Блокада на петата

Ако човек страда от силна болка, която не може да бъде облекчена чрез прием на болкоуспокояващи перорално, интравенозно или локално с разтвори и мехлеми с анестетично действие, лекарите прибягват до крайна мярка - лекарствена блокада на болезнения фокус. Болката от този характер в областта на петата е чест признак на плантарен фасциит с образуване на костен растеж във фокуса на възпалението. Именно този растеж, който сам по себе си е безболезнен, поради натиск върху меките тъкани и множество нервни клонове, поддържа активен възпалителен процес и причинява силна болка. За да се облекчи постоянната мъчителна болка, която значително намалява качеството на живот на пациента и го принуждава да води заседнал начин на живот, лекарите могат да предложат блокада на петния шип с помощта на хормонални противовъзпалителни разтвори, като най-ефективния и бърз начин за борба с болката.

[ 1 ]

Показания за процедурата

Внезапна, на пръв поглед неочаквана силна болка в петата, която пречи на човек да окаже нормално тегло върху стъпалото, в повечето случаи е доказателство за възпалителен процес в сухожилията и фасцията на стъпалото. Този процес често завършва с развитието на хиперпластични процеси на костната тъкан във възпалената област - образуване на остеофити, обикновено наричани петни шипове.

Възпалителният процес в съединителната тъкан на подметката, наречен плантарен или плантарен фасциит, може да се развие по различни причини. Но основният провокиращ фактор, причиняващ увреждане и възпаление на фасцията на стъпалото, е прекомерното натоварване на краката и по-специално на стъпалото. Това се улеснява от наднорменото тегло, неправилното ходене и неудобните обувки, страстта към високи токчета, дейностите, свързани с носене на тежести, спортовете, които включват голямо натоварване на краката (тази патология може да се нарече болест на бегача).

Трябва да се отбележи, че заболяванията на гръбначния стълб също могат да причинят повишено натоварване на долните крайници. Освен това, силният натиск върху фасцията на стъпалото е типичен за хора с плоскостъпие.

Хората, които водят заседнал начин на живот, който нарушава метаболизма, също могат да се считат за податливи на плантарен фасциит, колкото и да е странно. В резултат на това се увеличава теглото и се развива затлъстяване, променя се минералният състав на костната и хрущялната тъкан, както и характеристиките на съединителната тъкан (тя става по-малко еластична и по-податлива на разкъсвания).

Докато говорим само за възпаление на плантарната фасция, причинено от микроразкъсвания на тъканите и тяхната редовна травматизация, в резултат на което увредените влакна нямат време да се възстановят, традиционното медикаментозно лечение дава възможност за справяне с болката, като един от основните симптоми на възпаление. Но спирането на болката не означава излекуване на заболяването. Дългосрочно заздравяващите микротравми на фасцията водят до образуване на белегова тъкан, която, макар и по-плътна, е забележимо по-ниска по еластичност от съединителната тъкан на фасцията.

Белеговата тъкан, която не е склонна към разтягане, може да се увреди дори при малко натоварване, поради което възпалителният процес става хроничен и се разпространява по-нататък към периоста на калканеуса. Възпалението отслабва периоста, който става по-тънък, докато тези тъкани не могат да се възстановят самостоятелно. Тялото, опитвайки се да компенсира дефекта на периоста, започва да насочва калций към мястото на увреждането. В началото то само възстановява предишния контур на костната глава, но с течение на времето калциевите образувания започват да стърчат извън нейните граници, образувайки малък шип.

Тялото не може да бъде обвинявано за подобно преразпределение на минерала, който е градивният материал на костната тъкан, защото за този процес съществува компенсаторен механизъм. Не е толкова лесно обаче да се възстанови нарушената обмяна на веществата, така че калцият продължава да постъпва към увредения периост, дори когато вече няма нужда от него.

Малко костно образувание може да не причини болка, ако двигателната активност на човека е ниска и възпалението не засяга чувствителните нервни окончания в близост. Големите образувания рядко са асимптоматични.

С нарастването на остеофита и увеличаването на натиска му върху околните меки тъкани, интензивността на болката също се увеличава. Когато човек се облегне на него, костният растеж уврежда мускулната и нервната тъкан, причинявайки и поддържайки възпаление в тях, което е изпълнено с подуване на тъканите на петата и силна болка, която може да измъчва човек дори в покой.

Локалното лечение с противовъзпалителни лекарства при наличие на шип на петата вече няма да има добър ефект, тъй като острият трън, продължавайки редовно да наранява меките тъкани на петата, не позволява възпалителният процес да бъде напълно спрян. Освен това, за лекарството не е толкова лесно да проникне в самото възпаление през доста плътна кожа и дебел слой мускулна и съединителна тъкан. Вътрешната употреба на противовъзпалителни и болкоуспокояващи също не дава достатъчен ефект.

Когато болката стане непоносима и локалното лечение с медикаменти не носи облекчение, лекарите прибягват до не много популярна процедура, свързана с известен риск. Медикаментозната блокада на петата ще облекчи болката и ще облекчи симптомите на възпаление почти мигновено, но инжекцията е толкова болезнена, че не всеки може да се реши да я направи. Освен това процедурата изисква висок професионализъм от лекаря, защото всяка грешка е изпълнена със сериозни усложнения.

Трябва да се каже, че блокадата не е пълноценна лечебна процедура, въпреки че в някои случаи позволява да се отървете от болката завинаги. Ако костното образувание не бъде премахнато, то ще продължи да уврежда околните тъкани. След известно време болката може не само да се върне, но и да стане още по-силна. Затова лекарите разглеждат блокадата на петата само като крайна мярка за борба със синдрома на непоносима болка. Но в бъдеще пациентът ще се нуждае от допълнително лечение, насочено към премахване на източника на последващи тъканни увреждания и възпаление.

[ 2 ], [ 3 ]

Подготовка

Силната болка в областта на петата, която не се повлиява от традиционните методи на лечение, е индикация за лекарствена блокада само когато е извършен необходимият преглед на пациента и е поставена окончателна диагноза. В крайна сметка, самата болка показва само, че в тази област на тялото има някакъв патологичен процес. Но какъв точно е той, може да се разбере след поставяне на диагнозата.

Острата или силна тъпа болка при натиск върху петата и подуването на тъканите в тази област, разбира се, подтикват лекаря да мисли, че те могат да бъдат причинени от възпаление на плантарната фасция в областта на прикрепване към петната кост или образуване на остеофит на това място. Но подобни симптоми са характерни и за изкълчен крак, фрактура на костта или разтегнат лигамент. В този случай облекчаването на болката само ще скрие симптомите на нараняването и може да причини непоправими вреди.

Рентгеновата диагностика помага за разграничаване на петните шипове от плантарен фасциит, травматични наранявания на стъпалото и някои костно-ставни патологии. Рентгеновата снимка на стъпалото ще покаже характерен шиповиден костен растеж в областта на петата, който е заобиколен от възпалени меки тъкани. Никоя палпация не може да предостави толкова изчерпателна информация за наличието, местоположението и размера на остеофита. Но тези точки са много важни за лекаря, който ще трябва да извърши блокада на петната шипа, защото той трябва да знае местоположението на източника на най-силната болка с милиметрова точност.

Изследванията на урината и кръвта ще потвърдят наличието на възпалителен процес в организма и въпреки че не могат да предоставят информация за неговата локализация, те могат да идентифицират някои метаболитни нарушения, които влияят на протичането на заболяването. Освен това, лабораторните изследвания предоставят информация за състоянието на различни органи, включително тези, участващи в метаболизма и отделянето на лекарства, постъпващи в организма. Това е важно да се вземе предвид при избора на метод за лечение на шипове на петата и използваните лекарства, всяко от които може да има свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Ако говорим за лечение на шип на петата при жена в детеродна възраст, тя ще се нуждае от консултация с гинеколог, в края на краищата говорим за въвеждането на хормонални средства, които, макар и леко, могат да повлияят на хормоналния фон. При някои патологии на женската репродуктивна система хормоналните лекарства могат дори да причинят известна вреда.

Когато пациентът дойде за процедура, той или тя трябва да има резултатите от изследването и рентгенова снимка с описание. Не се изисква специална подготовка. Но лекарите могат да препоръчат извършване на процедури за хигиена на краката предния ден, включително обработка с пара на втвърдената кожа на петата, почистването ѝ и, ако е възможно, частичното ѝ отстраняване със специална четка за крака или пемза. Това ще улесни достъпа на лекаря до болезненото място, тъй като това ще изисква пункция на кожата и вътрешните тъкани.

Силната болка от процедурата е един от основните фактори за ниската популярност на блокадата. И ако човек е решил да си направи инжекция, той първо трябва да се подготви за факта, че ще трябва да издържи няколко мъчителни минути. При силно нервно напрежение и страх могат да се приемат успокоителни, но обезболяващи са крайно нежелателни.

[ 4 ]

Техника блокировки на петата

Блокадата на петата е специална инжекция в областта на петата, която ви позволява бързо да облекчите силната болка и да спрете възпалителния процес. Въпреки привидната простота на процедурата, тя е доста отговорна. За да протече всичко гладко и да даде добри резултати, е необходима, може да се каже, фината работа на хирурга, който ще направи инжекцията.

Процедурата се извършва в болнична обстановка в специално оборудвано помещение, което предполага поддържане на стерилност. Всички манипулации се координират с рентгеново изображение, според което се нанася диаграма върху областта на петата, и изображението, показвано на монитора от ултразвуковия апарат. Преди да вкара игла в плътта, лекарят трябва внимателно да обмисли различни точки: да маркира мястото на убождане, посоката на иглата, дълбочината на нейното потапяне, защото целта на инжекцията е да попадне директно в източника на болка - точката, където болката е максимална.

Както при обикновена инжекция, кожата на мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Но за разлика от инжекциите в седалището и други меки части, за лекаря ще бъде много по-трудно да вкара иглата в тъканта. Освен това, блокадата на петата е много болезнена процедура, при която болката от пробиване на кожата ще изглежда като ухапване от комар в сравнение с усещането, когато иглата достигне болезнената точка вътре.

Желаната точка се определя от лекаря чрез палпация, но дълбочината на проникване на иглата може да се определи с помощта на рентгенови снимки и ултразвук на стъпалото. След получаване на необходимата информация, на пациента може да се инжектира смес от анестетик и кортикостероид (новокаин, лидокаин и др.).

По време на процедурата пациентът трябва да е в хоризонтално положение, което ще намали мускулното напрежение и ще позволи на човека да се отпусне и успокои максимално. Тъй като инжекцията е много болезнена и пациентът може да потрепне по време на манипулацията, което ще доведе до изместване на иглата вътре в тъканта, засегнатият крайник трябва да бъде здраво фиксиран в удобно за лекаря положение, но петата трябва да виси свободно.

Неслучайно процедурата се извършва под ултразвуков контрол, защото по време на движението на иглата вътре в меките тъкани лекарят няма право да уврежда мускулите и нервните влакна. Ако действате на сляпо, рискът от такъв резултат е много висок, а ултразвукът позволява безопасно да контролирате инструментите, да контролирате движението на иглата, да заобикаляте препятствията и да стигнете до самата точка на най-голяма болка, т.е. директно в костния израстък, а не до някое друго препятствие по пътя на иглата.

Важно е хирургът да уцели центъра на костните израстъци, което е много по-трудно от инжектирането в меки тъкани, така че процедурата отнема малко повече време. И въпреки факта, че облекчението след инжектирането настъпва в рамките на първите 5 минути, пациентът няма да може да стъпи върху областта на петата поне 30 минути.

Доста често блокадата на петата се допълва с процедура за кинезиотейпинг. Върху областта на стъпалото и прасеца се поставя еластична лепяща лента, която позволява стъпалото да се фиксира в положение, в което ставата ще изпитва минимално натоварване по време на ходене. Това устройство ще действа като вид амортисьор при прилагане на натиск върху стъпалото и коректор на правилната походка.

Препарати за блокиране на шипове на петата

Инжекция, която се прави на най-болезненото място при петен шпор, има за цел да облекчи болката в стъпалото и да намали максимално симптомите на възпаление. Противовъзпалителните лекарства от категорията на кортикостероидите имат такива свойства. Инжектирането на хормонален препарат в областта на остеофитите намалява производството на медиатори на възпалението и антитела, а също така намалява чувствителността на тъканите към тях на мястото на лезията, намалява пропускливостта на малките кръвоносни съдове, има поддържащ ефект върху структурите на здравите клетки и насърчава разрушаването на остеофитите чрез стимулиране на кръвообращението и метаболизма.

Ясно е, че една инжекция не може напълно да унищожи петата, но е напълно способна да реши проблема със силната болка и да намали тежестта на възпалителния процес, ако не говорим за обикновен анестетик, а за силно противовъзпалително средство. За да се отървете от костен растеж, може да са необходими 2 или повече инжекции, в зависимост от избраното лекарство.

Следните стероидни средства могат да се използват като лекарства по избор за блокиране на шипове на петата:

• инжекционна суспензия "Дипроспан" и неговите аналози "Бетаметазон", "Флостерон",
• суспензия "Хидрокортизон",
• лекарство за интрамускулно и интраартикуларно приложение "Кеналог".

Най-оптималният вариант за лечение на болка при петна шип се счита за лекарството "Дипроспан" на базата на глюкокортикостероида бетаметазон. Това лекарство е известно със своя изразен противовъзпалителен и имуносупресивен (антиалергичен) ефект. Способността на лекарството да влияе върху тъканния метаболизъм му позволява да стимулира процеса на разрушаване на костния растеж на петата.

Блокадата с Дипроспан може да се провежда на курсове. Обикновено лечението се ограничава до една или две процедури, по-рядко се прави трета инжекция. Ефектът от инжекцията обикновено трае поне 10 дни, след което при необходимост може да се предпише повторна процедура.

„Хидрокортизон“ също е стероид на базата на синтетични хормони, подобен на кортизона, синтезиран в организма. Това е бюджетен вариант за лечение, въпреки че изисква малко по-голям брой инжекции (от 3 до 5) с минимален интервал между тях, така че лекарството да се натрупа в тъканите, защото само по този начин може да бъде високоефективно.

"Кеналог" е синтетичен глюкокортикостероид, който, заедно с "Дипроспан", е в състояние да се справи със синдрома на болката и възпалението за кратко време, осигурявайки дългосрочна ремисия на заболяването. Но когато избирате това лекарство, трябва да разберете, че инжекциите му могат да причинят максимален брой усложнения.

Няма нужда да се говори за препоръчителните дози лекарства, използвани за блокада, тъй като лекарят решава този проблем индивидуално, в съответствие с тежестта на възпалителния процес. Недостатъчната доза може да не даде желания ефект, а предозирането на хормони ще повлияе негативно на функционирането на организма. Освен това, много стероиди в големи дози са склонни да имат потискащ ефект върху хипофизно-надбъбречната система, което води до хормонален дисбаланс.

Ефективността на блокадата на петата зависи пряко от таланта на хирурга и правилната дозировка на лекарството. В крайна сметка, грешките в изчисленията и по време на лечението могат да доведат до различни усложнения, липсата на ефект от които и засилената болка са най-безобидните от тях.

Противопоказания за процедурата

Блокадата на петата е процедура, която включва инжектиране на противовъзпалителни лекарства в болезнената област. Както всяка друга инжекция, тя няма противопоказания за самата процедура. Но такива ограничения могат да се отнасят за стероидните лекарства, прилагани по време на процедурата, които никога не са се считали за безвредни медикаменти. Неслучайно те се предписват само когато нестероидното лечение е неефективно.

Всяко от използваните лекарства може да има свои собствени противопоказания за употреба. За лекарства на базата на бетаметазон това са: остри вирусни и бактериални инфекции, гъбични заболявания на мястото на инжектиране, захарен диабет, улцерозни стомашно-чревни лезии, психични разстройства, остеопороза на костите и остеомиелит, активна туберкулоза, синдром на Иценко-Кушинг, дивертикулит, тромбофлебит, глаукома. Лечението с лекарството е нежелателно и при патологии като псориазис, стрептококово сърдечно заболяване, възпалителни ставни заболявания (артрит).

Хидрокортизоновата блокада не се извършва при системни гъбични заболявания и тромбоцитопенична пурпура, инфекциозни ставни лезии и системни инфекции, синдром на Иценко-Кушинг, склонност към тромбоза, херпесна инфекция, варицела, тежка артериална хипертония.

Лекарството "Кеналог" има не по-малко противопоказания. Не се предписва при костни заболявания, стомашни и дуоденални язви, глаукома, диабет, повишена податливост към съдова тромбоза и кървене, синдром на Иценко-Кушинг. Трябва да се внимава изключително много при инжектиране на лекарството при хора с чернодробна дисфункция, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза, имунодефицити, епилепсия, сърдечни заболявания и затлъстяване.

Общи противопоказания за извършване на блокада на петата са бременност и кърмене, първите седмици след операцията, прием на перорални контрацептиви, сериозен хормонален дисбаланс, тежки сърдечно-съдови заболявания, нарушения в абсорбцията на калций и ендокринни заболявания. Процедурата не се извършва в острия период на инфекциозни заболявания без подходяща антибиотична терапия.

Абсолютно противопоказание за въвеждането на каквито и да е лекарства в тялото, независимо от мястото на инжектиране или начина на приложение, е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството. При повишена чувствителност към стероиди е възможно да се развият не само алергични, но и анафилактични реакции, които са животозастрашаващи за пациента.

Важно е да се вземе предвид, че пациентът може да е свръхчувствителен не към самия кортикостероид, а към анестетика, прилаган заедно с него, което се случва още по-често. Поради това и двете лекарства трябва да бъдат внимателно подбрани, като се вземе предвид чувствителността на организма на конкретния пациент към тях.

[ 5 ]

Последствия след процедурата

Блокадата на петата се счита за ефективна процедура, която позволява буквално за няколко минути да се облекчат болезнените усещания в стъпалото, които измъчват човек от дълго време. Силната болка в петата значително ограничава двигателната активност на пациентите и, разбира се, има най-негативно въздействие върху качеството на живот на човек. Хиподинамията води до развитието на много други заболявания, включително заболявания на гръбначния стълб, които увеличават натоварването върху плантарната фасция. Оказва се един вид порочен кръг, от който може да се излезе чрез инжектиране на кортикоиди в болезненото място.

Основното предимство на процедурата е бързото облекчаване на болката, която не може да бъде облекчена с конвенционални лекарства. Пациентът е в състояние да ходи нормално и предотвратява усложненията от заседналия начин на живот, наложени му от петна шипа.

Не по-малко важен е фактът, че стероидните инжекции помагат за бързо справяне с възпалението, защото колкото по-дълго трае процесът, толкова повече се отслабва периоста и толкова по-активно тялото премества калция към областта на петата. Дългосрочният възпалителен процес по този начин ще допринесе за растежа на остеофитите, докато кортикоидните инжекции ще помогнат за намаляване на тежестта на възпалението и ще разрушат костния растеж.

Теоретично погледнато, блокадата на петата изглежда много полезна и ефективна процедура, но в действителност е много трудно да се предвидят всички последици от подобно лечение. Първо, организмът на различните хора реагира различно на болката и хормоналните средства. Второ, струва си да се помни, че ефективността и безопасността на процедурата до голяма степен зависят от професионализма на хирурга или ортопеда, опита в извършването на подобни инжекции и отговорното отношение към тях.

Ако лекарството е избрано правилно и инжекцията достигне целта си, без да уврежда мускулите, сухожилията и нервите по пътя, пациентът ще почувства почти мигновено облекчение. В противен случай болката може само да се засили и впоследствие да възникнат други опасни усложнения, което най-често се случва, ако разтворът се инжектира не в остеофита, а в околните меки тъкани.

И дори процедурата да е била успешна, тя не гарантира пълно облекчаване на болката за дълго време, което е свързано с необходимостта от многократни инжекции, а в някои случаи е необходимо да се прибегне до операция за отстраняване на петата. Факт е, че плантарният фасциит е хронично заболяване, склонно към обостряния, и дори на мястото на отстранения остеофит след известно време може да се образува нов, причиняващ възпаление на околните тъкани и болка.

[ 6 ], [ 7 ]

Усложнения след процедурата

Вече споменахме, че инжектирането на хормонални лекарства в петата, което се нарича блокада на петата, изобщо не е безопасна операция. Ето защо, преди да се решите на такава крайна мярка, трябва да помислите внимателно и да претеглите всичко, да направите запитвания за клиниката и лекаря, който ще извърши процедурата (трудов опит, брой успешни инжекции, резултати от пациентите).

Неслучайно блокадата на петата се предписва на пациенти само в случаите, когато са били изпробвани други налични методи на лечение (с изключение на хирургическа намеса), но облекчаване на болката не е настъпило. Процентът на пациентите, на които инжекцията е помогнала да се отърват от болката в петата завинаги, е малък. В повечето случаи пациентите изпитват временен ефект, но времето за ремисия може да е различно при различните пациенти.

По принцип тази процедура не се различава много по ефективност от други методи за лечение с лекарства. Тя просто дава по-бърз и по-силен ефект, но резултатите от нея могат да се видят само в реално време, без да се гледа далеч в бъдещето. Стероидите не могат да повлияят фундаментално на метаболитните процеси в организма, а локалното действие върху областта на петата не дава дългосрочен ефект, въпреки факта, че е изпълнено с различни неприятни усложнения.

Най-честите странични ефекти на хормоналните инжекции са локални реакции под формата на засилена болка, зачервяване и подуване на тъканите на мястото на инжектиране, алергични реакции към лекарството под формата на обрив, лющене, сърбеж и др. Но стероидите, прилагани като инжекционни разтвори, имат по-неприятни „странични ефекти“: развитие на гнойно-възпалителен и некротичен процес на мястото на инжектиране. Най-често това се случва поради небрежност или непрофесионализъм на лекаря. И най-често въпросът не е дори в инфекцията, а в попадането на разтвора в меките тъкани, а не в остеофита.

Отдалечените последици от процедурата могат да включват развитие на остеопороза, проблеми с костите и ставите поради активното извличане на калций от костта на мястото на инжектиране на стероиди (рискът от фрактура на петата се увеличава, структурата на хрущялната тъкан се нарушава), възпаление на сухожилията в долната част на крака, разположени в непосредствена близост до мястото на инжектиране.

Най-опасната последица от инжекционното лечение на петни шипове със стероиди се счита за отслабване и разрушаване на тъканта на плантарната фасция, което може да доведе до нейното разкъсване. При липса на амортизация, осигурена от фасцията, натоварването върху останалите тъкани на стъпалото ще се увеличи значително, което ще доведе до промяна в походката и развитие на дегенеративни процеси в стъпалото.

Досега говорихме само за локални реакции. Но е важно да се разбере, че хормоналните средства могат да повлияят негативно на функционирането на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези, потискайки тяхната функция. Една или две инжекции едва ли ще причинят голяма вреда. Но при липса на дългосрочен ефект, курсът на стероидни инжекции трябва да се повтаря и всеки път интервалът между курсовете ще намалява поради банално пристрастяване.

Някои пациенти могат да получат гнойни обриви по тялото (акне), мускулна слабост и мускулна атрофия (миопатия), намалено либидо, менструални нарушения, невропсихиатрични разстройства, язви по лигавицата на стомаха и червата, повишено кръвно налягане и развитие на очни патологии (глаукома, катаракта и др.) на фона на хормонални инжекции. Неслучайно хормоналните средства се считат за опасни лекарства и не се предписват без специална нужда.

[ 8 ]

Грижете след процедурата

Блокадата на петата е процедура, насочена към облекчаване на силна болка и подобряване на качеството на живот на пациента. Нейната ефективност до голяма степен зависи от желанието на пациента да се справи с болестта. За съжаление, повечето хора възприемат облекчаването на болката като причина за релаксация, защото ако симптомът се върне, могат да си направят нова инжекция с обезболяващо. И малцина се замислят, че всеки път ефективността на процедурите ще бъде по-ниска, а вредата за организма - по-голяма.

Третирането на мястото на инжектиране с антисептици, предпазването му от инфекция и наблюдението на състоянието на микроскопичната рана не решава проблема с образуването на костен растеж. И дори предпазването на стъпалото от стрес в продължение на 1 час след процедурата няма да го предпази от по-нататъшно „насилие“, увреждане на фасцията и тяхното възпаление. А възпалението е провокиращ фактор за нарушаване на метаболитните процеси в тъканите.

Хормоналните инжекции могат временно да помогнат в борбата с възпалението, след което всичко зависи от човека. Основните причини за прекомерно натоварване на фасцията на стъпалото, причиняващи тяхното увреждане и възпаление, се считат за плоскостъпие, бягане и затлъстяване. Фактори, които провокират метаболитни нарушения, се считат за ендокринни заболявания, например диабет, хипо- и хипертиреоидизъм. Оказва се, че ако човек започне да лекува гореспоменатите патологии, ограничи спортните дейности по време на възстановяване и се занимава тясно с излишните килограми, той има всички шансове след известно време да откаже болезнените инжекции, да премине към локално неинжекционно лечение и може би дори да се справи без него.

Рецидивите на петните шипове, т.е. повторната поява на костен израстък след неговото разрушаване, могат да се считат за резултат от неправилен начин на живот и подход към лечението на заболяването. Ако не се предприемат никакви мерки за справяне с наднорменото тегло и свързаните с него патологии, възпалителният процес ще се появява отново и отново, като ще се отразява негативно на периоста на калканеуса и ще привлича калциеви соли, от които ще се изгради остеофитът.

Последващото локално медикаментозно лечение с противовъзпалителни средства от категорията НСПВС, физиотерапевтични процедури, лечебна терапия - всичко това са процедури, които не бива да се изоставят, докато не се постигне траен ефект. Но за да се консолидират резултатите от лечението на петата, човек трябва да се вслуша в препоръките на лекаря да не претоварва стъпалото, да носи ортопедични обувки или специални стелки, да прави пълноценна и балансирана диета и редовно да следи теглото си.

[ 9 ]

Обратна връзка относно процедурата

Блокадата на петата е много болезнена инжекция, така че малко хора могат да се похвалят, че лесно са успели да издържат болката. Именно поради болката от инжекцията, както и високия риск от странични ефекти, хората не могат да се решат на блокада за дълго време. В крайна сметка, пронизващата болка и недостатъчно дълготрайните резултати могат да се нарекат доста непривлекателни фактори, особено след като има по-безопасни методи за лечение на шпори.

И все пак, човек може да разбере хората, които не само са се съгласили на процедурата, но и са оставили положителни отзиви за нея. В края на краищата, какво струва тази минута болка по време на инжекцията в сравнение с адските мъки, които човек с шип на петата изпитва при натиск върху петата, а понякога дори и в покой. Има положителни отзиви и те са много. Такива отзиви оставят онези пациенти, които са успели да се отърват от болката за година и половина или повече, а процедурата е била успешна без никакви неприятни последици.

Но съдейки по прегледите, страничните ефекти на лекарството в една или друга степен се наблюдават при почти половината от пациентите, така че радостта от временното облекчаване на болката е засенчена от необходимостта от лечение на нарушенията, които възникват след инжектирането.

Трудно е да се прецени ефективността на блокадата на петата и поради факта, че повечето отзиви са оставени от тези, на които инжекцията е донесла само временно облекчение. Рецидивът на болката е изисквал от тях да преминат през последващ курс инжекции. Но ако първият интервал между курсовете е бил 1-1,5 години, то вторият е бил само шест месеца. Между втория и третия курс интервалът е намален до 2-3 месеца. Такива резултати показват постепенна адаптация на организма и че при липса на други методи на лечение подобрение по същество не настъпва, докато ефектът от облекчаването на болката постепенно намалява.

Сравнително малък процент от хората твърдят, че болката след процедурата изобщо не е изчезнала или е станала само малко по-малка. Обикновено такъв резултат се свързва с факта, че инжекцията е направена неправилно и лекарственият разтвор не е достигнал до местоназначението. В най-добрия случай всичко се ограничава до липса на ефект, но може да доведе и до възпаление на меките тъкани на стъпалото, развитие на некротични процеси в тях. Това за пореден път показва колко е важно, след като сте решили процедурата, да се доверите на опитен хирург или ортопед с богат опит в извършването на подобни операции.

В интернет има много ентусиазирани отзиви от хора, които наскоро успешно са преминали процедурата и са получили дългоочаквано облекчение от болката. Но е трудно да се предвиди как ще се развие заболяването при тези хора. И дали няма да бъдат разочаровани, точно както тези, които първоначално са се хвалили с положителни резултати, а след това един не особено добър ден болката се е върнала отново, а с нея и нуждата да се бори с нея.

Тези, които са постигнали траен резултат, не пишат за усилията, които са им били необходими, какво са направили допълнително, за да предотвратят връщането на болката, как животът им се е променил поради необходимостта да се борят с излишното тегло, да се откажат от спортна кариера и т.н. Просто адската болка е накарала хората да погледнат на проблема по различен начин, а разбирането, че ефектът от инжекцията е краткотраен, ги е накарало да направят всичко, за да постигнат трайна ремисия.

Блокадата на петната завеса не е панацея за плантарен фасциит и образуването на костен растеж върху петата, който провокира възпаление на околните тъкани и го превръща в хронична форма. Това е само един от най-бързите и ефективни методи за справяне със силна болка, която не позволява на човек да си почива и да работи нормално. В бъдеще човекът все още има дълъг път до възстановяване, а резултатът от лечението ще зависи от силата на желанието на пациента да забрави за болката завинаги.