Аскорутин

Аскорутинът е комбинирано лекарство, което включва два активни компонента: аскорбинова киселина (витамин С) и рутозид (известен също като рутин). Това лекарство се използва широко в медицинската практика за укрепване на съдовата стена, намаляване на пропускливостта на капилярите и увеличаване на тяхната стабилност. Аскорутинът открива употребата при сложната терапия на различни заболявания, свързани с повишено кървене и слабост на кръвоносните съдове.

Фармакологични действия

1. Аскорбинова киселина:

   • Това е мощен антиоксидант, който помага да се предпазят клетките от увреждане на свободните радикали.
   • Насърчава синтеза на колаген, от съществено значение за поддържане на целостта на кожата, кръвоносните съдове, костите и хрущяла.
   • Подобрява абсорбцията на желязо и спомага за укрепване на имунната система.

2. Рутозид (рутин):

   • Стабилизира клетъчните мембрани, намалява пропускливостта на капилярите и крехкостта.
   • Той има антиоксидантни свойства, намалява възпалението и предпазва витамин С от окисляване.

Показания Аскорутин

1. Дефицит на витамин С и Р: "Аскорутин" може да се използва за компенсиране на дефицит на витамин С и Р в организма, особено когато няма достатъчно прием на хранителните вещества от храната.
2. Кървене на венците: Витамин С укрепва съдовата стена и насърчава заздравяването на микро-влошавания и незначително кървене, като кървящи венци.
3. Съдово укрепване: Рутина помага за укрепване на стените на кръвоносните съдове, намалява тяхната крехкост и увеличава тяхната устойчивост на увреждане.
4. Повишена съдова пропускливост и нестабилност: Аскорутинът може да се препоръча за лечение на състояния, свързани с повишена пропускливост на капилярите и нестабилност, като варикозни вени, капиляротоксикоза и други съдови заболявания.
5. Предотвратяване на съдови усложнения: Витамин С и Р може да помогне за предотвратяване на развитието на съдови усложнения като тромбоза, тромбофлебит и други съдови заболявания.
6. Употреба на ставна с някои лекарства: Понякога „аскорутинът“ може да бъде предписан като допълнително средство за защита при лечението на някои заболявания заедно с други лекарства, например при лечението на хемороиди или възпалителни процеси в пикочния мехур.

Формуляр за освобождаване

Устни таблетки:

• Стандартните дози на аскорбинова киселина и рутозид в една таблетка обикновено са 50 mg от всеки компонент.
• Таблетките често имат зеленикаво-жълт цвят характеристика на рутин.
• Пакетите могат да варират в броя на таблетките, но стандартните пакети съдържат 30, 50 или 100 таблетки.

Фармакодинамика

1. Аскорбинова киселина (витамин С):

   • Антиоксидантно действие: Витамин С е мощен антиоксидант, който предпазва клетките от увреждане, причинено от свободни радикали.
   • Участва в синтеза на колаген: Витамин С е от съществено значение за производството на колаген, протеин, който осигурява сила и еластичност на кожата, кръвоносните съдове, костите и други тъкани.
   • Увеличаване на абсорбцията на желязо: Аскорбиновата киселина помага за подобряване на усвояването на желязо от храната.
   • Участие в имунния отговор: Витамин С допринася за нормалната функция на имунната система.
   • Антихистаминово действие: В някои случаи аскорбиновата киселина може да има антихистаминово действие.

2. Рутизид (Рутин):

   • Укрепване на съдовата стена: Рутизид помага за укрепване на съдовата стена и подобрява неговата еластичност.
   • Противовъзпалителни ефекти: Рутизидът има противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на възпалението в кръвоносните съдове.
   • Антиагренни действия: Рутизидът може да намали способността на тромбоцитите да съсират и да образуват съсиреци в кръвта.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Аскорбинова киселина и рутозид се абсорбират от стомашно-чревния тракт в кръвта. Витамин С се абсорбира активно, отчасти чрез протеин, зависим от натрий витамин С-транспортиране. Витамин Р може също да подобри абсорбцията на витамин С чрез укрепване на капилярните стени.
2. Разпределение: След абсорбция аскорбинова киселина и рутозид се разпределят на тъкани и органи, където те могат да изпълнят своите биологични функции. Витамин С е широко разпределен в телесните тъкани и витамин Р може да засили притока на капилярен кръв.
3. Метаболизъм: Аскорбинова киселина и рутозид могат да бъдат метаболизирани в черния дроб и други телесни тъкани, образувайки метаболити, които след това се отделят през бъбреците.
4. Екскреция: Основният път на екскреция на аскорбинова киселина и рутозид от тялото е чрез бъбреците под формата на метаболити и/или непроменени вещества.

Дозиране и администриране

Метод на приложение

Аскорутинът се приема перорално след хранене, за да се сведе до минимум евентуално дразнене на стомашно-чревния тракт. Таблетките не трябва да се дъвчат, те трябва да бъдат погълнати цели, пиейки достатъчно вода.

Доза

За възрастни

• Профилактика на дефицит на витамин С и рутин:
  • 1 таблетка (съдържаща 50 mg аскорбинова киселина и 50 mg рутозид) веднъж дневно.
• Лечение:
  • 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. Продължителността на курса за лечение обикновено е 2-3 седмици, в зависимост от препоръките на лекаря.

За деца над 3 години

• Превенция:
  • 1 таблет веднъж дневно.
• Лечение:
  • 1 таблет 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение също се определя от лекаря, но обикновено не надвишава 2-3 седмици.

Употреба Аскорутин по време на бременност

1. Първи триместър:

   • През първия триместър на бременността употребата на аскорутин обикновено не се препоръчва, тъй като това е критичен период на образуване на фетални органи. Ефектът на рутозид върху развитието на плода през този период може да бъде непредсказуем, затова много експерти съветват да се избегне използването му.

2. Втори и трети триместър:

   • Във втория и третия триместър на бременността аскорутинът може да бъде предписан от лекар, но само при строги индикации. Потенциалните индикации включват профилактика на варикозни вени, хемороиди, укрепване на съдовата стена и намаляване на пропускливостта на капилярите. Лекарството може също да се препоръча за подобряване на абсорбцията на желязо при лечението или профилактиката на анемията с дефицит на желязо.

Препоръки за употреба

• Контрол на дозата: Необходимо е стриктно да се следва препоръчителната доза и курса на лечение, предписано от лекар. Неразрешените промени в дозата или продължителността на приложение могат да бъдат опасни.
• Мониторинг на състоянието: Важно е да виждате редовно Вашия лекар, за да наблюдавате вашето здраве и развитие на плода. Това ще позволи да се открият възможни странични ефекти или нежелани реакции във времето.

Възможни рискове

• Хипервитаминоза: излишъкът от витамин С може да доведе до хипервитаминоза, особено ако се приема в дози по-високи от препоръчителните. Това може да причини стомашно-чревни разстройства, камъни в бъбреците и други проблеми.
• Ефект върху плода: Въпреки липсата на надеждни данни върху тератогенните ефекти на рутозид, ефектът му върху развитието на плода не е напълно проучен, което изисква изключително внимание при използването му по време на бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към аскорбинова киселина, рутин или други компоненти на лекарството трябва да избегнат употребата му.
2. Тромбофлебит и тромбоза: Тъй като рутинът може да подобри микроциркулацията и да има антикоагулационни свойства, аскорутинът трябва да се приема с повишено внимание за тромбофлебит или тромбоза.
3. Повишено съсирване на кръвта: Аскорутинът трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с нарушения на съсирването на кръвта или приемане на антикоагуланти, тъй като рутинът може да увеличи тези ефекти.
4. Диабет захарен: Пациентите с диабет трябва да използват аскорутин с повишено внимание, тъй като аскорбиновата киселина може да повиши нивата на кръвната захар.
5. Бъбречна недостатъчност: При пациенти с бъбречна недостатъчност може да се наложи предпазливост при използване на аскорутин поради възможността за натрупване на метаболити в организма.
6. Бременност и лактация: Използването на "аскорутин" във високи дози по време на бременност и лактация може да изисква консултация с лекар.
7. Педиатрична възраст: „Аскорутин“ може да бъде предписан на деца, но дозата трябва да се приспособи към възрастта и теглото на детето.

Странични ефекти Аскорутин

1. Стомашно-чревни разстройства:

   • Гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, киселини или дискомфорт на стомаха, особено ако лекарството се приема на празен стомах.

2. Алергични реакции:

   • Кожни обриви, сърбеж, кошери, оток на Куинке. Макар и редки, тези реакции изискват незабавна медицинска помощ.

3. Главоболие и замаяност:

   • В някои случаи приемането на аскорутин може да причини главоболие и леко замаяност.

4. Високо кръвно налягане:

   • Аскорбиновата киселина във високи дози може да доведе до повишаване на кръвното налягане, което изисква предпазливост при използването му при хора с хипертония.

5. Смущения в съня и възбудимост:

   • Забелязват се случаи на нарушения на съня и свръхексцертируемост при приемането на лекарството, особено при деца и хора с повишена нервна възбудимост.

6. Промени в лабораторните стойности:

   • При продължителна употреба може да има ефект върху лабораторните кръвни параметри, включително нивата на захар и холестерол.

7. Други реакции:

   • Повишена честота на уриниране, промени в менструалния цикъл при жените.

Свръх доза

Когато се разглеждат ефектите на предозиране на аскорутин (комбинация от аскорбинова киселина и рутин), е важно да се оценят ролите и взаимодействията на неговите отделните компоненти, особено при високи дози:

1. Повишеният риск от оксалатни бъбречни камъни: аскорбинова киселина (витамин С), когато се консумира в прекомерни количества, може да бъде метаболизиран в оксалат, който може да се комбинира с калций за образуване на калциеви оксалатни камъни. Високите дози витамин С са свързани с повишен риск от това състояние при предразположени индивиди (Barness, 1975).
2. Възможни стомашно-чревни нарушения: предозиране на аскорбинова киселина може да причини стомашно-чревни нарушения като диария и коремна болка. Това се дължи на осмотичния ефект на небсорбиран витамин С в стомашно-чревния тракт (Barness, 1975).
3. Промени в антиоксидантните и противовъзпалителните функции: аскорбинова киселина и рутин са антиоксиданти. В синергията те могат да засилят защитните ефекти срещу оксидативния стрес, но дисбалансът (поради предозиране) може да разстрои този баланс, което води до по-малко ефективен контрол на увреждането на свободните радикали и възпалителните реакции в тялото.
4. Ефект върху нивата на кръвната захар: Има доказателства, които предполагат, че прекомерната консумация на тези съединения може да попречи на регулирането на кръвната захар. В проучвания е показано, че препаратите, съдържащи аскорбинова киселина и рутин, могат да модулират нивата на кръвната захар, което може да бъде проблематично, когато се приема в прекомерни количества, особено за хора с диабет (Polushina et al., 2000).
5. Намеса в медицинските тестове: Високите нива на аскорбинова киселина могат да попречат на различни лабораторни тестове, включително тези за измерване на нивата на кръвна глюкоза и холестерол, което потенциално води до подвеждащи резултати и усложняване на медицинската оценка (Barness, 1975).

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарствата, които увеличават антикоагулантния ефект: аскорбиновата киселина могат да увеличат абсорбцията на желязо, така че прилагането му едновременно с лекарствата, съдържащи желязо, може да повиши ефекта им.
2. Лекарства, които засилват абсорбцията на желязо: Рутозидът може да подобри абсорбцията на желязо от храната, така че неговото съпътстващо приложение с лекарства, съдържащи желязо, може да повиши тяхната ефективност.
3. Лекарствата, които намаляват антикоагулантния ефект: аскорбиновата киселина могат да намалят ефективността на антикоагуланти като варфарин или хепарин.
4. Лекарствата, които увеличават киселинността на урината: аскорбиновата киселина може да увеличи киселинността на урината, което може да повлияе на ефективността на някои диуретици.
5. Лекарствата, които засилват капиларопротективния ефект: Рутозид, като част от аскорутин, могат да засилят капиларопротективния ефект на други лекарства.