Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аноректални абсцеси: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аноректалните абсцеси (парапроктит) са ограничени струпвания на гной в параректалната област. Абсцесите обикновено се развиват в аналните крипти. Симптомите включват болка и подуване. Диагнозата се поставя чрез преглед и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на таза за по-дълбоки абсцеси. Лечението включва хирургичен дренаж.
Абсцесите могат да се появят в различни области около ректума и могат да бъдат повърхностни (подкожни) или дълбоки. Перианалните абсцеси са повърхностни, точно под кожата. Ишиоректалният абсцес е по-дълбок, простиращ се от сфинктера в ишиоректалното пространство под мускула levator ani; абсцесът може да се разпростре на противоположната страна, образувайки абсцес тип "подкова". Абсцес над мускула levator ani (т.е. супрамускулен абсцес, пелвиоректален абсцес) е достатъчно дълбок, за да се разпростре в перитонеума или коремните органи; този абсцес често е следствие от дивертикулит или тазово-възпалително заболяване. Понякога аноректалният абсцес е проява на болестта на Crohn (особено на дебелото черво). Обикновено е налице смесена инфекция, включваща Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи с преобладаване на стафилококи.
[ Симптоми на аноректален абсцес
Повърхностните абсцеси могат да бъдат свързани със силна болка; характерни са подуване в перианалната област, хиперемия и болка. По-дълбоките абсцеси може да са по-малко болезнени, но могат да причинят признаци на интоксикация (напр. треска, втрисане, неразположение). Локалните признаци на абсцес понякога липсват при преглед, но дигиталното ректално изследване може да разкрие болезненост на чревната стена и флуктуираща изпъкналост на стената. Високите пелвиоректални абсцеси могат да причинят болка ниско в корема и треска без признаци от ректума. Понякога треската е единственият симптом на заболяването.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на аноректален абсцес
Не трябва да се допуска спонтанна руптура на абсцеса; необходими са бърза инцизия и адекватен дренаж на абсцеса. Повърхностните абсцеси могат да бъдат дренирани в кабинета; по-дълбоките абсцеси изискват дренаж в операционната зала. Пациенти с треска или захарен диабет се нуждаят от антибиотици (напр. ципрофлоксацин 500 mg IV на всеки 12 часа и метронидазол 500 mg IV на всеки 8 часа, ампицилин/сулбактам 1,5 g IV на всеки 8 часа); пациенти с подкожни абсцеси не се нуждаят от антибиотици. След дренаж могат да се развият аноректални фистули.