Аналгетични супозитории за хемороиди

Местните средства, препоръчани от лекарите за облекчаване на болковите симптоми при възпаление на възли, образувани в аноректалната област, включват предимно болкоуспокояващи супозитории за хемороиди.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания болкоуспокояващи свещички за хемороиди.

Показания за употребата на антихемороидни лекарства от тази фармакологична група са усещането за болка в ануса, включително по време и след дефекация.

Сред най-популярните и ефективни средства е необходимо да се отбележат такива имена на болкоуспокояващи супозитории за хемороиди като Анестезол, Анузол (Нео-Анузол), Супозитории с беладона, Бетиол, Проктозан Нео, Проктогливенол, Долопрокт.

[ 7 ]

Фармакодинамика

Болкоуспокояващите супозитории за хемороиди се използват локално и за да осигурят аналгетичен ефект, съдържат локални анестетици - вещества, които или намаляват чувствителността на болковите аферентни рецептори на нервните влакна, или предотвратяват предаването на болкови нервни импулси.

Фармакодинамиката на аналгетичното действие на супозиториите Анестезол се основава на действието на бензокаин, както и на ментола (чието съдържание в една супозитория е 25 пъти по-малко от това на бензокаин). Бензокаинът (синоним на анестезин) е етилов естер на пара-аминобензоената киселина, който блокира предаването на нервни сигнали чрез намаляване на пропускливостта на синаптичните мембрани за Na+. Локалните анестетични свойства на ментола са по-слабо изразени и се проявяват чрез дразнене на нервните окончания на студените рецептори на ректалната лигавица.

Болкоуспокояващите супозитории за хемороиди Proctozan Neo, Proctoglivenol и Doloproct съдържат лидокаин под формата на хидрохлорид (α-диетиламино-2,6-диметилацетанилид хидрохлорид), който действа по същия начин като бензокаина. Освен това, супозиториите Proctozan Neo съдържат НСПВС буфексамак, който блокира циклооксигеназата, намалявайки синтеза на простагландини и активността на невротрансмитерите.

Аналгетичният ефект на супозиториите Anuzol, Betiol, както и на супозиториите с беладона се дължи на съдържанието на екстракт от лечебното растение Atropa belladonna L (беладона). Алкалоидът на беладоната атропин намалява чувствителността на холинергичните рецептори на нервните окончания, което причинява временно спиране на локалната парасимпатикова инервация в областта на приложение на ректалните супозитории.

Локалните анестетични свойства на екстракта от беладона в супозиториите Betiol се засилват от ихтамол (ихтиол), който също намалява болката при хемороиди.

[ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

Според официалните инструкции, фармакокинетиката на лекарството Анестезол не е проучена, въпреки че е известно, че бензокаинът, който е част от тези супозитории, действа бързо, но не за дълго, слабо се абсорбира в лигавиците, но въпреки това се открива в кръвната плазма. Бензокаинът частично се разгражда в кръвта, останалата част - в черния дроб, а метаболитните продукти се екскретират от организма през бъбреците.

Производителите на супозитории Belladonna, Anuzol и Betiol не са изследвали фармакокинетиката на лекарствата, тъй като се смята, че при локално приложение екстрактът от беладона не предизвиква системни ефекти.

Лидокаинът, който се съдържа в аналгетичните супозитории за хемороиди Proctozan Neo, Proctoglivenol и Doloproct, съгласно инструкциите за тези продукти, се абсорбира с 24%, а най-високата му концентрация в плазмата се наблюдава два часа след употребата на супозиториите. Биотрансформацията на лидокаин се осъществява в черния дроб (чрез хидроксилиране), метаболитите (4-хидрокси-2,6-ксилидин) се екскретират с урината.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дозиране и администриране

Единственият начин за използване на обезболяващи супозитории за хемороиди е ректален. Препоръчително е супозиторията да се постави в ректума след дефекация или почистваща клизма.

Анестезол се прилага по една супозитория 1-2 пъти дневно. Анузол, супозитории Беладона, Бетиол - по една супозитория 2-3 пъти дневно; максималната дневна доза Анузол е 7 супозитории, супозитории Беладона и Бетиол - 10.

Болкоуспокояващите супозитории за хемороиди Proctozan Neo, Proctoglivenol и Doloproct трябва да се използват два пъти дневно, по една. Proctozan Neo не трябва да се използва повече от седмица, а максималната продължителност на лечението със супозитории Doloproct е 14 дни.

[ 18 ], [ 19 ]

Противопоказания

Аналгетичните супозитории за хемороиди, включени в прегледа, имат следните противопоказания за употреба:

Анестезол – индивидуална свръхчувствителност към амидни анестетици, възраст под 18 години.

Анузол, супозитории Беладона, Бетиол - аденом на простатата, дизурия, тиреотоксикоза, хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене и тахикардия, хипертония, чревна атония, прогресивна автоимунна мускулна слабост (миастения гравис), остро кървене, глаукома, възраст под 14 години. Употребата на лекарства с екстракт от беладона изисква повишено внимание при шофиране на превозни средства и работа с машини.

Проктозан Нео – атопичен дерматит, туберкулоза, сифилис, възраст под 18 години.

Проктогливенол – индивидуална чувствителност към компонентите, възраст под 18 години.

Долопрокт - херпес зостер, туберкулоза, сифилис, детска и юношеска възраст.

Използване на болкоуспокояващи супозитории за хемороиди по време на бременност:

Анузол и Проктозан Нео са противопоказани.

Проктогливенол и Долопрокт са забранени през първия триместър; през втория и третия триместър те се предписват в случаите, когато очакваната полза за майката е по-висока от потенциалния риск за плода.

Анестезол, супозитории Беладонна, Бетиол - само по лекарско предписание, като се вземат предвид възможните рискове за нероденото дете.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Странични ефекти болкоуспокояващи свещички за хемороиди.

Производителите посочват странични ефекти, които могат да бъдат причинени от обезболяващи супозитории за хемороиди:

Анестезол – кожен обрив, сърбеж, уртикария, парене в ануса, проблеми със изпражненията, нарушения на кръвния състав (при продължителна употреба).

Анузол, супозитории Беладона, Бетиол - сухота в устата, жажда, чревни нарушения, задържане на урина, уртикария, сърбеж по кожата, главоболие, коремна болка, учестен пулс, конвулсии, временно влошаване на зрението, повишена нервна възбуда.

Проктозан Нео, Проктогливенол и Долопрокт – кожен обрив и сърбеж, парене в аноректалната област.

[ 17 ]

Свръх доза

В инструкциите, приложени към лекарствата Anestezol и Proctoglivenol, се посочва, че „няма съобщения за предозиране с лекарства и предозирането на Proctozan Neo (с ректално приложение) е невъзможно“.

Докато някои производители на супозитории Anuzol твърдят, че няма данни за предозиране с лекарството, инструкциите на други производители показват, че предозирането води до засилени прояви на странични ефекти (вижте по-горе).

Признаците на предозиране със супозитории Belladonna и Betiol могат да включват дизурия, чувство на сухота в устата и жажда, учестен пулс, психомоторна възбуда и др.

Взаимодействия с други лекарства

Фармакологично значими взаимодействия с други лекарства от състава на Анестезол, Бетиол, Проктозан Нео и супозитории Проктогливенол не са посочени в инструкциите.

Аналгетичният ефект на супозиториите Anuzol се намалява при едновременна употреба на лаксативи, лекарства за киселини, метоклопром и кетоконазол.

Не се препоръчва употребата на супозитории Belladonna в комбинация с антихистамини, кардиотонични лекарства на базата на дигиталис (Дигоксин, Дигитоксин, Кордигит и др.), бета-адренергични стимуланти, барбитурати и трициклични антидепресанти.

За да се избегнат евентуални нарушения в сърдечния ритъм, обезболяващи супозитории за хемороиди Долопрокт са противопоказани, ако се приемат антиаритмични лекарства.

[ 20 ], [ 21 ]

Условия за съхранение

Всички обезболяващи супозитории за хемороиди трябва да се съхраняват на място, защитено от светлина; Анестезол, Анузол и Бетиол - при температура +10-15°C; Супозитории с беладона, Проктозан Нео, Проктогливенол и Долопрокт - при температура не по-висока от +25°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Срок на годност

Срокът на годност на супозиториите Anuzol, Betiol, Belladonna, Doloproct е 2 години; Anestezol – 3 години; Proctozan Neo и Proctoglivenol – 5 години.

[ 25 ], [ 26 ]