Антитела към извлечени ядрени антигени в кръвта

Обикновено концентрацията на антитела към екстрахирани ядрени антигени RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) е по-малка от 20 IU/ml, 20-25 IU/ml са гранични стойности; антитела към антигена Scl-70 обикновено липсват.

Това изследване включва количествено определяне на IgG-AT срещу екстрахируеми ядрени антигени - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) и SS-B(La) в кръвен серум. Антителата към екстрахирани ядрени антигени (ENA) са комплекси от разтворими рибонуклеопротеини. Антителата срещу различни ядрени антигени са важен диагностичен признак за наблюдение и диагностициране на различни ревматични заболявания.

• Антитела към RNP/Sm антигени (AB към протеиновите компоненти на U ₁ - малък ядрен рибонуклеопротеин - U ₁ РНК) се откриват при смесени заболявания на съединителната тъкан, по-рядко при системен лупус еритематозус и други ревматични заболявания. Концентрацията на антитела не корелира с активността и развитието на обостряне. При пациенти със системен лупус еритематозус, в чийто кръвен серум присъстват антитела към Sm-Ag, не се откриват антитела към рибонуклеопротеин. Имуноблотинг анализът се използва за изключване на фалшиво положителни резултати.
• Sm-Ag се състои от пет малки ядрени РНК (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, свързани с 11 или повече полипептида (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Антителата към Sm антигена са специфични за системен лупус еритематозус и присъстват при 30-40% от пациентите с това заболяване. Тези антитела много рядко се появяват при други заболявания на съединителната тъкан (в последния случай тяхното откриване показва комбинация от заболявания). Концентрацията на антитела към Sm антигена не корелира с активността и клиничните подтипове на системен лупус еритематозус. Антителата към Sm антигена са един от диагностичните критерии за системен лупус еритематозус.

Честота на откриване на антитела към различни екстрахируеми ядрени антигени

Тип AT	Болести	Честота,%
См	Системен лупус еритематозус	10-40
ПНП	Системен лупус еритематозус	20-30
	Смесени заболявания на съединителната тъкан	95-100
SS-A(Ro)	Системен лупус еритематозус	15-33
	Системна склеродермия	60
	Неонатален лупус еритематозус	100
	Синдром на Сьогрен	40-70
СС-Б(Ла)	Системен лупус еритематозус	10-15
	Системна склеродермия	25
	Синдром на Сьогрен	15-60
Scl-70	Системна склеродермия	20-40

• SS-A(Ro) - полипептиди, които образуват комплекси с Ro РНК (hY1, hY3 и hY5). AB към Ag SS-A(Ro) се откриват най-често при синдром/болест на Сьогрен и системен лупус еритематозус. При системен лупус еритематозус производството на тези антитела е свързано с определен набор от клинични прояви и лабораторни аномалии: фоточувствителност, синдром на Сьогрен, хиперпродукция на ревматоиден фактор. Наличието на тези антитела в кръвта на бременни жени увеличава риска от развитие на неонатален лупусоподобен синдром при новородени. AB към Ag SS-A(Ro) може да бъде повишен при 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• SS-B(La)-Ag е нуклеоцитоплазмен фосфопротеинов комплекс с Ro малка ядрена РНК (Ro hY1-hY5), транскриптор на РНК полимераза III. AT към Ag SS-B(La) се откриват при болестта и синдрома на Сьогрен (в 40-94%). При системен лупус еритематозус антителата към SS-B(La) се откриват по-често в началото на заболяването, развиват се в напреднала възраст (в 9-35%) и са свързани с ниска честота на нефрит.
• Scl-70-Ag - топоизомераза I - протеин с молекулно тегло 100 000 и неговият фрагмент с молекулно тегло 67 000. AT към Scl-70 се откриват по-често при дифузна (40%), по-рядко при ограничена (20%) форма на системна склеродермия. Те са високо специфични за това заболяване (чувствителност 20-55% в зависимост от аналитичния метод) и са лош прогностичен белег. Наличието на Scl-70 антитела при системна склеродермия в комбинация с носителство на HLA-DR3/DRw52 гените увеличава риска от развитие на белодробна фиброза 17 пъти. Откриването на Scl-70 антитела в кръвта на пациенти с изолиран феномен на Рейно показва висока вероятност за развитие на системна склеродермия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]