Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аноректални абсцеси: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аноректалните абсцеси (парапакротит) са ограничено натрупване на гной в параректалната област. Абсесиите обикновено се развиват в анални криптове. Симптомите са болка и подуване. Диагнозата се установява при изследване и CT или MRI на таза с по-дълбоки абсцеси. Лечението се състои в хирургически дренаж.
Абсцесите могат да бъдат локализирани в различни области около ректума и са повърхностни (подкожни) или дълбоки. Перианалните абсцеси са повърхностни под кожата. Исхиоректален абсцес, по-дълбок, се разпространява от сфинктера до исреоректалното пространство под мускула, който повдига ануса; Абсцес може да се разпростре на противоположната страна, образувайки абсцес под формата на "подкова". Абсцесът е по-висок от мускула, който повдига ануса (т.е. Аксиларен абсцес, абсцес на пельото ректума), е разположен достатъчно дълбоко и може да достигне перитонеума или коремните органи; Този абсцес често е следствие от дивертикулит или възпалително тазово заболяване. Понякога аноректален абсцес е проява на болестта на Crohn (особено на дебелото черво). Обикновено има смесена инфекция, включваща Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи с преобладаване на стафилококи.
[Симптоми на аноректален абсцес
Повърхностни абсцеси могат да възникнат при синдром на силна болка; характеризиращи се с подуване в перианалната зона, хиперемия и болка. По-дълбоките абсцеси могат да бъдат по-малко болезнени, но причиняват признаци на интоксикация (напр. Треска, студени тръпки, неразположение). При разглеждането на локалните признаци на абсцеси понякога липсват, но при преглед на ректума с пръст е възможно да се определи нежността на чревната стена и променливата издатина на стената. Високите певиоректални абсцеси могат да причинят болка в долната част на корема и треска без признаци от ректума. Понякога треската е единственият симптом на заболяването.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на аноректален абсцес
Не можете да очаквате спонтанен пробив на абсцеса, имате нужда от спешно отваряне и адекватно оттичане на абсцеса. Повърхностните абцеси могат да се източват в извънболнична среда; дълбоките абсцеси изискват дренаж при експлоатационни условия. Пациенти с треска или диабет трябва антибиотици (например ципрофлоксацин 500 мг / на всеки 12 часа и 500 мг метронидазол в / на всеки 8 часа ампицилин / сулбактам 1.5 грама / на всеки 8 часа.); пациентите с подкожни абсцеси не се нуждаят от антибиотици. След дренаж могат да се образуват аноректални фистули.