Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревна амилоидоза - Симптоми
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Стомашно-чревният тракт е засегнат по цялата си дължина при амилоидоза. Макроглосия (значително уголемяване на езика) се наблюдава при 20-22% от пациентите, хепатомегалия и спленомегалия - при 50-80% от пациентите, може да бъде засегнат хранопроводът, понякога има тумороподобна лезия на стомаха.
Най-силно изразена обаче е амилоидозата на тънките черва. Амилоидът се отлага по ретикуларната строма на лигавицата, в стените на съдовете на лигавицата и субмукозния слой, между мускулните влакна, по нервните стволове и ганглиите. Наред с тънките черва се засяга и дебелото черво. Като правило се наблюдават симптоми на бъбречна амилоидоза, уголемяване на черния дроб и далака.
Чревна амилоидоза с предимно засягане на тънките черва
Основните прояви на амилоидоза на тънките черва са:
- нарушения на червата (обикновено диария или нестабилни изпражнения - редуващи се запек и диария, много по-рядко - запек);
- коремна болка с неопределен характер, понякога газове;
- синдром на малабсорбция с нарушени всички видове метаболизъм;
- кървене, чревна перфорация с развитие на перитонит, което е свързано с отлагането на амилоид в чревните съдове; това причинява нарушения на кръвообращението в чревната стена, развитие на язви;
- развитие на механична или паралитична обструкция на тънките черва;
- стеаториум, голямо количество мастни киселини във фекалиите.
Може да се развие локална амилоидоза, като в този случай амилоидът се отлага като тумор и може да се открие чрез палпация като плътен тумороподобен конгломерат. Този вариант на амилоидоза може да се прояви като болка в проекцията на тънките черва, газове. Като правило няма изразен синдром на малабсорбция.
Чревна амилоидоза с преобладаващо засягане на дебелото черво
Следните признаци са характерни за тази локализация на амилоидоза:
- упорит запек, евентуално редуване на запек и диария;
- силно подуване на корема;
- коремна болка (причинена от газове, спазми на дебелото черво); обикновено болката се локализира в проекцията на някой участък от дебелото черво (например в страничната част на корема, ако болката е причинена предимно от увреждане на възходящото или низходящото дебело черво; в горните отдели - ако увреждането е предимно на напречното дебело черво и др.);
- развитие на частична или дори пълна чревна непроходимост, която се проявява със силна коремна болка, силно газове, нарушено преминаване на газове, липса на изпражнения, повръщане и нарастващи симптоми на интоксикация. Появата на чревна непроходимост се причинява от чревна непроходимост чрез значително отлагане на амилоидни маси. Доста често чревната непроходимост е паралитична по природа, която се причинява от нарушена чревна двигателна функция поради развитието на амилоидоза;
- кървене от ректума, причинено от исхемия и улцерация на чревната лигавица.
При амилоидоза с преобладаващо увреждане на дебелото черво, развитието на синдром на малабсорбция не е типично, за разлика от амилоидозата на тънките черва.
[