Атипични и злокачествени ендометриални полипи

Под действието на някои фактори, всяко новообразувание, което е възникнало в тялото, може да придобие злокачествена форма. Това се отнася и за вътрематочни полипозни израстъци. Най-често те се диагностицират при възрастни жени (менопауза, постменопауза).

Диагностика на злокачествени ендометриални полипи се извършва с хистологично изследване. Тъканите, събрани по време на хистероскопията, се изпращат за анализ. Според резултатите от хистологията, такива предракови състояния могат да бъдат идентифицирани:

• Аденоматозна неоплазма.
• Гландуларен полип с клетъчна пролиферация.
• Рак на място (първоначални форми на онкология).

Според проучванията основната причина за злокачествеността на доброкачествените растения са генетични и хормонални нарушения. В първия случай това е наследствена предразположеност. Рискът от рак се увеличава с действието на такива фактори:

• Ендокринна патология.
• Гинекологични заболявания.
• Възпалителни процеси в ендометриума.
• Туморни лезии на матката и нейните придатъци.

Особена опасност са маточните полипи в периода на менопаузата и възникващи на фона на ендокринни нарушения. Първите признаци на вътрематочна патология включват менструални нарушения. Това се проявява с неправилна или обилна менструация. В долната част на корема може да има нарастваща болка, повишено вагинално течение, слабост и обща умора.

Патологичната диагностика се извършва с помощта на трансвагинален ултразвук. Диагнозата се потвърждава чрез хистероскопия, последвана от хистологично изследване на събраните тъкани.

Лечението се извършва от гинеколог-онколог. Провежда се отстраняване на злокачествено новообразувание и кюретаж на маточната кухина. В бъдеще на пациента се предписва медикаментозна терапия за корекция на хормоналните нива. Особено внимание се обръща на превантивни мерки: нормализиране на телесното тегло, отхвърляне на абортите, навременно лечение на гинекологични и други заболявания на организма, редовни прегледи в гинеколога.

Атипичен полип на ендометриума

Ендометриалната неоплазма с анормални структури, резултат от туморни трансформации и тъканни възпалителни процеси, е атипичен полип. Наличието на атипични клетки показва риска от злокачествена дегенерация на растежа.

Атипичен (аденоматозен) полип може да се образува от всякакъв вид тъкан. Трансформацията е свързана с действието на определени фактори. В зависимост от степента на структурна промяна на лигавицата има два вида атипична хиперплазия:

• Обикновено - в хистологичния анализ се увеличава броят на жлезисти и стромални елементи, но без структурно модифициран ендометриум. Жлезите имат повишена митотична активност. Това могат да бъдат жлезисти или жлезистично-кистозни полипи.

• Трудни - ендометриум с изразена пролиферация на жлезистия компонент. Има признаци на атипия на тъканното и клетъчното ниво. Отсъства инвазията на базалната мембрана на жлезистите структури. Хистологията показва натрупването на анормални клетки, загуба на полярността на жлезите. Клетъчната атипия се характеризира с пролиферация и изкривяване на формата на жлезите с инфилтрати и ендометриална строма.

Атипичните промени са предраково състояние, т.е. Междинно положение между обичайните форми на жлезиста хиперплазия и онкология. Злокачественият потенциал на атипичните полипи е 30-50%.

[1], [2], [3]

Полип на ендометриума без атипия

Според хистологичната класификация, ендометриалните хиперпластични процеси са разделени в следните групи:

• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Ендометриални полипи: жлезисти, кистични, влакнести.
• Атипична хиперплазия (полипи, аденоматоза и др.).

Първите две групи служат като фон за рак на ендометриума и се срещат в 2-4% от случаите. Атипичните процеси се характеризират с нарушена клетъчна диференциация в рамките на епителния слой, т.е. Те са предракови.

Полипът на ендометриума без атипия показва доброкачествена пролиферация на мукозната тъкан. Хистологичното изследване на туморите не разкрива злокачествени клетки. Най-сигурните израстъци са аномалии на функционалния слой на лигавицата или влакнестата природа.

За лечение на полипи без атипия са показани хирургичното им отстраняване и възстановяване на хормоналните нива с помощта на лекарства.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]