Тестове за Giardia: декодиране

Подозрение за паразитна инфекция възниква при наличие на персистиращи диспептични разстройства. Ламблиозата е протозойна инфекция, причинена от най-малките чревни паразити ламблии или ламблии. Заболяването е добре проучено, съвременните методи за неговото лечение дават 100% процент на излекуване. Основното е навременната диагностика на инфекцията с тези паразити, а лекарят може да получи основната информация от резултатите от лабораторните изследвания за наличие на ламблиоза при пациента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Подготовка за тестване за ламблиоза

Отрицателният резултат от теста не означава, че няма паразити. Тестовете за наличие на Giardia обикновено се правят многократно. Често самият пациент е виновен за съмнителен резултат. Спазването на няколко прости правила преди теста ще направи резултатите от теста по-точни. Следователно, как да се направи тест за Giardia, за да не се губи време?

Ако възнамерявате да се явите на тестове, трябва да спрете приема на антихелминтни лекарства поне седем дни преди насрочената дата, както и лекарства, които могат да навредят на паразитите: антибактериални (метронидазол, трихрипол), антиациди (смекта). Препоръчително е, ако е възможно, да не приемате никакви лекарства.

Кръвен тест за антитела срещу ламблии (ензимен имуноанализ) се взема на гладно сутрин от вена. Преди да вземете кръв, трябва да спрете да ядете и пиете каквото и да е, освен чиста негазирана вода, 10 часа преди това.

Изпражненията за анализ се събират от течната фракция на шест до седем места и се запечатват в стерилен контейнер с херметичен капак. Препоръчително е да се съберат сутрин и да се доставят в лабораторията възможно най-бързо в рамките на два часа. Ако изпражненията се доставят в рамките на 20 минути, тогава в този случай лаборантът ще може да открие вегетативни форми на паразити. В рамките на 12 часа - цисти, образувани от тях. По-дългото време за доставка намалява информативното съдържание на анализа. Медицинският персонал обаче често изисква да се доставят топли изпражнения за анализ. Това изискване е проблематично за изпълнение и е незаконно, не трябва да минат повече от 12 часа от момента на дефекация до получаване на анализа в лабораторията. Можете да поискате от лабораторията контейнер с консервант, което ще удължи срока на годност на материала.

Изпражненията за антиген се събират в стерилен контейнер, за предпочитане доставен незабавно в лабораторията. Ако това не е възможно, контейнерът може да се съхранява при температура 2-4°C (в хладилник) за един или два дни. Еднократно дълбоко замразяване (-20ºC) също е приемливо, ако се очаква по-дълго съхранение. Материалът за изследването се събира в рамките на първата седмица от появата на клиничните симптоми.

Най-лесният начин да се отговори на въпроса „Къде мога да се изследвам за ламблии?“ е с лекар, който ще ви изпише направление за изследването. Това изследване се прави във всички амбулаторни, болнични и търговски лаборатории.

Друг въпрос, който пациентите често задават, е: колко време отнема приготвянето на тест за ламблиоза? Тестът за изпражнения се приготвя сравнително бързо, веднага щом пробата попадне под микроскопа. Резултатът просто трябва да се обработи, обикновено е готов следобед в деня, в който е направен тестът.

Кръвен тест за антитела срещу Giardia ще бъде готов след два дни, тестът за антиген в изпражненията - след ден. Резултатът от PCR теста за Giardia е готов след 4-6 часа.

Сравнителна ефективност на диагностичните методи

Кръвен тест за антитела срещу Giardia е индиректен диагностичен метод, тъй като те се образуват в кръвта като имунен отговор на паразитна инвазия. Те не се появяват веднага, а в рамките на две или понякога три седмици, така че в първите дни след инфекцията резултатът ще бъде фалшиво отрицателен. Наличието на имуноглобулини от клас M показва скорошна инфекция, но те не съществуват дълго и се заместват от IgG, чието наличие потвърждава, че инвазията е настъпила. Но те могат да персистират дълго време след възстановяване и не показват необходимостта от лечение, така че не са подходящи за проследяване на неговата ефективност.

Индикаторът за наличие на антитела зависи от много фактори, по-специално от състоянието на имунната система и интензивността на инфекцията. При нисък имунитет или хронична рецидивираща лямблиоза с персистиращ ход, антителата може да не бъдат открити. Фалшиво положителни резултати от теста се наблюдават и в случай на инвазия с други протозои, например амебиаза, антителата към които могат да бъдат сбъркани с антитела към лямблии.

По-надежден е тестът на изпражненията за Giardia. Той включва изследване на проба от изпражнения, взета от няколко места, под микроскоп и визуално търсене на живи екземпляри или техни цисти. Ако резултатът е положителен, тогава определено има наличие на паразити. Отрицателният резултат не означава, че пациентът е здрав. Просто в развитието на паразитите има така наречените „слепи“ периоди, тяхната продължителност е 1-17 дни, през които не се отделят кисти. Ако анализът се събере и представи през този период, резултатът ще бъде отрицателен, дори и да има наличие на паразити. Затова се препоръчва да се направи тест на изпражненията за цисти на Giardia поне три пъти на всеки три дни. Ако съмнението за наличие на паразити е сериозно, тогава изпражненията се следят в продължение на месец или месец и половина, всяка седмица.

Двата гореспоменати теста за кръв и изпражнения са най-често използваните, тъй като повечето лаборатории ги извършват. Обикновено се назначават както кръвни, така и изпражнения. Ако един от тестовете е положителен, тогава може да се заключи, че е налице заразяване.

Анализът на антигена на Giardia е по-информативен от микроскопията на изпражненията, но достъпността му е ограничена, тъй като се извършва само в големи градове и не от всички търговски лаборатории. Изследването на материала се основава на едноетапен имунохроматографски метод, който позволява откриване на специфични молекули (GSA-65 антигени), които се намират изключително в клетките на Giardia. За изследването се вземат предимно проби от изпражнения, но понякога се използва и биопсия. Имунохроматографският метод позволява откриване на Giardia дори в „слепия“ период. Препоръчително е да се използва за проследяване на възстановяването, но след двуседмичен интервал след прекратяване на приема на лекарството, тъй като антигенът все още може да се освобождава през този период от време.

Най-информативният метод за откриване на паразити в момента е PCR анализът за Giardia. Основният му недостатък е липсата на разпространение. Не се провежда в почти никоя лаборатория, дори в големите градове. Това изследване позволява, използвайки полимеразна верижна реакция, да се определят фрагменти от Giardia дезоксирибонуклеаза във фекалиите дори в интервала, когато цистите не се отделят. Точността на този анализ е най-висока (до 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дешифриране на стойностите на анализа за ламблии

Резултатите, получени при определяне на серумни антитела срещу Giardia, се сравняват с референтните стойности. Долната граница на нормата за поддържане на активността на антителата е фиксирана в съотношение 1:100. Имуноглобулинова активност под 1:100 се оценява като отрицателен резултат. Ако активността надвишава това съотношение, се прави заключение за наличие на ламблиоза. Титър на антителата точно 1:100 се интерпретира като двусмислен. Препоръчва се анализът да се повтори, както и анализът на изпражненията за цисти на ламблиите.

Коефициентът на позитивност на IgM е по-голям от 1 и по-малък от 2, което показва нивото на концентрация на антитела в кръвния серум, в комбинация с липсата на IgG, се диагностицира като начален стадий на ламблиоза.

Съотношение на позитивност на имуноглобулин М от две в комбинация с откриването на кисти при микроскопия на изпражненията обикновено се интерпретира като остра лямблиоза.

Ако при анализ на изпражненията се открият кисти, няма IgM и нивото на концентрация на IgG е 1-2, се диагностицира хронична ламблиоза.

Положителният тест за IgG сам по себе си повдига съмнения относно недвусмисленото наличие на Giardia в организма, тъй като имуноглобулин клас G се открива в кръвния серум още шест месеца след възстановяването.

Нормите за анализ на изпражненията за ламблии са липсата на каквато и да е форма на паразити. Ако има живи индивиди или техните кисти, анализът се счита за положителен.

Отрицателен резултат от теста за ламблиен антиген в изпражненията най-вероятно би трябвало да показва тяхното отсъствие. Възможно е обаче да има и малък брой кисти в изпражненията, като повторен тест може да даде положителен резултат. Следователно, ако има клинични прояви, тестът се повтаря. Положителният резултат показва инфекция или носителство.

PCR анализът за Giardia може да бъде положителен при откриване на ДНК на тези паразити в биологичен материал и отрицателен при тяхното отсъствие.

Нито един от горните тестове сам по себе си не дава 100% резултат, следователно диагностичната интерпретация се основава на цялостен анализ на всички налични данни от изследването.