Автоимунен тироидит при дете

Хроничната неспецифична форма на тиреоидит включва два подвида: автоимунни и фиброзни. Така че автоимунният тиреоидит при дете се появява доста често и по принцип засяга само деца и юноши. Високият вид заболяване не се среща при деца. Определението на заболяването се извършва с помощта на автоимунен механизъм, но основният имунологичен дефект не е известен. Хистологично се открива лимфоцитна инфилтрация, както и хиперплазия на тироидна тъкан.

Код по МКБ-10

Това заболяване е въведено в международната класификация на болестите. Така че, според нейния автоимунен тироидит е една от болестите на ендокринната система, нейният код в микробиологичния 10 - E00-E90.

E00-E90 Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения. E00-E07 Болести на щитовидната жлеза. E00 Синдром на вроден дефицит на йод. Те включват заболявания, възникнали на фона на йоден дефицит. E01 Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния. Тази подгрупа включва както заболявания на базата на йоден дефицит, така и ендемична еритема. E02 Неклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит. Подгрупата включва хипотиреоидизъм и нарушения на йодния дефицит. E03 Други форми на хипотиреоидизъм, включително хипотиреоидизъм. E04 Други форми на нетоксичен гущер. E05 Тиротоксикоза [хипертиреоидизъм]. В тази подгрупа е включена токсична и дифузна гуша. Е06 Тиреоидит. Подгрупата включва тироидит, подостър тироидит, както и хроничната му автоимунна форма. E07 Други нарушения на щитовидната жлеза.

Е06 Тиреоидит. Е06.0 Остър тироидит. E06.1 Субакутен тироидит. Е06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза, включително хипертиреоидизъм. E06.3 Автоимунен тироидит. E06.4 Медицински тироидит. E06.5 Тиреоидит. E06.9 Тиреоидит, неуточнен

Причините за автоимунен тироидит при дете

Това заболяване не може да се получи по вина на самия пациент. След множество изследвания е установено, че основната причина за автоимунен тироидит при дете е наличието на наследствена предразположеност. Това заболяване може да бъде засегнато от силен стрес. Честотата на развитие на заболяването директно зависи от възрастта на пациента и неговия пол. Така че при момчетата болестта се среща много по-рядко, отколкото при момичетата. Вирусните или бактериалните заболявания могат да предизвикат отрицателен процес. Дори лошото екологично положение в района, в който човек живее, може да допринесе. Имунната система не винаги е в състояние да се справи с подобно влияние.

Ако човек има генетично предразположение или е страдал от стрес, тогава имунните механизми започват да се провалят. Това позволява на чужди тела да проникнат в тялото и да го повлияят неблагоприятно. В допълнение, имунната система започва да се влошава, като произвежда специални антитела. Тяхното действие е насочено срещу самия орган, което води до ефект върху щитовидната жлеза. Има разрушаване на "положителните" клетки.

Патогенеза

Олово на развитието на заболяването може да предизвика ефекта на спусък фактор директно върху тъканите на щитовидната жлеза. Това може да се случи само в случай на генетично предразположение. Ясно нарушение на тироцитите води до миграцията на антиген-представящи клетки в тироидната тъкан. За патогенезата на това заболяване се наблюдава нарушение на имунната толерантност. Основата на този процес е дефицитът на Т-регулиращите клетки.

Най-вероятно генетичната детерминистична ниска експресия на CTLA-4 рецептора върху мембраните на Treg води до намаляване на тяхната активност. Този процес води до недостиг на антиген специфичен Treg. По-нататък се наблюдава активиране на В-клетките. Този процес води до синтеза на автоантитела от IgG клас. В крайната фаза на развитието на заболяването има повишена инфилтрация на тъканта на жлезата, автореактивни Т-клетки. В крайна сметка се наблюдава значително намаляване на функционалността на щитовидната жлеза.

При хистологично изследване на тъканите на щитовидната жлеза те могат да открият дифузна или фокална инфилтрация в тях. Това се дължи на лимфоцитите и плазмените клетки. В зависимост от тежестта на процеса е възможно откриването на фиброиди на щитовидната строма.

Симптоми на автоимунен тироидит при дете

Автоимунният тиреоидит е хронично заболяване. Характеризира се с развитието на възпалителния процес в тъканите на щитовидната жлеза. Болестта засяга фоликуларните клетки, което води до унищожаване на фоликула. Основните симптоми на автоимунния тиреоидит при дете са: появата на гуша, производството на антитела и нарушеното производство на периферни хормони.

Процесът на гуша се развива постепенно. Децата започват да усещат болка в щитовидната жлеза. Често има трудности при преглъщане и дишане, синдром на болка е слабо изразен. Детето няма оплаквания, неговият хормонален фон е в перфектен ред.

Основният симптом на тиреоидит е наличието на сухота в устата, особено сутрин. В същото време бебето не се чувства жадно. Децата, страдащи от това заболяване, малко изостанали в развитието си от своите връстници. С течение на времето, гуша може да изчезне, в някои случаи той продължава да съществува дълго време. Често това води до развитие на хипотиреоидизъм. Понякога възстановяването се случва внезапно.

Първи признаци

През първите няколко години заболяването може да не се прояви. За да разкрие, че присъствието му е възможно поради изследване на щитовидната жлеза. В началния етап първите признаци са леки. Детето може да бъде болно от умерена болка. С течение на времето има трудности при преглъщане и дишане. Това се дължи на растежа на гуша и намаляване на щитовидната жлеза.

Детето може да се движи бавно, лицето му става пухкаво и бледо. Понякога сянката на кожата се променя до жълтеникаво. Клепачите се подуват, лицето е грубо. Поради бледността на кожата, нездравословна светлина, покриваща скулите и носа, става забележима. Косата е крехка и рядка, понякога те могат да паднат от огъня, което води до появата на плешиви петна.

По време на развитието на болестта израженията на детето на лицето не се променят. При юноши, космите могат да паднат в мишниците и в пубиската част. Лицето говори бавно, за него е трудно да намери точните думи. Спомнянето на събитие се превръща в истински проблем, тъй като всички реакции се възпрепятстват. Детето изостава в развитието си от своите връстници.

[1], [2]

Вещи

Болестта може да доведе до сериозни аномалии от страна на тялото. Бебетата страдат много от тиреоидит, има силно възпрепятстване на развитието. В резултат на болестта производството на тиреоидни хормони, а именно хипотиреоидизмът, може да се понижи. Това е първото последствие, което може да възникне на фона на тиреоидит.

Не навременно лечение води до увеличаване на гуша, което значително влошава състоянието на детето. Може би образуването на възли на техните части от щитовидната тъкан. По отношение на плътността те се различават значително от нормата. Те могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване.

Ако щитовидната жлеза не работи правилно, тялото просто не може да се справи с основните си функции. Това ще доведе до проникване в него на вредни вещества, бактерии и инфекции. Поради отслабения имунитет тялото не може да се справи с такова влияние. Освен това той ще започне да "работи" срещу себе си, като унищожава антителата и влошава ситуацията.

[3], [4],

Усложнения

Тиреоидит може да доведе до развитие на сериозни проблеми. Основното му усложнение е прогресиращият хипотиреоидизъм. Тя се проявява под формата на малък гущер, но се характеризира с нормално ниво на TSH.

Някои пациенти се оплакват от симптоми на лек хипотиреоидизъм. В същото време има повишено ниво на липиди и други фактори, допринасящи за развитието на коронарна болест на сърцето. В изключително редки случаи може да се развие лимфом на щитовидната жлеза. Досега причините за това състояние не са известни. Възможно е процесът да произтича от аномално разширяване. За лимфома се характеризира с бърз растеж, въпреки качеството на терапията. Развитието на рак на фона на тиреоидит е невъзможно, но тези процеси могат да се появят едновременно.

Навременното лечение ще позволи на детето да се възстанови, въпреки факта, че това е сложен процес. След нарушение на функционалността на щитовидната жлеза може да доведе до намаляване на цялостното представяне на човек и забавянето на действията му.

[5], [6], [7], [8], [9]

Диагностика на автоимунен тироидит при дете

Диагнозата се прави на фона на историята на заболяването и клиничната картина. При анализа на кръвта се наблюдава остър скок в нивото на лимфоцитите, докато белите кръвни клетки се намаляват. На етапа на хипертиреоидизъм се наблюдава увеличение на основните хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Щом функционалността на щитовидната жлеза започне да намалява, нивото на хормона също ще падне. Но в същото време има повишение на тиротропина. При диагностицирането на автоимунен тироидит, специална роля играе изследването на детето.

Извършената имуграма записва значителни промени. При ултразвуково изследване има промяна в размера на щитовидната жлеза, както и нейната неравномерност. При биопсия в изследваната тъкан се разкрива голямото количество лимфоцити, както и други клетки, които свидетелстват за наличието на болест.

При наличието на основните симптоми на заболяването съществува риск от злокачествено образуване, но това е изключително рядко. Най-често автоимунният тироидит се характеризира с доброкачествен курс. Много рядко се развиват тироидни лимфоми.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Анализи

Благодарение на лабораторните изследвания е възможно да се определи наличието на антитела в тялото, които са свързани с компонентите на щитовидната жлеза. Общият кръвен тест може да разкрие нивото на лимфоцитите и левкоцитите. При повишаване на нивото на лимфоцитите нивото на левкоцитите обикновено е няколко пъти по-ниско.

В допълнение към кръвните изследвания се извършва така наречената имунограма. Тя позволява да се открие наличието на антитела към тирепероксидазата и тиреоглобулина. Крайното действие е определянето на ТЗ и Т4, както и нивото на TSH в серума. Ако нивото на Т4 е нормално, но TSH е повишено, то човекът има субклиничен хипотиреоидизъм. Ако нивото на TSH е повишено, но в същото време концентрацията на Т4 е намалена, тогава това е въпрос на клиничен хипотиреоидизъм.

Въпреки подробните данни, някои тестове не са достатъчни, за да се направи диагноза. За цялостна картина е необходимо да извършите инструментална диагностика.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Инструментална диагностика

За да направите точна диагноза, трябва да използвате допълнителни изследвания. И така, инструменталната диагностика включва ултразвук на щитовидната жлеза, фина sonophographic sonography.

• Ултразвук на щитовидната жлеза. Това проучване показва колко желязо е било намалено или увеличено. Освен това тя ви позволява да забележите промени в структурата. Резултатите от ултразвуката са в допълнение към клиничната картина и други лабораторни изследвания.
• Фина игла биопсия на щитовидната жлеза. Този метод ви позволява да идентифицирате броя на лимфоцитите и другите клетки, които са характерни за наличието на автоимунен тироидит. Този метод се използва при риск от злокачествена възловата дегенерация на щитовидната жлеза.
• Sonography. Тази процедура е подобна на ултразвуковото изследване. Освен това той изпълнява същите функции, определяйки размера на щитовидната жлеза. Заедно с лабораторните анализи, инструменталното изследване ви позволява да направите точна диагноза.

Диференциална диагностика

Като диференциална диагноза се извършва задължително изследване. За него се извършва общият анализ на кръвта, позволяващ да се определи нивото на лимфоцитите във връзка с левкоцитите. Ако първите са значително повишени, вероятността от тиреоидит е висока.

За да се получи пълнотата на картината, трябва да се извърши имунограма. Това изследване е определяне на наличието на антитела, характерни за тиреоидит. Сред тях са: тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и колоиден антиген.

Освен това се определя нивото на TSH. Ако надвишава нормата, но индексът Т4 е нормален, най-вероятно човекът има субклинична хипотироза. Ако нивото на TSH е превишено, но дори и Т4 не изостава, има данни за клиничен хипотиреоидизъм.

Често се извършва биопсия на засегнатата област. За това се вземат тъкани и се правят специални изследвания с помощта на специални реактиви. Целта е да се открие нивото на лимфоцитите.

[23], [24], [25], [26]

Лечение на автоимунен тироидит при дете

Към днешна дата няма специфична терапия за болестта. Поради това най-често се прибягва до помощта на симптоматични средства. Ако се установи хипотиреоидизъм, лечението на автоимунния тиреоидит при дете се състои в употребата на тиреоидни хормони.

Използването на глококортикоиди се прибягва само ако автоимунната фаза на заболяването се комбинира със субакутен. Често това състояние се наблюдава през есенно-зимния период. Ако функционалността на щитовидната жлеза е значително увеличена, се използват тиростатици. Сред тях са: тиамазол и мерказолил. За да се намали производството на антитела, се използват противовъзпалителни лекарства. Най-често използвани: индометацин, Metindol и Voltaren.

Като помощна терапия могат да се използват лекарства за корекция на имунната система, както и витамини и адаптогени. Ако функционалността на щитовидната жлеза се намали, се използват хормони на щитовидната жлеза. Възможно е да се поддържа състоянието на човек само чрез медицинско лечение.

Медицина

За да възстановите функционалността на курорта на щитовидната жлеза с помощта на тиамазол и мерказолил. Тези лекарства могат да доведат до възстановяване на нормалната функция на щитовидната жлеза. За да се противодейства на производството на антитела, по-точно техните надценени количества използват противовъзпалителни лекарства. Най-често лекарят препоръчва да се използват: Индометацин, Мединдол и Волтарен.

• Тиамазол. Агентът се прилага на 0,02-0,04 грама на ден за един месец и половина. След като функциите на щитовидната жлеза са нормални, те преминават към поддържаща терапия. Достатъчно е да се прилагат до 10 mg от агента в продължение на 2 месеца. Използването на лекарството не се препоръчва за хора с повишена чувствителност. Това може да доведе до развитие на алергичен кожен обрив, диспепсия и неврит.
• Мерказолил. Таблетките се приемат вътрешно, 5 mg три пъти дневно. Дозата зависи от състоянието на пациента, както и от тежестта на заболяването му. Вземете продукта за предпочитане след хранене, изцеден с достатъчно течност. Използвайте го не е необходимо за нодуларни форми на гуша, както и за тежка левкопения. Тя може да причини подуване, сърбеж, кожа, обрив, гадене и главоболие.
• Индометацин. Лекарството се използва по време на хранене, 25 mg 3 пъти на ден. Това е началната доза, тя може да бъде коригирана според указанията на лекаря. Максималната доза не надвишава 150 mg на ден. Лекарството не трябва да се използва за бронхиална астма, както и за хора, чиято работа е свързана с повишена концентрация на внимание. Може да причини главоболие, гадене, замаяност и загуба на апетит.
• Metindol. Обичайната доза е 1-2 таблетки на ден. За децата може да се коригира. Използването на инструмента не е необходимо при наличие на вродени сърдечни заболявания, непоносимост към компонентите на лекарството, както и възпалителни заболявания на червата. Може да доведе до развитие на диария, гадене, кожен обрив и копривна треска.
• Волтарен. Дозата се избира индивидуално. Обикновено използвайте една таблетка 2-3 пъти на ден. При деца дозата се изчислява от лекар. Използването на инструмента не е необходимо в случай на нарушение на кръвообращението, деца под 6-годишна възраст, както и с непоносимост. Може да доведе до развитие на хипертония, стомашна болка, гадене, слухови и зрителни нарушения.

Алтернативно лечение

За да облекчите състоянието, трябва да купите няколко опаковки от борови пъпки. Основните съставки трябва да бъдат напълнени с водка, преди бъбреците да са напълно смачкани. Полученият продукт трябва да бъде изпратен, за да настоява на топло място за 3 седмици. След като изтече предварително зададеното време, то е изгоряло. Използвайте този метод на алтернативно лечение за триене на шията в щитовидната жлеза. Процедурата повторете 3-4 пъти на ден.

Един от най-приятните и вкусни методи за лечение включва използването на сокотерапии. Трябва просто да използвате смес от сок от цвекло и моркови. Трябва само да подготвите подготовката. За това, морковите трябва да бъдат взети 3 пъти повече от цвекло. За по-добро храносмилане, добавете супена лъжица ленено масло. Ако морковите и цвеклото не ви харесват, можете да направите сок от зеле и лимон. Терапията със сокове се извършва грижливо, трае от един месец до една година.

За да подготвите друг ефективен агент, трябва да придобиете определени съставки. Така че, трябва да вземете 100 грама морско кале, 50 грама орех, житник, борови пъпки, хвощ и тинктура от фукус. От всичко това се приготвя смес. Вземете само 2 супени лъжици и ги изсипете с вряла вода. След това се вари при ниска температура в продължение на 15 минути. За ефективност добавете 50 грама мед и натрошен лимон. След това трябва да заври още 15 минути. Полученият бульон се охлажда, филтрува се и се приема на супена лъжица 3 пъти на ден.

[27], [28], [29]

Билколечение

С разширена щитовидна жлеза се прибягва до употребата на тиндурата флорентин. Достатъчно е да се прилага на празен стомах всеки ден сутрин и следобед. Една чаена лъжичка от лекарството е достатъчно. За да подготвите тази тинктура, трябва да получите 700 грама алкохол. Чистотата просто се излива с алкохол и настоява. Положителният ефект от растителното лечение се наблюдава за кратко време. Но в този бизнес основното нещо е систематичното прилагане.

Необходимо е да вземете 100 грама морско кале, 50 грама пандан, толкова много борови пъпки. Всички тези съставки трябва да бъдат смесени и да се вземат само 2 супени лъжици от колекцията. Те трябва да се изсипват с вряща вода и да се вари в продължение на 15 минути, като капакът е затворен при ниска температура. Ако желаете, можете да добавите 50 грама мед и да кипнете малко повече. Агентът се прилага на супена лъжица до 3 пъти на ден. Препоръчително е да пиете бульона за един месец.

Преди да използвате алтернативна медицина, трябва да се консултирате с лекар. В края на краищата става въпрос за здравето на децата.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства винаги са били алтернатива на традиционната медицина. Най-малкото защото в техния състав са изключително естествени компоненти. Но поради липсата на клинични изследвания е невъзможно да се говори за пълната безопасност на хомеопатията.

Хомеопатичните лекарства са насочени към регулиране на имунитета, психиката, нервната и ендокринната система. Минималното количество на лекарството е в състояние да достигне причината за заболяването и да го потисне. Средствата се избират в зависимост от вида на наркотиците на пациента. Повечето лекарства трябва да се приемат заедно с други лекарства. Това ще постигне максималния положителен резултат.

Недвусмислено е да се каже дали даден инструмент може да помогне или не. За да направите това, трябва да посетите хомеопатичен лекар, да се консултирате с него. В края на краищата, всяко заболяване изисква собствен индивидуален подход, дори когато се лекува с хомеопатични лекарства. Научете за възможните подготовки, както и тяхното използване може да бъде специалист. Не се препоръчва да се вземат сами средства.

Оперативно лечение

За хирургическа намеса при наличие на автоимунен тироидит не се прибягвайте. Проблемът се елиминира по чисто медикаментен начин. За тази цел на детето му се дава определен брой специални лекарства, които изискват постоянно приемане. Тяхното действие е насочено към нормализиране на щитовидната жлеза. Препоръчително е да се пристъпи към хирургично лечение в случай, че муцуната достигне твърде голям размер и предотвратява нормалното живеене на детето. Твърде разширената щитовидна жлеза може не само да бъде болезнена, но и да възпрепятства дишането и преглъщането. В този случай може да се вземе решение за хирургическата интервенция.

Операцията може да доведе до развитие на хипотиреоидизъм. Поради риска от влошаване на ситуацията, хирургичното отстраняване рядко се прибягва до. Но ако гърчът е прекалено голям и той притиска органите на врата, операцията се прибягва незабавно.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвиди развитието на болестта. Тя може да възникне както на фона на отслабения имунитет, така и на натрупания стрес. Естествено е необходимо да се подобрят защитните функции на тялото с помощта на правилното хранене, спорт и приема на витамини. Но за да се избегне стреса е почти невъзможно, те могат да хванат човек по всяко време. В случая на децата, всичко е малко по-лесно. Достатъчно е да наблюдаваме състоянието на бебето, да укрепваме тялото му и да се движим повече, това е основната превенция на тиреоидит. Но, за съжаление, такива действия не гарантират възможността за развитие на болестта.

Ако детето развие автоимунен тироидит, пациентът трябва да бъде наблюдаван. В края на краищата, без подходящо лечение, ситуацията може да се влоши, което води до развитие на хипотиреоидизъм. Необходимо е да се наблюдава функционалността на щитовидната жлеза през цялото време. Когато се оплаква от трудности при преглъщане и дишане, детето трябва незабавно да отиде в болницата.

Перспектива

Ако започнете своевременно лечение, всичко ще свърши добре. По принцип прогнозата има благоприятен ток. Хората, които имат тази болест, трябва да приемат левотироксин за цял живот. Това ще предотврати възобновяването на процеса и ще подобри състоянието на пациента.

Веднъж на всеки шест месеца е необходимо да се извършва динамично наблюдение на хормоналните параметри. Това ще ви позволи да наблюдавате състоянието на щитовидната жлеза и промените в нея. Ако в случай на ултразвук се открият възлови неоплазми, е необходимо да посетите лекар-ендокринолог.

Нормалното здравословно състояние и способността за работа в случай на заболяване може да продължи 15 години. Дори въпреки факта, че ще има периоди на обостряне. При изпълнението на всички препоръки прогнозата ще бъде изключително положителна. Забавянето с лечение не е необходимо, ще се избегнат сериозни последици.

[30], [31], [32], [33], [34]