Атипичен аутизъм

Психоневрологично разстройство от групата патологии на аутизма е атипичният аутизъм. Нека разгледаме признаците, причините, методите на лечение и други характеристики на това заболяване.

Аутизмът е широко понятие, което включва редица отклонения и психични разстройства както при деца, така и при възрастни. Заболяването има няколко форми и етапа, тъй като патологията е свързана с нарушение на мозъчните структури.

Според Международната класификация на болестите, Десета ревизия МКБ-10, аутизмът е в Категория V Психични и поведенчески разстройства:

F80-F89 Нарушения на психологическото развитие.

• F84 Общи нарушения на психологическото развитие.
  • F 84.1 Атипичен аутизъм.

Психологичното разстройство се разделя на две форми в зависимост от наличието или отсъствието на умствена изостаналост:

• F84.11 – с умствена изостаналост, диагнозата включва аутистични характеристики.
• F84.12 – без умствена изостаналост, интелектуалните способности на пациента са в нормални граници. Диагнозата може да включва атипични психози.

В повечето случаи атипичните аутисти се развиват на същото ниво като здравите деца през първите години от живота си. Първите симптоми на разстройството се появяват след 3 години, докато класическата форма се проявява в по-ранна възраст. Разстройството често се диагностицира при деца с тежки специфични рецептивни речеви нарушения и умствени увреждания.

МКБ-10 също разделя атипичния аутизъм на два подтипа в зависимост от възрастта на начало:

• Не в типичната възраст, тоест след 3 години. В същото време класическият аутизъм се проявява още в ранна детска възраст.
• Дебют преди 3 години с атипични симптоми. Този тип се отнася за пациенти с тежка умствена изостаналост.

Независимо от установената форма на заболяването, то не може да бъде напълно излекувано. За лечение на пациентите и адаптирането им към обществото се използва индивидуален подход. Това спомага за облекчаване на патологичните симптоми и подобряване на живота на пациента.

Епидемиология

Според медицинската статистика, атипичната форма на аутизъм е изключително рядка. На 10 хиляди души се наблюдават около два случая на атипичен аутизъм при класическата форма на заболяването. Освен това, мъжете са по-склонни да се разболеят от жените.

Тази статистика е потвърдена от учени от Йейлския университет. Те са установили, че момичетата имат определени генетични фактори, които ги предпазват от психоневрологични разстройства от спектъра на аутизма. Някои хора с тази патология са способни да живеят продуктивно и самостоятелно, докато други се нуждаят от подкрепа и грижи през целия живот.

Причини атипичен аутизъм

Появата на неспецифично первазивно разстройство на развитието е свързана с увреждане на мозъчните структури. Основните причини за болезненото състояние включват:

• Наследствена предразположеност – много често пациентите с тази диагноза имат роднини с разстройства от аутистичния спектър (РАС) или други психични разстройства. [ 1 ]
• Генетична предразположеност – според проучвания, рискът от развитие на заболяването се увеличава значително при носители на гени като SHANK3, PTEN, MeCP2 и други. Но в момента е невъзможно точно да се предскаже развитието на заболяването въз основа на поведението на тези гени.
• Майчините заболявания по време на бременност, особено през първия триместър. Маточно кървене, вътрематочни инфекции, усложнени раждания, преждевременно раждане и др. също са опасни.
• Минимална мозъчна дисфункция – патологични промени в мозъка, в малкия мозък и подкорковите структури, недоразвитие на лявото полукълбо на мозъка.
• Биохимични фактори (неправилен ензимен метаболизъм и др.).
• Нарушено костно и общо двигателно развитие.
• Хранителни и метаболитни нарушения.

Развитието на отклонението може да бъде причинено от епилепсия, шизофрения, синдром на Даун, синдром на Рет, синдром на Мартин-Бел. Неофициалните версии за произхода на РАС включват ваксинации в детска възраст с ваксини, съдържащи живак (тимерозал). [ 2 ] Учените са на мнение, че появата на заболяването в повечето случаи е причинена от комбинация от генетични фактори и неблагоприятни външни влияния.

Рискови фактори

Учените са идентифицирали около 19 фактора, които увеличават риска от развитие на разстройство от аутистичния спектър (РАС). Всички рискови фактори се разделят на вродени и придобити, нека разгледаме основните от тях:

• Неонатални припадъци, дължащи се на хипоксия или увреждане на мозъка по време на раждане. Децата, които са ги имали, имат висок риск от развитие на аутизъм.
• Неонатални инфекции.
• Преждевременно раждане.
• Заплаха от аборт след 20 седмици.
• Асфиксия по време на раждане.
• Различни следродилни усложнения при новородени.
• Церебрална парализа.
• Мускулна дистрофия.
• Неврофиброматоза.
• Лекарства по време на бременност: Жените, които приемат лекарства за инфекции, диабет, епилепсия или психични разстройства, са по-склонни да раждат деца с разстройство от аутистичния спектър (РАС).
• Бременност след продължителна употреба на лекарства.
• Асфиксия по време на раждане.
• Възраст на майката. Рискът от раждане на бебе с разстройство от аутистичния спектър (РАС) е повишен при жени под 25 години и намалява при майки над 35 години. Последните проучвания напълно опровергават предишни изследвания, които твърдяха, че рискът от раждане на бебе с аутизъм и други разстройства е значително повишен при майки над 35 години.
• Хипертония, астма, затлъстяване при майката. Тези заболявания увеличават риска от развитие на разстройство от аутистичния спектър (РАС) при детето, независимо дали се лекуват или не.

Въз основа на горепосочените фактори може да се заключи, че неспецифичното первазивно разстройство на развитието е многофакторно.

Патогенеза

Според проведените изследвания, атипичният аутизъм няма единен механизъм на развитие, както на молекулярно, така и на клетъчно ниво. Патогенезата на разстройството е свързана с генни мутации, нарушения в молекулярните вериги и много други фактори.

Рискът от развитие на разстройство от аутистичния спектър (РАС) е резултат от влиянието на много фактори, които действат по време на етапа на развитие и засягат функционалните системи на мозъка.

Симптоми атипичен аутизъм

По своята тежест, атипичният аутизъм е подобен на класическата форма, но има по-тесен набор от симптоми.

Основните симптоми на неспецифично первазивно разстройство на развитието включват:

• Проблеми с комуникацията в обществото - този симптом е индивидуален за всеки пациент, тъй като някои деца избягват контакт с други по всякакъв възможен начин, докато други, напротив, изпитват липса на комуникация, но не разбират как правилно да се свързват с хората.
• Проблеми с речта – възникват трудности при опитите за формулиране и изразяване на мисли устно поради ограничения речник. Същевременно могат да възникнат проблеми и с разбирането на чужда реч. Аутистичният човек буквално възприема преносните значения, повтаря думи и фрази.
• Емоционална нечувствителност – разстройства, свързани с невъзможността за възприемане на вербални сигнали (жестове, кимване, изражения на лицето, пози, зрителен контакт), възприемане и изразяване на емоции. Поради това изглежда, че пациентът е абсолютно безразличен към случващото се. В същото време човек може да изпитва емоции, но да не знае как да ги изрази.
• Неизразителни изражения на лицето - няма жестикулация, движенията и емоциите изглеждат ъгловати. Няма и ролеви игри, тоест възникват проблеми при изграждането на взаимоотношения с връстници, възрастни и близки.
• Агресия и раздразнителност – тъй като заболяването се развива поради определени нарушения в централната нервна система, пациентите реагират остро на всякакви дразнители. Неподходящо поведение се появява в отговор дори на най-безобидните фактори.
• Ограничено мислене – на пациента му липсва гъвкавост в поведението и мисленето. Има склонност към педантичност, монотонност, строга рутина и стереотипно поведение. За аутистичния човек е трудно да се адаптира към нещо ново, може да се паникьоса от минимални промени, появата на нови хора или неща в живота.
• Тесни интереси – пациентът има повишен интерес към някакъв предмет. Например, дете може да си играе само с коли и да гледа само един анимационен филм, проявявайки агресия, когато се опитва да разнообрази свободното си време.

Горните симптоми могат да бъдат допълнени от признаци на класическата форма на разстройството.

Първи признаци

Според проучвания, първите симптоми на атипичен аутизъм се появяват много по-късно и са по-слабо изразени от признаците на класическата форма на заболяването. Но това не означава, че разстройството е по-леко от обичайното. В някои случаи аутистичните прояви имат по-тежки симптоми.

В повечето случаи, атипичният аутистичен човек се развива според нормата, но след три години той или тя започва да губи придобити преди това умения. Развитието спира, детето развива речеви нарушения и тежка форма на умствена изостаналост. В поведението на детето могат да се наблюдават стереотипи.

Друга характерна черта на разстройството от аутистичния спектър (РАС) са сензорните нарушения, които са свързани с особеностите на възприятието и обработката на зрителна, слухова, тактилна, вкусова и обонятелна информация от мозъка. В този случай разстройството се проявява със следните симптоми:

• Нетърпимост към докосване на тялото, главата, косата. Детето протестира срещу прегръдки, обличане, къпане.
• Засилено обоняние. Пациентите често изпитват повишена чувствителност към определени миризми.
• Атаки на „псевдоглухота“. Пациентът не реагира на силни звуци или зовове, но в същото време има нормален слух и реакции.

При атипичен аутизъм могат да се развият психози, сходни по симптоми и протичане, които се характеризират с пристъпи и регресивно-кататонични разстройства. Тези психози се развиват на фона на дизонтогенеза с последващо заместване на следните стадии: аутистичен, регресивен, кататоничен, с връщане към аутистичния стадий между пристъпите. [ 3 ]

Съществуват и редица поведенчески признаци на разстройството, които са характерни за много форми на аутизъм:

Деца под една година

• Те не обичат да бъдат държани.
• Няма фиксиране на погледа върху лицето на майката.
• Детето не използва жестове, за да изразява емоции или да идентифицира нужди.
• Аутистичният човек няма нужда от емоционална близост с родителите си.
• Децата не различават близки хора от други възрастни и не се усмихват, когато ги видят.
• Детето избягва компанията на други деца или възрастни.

Деца над една година

• Детето не повтаря поведението на възрастните.
• Трудност при усвояване на ежедневни умения.
• Придирчив към храненето.
• Трудно е да се свързваш с хора и да установяваш социални контакти.
• Пациентът не използва речта, за да общува с другите.
• Безразличие към външния свят.
• Повишена чувствителност към звуци и повишена тактилна чувствителност.
• Липса на страх.
• Липса на привързаност към близките.
• Фрагментирано възприятие на света.
• Стереотипия.
• Емоционална студенина.

Горните симптоми са типични за деца под тригодишна възраст. В допълнение към поведенческите признаци на атипичен аутизъм, детето има нарушена обща и фина моторика. Това се проявява с неправилна стойка поради мускулна слабост. Възможни са храносмилателни нарушения, слаба имунна система и дерматологични проблеми.

Атипичен аутизъм без умствена изостаналост

Една от формите на разстройство от аутистичния спектър (РАС) е атипичният аутизъм без умствена изостаналост (код по МКБ-10 F84.12), който може да включва атипични психози. Най-често тази форма на психоневрологична патология се отнася до синдром на Аспергер или високофункционален аутизъм. [ 4 ]

Това заболяване е атипично разстройство със запазени умствени способности. Тоест, пациентите имат нормален или висок интелект, а в някои случаи и уникални свойства. Но тази патология се характеризира с нарушения в поведенческата, комуникативната и емоционалната сфера.

Синдромът на Аспергер се проявява през първите три години от живота на детето. Симптомите са толкова неясни, че разстройството често се диагностицира в зряла възраст, като се използват различни тестове и диференциални методи.

Има редица основни признаци на разстройство от аутистичния спектър (РАС) без умствена изостаналост:

• Придържане към ритуали, повтарящи се действия, речеви клишета.
• Неподходящо поведение в обществото.
• Буквално възприемане на речеви модели, формален начин на говорене, монотонна реч.
• Нарушена двигателна координация.
• Нестабилен зрителен контакт.
• Нарушена невербална комуникация (ограничени жестове, недостатъчни изражения на лицето).
• Проблеми със сензорната обработка.
• Трудности в социалната адаптация.
• Нетърпимост към всякакви промени.
• Емоционална лабилност.
• Специфични страхове.
• Стереотипни игри.
• Умствените способности на детето са в нормални граници или над тях.

Най-често развитието на високофункционален аутизъм се свързва с комбинация от генетични и екологични фактори. Децата със синдрома изпитват затруднения с разпознаването на чувствата на другите и изразяването на собствените си емоции. Много деца имат тремор на крайниците, който се наблюдава при класическата форма на аутизъм. В същото време речта на пациентите е лишена от емоционално оцветяване. Пациентите демонстрират повишена чувствителност към звуци, дрехи, храна и др.

В сравнение с класическата форма на РАС, децата с Аспергер имат нормален коефициент на интелигентност. Те изглеждат като абсолютно здрави деца, с изключение на социалната неадекватност, говора и маниерите, които не са разбираеми за всички. Поради това възникват трудности с диагностицирането на разстройството. Симптомите стават ясно изразени в по-напреднала възраст, което от своя страна значително усложнява процеса на лечение и коригиране на РАС.

Атипичен аутизъм с умствена изостаналост

Една от най-често срещаните форми на неспецифично первазивно разстройство на развитието е разстройство от аутистичния спектър (РАС) с умствена изостаналост (код по МКБ-10 F84.11). Диагностицирането на тази форма, както и на други видове РАС, е свързано с редица трудности. Стандартните тестове, широко използвани от специалистите, не са подходящи за деца с аутизъм. Тоест, детето може да изпълнява доста сериозни логически упражнения, но не се справя с елементарни.

Пациентите имат нарушения в комуникацията, емоционалната и поведенческата сфера. Особено внимание заслужава такъв симптом като автостимулация, т.е. повтарящи се действия със силен, обсесивен характер, които най-често се случват в стресови ситуации.

Видове автостимулация:

• Вкус – детето облизва всичко, слага в устата си ядливи и негодни за консумация предмети.
• Зрително – бебето присвива очи, мига и размахва ръчички пред източник на светлина, включва и изключва светлината в стаята и често затваря плътно очи.
• Слухов – издава различни звуци, почуква по ушите с пръсти.
• Вестибуларен – люлее се на едно място, ръкува се, извършва повтарящи се действия.
• Тактилно - трие кожата, щипе се. Може да се придържа към текстурирани предмети за дълго време, като ги гали.
• Обоняние – детето търси определени миризми и „виси“ дълго време, опитвайки се да подуши всичко.

Като правило, автосимулациите се използват за получаване на удоволствие или самоуспокояване в стресови и вълнуващи ситуации. Съществува предположение, че автостимулацията е необходима за възбуждане на нервната система. Друга хипотеза гласи, че повтарящите се действия действат като вид блокиране на излишните стимули на околната среда, позволявайки да се контролира нивото на силно възбуждане.

Не само аутистите, но и децата с церебрална парализа, тежка умствена изостаналост, глухота, слепота и соматични заболявания се сблъскват с автостимулация. Въпреки факта, че този симптом се развива в детството, той може да се запази и в зряла възраст, като се влоши след привидно успешна психокорективна терапия.

Атипичен аутизъм при деца

Детският аутизъм е тежко разстройство на психичното развитие. Според МКБ-10 съществуват четири вида разстройства от аутистичния спектър (РАС):

• F84.0 – детски аутизъм (аутистично разстройство, инфантилен аутизъм, инфантилна психоза, синдром на Канер).
• F84.1 – атипичен аутизъм.
• F84.2 – Синдром на Рет.
• F84.5 – Синдром на Аспергер, аутистична психопатия.

Неспецифичното первазивно разстройство се характеризира със забавяне в развитието и нежелание за взаимодействие с други хора. Патологичното състояние има широк спектър от проявления: нарушения на говора, двигателните умения, вниманието, възприятието. Най-честите признаци на разстройство от аутистичния спектър (РАС) при деца включват:

• Детето не осъществява контакт с други хора и не им реагира.
• Крайно изолиране от външния свят.
• Извършва монотонни, повтарящи се движения.
• Ограничен кръг от интереси, трудно е да се плени детето с нещо ново.
• Деструктивно поведение, агресия.
• Умствена изостаналост (при някои форми на аутизъм интелигентността на пациента е нормална или над средната).

Горните симптоми се появяват при деца в ранна възраст, но стават по-изразени след три години.

Психиатър участва в диагностиката и разработването на лечебни и корекционни мерки. На различни етапи от терапията с детето работят невролози, психолози, логопеди, генетици и дефектолози. Ако клиничните симптоми на пациента не са достатъчно ясни, лекарят поставя диагноза аутистично поведение или атипичен аутизъм.

Невъзможно е напълно да се излекува аутизмът, тъй като детето не „преодолява“ това разстройство. Към днешна дата са разработени редица корекционни програми, които позволяват на детето да овладее уменията за самообслужване и комуникация, да се научи да общува с другите и да контролира емоциите си. Независимо от установената форма на аутизъм, грижите за пациента трябва да бъдат цялостни със задължителна психологическа и педагогическа корекция.

Усложнения и последствия

Проблемите при изграждането на социални и емоционални контакти в обществото са основното усложнение на неспецифичното первазивно разстройство на развитието. Също така, атипичният аутизъм е свързан с трудности в следните области на живота:

• Социално взаимодействие.
• Образование.
• Сексуални отношения.
• Създаване на семейство.
• Избор на професия и работни процеси.

Без корекция и правилно подбрана терапия, разстройството на аутистичния спектър (РАС) води до усложнения като социална изолация, депресия, суицидни тенденции. Ако атипичното разстройство протича с речеви нарушения и умствена изостаналост, това оставя негативен отпечатък както върху пациента, така и върху неговите близки.

Диагностика атипичен аутизъм

При диагностицирането на атипичната форма на аутизъм възникват редица трудности. Поради това разстройството често се открива в юношеска възраст, когато симптомите на заболяването стават твърде изразени. Ето защо е много важно своевременно да се идентифицират минимални отклонения в поведението или развитието на детето, за да се предотвратят тежки форми на заболяването, които са трудни за коригиране.

Тъй като симптомите на психоневрологична патология могат да бъдат завоалирани и неясни, за да се постави диагноза е необходимо:

• Проведете цялостен медицински и психологически преглед на пациента, използвайки специални тестове.
• Дългосрочно наблюдение на поведението на детето, анализ на неговите ежедневни умения, поведение и комуникативни способности.

За диагностични цели се използват международни тестови системи за идентифициране на ранни признаци на аутизъм:

1. M-CHAT тестът е модифициран скринингов тест, използван при диагностицирането на деца на възраст от 16 до 30 месеца. Тестването позволява идентифициране на редица характеристики при детето, които изискват по-подробно проучване. Този тест се използва в 25 страни по света. Отнема не повече от 3-5 минути, но позволява приблизителна оценка на риска от развитие на разстройство от аутистичния спектър (РАС) и препоръки за по-нататъшно лечение на пациента. [ 5 ]
2. ATEK тест – показан е за деца над 30 месеца. Тестването е насочено към идентифициране на проблеми и проследяване на тяхната динамика. Тестът се състои от 77 въпроса по различни теми (сензорни умения, социализация, здраве, поведение, физическо развитие и др.). [ 6 ], [ 7 ]

Ако след провеждане на изследвания и диагностични тестове лекарят има всички основания да смята, че детето е болно, но симптомите му се различават значително от обичайната картина на разстройство от аутистичния спектър (РАС), тогава пациентът се диагностицира с атипичен аутизъм.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на атипичния аутизъм се провежда с различни психоневрологични патологии и форми на разстройство от аутистичния спектър. Така, при синдрома на Аспергер (една от формите на аутизъм), за разлика от класическото разстройство от аутистичния спектър, няма забавяне в когнитивното и речевото развитие. Диагностиката се провежда при шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на дефицит на вниманието, умствена изостаналост.

Диагнозата на неспецифичното всепроникващо разстройство на развитието се основава на събиране на анамнеза, изучаване на клиничните симптоми и внимателно наблюдение на детето. Ако съществува риск от раждане на дете с разстройство от аутистичния спектър (РАС), родителите трябва внимателно да следят развитието на бебето от първите дни. Препоръчително е да се проверят нормите за детско развитие, установени от лекарите.

Норми на развитие от 3 месеца до 3 години:

• 3-4 месеца – изучава околните хора с интерес, концентрира погледа си, следи движещи се обекти. Усмихва се, когато види близките си, обръща глава към звуци.
• 7 месеца – реагира на емоциите на другите, намира и изучава предмети, изразява радост и недоволство с гласа си, издава различни звуци.
• 12 месеца – повтаря след другите, реагира на забрани, показва прости жестове, произнася отделни думи, активно „говори“ сам със себе си, реагира на името си.
• 18-24 месеца – наследява поведението на другите, радва се на компанията на други деца, разбира много думи, разпознава предмети (цвят, форма), изпълнява прости инструкции, произнася прости изречения.
• 36 месеца – Открито показва привързаност към другите, има широк спектър от емоции. Представя си, сортира предмети по форма и цвят, използва местоимения и множествено число. При общуване детето използва прости изречения и следва по-сложни инструкции.

Разбира се, всяко дете е индивидуално и има свой собствен темп на развитие. Но като цяло, ако бебето значително изостава във всеки от горните етапи, това е причина да се обърнете към лекар и да се подложите на цялостен преглед.

Например, за да се разграничи аутизмът от умствената изостаналост, е много важно да се идентифицират проблеми в профила на развитието на детето. При умствената изостаналост има по-общо забавяне в развитието, за разлика от аутизма. При разстройствата от аутистичния спектър (РАС) пациентите имат неравномерно развитие, тоест изостават в някои области и са нормални в други. Процесът на диференциация отчита социалните, комуникативните и други умения на детето.

Лечение атипичен аутизъм

За да се избере метод за коригиране на разстройства от аутистичния спектър (РАС), се вземат предвид формата на атипичен аутизъм и индивидуалните характеристики на пациента. В повечето случаи е невъзможно напълно да се отървем от разстройството. Но са разработени специални методи, които могат да подобрят качеството на живот на човек с аутизъм. [ 8 ]

Един от най-често използваните методи за лечение е ABA терапията (Приложен поведенчески анализ). Това е приложен поведенчески анализ, който е първият сред методите за лечение на разстройства от аутистичния спектър (РАС).

Според отзивите на родителите, за постигане на видим положителен резултат от терапията са необходими поне 10 часа занимания седмично. Основните предимства на метода ABA включват:

• Корекция на аутистичното поведение.
• Развитие на речевите умения.
• Концентрация на вниманието.
• Елиминиране на сензорни/моторни нарушения.
• Адаптиране на децата към нормалния живот у дома и в обществото.

На пациентите се препоръчват и следните методи на лечение:

• Терапия за сензорна интеграция.
• Невропсихологична корекция.
• Групова терапия.

Такова лечение най-често се провежда в специализирани рехабилитационни центрове. Родителите също участват активно в терапията. Те се обучават на правилно поведение с дете със синдрома, като се избягват нежелани прояви. Благодарение на това родителите могат самостоятелно да развиват бебето, насърчавайки пълноценната му интеграция в обществото.

При аутистични разстройства много често се наблюдават патологични прояви, които успешно се повлияват от лекарствена терапия. Такова лечение позволява да се повиши продуктивността на корекционната терапия, а в някои случаи приемът на лекарства става спешно необходим.

Лекарствената терапия, предписана на дете с аутизъм, е насочена към:

• Облекчаване на болката. Не всички пациенти с разстройството могат да говорят и да кажат какво ги притеснява и къде боли. Възможно е да има ситуации, в които детето си хапе устните, докато не прокърви. Този симптом се счита за автоагресия, въпреки че всъщност проблемът е зъбобол. Ако източникът на болката бъде установен, на пациента се предписват болкоуспокояващи.
• Корекция на поведенческите отклонения. Разстройствата от аутистичния спектър (РАС) се характеризират с автоагресия и импулсивно поведение. Правилно подбраните невролептици подобряват състоянието и качеството на живот на пациента.
• Свързани соматични патологии. Според статистиката повече от 60% от децата имат стомашно-чревни нарушения, които изискват медикаментозно лечение.
• Корекция на съня. Много често пациентите с психоневрологично разстройство не спят през нощта. За да се елиминира този проблем, на децата се предписват успокоителни.
• Стимулиране на развитието. За тези цели на децата се предписват ноотропни лекарства. Правилно подбраните лекарства и дозировка позволяват подобряване на речевите функции на детето, постигане на успех в психологическата и педагогическата корекция.

Изборът на метод на лечение се извършва от психолог и невролог; терапията се подбира индивидуално за всеки пациент.

Диета за атипичен аутизъм

Лечението на неспецифично первазивно разстройство на развитието включва цялостен подход, който включва диетотерапия. Повече от 75% от аутистите имат различни метаболитни нарушения, които се проявяват в неправилно усвояване на протеини. Най-проблемните протеини включват глутен (намира се в зърнените храни) и казеин (мляко и неговите производни). Нито глутенът, нито казеинът имат особена стойност за човешкия организъм.

Учените са установили, че в тялото на човек с разстройство от аутистичния спектър (РАС), глутенът и казеинът се превръщат във вещества, подобни по механизъм на действие и свойства на наркотиците. Тоест, те имат разрушителен ефект върху психическото състояние и поведението, влошавайки съществуващия комплекс от различни разстройства. Смята се също, че тези протеини в комбинация с гъбични инфекции могат да доведат до повишена чревна пропускливост. Това увеличава риска от развитие на стомашно-чревни разстройства, алергии и дерматологични заболявания.

Въз основа на това, диетата за аутисти е разумно решение. Препоръчително е да се започне терапевтично хранене от 6-8-месечна възраст. За тези цели се използва отделно меню без глутен и без казеин. Препоръчва се също така да се сведат до минимум продуктите с високо съдържание на нишесте, консерванти, сол, захар.

1. Безглутенова (алутенова) диета за атипичен аутизъм. Тази диета включва отказ от продукти, които са произведени с помощта на зърнени култури, съдържащи глутен (пшеница, овес, ръж, ечемик, ечемичен малц). Тоест, на пациента са противопоказани хлебни изделия, както и закупени от магазина закуски (чипс, крутони, пържени картофи), зърнени люспи и мюсли, консервирани храни с доматено пюре, закупени от магазина сосове и дресинги, шоколад. Тоест, храненето трябва да се основава на домашно приготвяне с внимателно подбрани продукти. [ 9 ]
2. Безказеинова диета за пациенти с атипична форма на аутизъм. Забранено е мляко от животински произход, както и сирена, кисели млека, ферментирало мляко, масло и маргарин, както и сладолед. За да се компенсира витамин D, който се съдържа в млякото, на пациентите се предписват минерални комплекси и хранителни добавки. [ 10 ]

И двете гореспоменати диети се препоръчват да се практикуват в комбинация с диета без соя. Соевите протеини, като казеин и глутен, не се усвояват правилно, което причинява разрушителни психически и физически реакции в организма на пациента. Тоест, всички продукти, съдържащи соя и нейните полуфабрикати, са противопоказани за аутисти.

Какво можете да ядете с атипичен аутизъм:

• Зеленчуци – карфиол, патладжан, тиквички, краставици, маруля, моркови, лук, боб.
• Безглутенови зърнени храни – райграс, елда, просо, амарант, киноа, сорго, саго.
• Плодове – грозде, праскови, сливи, круши, кайсии. Плодовете могат да се използват за приготвяне на сокове, домашно сладко и пюре.
• Месо – постно свинско, пилешко, пуешко, заешко и други видове диетично месо.
• Риба – сардини, скумрия, цаца, херинга.

Растителни масла (зехтин, слънчоглед, орех, тиквено, от гроздови семки, конопен) и оцет (винен, оризов, ябълков) могат да се използват като дресинги за ястия. Зеленчуци, сушени плодове и пчелни продукти също могат да се добавят към храната.

Какво не трябва да ядете с аутистично разстройство:

• Захар и изкуствени подсладители.
• Консерванти и оцветители.
• Продукти, съдържащи хранителни добавки, чието име включва буквата "Е".
• Нишестени зеленчуци.
• Говеждо месо.
• Полуфабрикати от месо.
• Купени от магазина колбаси, хот-дог, кренвирши.
• Големи риби (опасни поради риск от съдържание на живак).
• Яйца (с изключение на пъдпъдъчи яйца).

При съставяне на диета е необходимо да се следи реакцията на организма към определени продукти. Особено към цитрусови плодове, гъби, ядки, ябълки, домати, банани. Ако диетата е правилно съставена, тя дава положителни резултати и може да се спазва през целия живот. В допълнение към описаните по-горе диети, на пациентите се препоръчва кетогенно и нискооксалатно хранене.

Предотвратяване

Към днешна дата не са разработени ефективни методи за превенция на психоневрологични патологии, включително атипичен аутизъм.

Има редица общи препоръки за родителите, които могат да намалят риска от раждане на бебе с разстройство от аутистичния спектър (РАС):

• Планиране на бременност и правилното ѝ въвеждане (лечение на хронични патологии и предотвратяване на тяхното обостряне, редовни планови прегледи).
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания при жени по време на бременност.
• Елиминиране на стресови фактори и дразнители, отказване от лоши навици (много родители на деца с аутизъм са диагностицирани с вегетативно-съдови нарушения, алкохолизъм, наркомания, маниакално-депресивен синдром).
• Майката има амалгамени пломби (тези пломби са 50% живак и могат да отделят токсин в кръвта).

По време на бременност се препоръчва на бъдещата майка да премине към здравословна диета, т.е. да не консумира продукти с ГМО, високо съдържание на глутен, казеин. Трябва също да се премине към безопасни перилни препарати, тъй като битовите химикали влияят на организма на майката и плода. Особено внимание трябва да се обърне на питейната вода, тъй като непречистената течност може да съдържа тежки метали.

Прогноза

Атипичният аутизъм има благоприятна прогноза, ако протича без умствена изостаналост и е диагностициран своевременно, т.е. открит в ранен етап. В други случаи изходът от заболяването е двусмислен, тъй като сценарият за развитие на разстройство от аутистичния спектър (РАС) може да бъде много различен.

Правилно подбраният метод на лечение позволява да се спре прогресията на неспецифичното всепроникващо разстройство на развитието, а в някои случаи и напълно да се възстанови състоянието на пациента. В този случай пациентът ще продължи да бъде постоянно наблюдаван от невролог, психолог и психиатър. Това е необходимо за проследяване на състоянието му и навременно диагностициране на обострянията на разстройството.