Medical expert of the article
Нови публикации
Амилоидоза на червата - Диагноза
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на амилоидоза на червата
Следните симптоми могат да помогнат при диагностицирането на чревна амилоидоза:
- Наличието на основното заболяване, което води до развитие на амилоидоза на червата (туберкулоза, бронхиектатична болест, ревматоиден артрит и др.).
- Устойчива диария, устойчива на антибактериални, стягащи, абсорбиращи и фиксиращи средства (амилоидоза с преобладаващо лезия на тънките черва).
- Клинична картина на синдрома на малабсорбция (типична за амилоидоза с преобладаващо засягане на тънките черва).
- Наличие на хепато- и спленомегалия, макроглозия.
- Наличие на симптоми на бъбречно увреждане (оток, протеинурия, микрохематура).
- Значително увеличение на ESR, повишаване на кръвните нива на а2-глобулини, фибриноген, бета-липопротеини.
- При положителен тест за комплементарно свързване с серум на пациента се използва амилоиден протеин като антиген.
- Положителен тест за Bengold (абсорбция на 60% или повече от кохортата, инжектирана във вената) и тест с метиленово синьо.
- Биопсия на венците, ректумна лигавица, кървава и дуоденална язва и откриване в амилоидни биопсии. Това е най-важният и надежден метод за диагностика.
Лабораторни и инструментални данни
- Общ кръвен тест. Хипохромната анемия на желязния дефицит може да се развие с подчертан синдром на малабсорбция.
- Копорологичен анализ. С развитието на синдрома на малабсорбция се наблюдава стеаторея, евентуално откриването на креаторея, нечисти парчета храна.
- Биохимичен кръвен тест. Той разкрива хиперглобулинемия, често повишаване на съдържанието на 2- глобулин. С развитието на синдром на малабсорбция, хипопротеинемия, хипокалцемия, понякога се проявява тенденция към хипогликемия, хипонатремия и гепохолестеронимия.
- Изследването на засмукващата функция на тънките черва показва нарушена абсорбция на различни вещества (проби с галактоза, D-ксилоза и др.).
- Рентгеново изследване на червата. Характеризира се с продължително забавяне на контраста в червата; натрупване на газове; дилатация на тънките черва (с паралитична обструкция); удебеляване и скованост на стените на тънките черва; точка дефекти на лигавицата под формата на множество барийни петна с диаметър 1-2 mm; възможно откриване на стесняване на лумена на тънките черва; понякога се наблюдава атрофия на лигавицата.
- Лапароскопията. Исхемия от различни сегменти на тънкото и дебелото черво, подкожни кръвоизливи, удебеляване на чревните стени.
- Ректоманоскопия и колоноскопия. Набъбват се стени, кръвоизливи, язви, а понякога и полипоидни разраствания.
- Хистологично изследване на биопсични проби от постно, 12 дуоденума, ректума, венците. В биопсии разкрива периваскуларно амилоид лигавица, мускул, и субмукозни слоеве, и в хода на ретикуларни и колагенови влакна, както и разширяване и уплътняване открива въси.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]