Аскорутин

Аскорутин е комбинирано лекарство, което включва два активни компонента: аскорбинова киселина (витамин С) и рутозид (известен още като рутин). Това лекарство се използва широко в медицинската практика за укрепване на съдовата стена, намаляване на пропускливостта на капилярите и повишаване на тяхната стабилност. Аскорутин намира приложение в комплексната терапия на различни заболявания, свързани с повишено кървене и слабост на кръвоносните съдове.

Фармакологично действие

1. Аскорбинова киселина:

   • Това е мощен антиоксидант, който помага за предпазване на клетките от увреждане от свободните радикали.
   • Стимулира синтеза на колаген, който е от съществено значение за поддържане целостта на кожата, кръвоносните съдове, костите и хрущялите.
   • Подобрява усвояването на желязо и спомага за укрепване на имунната система.

2. Рутозид (рутин):

   • Стабилизира клетъчните мембрани, намалява пропускливостта и чупливостта на капилярите.
   • Притежава антиоксидантни свойства, намалява възпалението и предпазва витамин С от окисляване.

Показания Аскорутин

1. Дефицит на витамин C и P: "Аскорутин" може да се използва за компенсиране на дефицита на витамин C и P в организма, особено когато има недостатъчен прием на хранителните вещества от храната.
2. Кървене на венците: Витамин С укрепва съдовата стена и насърчава заздравяването на микротравми и леки кръвоизливи, като например кървене на венците.
3. Укрепване на кръвоносните съдове: Рутина помага за укрепване на стените на кръвоносните съдове, намалява тяхната чупливост и повишава устойчивостта им на увреждане.
4. Повишена съдова пропускливост и чупливост: Аскорутин може да се препоръча за лечение на състояния, свързани с повишена капилярна пропускливост и чупливост, като разширени вени, капиларотоксикоза и други съдови заболявания.
5. Предотвратяване на съдови усложнения: Витамин C и P могат да помогнат за предотвратяване на развитието на съдови усложнения като тромбоза, тромбофлебит и други съдови заболявания.
6. Съвместна употреба с някои лекарства: Понякога "Аскорутин" може да се предписва като допълнително средство при лечението на някои заболявания заедно с други лекарства, например при лечение на хемороиди или възпалителни процеси в пикочния мехур.

Формуляр за освобождаване

Перорални таблетки:

• Стандартните дози аскорбинова киселина и рутозид в една таблетка обикновено са 50 mg от всеки компонент.
• Таблетките често имат зеленикаво-жълт цвят, характерен за рутина.
• Опаковките може да варират по брой таблетки, но стандартните опаковки съдържат 30, 50 или 100 таблетки.

Фармакодинамика

1. Аскорбинова киселина (витамин С):

   • Антиоксидантно действие: Витамин С е мощен антиоксидант, който предпазва клетките от увреждане, причинено от свободните радикали.
   • Участва в синтеза на колаген: Витамин С е от съществено значение за производството на колаген, протеин, който осигурява здравина и еластичност на кожата, кръвоносните съдове, костите и други тъкани.
   • Увеличаване на усвояването на желязо: Аскорбиновата киселина помага за подобряване на усвояването на желязо от храната.
   • Участие в имунния отговор: Витамин C допринася за нормалната функция на имунната система.
   • Антихистаминово действие: В някои случаи аскорбиновата киселина може да има антихистаминово действие.

2. Рутизид (рутин):

   • Укрепване на съдовата стена: Рутизид спомага за укрепване на съдовата стена и подобрява нейната еластичност.
   • Противовъзпалителни ефекти: Рутизид има противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на възпалението в кръвоносните съдове.
   • Антиагрегантно действие: Рутизид може да намали способността на тромбоцитите да се съсирват и да образуват съсиреци в кръвта.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Аскорбиновата киселина и рутозидът се абсорбират от стомашно-чревния тракт в кръвта. Витамин С се абсорбира активно, отчасти чрез натрий-зависимия транспортен протеин за витамин С. Витамин Р може също да подобри абсорбцията на витамин С чрез укрепване на капилярните стени.
2. Разпределение: След абсорбция, аскорбиновата киселина и рутозидът се разпределят в тъканите и органите, където могат да изпълняват своите биологични функции. Витамин С е широко разпространен в телесните тъкани, а витамин Р може да подобри капилярния кръвоток.
3. Метаболизъм: Аскорбиновата киселина и рутозидът могат да се метаболизират в черния дроб и други телесни тъкани, образувайки метаболити, които след това се екскретират през бъбреците.
4. Екскреция: Основният път на екскреция на аскорбиновата киселина и рутозида от организма е през бъбреците под формата на метаболити и/или непроменени вещества.

Дозиране и администриране

Метод на приложение

Аскорутин се приема перорално след хранене, за да се сведе до минимум евентуалното дразнене на стомашно-чревния тракт. Таблетките не трябва да се дъвчат, а трябва да се поглъщат цели, като се пие достатъчно вода.

Дозировка

За възрастни

• Превенция на дефицит на витамин C и рутин:
  • 1 таблетка (съдържаща 50 mg аскорбинова киселина и 50 mg рутозид) веднъж дневно.
• Лечение:
  • 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Продължителността на курса на лечение обикновено е 2-3 седмици, в зависимост от препоръките на лекаря.

За деца над 3 години

• Превенция:
  • 1 таблетка веднъж дневно.
• Лечение:
  • 1 таблетка 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение също се определя от лекаря, но обикновено не надвишава 2-3 седмици.

Употреба Аскорутин по време на бременност

1. Първи триместър:

   • През първия триместър на бременността употребата на Аскорутин обикновено не се препоръчва, тъй като това е критичен период за формиране на феталните органи. Ефектът на рутозид върху развитието на плода през този период може да бъде непредсказуем, така че много експерти съветват да се избягва употребата му.

2. Втори и трети триместър:

   • През втория и третия триместър на бременността, Аскорутин може да бъде предписан от лекар, но само при строги показания. Потенциалните показания включват профилактика на разширени вени, хемороиди, укрепване на съдовата стена и намаляване на капилярната пропускливост. Лекарството може да бъде препоръчано и за подобряване на абсорбцията на желязо при лечение или профилактика на желязодефицитна анемия.

Препоръки за употреба

• Контрол на дозата: Необходимо е стриктно да се спазва препоръчителната доза и курсът на лечение, предписани от лекар. Неразрешените промени в дозата или продължителността на приложение могат да бъдат опасни.
• Проследяване на състоянието: Важно е редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите здравето и развитието на плода си. Това ще позволи евентуални странични ефекти или нежелани реакции да бъдат открити навреме.

Възможни рискове

• Хипервитаминоза: Излишъкът от витамин C може да доведе до хипервитаминоза, особено ако се приема в дози, по-високи от препоръчителните. Това може да причини стомашно-чревни нарушения, камъни в бъбреците и други проблеми.
• Влияние върху плода: Въпреки липсата на надеждни данни за тератогенните ефекти на рутозида, неговият ефект върху развитието на плода не е напълно проучен, което изисква изключително внимание при употребата му по време на бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към аскорбинова киселина, рутин или други компоненти на лекарството трябва да избягват употребата му.
2. Тромбофлебит и тромбоза: Тъй като рутинът може да подобри микроциркулацията и има антикоагулантни свойства, Аскорутин трябва да се приема с повишено внимание при тромбофлебит или тромбоза.
3. Повишено кръвосъсирване: Аскорутин трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с нарушения на кръвосъсирването или приемащи антикоагуланти, тъй като рутин може да усили тези ефекти.
4. Захарен диабет: Пациентите с диабет трябва да използват Аскорутин с повишено внимание, тъй като аскорбиновата киселина може да повиши нивата на кръвната захар.
5. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с бъбречна недостатъчност може да се наложи повишено внимание при употребата на Аскорутин поради възможността от натрупване на метаболити в организма.
6. Бременност и кърмене: Употребата на "Аскорутин" във високи дози по време на бременност и кърмене може да изисква консултация с лекар.
7. Педиатрична възраст: "Аскорутин" може да се предписва на деца, но дозата трябва да се съобрази с възрастта и теглото на детето.

Странични ефекти Аскорутин

1. Стомашно-чревни нарушения:

   • Гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, киселини или стомашен дискомфорт, особено ако лекарството се приема на празен стомах.

2. Алергични реакции:

   • Кожни обриви, сърбеж, уртикария, оток на Куинке. Макар и редки, тези реакции изискват незабавна медицинска помощ.

3. Главоболие и световъртеж:

   • В някои случаи приемът на Аскорутин може да причини главоболие и леко замаяност.

4. Високо кръвно налягане:

   • Аскорбиновата киселина във високи дози може да доведе до повишаване на кръвното налягане, което изисква повишено внимание при употребата ѝ от хора с хипертония.

5. Нарушения на съня и възбудимост:

   • Отбелязани са случаи на нарушения на съня и свръхвъзбудимост при прием на лекарството, особено при деца и хора с повишена нервна възбудимост.

6. Промени в лабораторните стойности:

   • При продължителна употреба може да има ефект върху лабораторните кръвни параметри, включително нивата на захар и холестерол.

7. Други реакции:

   • Повишена честота на уриниране, промени в менструалния цикъл при жените.

Свръх доза

Когато се обмислят ефектите от предозиране на Аскорутин (комбинация от аскорбинова киселина и рутин), е важно да се оценят ролите и взаимодействията на отделните му компоненти, особено при високи дози:

1. Повишен риск от оксалатни камъни в бъбреците: Аскорбиновата киселина (витамин С), когато се консумира в прекомерни количества, може да се метаболизира до оксалат, който може да се комбинира с калций, за да образува калциево-оксалатни камъни. Високите дози витамин С са свързани с повишен риск от това състояние при предразположени индивиди (Barness, 1975).
2. Възможни стомашно-чревни нарушения: Предозирането на аскорбинова киселина може да причини стомашно-чревни нарушения като диария и коремна болка. Това се дължи на осмотичния ефект на неабсорбирания витамин С в стомашно-чревния тракт (Barness, 1975).
3. Промени в антиоксидантните и противовъзпалителни функции: Аскорбиновата киселина и рутинът са антиоксиданти. В синергия те могат да засилят защитните ефекти срещу оксидативен стрес, но дисбаланс (поради предозиране) може да наруши този баланс, което води до по-малко ефективен контрол на увреждането от свободните радикали и възпалителните реакции в организма.
4. Влияние върху нивата на кръвната захар: Има доказателства, които предполагат, че прекомерната консумация на тези съединения може да повлияе на регулирането на кръвната захар. Проучвания са показали, че препарати, съдържащи аскорбинова киселина и рутин, могат да модулират нивата на кръвната захар, което може да бъде проблематично, когато се приемат в прекомерни количества, особено за хора с диабет (Polushina et al., 2000).
5. Влияние върху медицинските тестове: Високите нива на аскорбинова киселина могат да повлияят на различни лабораторни тестове, включително тези за измерване на нивата на кръвната захар и холестерола, което потенциално води до подвеждащи резултати и усложнява медицинската оценка (Barness, 1975).

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които повишават антикоагулантния ефект: Аскорбиновата киселина може да увеличи абсорбцията на желязо, така че едновременното ѝ приложение с лекарства, съдържащи желязо, може да засили техния ефект.
2. Лекарства, които подобряват абсорбцията на желязо: Рутозид може да подобри абсорбцията на желязо от храната, така че едновременното му приложение с лекарства, съдържащи желязо, може да увеличи тяхната ефективност.
3. Лекарства, които намаляват антикоагулантния ефект: Аскорбиновата киселина може да намали ефективността на антикоагуланти като варфарин или хепарин.
4. Лекарства, които повишават киселинността на урината: Аскорбиновата киселина може да повиши киселинността на урината, което може да повлияе на ефективността на някои диуретици.
5. Лекарства, които усилват капиляропротективния ефект: Рутозидът, като част от Аскорутин, може да усили капиляропротективния ефект на други лекарства.