Атипични мононуклеи

Вироцитите са лимфоцити с морфологични характеристики на моноцити. Нека разгледаме характеристиките на атипичните мононуклеарни клетки, причините за появата им, диагностичните методи и тестове за мононуклеарни клетки.

Мононуклеарните клетъчни структури съдържат едно ядро и се считат за млади клетки, които се борят с вирусите. Тяхното присъствие показва инфекциозна или вирусна инфекция на организма. В някои случаи дори обикновена вирусна инфекция причинява повишаване на вироцитите в кръвта. Ако нивото на атипичните мононуклеари надвиши прага от 10% в левкоцитната формула, това показва инфекциозна мононуклеоза.

По размер, цвят на цитоплазмата и форма на ядрото, атипичните клетки са подобни на лимфоцитите и моноцитите от периферната кръв. Съществуват два вида вироцити: лимфоцитоподобни и моноцитоподобни, които се различават по размер и състав на цитоплазмата си. Мононуклеарните клетки имат полиморфизъм на формата на ядрото с гъбеста структура, цветът на клетките е от син до изразен базофилен. Много учени ги считат за нисколимфоцити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Атипични мононуклеарни клетки при деца

Вироцитите могат да се появят в кръвта на пациенти от всяка възраст. Атипичните мононуклеарни клетки при деца показват вирусно заболяване - мононуклеоза. Заболяването се дължи на вируса на Епщайн-Бар, който засяга паренхиматозните органи и клетките на лимфоидната тъкан. Инфекциозният процес е локализиран във фаринкса, черния дроб и далака. Атипичните клетки се появяват при варицела, тъй като вирусът принадлежи към същия род като причинителя на мононуклеозата. Действието му намалява защитните свойства на имунната система, отваряйки пътя за други патологии.

Най-често атипичните мононуклеарни клетки се откриват при деца на възраст 8-10 години. Това се дължи на факта, че тази възрастова категория е податлива на много инфекциозни заболявания. Децата под 1 година са най-малко склонни да се разболяват; около 0,5% от всички случаи на мононуклеарни клетки се откриват на тази възраст. Инфекцията се предава по въздушно-капков път, чрез контакт между деца, но е нестабилна в околната среда.

Симптоми на атипични мононуклеарни клетки при деца:

• Повишена телесна температура.
• Уголемени лимфни възли.
• Уголемен далак/черен дроб.
• Промени в общия състав на кръвта.
• Плака по сливиците.
• Повишено изпотяване.

В редки случаи по тялото на детето се появяват петихиални обриви (без специфична локализация) и жълтеница на кожата. Според медицинската статистика вирусът се открива най-често при момчета, като пикът на заболеваемост се наблюдава през есенно-зимния и пролетния период. Вредните микроорганизми проникват в лигавицата на горните дихателни пътища и се разпространяват по цялото тяло, засягайки лимфните възли, черния дроб и далака. Инкубационният период продължава от 5 до 15 дни.

За възстановяване на нормалното ниво на вироцитите в кръвта се провежда симптоматична и общоукрепваща терапия, насочена към елиминиране на признаците на инфекция. Антибиотици не се използват, тъй като не засягат вируса. Витамините от група B, C, P имат лечебни свойства.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Морфология на атипичните мононуклеарни клетки

Структурата на вирусните клетки до голяма степен определя механизма на тяхното действие и увреждане на организма. Морфологията на атипичните мононуклеарни клетки показва, че техният патоген е вирусът на Епщайн-Бар. Тези клетки са херпесни вируси, имат сложна структура и съдържат ДНК под формата на двойна спирала. Вирусът е устойчив на ниски температури и изсушаване.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път, контактно и кръвно-контактно. Заболяването протича под формата на спорадични огнища. Като правило инфекцията се диагностицира при деца в предучилищна и училищна възраст, предимно при момчета. Деца под една година не боледуват поради пасивен имунитет. Заболяването е сезонно явление, обостряне се наблюдава през зимно-пролетния период. Заболяването не рецидивира, смъртността е ниска, но има данни за изолирани случаи на руптура на слезката, увреждане на ЦНС и стеноза на ларинкса.

Вирусът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища и орофаринкса. Адхезията се осъществява с помощта на рецептори, разположени на повърхността на епителните клетки. Размножаването на вируса води до разрушаване на клетките, което причинява освобождаването на нови поколения инфекция в кръвта. Атипичните мононуклеарни клетки са инфектирани В-лимфоцити с променени функционални и морфологични свойства. Патологичните промени в имунната система водят до това, че тялото не е в състояние напълно да неутрализира вируса, който може да остане латентен в В-лимфоцитите доживот.

Клетки, морфологично подобни на атипичните мононуклеарни клетки

Тъй като вироцитите показват наличието на инфекция в организма, съществуват и други клетъчни структури, подобни на тях. Лимфоцитите са клетки, морфологично подобни на атипичните мононуклеарни клетки. Те са сходни по форма и размер на ядрото, цитоплазмата. Те се откриват в кръвта при различни вирусни заболявания (рубеола, грип, морбили, варицела), автоимунни заболявания, алергични реакции, ваксинации и различни тумори.

Въз основа на това се разграничават два вида атипични мононуклеарни клетки: моноцитоподобни и лимфоцитоподобни. Лимфоцитоподобните клетки се различават от лимфоцитите по това, че имат пенеста цитоплазма и се характеризират с полиморфизъм на ядрото с гъбеста структура. Тоест, вироцитите са модифицирани Т-лимфоцити. В редки случаи се откриват клетки с гранулирана α-нафтил ацетат естераза, която не се инхибира от NaF. Вироцитите имат висока активност на киселинна фосфатаза, лактат, α-глицерофосфат и сукцинат дехидрогенази.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Кръвен тест за атипични мононуклеарни клетки

Диагностиката на вирусни и инфекциозни заболявания включва различни изследвания. Кръвен анализ за атипични мононуклеарни клетки се извършва при клинични симптоми на мононуклеоза и подобни заболявания. Вироцитите се определят с помощта на общ кръвен тест, който оценява качествения и количествения клетъчен състав, левкоцитната формула, съотношението на обема на плазмата и клетките, цветните показатели и СУЕ.

Променените Т-лимфоцити се откриват с помощта на лимфоцитната формула (процентното съотношение на различните видове левкоцити). Тя се използва за диагностициране на инфекциозни, възпалителни и хематологични заболявания, както и за оценка на ефективността на лечението. Мононуклеозата се потвърждава, ако в кръвта присъстват повече от 10% от атипичните клетъчни структури.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Атипични мононуклеарни клетки при мононуклеоза

Наличието на вироцити в кръвта показва инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Епщайн-Бар. Атипичните мононуклеарни клетки при мононуклеоза обикновено надвишават прага от 10%. Инкубационният период не е точно установен, той варира от 5 до 21 дни, а в някои случаи до 1-2 месеца. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата, възпаление на шийните лимфни възли, затруднено дишане през носа. По-късно при пациентите може да се палпира уголемен далак и черен дроб.

Ако мононуклеозата има атипична форма, тогава клиничните симптоми са размазани, така че заболяването може да бъде разпознато само с помощта на лабораторни изследвания. Продължителните и хронични форми се характеризират с хематологични промени и лимфаденопатия, които могат да персистират в продължение на 4-6 месеца. Критерият за тежест е тежестта на интоксикационния синдром, продължителността на заболяването и наличието на усложнения.

Атипичните мононуклеарни клетки в кръвта изискват специфично лечение. За терапия се използват глюкокортикостероиди и витаминни комплекси. Антибиотици не се използват, тъй като те не засягат вируса. Ако черният дроб е засегнат в патологичния процес, на пациента се предписва диетична таблица № 5а / № 5. При липса на подходящо лечение заболяването има лоша прогноза и заплашва с усложнения. Най-често това са неврологични нарушения, протичащи като асептичен менингит, енцефалит и други патологии.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Нормата на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта

За откриване на първите признаци на всяко заболяване се използва кръвен тест. Нормата на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта позволява диагностициране на различни инфекциозни и вирусни заболявания. Обикновено здравият човек не би трябвало да ги има. Ако броят им надвишава 10% бариера, това показва инфекциозна мононуклеоза. Клетки могат да присъстват в лимфоцитната кръв при здрави хора, обикновено те съдържат не повече от 1/6 от общия брой лимфоцити. Броят на атипичните мононуклеарни клетки се увеличава с:

• Автоимунни патологии.
• Онкология.
• ХИВ инфекции.
• Инфекциозни и вирусни лезии.
• Кръвни патологии.
• Отравяне и продължителна употреба на лекарства.

За да се определи нивото на вироцитите, се извършва цялостен кръвен тест с определяне на левкоцитната формула. Обикновено лимфоцитите не трябва да са повече от 25-35%, а моноцитите 2-6%. При педиатрични пациенти броят на клетките е по-висок, отколкото при възрастни. Намалено ниво на атипични мононуклеарни клетки и левкоцити се наблюдава при:

• Чернодробна недостатъчност.
• Употреба на цитостатици.
• Милиарна туберкулоза.
• Апластична анемия.

Броят им варира значително при патологии като: кръвни заболявания, отравяния, системни колагенози, остри инфекции. Те са отговорни за имунния отговор на организма към различни дразнители. Вироцитите са способни на диференциация, тъй като абсорбират увредени клетки, вредни микроорганизми и бактерии.

Причини за атипични мононуклеарни клетки

В здрав организъм, с нормално функциониране на всички органи и системи, вирусоцитите отсъстват. Причините за появата на атипични мононуклеарни клетки са различни. Те се откриват по време на лабораторно изследване, определят се като процент от броя на левкоцитните клетки. Ако концентрацията на атипични клетки надвишава 10%, тогава вирусната инфекция е в остра или прогресираща форма. В този случай се провеждат допълнителни кръвни изследвания и консултация с лекар, за да се изясни диагнозата.

Основната причина за появата на вироцитите са инфекциозните и вирусните заболявания. Такива заболявания са съпроводени с треска, активно уголемяване на черния дроб, далака и лимфните възли. Мононуклеозата може да промени количествения състав на кръвта. В началния стадий на заболяването, наред с увеличаване на броя на атипичните клетки, се наблюдава увеличение на броя на лентовидните неутрофили и намаляване на броя на сегментираните неутрофили.