Анестезия по време на екстракция на зъби: основни методи и препарати
Последно прегледани: 01.06.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В цялата история на медицината, отколкото просто не се използват стоматолози за анестезия по време на вадене на зъб: ацтеките използва екстракт от корен на мандрагора, египтяните, прилагани върху кожата на мазнината на свещената крокодил, който живее във водите на Нил. През 19 век етерът започва да се пръска, а след това - азотен оксид и хлороформ ... Днес зъболекарите по света използват съвременни упойващи средства, които позволяват извличането на зъбите и други манипулации да бъдат абсолютно безболезнени.
Анестезия при извличане на зъби: методи
Локалната анестезия с екстракция на зъби има два основни метода: неинжектиране (външно) и инжектиране (с помощта на инжекция).
Методът без инжектиране дава повърхностна анестезия на тъкани с помощта на лекарства, с които необходимото място се смазва или напоява. Това е методът на приложение. Съществуват и други методи, които не се инжектират (излагане на ниски температури, електромагнитни вълни, въвеждане на анестезия с помощта на електрофореза), но в домашната стоматология те практически не се използват.
Way приложения са, като правило, когато премахнете млечните зъби при деца, или като средство за болка мога да поставя иглата по време на инжектиране анестезия - да се отърве напълно пациента на дискомфорт по време на посещение на зъболекар.
Методите за инжектиране на анестезия по време на екстракция на зъби, от своя страна, се подразделят на проводими, инфилтрационни, интралигаментарни и интраосеумни анестезии.
Кондуктивната анестезия може да анестезира няколко зъба наведнъж, тъй като инжекцията се извършва в областта на последния зъб (където преминава клонът на нерва) и по този начин блокира целия нерв.
Инфилтрационната анестезия се извършва чрез инжектиране на анестетично лекарство в областта на проекцията на върха на корена на зъба. За анестезия, при отстраняване на зъбите на горната челюст, се вкарва инжекция в областта на кореновия връх в смолата (от устните и от страната на небцето). За анестезия с отстраняване на зъбите, разположени в центъра на долната челюст, инжекцията се прави в областта на корена на зъба в смолата само от страната на устната кухина.
Intraligamentarnaya (интралигаментарна) упойка anesthetizes зъба и съседен смола се дължи на факта, че инжектирането се извършва чрез гингивата в кръгова зъб периодонтални връзки (това влакно подкрепа зъб алвеола тъкан). За този метод има специална спринцовка с дозатор, която позволява използването на минимално количество анестезиращ препарат.
Интраосеумна анестезия се приема като най-добрата анестезия за екстракция на зъби, тъй като инжектирането се извършва директно в гъста кост, която е заобиколена от зъбни алвеоли.
Анестезия с екстракция на зъбите: основните аналгетици
Не всички лекарства за болка са подходящи за анестезия, когато зъбът се отстранява. Ето защо в стоматологията има списък с най-използваните наркотици, който започва с всички известни новокаини.
Но сега нонокаинът не се използва толкова често, колкото и преди. Някои хора изобщо не го толерират, много от тях причиняват алергична реакция, а нежеланите реакции се проявяват чрез замаяност, слабост и понижаване на кръвното налягане. Освен това, тя далеч не е най-мощната упойка и по тази причина тя често се прилага заедно с малки дози епинефрин - за по-добър аналгетичен ефект. Сместа от новокаин и епинефрин е противопоказана при хора с високо кръвно налягане.
При инфилтрационна анестезия, когато зъбът се отстранява от възрастни, широко се използва 0,5% разтвор на лидокаин и се използва 1-2% разтвор за проводима анестезия. Неговата максимална обща доза е 300-400 mg. Нежеланите реакции на лидокаин рядко, обаче, главоболие, умора, временна загуба на чувствителност на устните и езика, нарушение на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, уртикария.
Към днешна дата, най-модерните анестетици са лекарства на базата на артикаина активната съставка: артикаина и неговите аналози - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Тези анестетици са достатъчно дълги и надеждни, така че повечето зъболекари, лекари смятат, че това е най-добрият упойка за вадене на зъб. Артикаина анестетичен ефект се проявява максимум след 10 минути и продължава 1-3,5 часа след приложение. Страничните ефекти на лекарството може да се изрази под формата на главоболие, треперене и мускулни спазми, гадене, повръщане и диария. В редки случаи е възможно да се понижи кръвното налягане, сърдечната аритмия, кожния обрив, ангиоедем. Списъкът на противопоказания artikaina: менингит, тумори, полиомиелит, болки в кръста, спондилит, туберкулоза или метастатични лезии на гръбначния стълб, сърдечна недостатъчност, тумори в коремната кухина, хипотония, нарушена хемостаза. Прилагането по време на бременност може да доведе до намаляване на честотата на сърцето на плода.
Ubistezin препарат за анестезия в odontectomy освен артикаин съдържа адреналин (епинефрин хидрохлорид), което води до вазоконстрикция на мястото на приложение, усложнява абсорбция и удължаване на аналгетичен ефект. Времето на началото на ефекта не надвишава три минути, продължителността на действието е около 45 минути. От всички по-горе нежелани ефекти артикаина добавя към вероятността от възникване на исхемични зони в мястото на инжектиране от случайно излагане на кръвоносен съд или увреждане на нервите, ако пренебрегва инжекционна техника.
Локалните анестетици артикаин D-C и Septanest в неговия състав да съдържа също адреналин, така че те са противопоказани при пароксизмална тахикардия, аритмия с висок пулс, и някои форми на глаукома.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Анестезия с премахване на зъб мъдрост
За анестезия с отстраняване на зъб мъдрост се използват същите аналгетици, както при отстраняването на други зъби. И методът на тяхното въвеждане (инфилтрация, интралигаментарен или вътрешносексуален), който лекарят избира с оглед на конкретна патология и състояние на пациента.
Премахването на зъби от мъдрост най-често се дължи не на поражението им, а на ненормалното разположение на зъбите. Най-сложните патологии са дистопия и задържане.
Дъстотията на мъдростта на зъба се изразява в факта, че зъбът се е насочил към бузата, към езика или дори се е завъртял около собствената си ос по време на изригването.
И със задържането на зъба на мъдростта в челюстната кост има свои основи, а самият зъб не се развива по-нататък и не изригва. При такава патология зъболекарят трябва да отреже венците, да премахне незабележимия зъб и след това да наложи шевовете върху венците. Такива операции за отстраняване на зъб мъдрост се извършват при локална анестезия.
[18]
Анестезия при отстраняване на млечните зъби
Бебешки зъби, които не са лечими или са причинили различни остри възпаления (кости или периости), изискват отстраняване. Изборът на метода и метода на анестезия за отстраняване на зъбите за кърмачета се обуславя от специфични ситуации.
Например млечният зъб е толкова подвижен, че докторът заключава: коренът на зъба е почти напълно решен. В този случай ще бъде достатъчно да се приложи анестезия за приложение - гел или аерозол. Например, аерозол Лидокаин (максималната препоръчителна доза за деца е 3 mg на 1 kg телесно тегло), се препоръчва на децата да се прилагат с памучен тампон.
Най-често се използва за дентална анестезия за отстраняване на млечни зъби при деца инфилтрация анестезия: Анестезия се инжектира лекарство (лидокаин, Ubistezin Forte и техни аналози) с два изстрела - от венците и от езика. Ако се приложи Ubistezin, то дозата се определя от масата на тялото на детето. Децата с телесно тегло 20-30 kg имат достатъчно 0.25-1 ml, с телесно тегло 30-45 kg - 0.5-2 ml.
В повечето случаи тези анестетици се понасят добре от децата. Независимо от това, зъболекарят трябва непременно да знае за алергията на детето към някакви медикаменти или за проблеми със сърдечно-съдовата система.
PS За ваша информация, в Европа, първата упойка за вадене на зъб под формата на анестезия с етер е официално регистрирана на 19 декември 1846 г., но дори и през първото тримесечие на ХХ век, в повечето случаи, "извличане на зъби", проведени без упойка, въпреки че всички известни Новокаин е синтезиран през 1904 г. Година.
[19]
Анестезия след изваждане на зъбите
След като анестезията започва, както често се казва, да се "отдръпне", когато зъбът се отстрани, раната започва да боли - мястото на операцията по екстракция на зъбите. Понякога болката е толкова силна, че изисква анестезия след извличане на зъбите. В такива случаи трябва да приемате болкоуспокояващи и най-често лекарите препоръчват Кетанов.
Анестетикът Ketanov бързо потиска силната болка, включително следоперативната. Приема се една таблетка на всеки 6 часа. Но това лекарство може да отнеме не повече от 7 дни. Възможно е да има нежелани реакции, които се проявяват чрез сънливост, диспептични явления, повишена сухота в устата и сърцебиене. Ако пациентът има такива заболявания като бронхиална астма, язва на стомаха или дванадесетопръстника, както и бъбречни проблеми, употребата на този аналгетик е противопоказана, както и при бременни и кърмещи жени.
Между другото, в първия ден след извличането на зъбите не можете да изплакнете устата си, да вземете алкохол и да пиете горещо. И ако, три дни след извличането на зъбите, изведнъж отново имаше подуване и болка, тогава трябва бързо да отидете при зъболекаря си.