Арт беднар при деца

Тайнствената дума "афта" на гръцки означава рани по повърхността на лигавиците. След беднар ерозията в устата е предимно при новородени, рядко при по-големи деца. Най-често, преждевременно, отслабени бебета и деца от дисфункционални семейства са изложени на заболяването, където не обръщат достатъчно внимание на хигиената на устната кухина. [1]

Епидемиология

Класификацията и заболеваемостта са неясни. В зависимост от изследването, честота се различават значително от 4,1% до 52,6%   [2],  [3], [4]

Причини надолу Беднара

Една от основните причини за увреждане на устата е трайно увреждане на лигавицата поради:

• груба кожа на зърното (се случва при цикатризиране на белези);
• прекалено стегнати латексни зърна;
• използване на нетрадиционни залъгалки;
• триене на устата след хранене с твърд материал (превръзка, марля). [5]

Други рискови фактори за образуването на кърмата са нестерилността на бутилките, рефлекс за изтегляне на различни предмети в устата, вследствие на други заболявания (грип, цьолиакия,  [6]стомашно-чревни и др.).

Проучване на Bessa et al. [7] разкриват, че кърмата на Беднар е причина за: увреждане на устната лигавица (24,9%), неправилно ухапване (4,7%). Проучване на Bezerra и Kosta  [8] показва, че 2,3% от децата на възраст от 0 до 5 години са имали лезии на устната лигавица, състоящи се от възли на бон (37%), кандидоза (25%) и географски език (21%).

Патогенеза

Aphthae, причинени от нараняване, преминават през стадия на образуване на балон, неговото разкъсване, възпаление и некроза на тъканите, покривайки дефекта с белезникав фибрин - крайният продукт на кръвосъсирването - неразтворим фиброзен протеин, който покрива раната и подпомага неговото заздравяване.

Патогенезата на други форми (херпетен, рецидивиращ стоматит и др.) Е свързана с етиологията на тези патологии.

По-късните доклади предполагат нова хипотеза за патогенезата на кърмата Беднар вследствие на имунния процес. [9]

Симптоми надолу Беднара

Първите признаци на беднарска кърма при деца се изразяват в специално неспокоен и възбудено поведение. Докато кърмите, докосването на зърното причинява болка, детето спира и плаче.

Те се виждат ясно в устата с просто око. Характерното за корема на Беднар е следното: разположено между твърдото и мекото небце, неправилна овална форма, очертано с червен, възпален ръб, симетричен един спрямо друг, покрит с рохкав жълто-сив оттенък, мек при палпация. [10]

Усложнения и последствия

Обикновено се лекува спонтанно в рамките на един месец без усложнения. 

Язвата в устата се лекува, но при дълъг процес това може да повлияе на потока от хранителни вещества в тялото на детето, защото бебето не получава напълно необходимата доза майчино мляко поради болката по време на хранене.

Прикрепянето на вторична инфекция може да провокира язви и дори перфорация на небцето.

Диагностика надолу Беднара

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и характерната клинична картина. 

Преглед на намазка, взета от повърхността на афта и серодиагностика, помага да се разпознае болестта.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с хроничен рецидивиращ афтичен стоматит (лезиите му се намират на друго място), херпесната болка в гърлото, сифилис, туберкулоза, дифтерия. [11], [12]

Лечение надолу Беднара

При диагностицирането на афта Беднар, на първо място, те елиминират увреждащия фактор: те вземат дясното зърно, използват специални подложки на гърдите, които не позволяват грубите части на гърдата да докосват устата на бебето, стерилизират бутилките.

Лечението се състои в лечение на орална ерозия от плака с лекарства като трипсин, химотрипсин, лизозим (превръзката се овлажнява с 0,05% разтвор), за тази цел могат да се използват приложения на протеолитични ензими в продължение на 10 минути. Това е последвано от лечение с антисептични средства от растителен произход (отвари от лайка, градински чай, жълт кантарион) и ускоряване на регенерацията на тъканите (масло от шипка, морски зърнастец).

Болката се отстранява чрез локални средства: анестетичен мехлем, лидокаин.

Предотвратяване

Превантивните мерки са свързани с повишаване на осведомеността на родителите за това как да се държат с новородено, как да следват правилата на гърдата и изкуственото хранене, как да се справят правилно с зърната.

Не се изисква триене на устата на дете с превантивна цел. По-големите деца трябва да бъдат отбити от плъзгането на чужди тела в устата си.

Прогноза

Прогнозата на патологията е благоприятна, въпреки че понякога лечението не се случва твърде бързо.