Чревна амилоидоза - диагноза

Диагностика на чревна амилоидоза

Следните признаци могат да помогнат при диагностицирането на чревна амилоидоза:

1. Наличието на основно заболяване, което води до развитие на чревна амилоидоза (туберкулоза, бронхиектазия, ревматоиден артрит и др.).
2. Упорита диария, резистентна на терапия с антибактериални, стягащи, адсорбиращи и фиксиращи средства (амилоидоза с предимно увреждане на тънките черва).
3. Клинична картина на синдром на малабсорбция (характерна за амилоидоза с преобладаващо увреждане на тънките черва).
4. Наличие на хепатомегалия и спленомегалия, макроглосия.
5. Наличие на симптоми на бъбречно увреждане (оток, протеинурия, микрохематурия).
6. Значително повишаване на СУЕ, повишени нива на а2-глобулини, фибриноген и бета-липопротеини в кръвта.
7. Положителна реакция на комплементна фиксация с кръвния серум на пациента, използваща амилоиден протеин като антиген.
8. Положителен тест на Бенголд (абсорбция на 60% или повече от инжектираното във вената багрило конгорот) и тест с метиленово синьо.
9. Биопсия на венците, ректалната лигавица, йеюнума и дванадесетопръстника и откриване на амилоид в биопсии. Това е най-важният и надежден диагностичен метод.

Лабораторни и инструментални данни

1. Пълна кръвна картина. Може да се развие желязодефицитна хипохромна анемия с тежък синдром на малабсорбция.
2. Копрологичен анализ. С развитието на синдрома на малабсорбция се наблюдава стеаторея, могат да се открият креаторея и несмилаеми парчета храна.
3. Биохимичен кръвен тест. Открива се хиперглобулинемия, често повишаване на съдържанието на a2 _- глобулини. С развитието на синдром на малабсорбция се откриват хипопротеинемия, хипокалцемия, понякога склонност към хипогликемия, хипонатриемия, хипохолестеролемия.
4. Изследване на абсорбционната функция на тънките черва разкрива нарушения в абсорбцията на различни вещества (тестове с галактоза, D-ксилоза и др.).
5. Рентгеново изследване на червата. Характеризира се с продължително задържане на контрастно вещество в червата; натрупване на газове; разширяване на тънките черва (при паралитична обструкция); удебеляване и ригидност на стените на тънките черва; точкови дефекти на лигавицата под формата на множество бариеви петна с диаметър 1-2 мм; може да се открие стесняване на лумена на тънките черва; понякога се наблюдава атрофия на лигавицата.
6. Лапароскопия. Определят се исхемия на различни сегменти на тънките и дебелите черва, субсерозни кръвоизливи и удебеляване на чревните стени.
7. Ректоманоскопия и колоноскопия. Откриват се ригидност на стената, кръвоизливи, язви и понякога полипоидни образувания.
8. Хистологично изследване на биопсии от йеюнума, дванадесетопръстника, ректума и венците. Биопсиите разкриват периваскуларен амилоид в лигавицата, субмукозния и мускулния слой, както и по протежение на ретикуларните и колагеновите влакна, както и разширяване и уплътняване на въсините.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]