Babesia

Бабезията е вътреклетъчен паразит, който засяга червените кръвни клетки в кръвта на животни и хора. Нека разгледаме патогенезата на бабезията, структурата, заболяванията, причинени от паразити, основните симптоми на бабезиозата и методите на лечение.

Бабезията принадлежи към разреда на най-простите пироплазми от клас саркод. Паразитът е получил името си в чест на учения В. Бабеш, който е първият, който открива бабезия в кръвта на говеда. Паразитът има четири вида: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, които причиняват бабезиела.

Основните преносители на бабезиоза са кърлежите от семейство Ixodidae. Бабезиозата при хората е диагностицирана за първи път в Европа. По-късно заболяването е регистрирано в Съединените щати и се разпространява в други страни. Днес бабезиозата причинява сериозни заболявания не само при животните, но и при хората, които са трудни за диагностициране и лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Структура на бабезията

Структурата на бабезиите съответства на структурата на всички паразитни микроорганизми. Бабезиите принадлежат към вида апликомплекси, разред параплазмиди и семейство бабезии. Родът Babesia няма единна класификация, така че някои учени разделят бабезиите на четири вида, които съответстват на най-простите пироплазми: пироплазмоза, нуталиоза, бабезиоза и франкайелоза.

Бабезиозата е вътреклетъчен паразит, който засяга червените кръвни клетки. Чрез делене микроорганизмите се размножават в червените кръвни клетки. Така, при острите форми на бабезиоза, заразяването на червените кръвни клетки е до десетки процента, а асимптоматични форми на увреждане протичат с минимално увреждане на кръвните клетки. Днес са известни около 100 вида бабезиоза, но малко от тях са човешки патогени. Основните патогени на бабезиозата при хората са: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Основният път на заразяване на хората с бабезиоза е предаването на паразитни микроорганизми със слюнка при хранене на кърлеж. Като правило, боледуват хора, които са в контакт с кърлежи: селскостопански работници, туристи, животновъди. Заболяването има изразена сезонност, която се проявява от май до септември и се дължи на активността на носителите. Бабезиозата, причинена от микроти, се среща най-често в Съединените щати. Първият случай на заболяването е регистриран през 1969 г. и оттогава всяка година се регистрират около сто случая на човешка инфекция. В Европа основният причинител на бабезиоза при хората е divergens.

Жизнен цикъл на бабезията

Жизненият цикъл на бабезията се състои от смяна на два гостоприемника: междинен - гръбначен (човек, животно) и окончателен - безгръбначен, т.е. кърлеж. Хората се заразяват поради ухапвания от кърлежи, което води до бабезиоза. В този процес паразитните микроорганизми преминават през няколко етапа на развитие.

• Бабезиозните трофозоити са едноклетъчни микроорганизми, които се хранят със съдържанието на червените кръвни клетки, т.е. хемоглобин, и се развиват в кръвните клетки. Те се размножават чрез делене, като засягат все повече и повече червени кръвни клетки.
• Някои видове бабезии не се размножават в червените кръвни клетки и се наричат гамонти. В този случай паразитът навлиза в стомашно-чревния тракт и се превръща в гамети. Сливането на две гамети образува зигота, която от своя страна се трансформира в кинет.
• Кинетът се размножава чрез делене и образува спорокини. След като паразитният акар зарази еритроцитите, спорозоитите заразяват еритроцитите и се превръщат в трофозоити. Жизненият цикъл на бабезиите се повтаря.

Патогенеза на бабезиозата

Патогенезата на бабезиите не е достатъчно проучена, но учените знаят, че паразитните микроорганизми се предават чрез ухапвания от кърлежи Ixodidae, които са по-известни като Dermacentor, Hyalomma. Естественото местообитание на паразитите са заразените животни, като малките гризачи действат като междинен резервоар.

След ухапване от кърлеж, причинителят на бабезиоза прониква в еритроцитите и кръвоносните капиляри. Клиничните прояви на инфекцията се появяват, когато броят на заразените еритроцити надвиши 3-5%. Поради разрушаването на еритроцитите, отпадъчни продукти от паразитните микроорганизми постоянно попадат в кръвта, което предизвиква силна пирогенна реакция на организма и общи токсични симптоми.

Поради нарастващата анемия започват нарушения на микроциркулацията и изразена тъканна хипоксия. Свободният хемоглобин и еритроцитните клетъчни мембрани се отлагат в бъбречните капиляри, което води до остра бъбречна недостатъчност и хематурия. Ако има масивно освобождаване на еритроцити, тогава се развиват нарушения на пигментния метаболизъм, съпроводени с натрупване на индиректен билирубин в кръвта.

Болести, които причиняват бабезия

Заболяванията, причинени от бабезия, имат отрицателно въздействие върху функционирането на всички органи и системи. В международната класификация на болестите ICD-10, човешката бабезиоза е под код B60.0.

• Бабезиозата засяга хора с намалена имунна система. Заболяването засяга възрастни хора, пациенти с тежки заболявания, които са подкопали имунната система, и тези, които са претърпели спленектомия.
• В повечето случаи паразитните микроорганизми се появяват при хора с вируса на човешката имунна недостатъчност. Ако бабезиозата засегне хора с добре функционираща имунна система, заболяването протича асимптоматично, дори при достигане на паразитемия от 2%.

Бабезиозата е остро инфекциозно заболяване, което причинява интоксикация на организма, треска, анемия и е съпроводено с тежко протичане. Бабезиозата е трансмисивна паразитна зоонозна инфекция. Заболяването причинява жълтеница и хемоглобинурия.

Бабезиозата засяга жителите на всички континенти с изключение на Антарктида. Поради различията в мненията на учените относно бабезиозата и недостатъчната проученост, бабезиелозата се сравнява с пироплазмоза. Но това не е правилно, тъй като паразитите имат различна етиология и различна клинична картина на заболяванията.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на бабезиоза

Симптомите на бабезиоза зависят от вида бабезиоза, причинил инфекцията. Ако паразитът зарази животните, симптомите са съпроводени с висока телесна температура, сърдечно-съдови проблеми и учестено дишане. Животното бързо губи тегло, страда от запек, който се редува с диария. Когато кравите са заразени с бабезиоза, животните произвеждат жълто или червеникаво мляко, което е горчиво на вкус. След няколко дни заболяване животното развива кървава урина, острият ход на заболяването продължава 4-8 дни. 40% от случаите на инфекция при говеда са съпроводени с фатален изход. При бабезиоза при кози или овце фатален изход настъпва в 80% от случаите.

При хората бабезиозата се развива на фона на отслабена имунна система. Първите случаи на заболяването са регистрирани през втората половина на 20-ти век. Към днешна дата заболяването не е достатъчно проучено, така че диагнозата на бабезиозата е трудна. Заболяването е съпроводено с усложнения, които причиняват остра бъбречна недостатъчност, полиангиит и остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. При бабезиоза, съпроводена с пневмония, са възможни сериозни усложнения, които без подходящо лечение могат да доведат до смърт.

Диагностика на бабезиоза

Диагнозата на бабезиозата е трудна поради недостатъчно проучване на паразитния микроорганизъм. Ако пациентът има тежка температура, придружена от анемия и хепатомегалия, е необходимо провеждане на лабораторни изследвания за бабезиоза. От особено значение е отчитането на епидемиологични показатели: ухапвания от кърлежи и животни, дълъг престой в ендемични райони, отслабена имунна система.

За потвърждаване на диагнозата бабезиоза се взема кръвен тест от пациента и се провежда реакция за индиректна имунофлуоресценция. В диагностиката се използва реакция за свързване на компоненти. В случай на ниски паразитемични показатели се използва биологичен метод за диагностика, който се състои във въвеждане на кръвта на пациента на спленектомирани животни. След няколко седмици животните показват първите признаци на заболяването, което позволява да се открие наличието на бабезиоза в кръвна натривка. Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза на бабезиозата със сепсис, HIV инфекции, кръвни лезии и други заболявания.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на бабезиоза

Лечението на бабезиоза зависи изцяло от ефективността на диагностиката на паразитното заболяване. При лечението на бабезиоза при животни се използват Беренил, Акаприн, Тиарген, Пироплазмил и редица други лекарства. В допълнение към медикаментозното лечение, на болните животни се осигурява пълен покой и редовно адекватно хранене.

При лечението на бабезиоза при хора се препоръчва лекарствена терапия. За тези цели се използват антибиотици и антипротозойни средства, макролиди, линкозамиди, антималарийни лекарства, антимикробни и антипаразитни фармацевтични продукти. При тежки форми на бабезиоза се препоръчва комбинация от следните лекарства: хинин и клиндамицин или атовакуон и азитромицин. В особено тежки случаи и при остро протичане на бабезиозата, пациентите се подлагат на кръвопреливания.

Превенция на бабезиоза

Превенцията на бабезиозата не е специфична. Поради това, за да се предпазите от инфекция с бабезиоза, се препоръчва прием на лекарства против кърлежи. Особено внимание на лекарствената профилактика трябва да се обърне на хора, които пасат селскостопански животни или влизат в контакт с бездомни животни.

Защитата срещу бабезиоза се състои в унищожаване на гризачи и кърлежи в пасищата, както и в специфично третиране на животните с препарати, които унищожават кърлежите, т.е. акарициди.

Прогноза за бабезиоза

Прогнозата при бабезиоза зависи от тежестта на паразитното заболяване и индивидуалните характеристики на организма на пациента. Така, когато животните се разболеят от бабезиоза, без навременно медикаментозно лечение, 80% от случаите завършват със смърт. При ранна антипаразитна терапия прогнозата за възстановяване е положителна.

Ако бабезиозата засегне човек, е необходимо да се разбере, че паразитът натоварва тежко целия организъм и дори след пълна терапия може да причини сериозни усложнения и последици. Интоксикацията, причинена от действието на паразитния микроорганизъм, влияе негативно върху функционирането на всички органи и системи. Поради неправилна диагноза и неефективно лечение, бабезиозата има негативна прогноза, причинява бъбречна и сърдечна недостатъчност, анемия, хепатит и увреждане на нервната система.

Бабезията е паразит, който живее и се развива в клетките на кръвоносната система. Заболяването се среща както при животни, така и при хора. Поради недостатъчно проучване на вредния микроорганизъм, инфекцията е трудна за диагностициране и лечение.