Бета-хорион гонадотропин в кръвта

Референтни стойности (норма) за концентрацията на бета-хорион гонадотропин в кръвния серум: възрастни - до 5 IU/ml; по време на бременност 7-10 дни - повече от 15 IU/ml, 30 дни - 100-5000 IU/ml, 10 седмици - 50 000-140 000 IU/ml, 16 седмици - 10 000-50 000 IU/ml. Полуживотът е средно 2,8 дни.

Човешкият хорионгонадотропин е хормон, състоящ се от две субединици, алфа и бета, нековалентно свързани помежду си; алфа субединицата е идентична с алфа субединицата на LH, FSH и TSH, а бета субединицата е специфична за човешкия хорионгонадотропин.

Бета-хорионният гонадотропин е гликопротеин, секретиран от синцитиалния слой на трофобласта по време на бременност. Той поддържа активността и съществуването на жълтото тяло, стимулира развитието на ембриобласта. Екскретира се с урината. Откриването на бета-хорионния гонадотропин в кръвния серум е метод за ранна диагностика на бременността и патологията на нейното развитие. В онкологията определянето на бета-хорионния гонадотропин се използва за проследяване на лечението на трофобластни и герминативни клетъчни тумори. Полуживотът на бета-хорионния гонадотропин е 3 дни. При мъже и небременни жени патологичното повишаване на концентрацията на бета-хорионния гонадотропин е признак на злокачествен тумор.

Заболявания и състояния, при които концентрацията на бета-хорион гонадотропин в кръвта се променя

Повишена концентрация

• Бременност
• Тумори на зародишните клетки (хорионепителиом)
• Хидатидиформен мол
• Дефекти на феталната неврална тръба, синдром на Даун
• В случай на непълно отстраняване на оплодената яйцеклетка по време на аборт
• Трофобластен тумор
• Тестикуларен тератом
• Многоплодна бременност
• Менопауза
• Ендокринни нарушения
• Семином

Намалена концентрация

• Намаляването на концентрацията спрямо фазата на бременността показва наличието на:
  • извънматочна бременност;
  • увреждане на плацентата по време на
  • бременност;
  • заплаха от спонтанен аборт

Чувствителността на определянето на β-hCG в кръвта при карцином на яйчниците и плацентата е 100%, при хорионаденом - 97%, при несеминоматозни герминоми - 48-86%, при семином - 7-14%. Повишена концентрация на β-хорион гонадотропин се наблюдава при 100% от пациентите с трофобластни тумори и при 70% от пациентите с несеминоматозни тестикуларни тумори, съдържащи синцитиотрофобластни елементи.

Тестикуларните герминоми са сред най-често срещаните онкологични заболявания при млади мъже (20-34 години). Тъй като хистологичният тип на тумора може да се промени по време на терапията, се препоръчва да се извърши комбинирано определяне на β-CG и AFP при герминомите. Семиномите, дисгерминомите и диференцираните тератоми са винаги AFP-отрицателни, чистите тумори на жълтъчния сак са винаги AFP-позитивни, докато карциномите или комбинираните тумори, в зависимост от масата на ендодермалните структури, могат да бъдат както AFP-позитивни, така и AFP-отрицателни. По този начин, за герминомите, β-CG е по-важен маркер от AFP. Комбинираното определяне на AFP и β-CG е особено показано по време на лечението на герминоми. Профилите на тези два маркера може да не съвпадат. Концентрацията на AFP намалява до нормални стойности в рамките на 5 дни след радикална операция, което отразява намаляване на общата туморна маса. След химиотерапия или лъчетерапия, напротив, концентрацията на AFP ще отразява само намаляване на броя на AFP-продуциращите клетки и тъй като клетъчният състав на герминомите е смесен, определянето на β-CG е необходимо за оценка на ефективността на терапията.

Комбинираното определяне на AFP и β-hCG позволява постигане на чувствителност от 86% при диагностицирането на рецидиви на несеминоматозни тумори на тестисите. Нарастващата концентрация на AFP и/или β-hCG показва (често няколко месеца по-рано от други диагностични методи) прогресия на тумора и следователно необходимост от промяна на лечението. Първоначално високите стойности на AFP и β-hCG в кръвта показват лоша прогноза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]