Анализ на сърдечната ехокардиография

Анализ на Doppler спектъра

Диастоличният доплеров спектър на кръвотока през атриовентрикуларните клапи се записва, когато опитният обем се поставя в центъра на кръвния поток близо до ръбовете на клапаните на клапана.

Ако пробният обем е твърде голям в камерата, спектърът ще покаже увеличение на ранния диастолен влив и намаляване на предсърдния компонент.

Точната инсталация на пробния обем осигурява картина на нормалния "М-образен" Doppler спектър на атриовентрикуларните клапани. По-високият първоначален пик характеризира ранния диастоличен приток в отпуснатите вентрикули и се нарича Е-вълна (от началото на ранната възраст ). Вторият по-малък връх е причинен от свиване на предсърдията и се нарича А-вълна (от предсърдното - предсърдието).

Пиковите скорости Е и А на вълните се използват за изчисляване на съотношението Е / А. Това съотношение на ставките зависи от възрастта, като е висока при младите, намалява с възрастта. Тя също зависи от сърдечната честота и сърдечния дебит: с повишаване на сърдечната честота, диастолът се съкращава, а атриалното свиване играе голяма роля при запълването на вентрикулите. Това се отразява в Доплеровия спектър чрез увеличението на вълната А, като в резултат съотношението Е / А намалява. Ако съотношението E / A е абнормно в неподходящи клапани, това показва нарушение на диастолната камерна функция, например нарушение на ранната диастолна релаксация или спад в спазването на камерната способност.

Изходният тракт на лявата камера и аортата

Кръвният поток през LVEF и аортната клапа се вижда най-добре в апикалната ghtakameric равнина. Сензорът трябва да бъде монтиран така, че лъчът да е насочен доколкото е възможно паралелно на потока в LVST. След получаване на изображения в режим B се активира цветен режим, който дава информация за кръвния поток. При систола обикновено се определя ламинарен кръвен поток от сензора към LVTH и през аортната клапа. Високата скорост на кръвния поток може да доведе до замъгляване, ако честотната промяна надвиши границата на Nyquist.

За да запишете доплеровия спектър, поставете тестовия обем в аортата точно зад клапата. Нормалният спектър от аортата показва ламинарен систоличен кръвоток в аортата с рязко покачване и спад в скоростта. При диастола не трябва да се определя регресивен кръвен поток през клапата, нито върху цветното изображение, нито върху доплеровия спектър.

Времевият интеграл на скоростта е интегралът на спектралната крива или площта под спектралната крива. Тя се определя чрез планеметричен анализ. S е за перфузията на аортната секция и се определя чрез измерване на диаметъра на аортата с помощта на формулата на кръглата област. Тъй като радиусът е квадрат, дори малка грешка при измерването му може да доведе до голяма грешка в резултат на това.

Десния камерно-изходен тракт и белодробната артерия

Кръвният поток за LMWH се оценява чрез изследване на белодробния багажник в парастеналната равнина по късата ос в кореновото ниво на аортата. Както при изследването на аортата, ориентацията се извършва в зависимост от цветовия режим, а доплеровият тестов обем се поставя в центъра на кръвния поток непосредствено зад отворения клапан. Спектърът е подобен на този в аортата, но пиковите скорости са по-малки.

Анализ на аномалиите на движението на стените

Автоматичният анализ на сегментния трафик (ASAD) е сравнително нова техника. Аномалиите на сърдечните контракции се откриват автоматично и корелират с тяхното местоположение върху сърдечната стена. Използвайки вграден цифров преобразувател с висока разделителна способност, ендокардиалните контури се записват на всеки 40 ms по време на сърдечния цикъл и се записват в реално време с цветно кодиране на дисплея. Това цветово представяне на сегментните контракции на стените остава на монитора през целия сърдечен цикъл и се актуализира с появата на нова.

Болести на клапите

Аортна стеноза

Вентилът е сгъстен, подчертано музеен, има значително ограничение на движението му. Изображението в систола определя турбулентния кръвен поток във възходящата аорта, отдалечена от аортната клапа. Има съпътстваща митрална недостатъчност с лека степен, разкрита от малка цветна струя под затворената митрална клапа. На изображението в диастола се установява допълнителен поток на регургитация (15с) в LVST, като признак на аортна недостатъчност. Пациентът е възрастна жена с тежка дегенеративна аортна стеноза. Допускният градиент на Доплер е 65 mm Hg. Чл.

Протезиране на клапаните

Металната протеза се характеризира с хиперехоичен сигнал и дава реверберативен артефакт в основния атриум и акустични сенки. Ускореният приток на кръв от атриума към вентрикула може да се види от лявата и дясната страна на наклона на разположения клапан.

Тъканна доплерография

Тъкан Доплер - нова техника позволява да се оцени на сърдечната стена движение от движенията цветни кодове тъканни сини, когато посоката на сензора и червено - към него. Това се постига, като се използват различни филтри. По този начин, по-добре да се открие анормален движение стена, като коронарна болест на сърцето, когато стресови фактори, като физически упражнения или прилагането на добутамин доведе до намаляване на притока на кръв в засегнатата артерия и като следствие - на регионална миокардна дисфункция. Местните стени за намаляване могат да бъдат сравнени в покой и при стрес проби едновременно оценяване на сърдечния цикъл на различни етапи от стрес-ehokar diografii (например, добутамин инфузия при различни скорости).

Тъканната доплерография може да се използва и при анализа на надлъжната контрактилна функция на миокарда. Това е чувствителен маркер за ранна миокардна дисфункция. Надлъжната мазнината е най открива в апикалната четири камера равнина на мястото на обема на тест в свободната стена на дясната и лявата вентрикулите и интервентрикуларната преграда.

Критична оценка

Интересът към ехокардиография поради неинвазивни методи, възможността за неговата екзекуция по всяко време и повтаряне толкова често, колкото е необходимо в момента, ехокардиография ви позволява да получите пълна информация за анатомията и функцията на сърцето. Може да се използва в амбулаторни условия, в извънредна ситуация и дори в операционната зала. Този спред приложение е ограничено само от факта, че ехокардиографията не може да се извърши при всички пациенти поради лоша акустичен прозорец, затлъстяване или наличие на белодробен емфизем. Когато използвате нови техники, като например хармонична визуализация, можете значително да подобрите качеството на изображението. Визуализацията на стените на сърцето също се подобрява с използването на ултразвукови контрастни препарати.

Не всички сърдечни структури (напр. Коронарни артерии и периферни клонове на белодробните артерии) могат да бъдат адекватно оценени чрез ехокардиография. Тези съдове изискват други техники, като ангиография, CT или ЯМР. От друга страна, ехокардиографията може да предостави допълнителна функционална информация при комплексната диагноза на сърдечно-съдовите заболявания, използвайки други техники.

Последни постижения в областта на ехокардиографията.

Понастоящем е налице триизмерна обработка на ехокардиографските изображения в реално време за оценка на сърдечните структури.

Кръвният поток в коронарните артерии може да бъде оценен чрез ехокардиография в енергийния доплеров режим, не само в проксималните части на лявата и дясната коронарна артерия.

Оценката на цветовете на стените на контракциите улеснява откриването на зоната на аномалната функция. Независимо от контракциите на сърцето, можете да определите разширението. В този случай могат да се открият признаци на деформация на миокарда под формата на систолно скъсяване и диастолично удължаване. Тези данни позволяват да се оценят общите и регионалните функции на миокарда.

Трябва да очакваме по-нататъшни подобрения в потенциала за използване на ехокардиография за неинвазивна оценка на морфологията и функцията на сърцето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]