

Esophagism (спастичен дискинезия) - езофагеален заболяване, характеризиращо се с повтарящи се спазми. Са първични езофагеален спазъм, което е следствие от нарушения кортикални регулиране функция или ефект общи припадъци и вторичното (отражател), който се развива като симптом на езофагит, пептична и камъни в жлъчката, рак и други. Атаките могат да бъдат няколко (1-2 пъти на месец) или почти след всяко хранене. Тези заболявания са придружени от болезнени езофагеална болка в гърдите, чувство на еднократно и пренаселеността компресия обикновено е хит регургитация място с маса храна в устата, а дори и в дихателните пътища (синдром на Менделсон е). Усложнения са esophagism поява на дивертикули pulsionnyh и плъзгащи хранопровода отваряне херния. Болестите на хранопровода се потвърждават от флуороскопията и FGS. Във всички случаи следва да бъдат изключени от ултразвук жлъчен мехур патология.

Стриктурите са заболявания на хранопровода, които се характеризират с белези, които се развиват 4-6 седмици след химическо изгаряне. Тя е придружена от дисфагия и клиника на езофагит, често има хеморагичен синдром. В зависимост от нивото на стриктура, определено от флуороскопията и FGS, пациентът се премества за стационарно лечение в отделението за ортодонтия или гръдния кош.

Дивертикала - заболявания на хранопровода, характеризиращи се с херниални изпъкналости на стената му с образуване на торбичка.

Местоположението отличава цервикалната (церцеровска), гръдната (бифуркационната) и наддиафрагматичната (ефифренична) дивертикула. Те са единични и множествени. Чрез патогенеза - пулсиране (в резултат на повишено вътрешно-езофагеално налягане), сцепление (вследствие на назъбване на стената) и пулсираща сила. Чрез морфология - завърши когато има изпъкнали на слоеве стенните и непълна, ако стената се състои от лигавица prolapsing в дефекта между мускулни влакна.

Клиника по езофагеална болест се появява късно, когато вече формира дивертикули и развитие в тези усложнения: дискомфорт в гърдите, чувство за "заседнали" храна, налягането в гръдния кош, дисфагия, регургитация, слюноотделяне, болки във врата, зад гръдната кост, в гърба. Най-честото усложнение е възпаление на дивертикули - дивертикулит - катарална, ерозивен рядко гнойни или гангрена, развиващия кухина при забавяне на хранителни маси, слюнка, чужди тела.

Придружава се от болка зад гръдната кост, чувство на тъга и свиване. Дивертикулит може да произвежда собствените усложнения като кървене, periezofagitov, перфорации с развитието на медиастинит, формирането на хранопровода-трахеята и хранопровода-бронхиална фистули.

Тези заболявания на хранопровода се потвърждават с помощта на флуороскопия, FGS.

Тактики: насочване към гръдно или специализирано отделение за хирургично лечение.

В много редки случаи, при пациенти в напреднала възраст може да се развие множествена фалшива дивертикули (синдром Barsony-Teschendorfa), които са придружени от преходно дисфагия и болка зад гръдната кост, симулиращи ангина. Потвърждаване на диагнозата чрез флуороскопия. Лечение на консервативен терапевт на езофагеална болест.

Езофагит - възпалителни заболявания на хранопровода: остър, субакутен, хроничен, рефлуксен езофагит като отделна форма. По естеството на промените стените се отличават: катарален, ерозивен, хеморагичен, псевдомембранозен, некротичен езофагит; абцес и флегмон.

Катарният езофагит се проявява най-често. Той е придружен от киселини, усещане за парене зад гръдната кост, възпалено или бучка в преминаването на храната. Феномените бързо изчезват след прекратяване на фактора, който причинява езофагит: гореща храна, дразнители и киселини. Рентгеновите лъчи не разкриват промени в стените, FGS е основният метод за диагностика и винаги трябва да има предпазливост по отношение на туморите. Лечение на консервативен амбулаторен терапевт на езофагеална болест.

Ерозиращият се езофагит често се развива при остри инфекциозни заболявания на фаринкса или при действието на дразнители. Клиника езофагеален заболяване е същата като в катарален езофагит, но по-осезаем, често придружени от повръщане кръв (хематемеза), положителна реакция Grigersena, стол окултна кръв). FGS се провежда с повишено внимание. Курсът е консервативен, по-добър в болницата, насочен към коригиране на основната патология. Когато кървавото повръщане за спешна помощ е изпратено на операция или привлечено от лечението на ендоскопски хирург.

Хеморагичният езофагит се проявява при остри инфекциозни и вирусни заболявания (тиф, грип и др.). Съпровожда се от болка при преглъщане, кърваво повръщане, мелена. Препращане към болницата според основната патология или към хирургичния отдел. Потвърждаване на диагнозата на FGS с прилагането на мерки за спиране на кървенето.

Псевдомембранозен езофагит се развива с дифтерия и червена треска. Тя проявява остра болка зад гръдната кост, когато поглъща, изразена чрез дисфагия, в масите на гърчовете от едри фибринови филми. Стационарно лечение на заболяването на хранопровода, след като се развиват усложнения (стеноза, образуване на дивертикулум), те се прехвърлят за хирургично лечение в гръдния или специализирания хирургически кабинет.

Мъртвата езофагит наблюдава при тежка скарлатина, морбили, коремен тиф, както и кандидоза, агранулоцитоза, и др. Болката може да не е особено ясно изразен, но дисфагия развива доста мощен. Може да има кървене, перфорация с развитието на медиастинит. Резултатът от езофагеална болест, като правило, е образуването на склероза на стената. Лечение във всеки отделен случай, неподвижно за основната патология, но със задължително участие на хирург и ендоскоп.

Езофагеалният абсцес се образува чрез вкарването на чуждо тяло в стената (по-често риба или пилешка кост). Общият или общ статус не се нарушава почти, нарушава остра болка зад гръдната кост при преглъщане. Потвърждава диагнозата на FGS, при която е възможно да се отвори абсцеса и да се отстрани чуждото тяло. В този случай лечението е консервативно, амбулаторно, терапевт. Пробивът на абсцеса в медиастинума може да бъде, но е изключително рядък и придружен от развитието на медиастинит, което изисква хоспитализация в гръдния кош.

Флегмон също се развива около вкоренени чужди тела, но се разпространява по стената и в медиастината. Състоянието от самото начало е сериозен, увеличаващ се синдром на интоксикация, изразена аерофагия, болка зад гръдната кост, особено при преглъщане на движения и движения: шията. Прилага се спешно приемане в гръдния или специализирано отделение, където се извършва лечението на езофагеална болест.

[1], [2], [3], [4], [5],