Анализи на ламблията: тълкуване

Подозрението на паразитното заразяване възниква, когато има постоянни диспептични разстройства. Гиардиазата е протозойна инфекция, причинена от най-малките чревни паразити на Giardia или Giardia. Болестта е добре проучена, съвременните методи за нейното лечение дават 100% излекуване. Основното нещо е навременната диагноза на инфекцията от тези паразити, а лекарят може да научи основната информация от резултатите от лабораторните тестове за наличието на пациент с ламбиоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Подготовка за анализ на Giardia

Отрицателният резултат от изследването изобщо не означава, че няма паразити. Анализите за наличие на ламбли обикновено се правят многократно. Често в съмнителен резултат самият пациент е виновен. Спазването на няколко прости правила преди преминаването на анализа ще направи изследователските резултати по-точни. Ето защо, как да направите анализа за Giardia, за да не губите време?

Които възнамеряват да преминат успешно изпитванията, трябва да спрете приема успокоително за най-малко седем дни преди изтичане на срока, както и лекарства, които могат да причинят вреда на паразитите: антибиотици (метронидазол, trihrpol), антиацид (избелваща). Препоръчително е, ако е възможно, да не се вземат никакви лекарства.

Кръв тест за антитела срещу ламбли (ензимен имуноанализ) се дава на празен стомах сутрин от вена. Преди да вземете кръв в продължение на 10 часа, трябва да спрете да ядете храна и напитки, с изключение на чистата вода.

Cal за анализ се събира от течната фракция на шест до седем места и се запечатва в стерилен контейнер със запечатана капачка. Желателно е да се събере сутрин и да се достави в лабораторията възможно най-бързо в рамките на два часа. Ако доставяте изпражнения след 20 минути, тогава в този случай лаборантният помощник ще може да открие вегетативни форми на паразити. В рамките на 12 часа - образувани от тях кисти. По-дългите срокове на доставка намаляват информативната стойност на анализа. Често обаче медицинският персонал изисква да се доставят топли изпражнения за анализа. Това изискване е проблематично и е незаконно, от момента на дефекацията до получаването на анализа от лабораторията трябва да отнеме не повече от 12 часа. Можете да поискате контейнер в лабораторията с консервант, който да удължи срока на годност на материала.

Опложданията върху антигена се събират в стерилен контейнер, за предпочитане веднага да бъдат доставени в лабораторията. Ако това не е възможно, контейнерът може да се съхранява, като температурата се поддържа 2-4 ° C (в хладилника) един или два дни. Едно дълбоко замразяване (-20 ° C) също е допустимо, ако се предполага по-дълго съхранение. Материалът за изследването се събира в рамките на първата седмица от началото на клиничните симптоми.

На въпроса "Къде да преминем анализа на ljamblii?" - лекарят, който ще напише посока на анализа, най-просто отговаря. Такъв анализ се прави във всички лаборатории на поликлиниките, болниците и в търговските лаборатории.

Повече пациенти често се питат: колко е подготвен анализът за lamblia? Анализът на изпражненията се приготвя достатъчно бързо, веднага щом пробата достигне микроскопа. Просто резултатът трябва да бъде формализиран, обикновено е готов през втората половина на деня на анализа.

Кръвен тест за антитела срещу ламблия ще бъде готов за два дни, фекалии за антиген - всеки ден. Резултатът от PCR анализа върху lamblia е готов за 4-6 часа.

Сравнителна ефективност на диагностичните методи

Анализът на кръвта за антитела към ламблията е индиректен диагностичен метод, тъй като те се образуват в кръвта като имунен отговор на паразитни инфекции. Не се появяват веднага, но за две, а понякога и за три седмици, така че през първите дни след инфекцията, резултатът ще бъде фалшиво-отрицателен. Наличието на имуноглобулини клас М показва скорошна инфекция, но те не траят дълго и се заменят с IgG, чието наличие потвърждава, че инвазията е била. Но те могат да продължат дълго време след възстановяване и не показват необходимостта от лечение и следователно не са подходящи за мониторинг на неговата ефективност.

Индикаторът за наличие на антитела зависи от много фактори, по-специално състоянието на имунната система и интензивността на инфекцията. С нисък имунитет или хронична рецидивираща ламблия с постоянен поток, антителата не могат да бъдат открити. Появят и фалшиво положителни тестови резултати в случай на друг протозои заразяване, например, амебиаза, антитела, които могат да бъдат взети като Giardia антитяло.

Анализът на изпражненията върху Giardia е по-надежден. Състои се от изучаване на извадка от изпражнения, взети от няколко места, под микроскоп и визуално търсене на живи индивиди или кисти. Ако резултатът е положителен, тогава паразитите определено са там. Отрицателен резултат не означава, че пациентът е здрав. Просто в развитието на паразитите има така наречените "слепи" периоди, продължителността им е 1-17 дни, в които не се развива киста. Ако анализът се събере и предаде точно през този период, резултатът ще бъде отрицателен, дори ако има паразити. Поради това се препоръчва да се направи анализ на фекалиите за ламбя кисти поне три пъти на всеки три дни. Ако подозрението за наличието на паразити е сериозно, то изпражненията се наблюдават за месец или половина, всяка седмица.

Двете описани по-горе кръвни и изпражнения най-често се използват, както повечето лаборатории правят. Обикновено се поръчва едно изследване, както кръв, така и изпражнения. Ако един от тестовете е положителен, можем да заключим, че има инвазия.

Анализът за ламблен антиген е по-информативен от микроскопията на изпражненията, но наличието му е ограничено, тъй като то се извършва само в големите градове, а не във всички търговски лаборатории. Проучването на материала се основава на едноетапен имунохроматографски метод, който прави възможно откриването на специфични молекули (GSA-65 антигени), които се намират изключително в ламбли. Проби от фекалиите се вземат предимно за проучването, но понякога се използва биопсичен образец. Имунохроматографският метод прави възможно откриването на ламблията дори в "сляпа" период. Препоръчително е да се използва за наблюдение на възстановяването, но след двуседмичен интервал след изтеглянето на лекарствата, тъй като антигенът все още може да бъде освободен в този интервал от време.

За да се идентифицират паразитите, най-актуална в момента е анализът на PCR върху ламблията. Основният му недостатък е липсата на разпространение. Това не се прави практически в нито една лаборатория, дори в големите градове. Това изследване позволява използването на полимеразната верижна реакция да определи в ферментите фрагменти от ламблия дезоксирибонуклеаза дори в интервала, когато кистите не се секретират. Точността на този анализ е най-висока (до 98%).

[8], [9], [10],

Тълкуване на стойностите на анализа на Giardia

Резултатите, получени при определянето на  серумните антитела към ламблията, се сравняват с референтните индекси. Долната граница на нормата за запазване на активността на антителата е фиксирана в съотношение 1: 100. Активността на имуноглобулините по-малко от 1: 100 се оценява като отрицателен резултат. При дейност, превишаваща това съотношение, се прави заключение за наличието на гирдиаза. Титърът на антитялото точно 1: 100 се тълкува като двусмислен. Препоръчва се анализът да бъде повторен, както и анализът на изпражненията за ламблични кисти.

Коефициентът на положителна IgM е по-голям от 1 и по-малък от 2, който говори за нивото на концентрация на антитела в кръвния серум, в комбинация с отсъствието на IgG, се диагностицира като начален стадий на гиариаза.

Положителният фактор на имуноглобулиновия клас M, равен на два в комбинация с откриването на кисти в микроскопията на изпражненията, обикновено се интерпретира като остра ламблиаза.

Когато се установяват кисти при анализа на изпражненията, липсата на IgM и концентрацията на IgG, равна на 1-2, се диагностицира хронична ламблияза.

Положителният анализ за дефинирането на IgG предизвиква съмнения в недвусмисленото наличие на ламбли в тялото, тъй като имуноглобулинът от клас G се определя в кръвния серум още шест месеца след излекуването.

Норми за  анализ на изпражненията върху Giardia  - липсата на всякаква форма на паразити. При наличие на живи индивиди или кисти, анализът се счита за положителен.

Отрицателният резултат от  анализа на изпражненията за ламблен антиген  е много вероятно да показва тяхното отсъствие. Въпреки това може да е с малък брой кисти в изпражненията, докато второ проучване може да доведе до положителен резултат. Следователно, ако има клинични прояви, анализът се повтаря. Положителният резултат показва инфекция или кариера.

Анализът на PCR върху Giardia може да бъде положителен при определяне на ДНК на тези паразити в биологичен материал и отрицателен в отсъствието им.

Никой от горните анализи сам по себе си не дава 100% от резултата, така че се създава диагностично тълкуване с цялостен анализ на всички налични данни от проучванията.