Отравяне с алкохол

Алкохолите са обширен клас органични съединения, които имат широко разпространение в природата и промишлеността. Някои от тях присъстват физиологично в живите организми и изпълняват жизненоважни функции, други се получават от хората в резултат на специално организирани химични реакции. Не всички алкохоли са еднакво безопасни за хората и дори тези, които участват във физиологични процеси (ендогенен алкохол, главно етанол), в големи дози могат да причинят непоправима вреда. Като се има предвид разпространението на алкохолите, и особено на етанола, в живота ни, не е изненадващо, че алкохолното отравяне се е превърнало в такъв ежедневен проблем, че вече не е изненада за никого. [ 1 ]

Алкохолът в живота ни

Най-често, когато става въпрос за алкохол или отравяне с това разяждащо вещество, човек веднага се сеща за добре познатия и много обичан алкохол, който най-често се консумира вътрешно, но по-рядко се използва за дезинфекция на кожата и раните, за компреси и др. Сертифицираният алкохол, продаван в магазините, и т.нар. самогон съдържат етанол, който именно причинява опиянение. Сертифицираният алкохол, продаван в магазините, и т.нар. самогон съдържат етанол, който причинява опиянение.

Етанолът може да се нарече относително безопасен алкохол, защото това вещество не е чуждо на организма. Да, C2H5OH може да се открие в тялото на всеки човек. Една част от него се произвежда от клетките за обмен на енергия с междуклетъчната течност, другата част е резултат от химическа реакция по време на храносмилането на въглехидратната храна (ферментация в червата).

Но учените са установили, че съдържанието на ендогенен алкохол в кръвта е не повече от 1 мл на 1 литър кръв. В такава концентрация ние просто не го усещаме, нито пък апаратите за измерване на съдържанието на етилов алкохол в кръвта го показват. За да се отпуснат и да изпитат чувство на еуфория, хората поглъщат ендогенен алкохол (етанол, доставян в тялото отвън). С повишаване на концентрацията на етанол в кръвта се появяват промени в човешкото поведение, нарушена координация на движенията, намален обхват на внимание и др. С натрупването на етанол в мозъка той започва да влияе на психичните процеси: интелектуалните способности на човек, контрола над действията му, осъзнаването на себе си и заобикалящата го среда.

Екзогенният алкохол във високи концентрации има изразен токсичен ефект върху отделни органи и целия организъм. Често води до смърт на човек. Според статистиката на СЗО, повече от 6% от мъжете и 1% от жените умират годишно в резултат на алкохолно отравяне (остро или хронично).

В допълнение към етиловия алкохол, използван в хранително-вкусовата промишленост, съществува и технически алкохол, който е с по-висока концентрация. Стандартна бутилка водка съдържа 40% алкохол, докато концентриран разтвор има около 92% етанол (медицинският алкохол е 96%). Консумацията на неразреден концентриран алкохол, дори в малки концентрации, може да причини изгаряния на лигавиците, да не говорим за най-силните токсични ефекти върху организма. Човек без медицинска помощ може да умре от остро алкохолно отравяне, въпреки че това вещество е близко до нашата физиология.

Но няма толкова много хора, които са склонни да пият чист алкохол, така че алкохолното отравяне е по-често причинено от така наречените сурогати. Например, добавянето на друг представител на алкохолите - метанол - към алкохолните напитки практически не влияе на вкуса им, но може да причини тъжни последици за тези, които ще пият този сурогат. Друго наименование на метанола - дървесен спирт - той получи, защото суровината за производството му преди това е била дървесина.

Метанолът (CH3OH) не се използва в хранително-вкусовата промишленост, той е чисто технически алкохол, използван в химическата промишленост (по-често като разтворител или обезмаслител). Най-често имаме работа с денатуриран алкохол (метанол, към който са добавени други вещества, опасни за организма при орален прием, а не рядко и при вдишване).

За организма метиловият алкохол е чуждо вещество, отрова, тъй като продуктите от неговия метаболизъм са много токсични. В малки концентрации метанолът причинява тежка интоксикация (отравяне), в повишени концентрации - смърт (100 мл метанол са фатални за човек, за „чист“ етанол тази цифра е 300 мл и повече). Дори малки дози метанол са способни след 2-3 дни да причинят забележими зрителни нарушения, загуба на съзнание и други прояви на разрешително въздействие върху организма.

Амонякът (NH3 x H2O или NH4OH), 10% воден разтвор на амоняк, амониев хидроксид, е течност със специфична миризма. Трудно е да се обърка с друг представител на класа алкохоли. Амонякът се използва за медицински и битови цели.

Като правило не се използва вътрешно, освен за предизвикване на повръщане (често при алкохолно отравяне), но в разреден вид (не повече от 10 капки на 100 мл). В чист вид веществото причинява изгаряния на хранопровода и стомаха, а в големи концентрации (10-15 мг) дори смърт. Между другото, вдишването на пари от концентриран амоняк може да предизвика рефлекторен арест на дишането, така че не се използва за реанимация, ако пациентът е в съзнание.

Пропанолът, известен още като изопропилов алкохол или IPA (химична формула - CH3CH(OH)CH3), е друго летливо прозрачно органично вещество с остра миризма. Той е технически алкохол. Активно се използва като разтворител, консервант (в нехранителната промишленост и домакинството) и антисептик (в медицината). IPS е суровина за производството на водороден пероксид и ацетон. Използва се като заместител на етиловия алкохол в козметиката, битовата и автомобилната химия и медицината. Има и много специфични приложения във фармакологията, струговането, фрезоването, заваряването.

Високата токсичност на веществото (3,5-4 пъти по-токсично от етанола) не позволява пероралното му приложение. ИПС е по-малко летлив и не се натрупва в организма, така че отравянето чрез вдишване е практически изключено. Но когато алкохолът се използва през устата, това е напълно възможно, но статистически погледнато, това се случва много рядко и най-често при малки деца, които се опитват да опитат всичко на вкус.

Фаталното алкохолно отравяне също принадлежи към категорията на изключенията. Факт е, че поради високата си токсичност и трансформации в организма, IPA бързо предизвиква интоксикация, което не позволява на пиещия да приеме сам смъртоносна доза. Въпреки факта, че вече 50 мл изопропилов алкохол предизвикват забележим токсичен ефект върху организма, доза почти 10 пъти по-висока от токсичната доза може да бъде фатална.

Формилният алкохол ни е познат поради употребата му в медицината. Но той се използва и като разтворител в химични реакции. Може да присъства като заместител в алкохолните напитки. Представлява разтвор в концентриран етанол (по-често 70%, по-рядко 96%) на мравчена киселина (HCOOH), както и борният алкохол е разтвор на борна киселина, а салициловият алкохол е разтвор на салицилова киселина.

В медицината формиловият алкохол се използва външно и не вреди на организма, като има локален „разсейващ“ ефект при болка от различен вид. Алкохолното отравяне е възможно само при вътрешна консумация (обикновено като част от несертифицирани алкохолни напитки). Формиловият алкохол действа подобно на метанола (затова е категоризиран като отрова), плюс това причинява необратимо увреждане на бъбреците.

Употребата на заместители на етанола в алкохолните напитки често причинява масови алкохолни отравяния. Една такава трагедия е отравянето с метилов алкохол в Западна Естония през 2002 г., което причинява смърт и инвалидност на повече от 100 души. Поради неадекватна употреба на алкохолосъдържащи течности, съдържащи метанол, през 2016 г. в Иркутск са ранени над 120 души, като 78 от тях са загубили живота си. [ 2 ]

Причини алкохолно отравяне

Въпреки факта, че срещаме алкохоли доста често в живота си, случайното отравяне на възрастни е практически невъзможно, освен ако не е предварително планирано престъпление. Всички алкохоли имат отчетлив вкус и мирис, така че е просто невъзможно да се объркат с други течности, консумирани за храна.

Вероятността от отравяне чрез вдишване на алкохолни пари е много по-малка, отколкото чрез поглъщане на разяждаща течност. Последното се случва или поради небрежност или невежество (най-често при деца), или поради небрежност, наблюдавана на фона на алкохолна зависимост.

Отравянето с етанол най-често се случва в резултат на неправилно изчислена доза напитка. Ако човек няма непоносимост към алкохол, тогава една глътка или дори шот висококачествена водка не може да причини отравяне. Дозата, при която се появяват симптоми на интоксикация, е различна за всеки човек и зависи от здравословното състояние, наличието на хронични заболявания, теглото, практиката и годините на пиене.

Важно е да се вземе предвид, че говорим за напитки, съдържащи алкохол, а не за чист алкохол, който в неразреден вид може да причини изгаряния и тежка интоксикация дори в малки дози.

Самата консумация на алкохол не е причина за отравяне. Умерената консумация на лицензирани алкохолни напитки е по-вероятно да причини заболявания на черния дроб и други органи, отколкото сериозно отравяне. Но това е един от основните рискови фактори. Като се има предвид годишното покачване на цената на качествения алкохол, не е изненадващо, че хората, които са зависими от алкохол или планират парти, често предпочитат по-достъпни спиртни напитки. Но стоките без акцизни марки често имат съмнително качество, наред с достъпна цена. Без да знаете точно какви примеси съдържа евтиният алкохол (и производителят със сигурност ще запази тази информация в тайна), лесно можете да се отровите, като пиете дори много по-малко от обичайната норма.

Но „падналият“ алкохол доста често съдържа метилов алкохол, който е по-евтин от етанола и е практически неразличим по цвят, вкус и мирис. Производителите на такива стоки преследват единствено целта за печалба (колкото по-евтини са суровините, толкова повече можете да спечелите от крайния продукт, който на вкус не се различава от оригинала), без да се грижат за здравето на другите. Широкото разпространение на такива продукти води до масово отравяне с алкохол. Така се оказва, че ако се страхувате да не се отровите, не пийте и не купувайте алкохол в надеждни търговски обекти, където има строг контрол на качеството на стоките.

Поведението на хората, страдащи от алкохолна зависимост, понякога противоречи на всякаква логика. Не е изненадващо, че много от тях, както се казва, пият всичко, което гори. Това включва не само алкохолни напитки, но и медицински алкохол, съдържащи алкохол лечебни тинктури, а понякога дори битови течности (денатуриран алкохол). При липса на средства за качествен алкохол, всичко това го замества, причинявайки тежки отравяния, изгаряния на лигавицата на храносмилателния тракт, нарушения във функционирането на различни органи.

Алкохолното отравяне при децата най-често е резултат от любопитство (желание да опитат всичко) или желание за утоляване на жаждата. Алкохолът на външен вид е почти неразличим от водата, защото детето може лесно да се отрови от него, като се има предвид, че теглото му се нуждае от много малка доза до опиянение (неслучайно лекарите не препоръчват употребата на алкохол за лечение на деца дори външно). Ако такава „вода“ не е етилов алкохол, а например етанол или IPA, резултатът може да бъде плачевен.

Техническият спирт се използва активно в промишлеността като популярна суровина за производството на различни технически, химически и битови течности. Човек без зависимост е малко вероятно да приема такива течности вътрешно. Но работещ в предприятия, човек лесно може да се отрови от отровни алкохолни пари в случай на изтичане от резервоари за съхранение, лоша вентилация на цехове, пренебрегване на изискванията за охрана на труда (например много хора не искат да носят респиратори и защитни маски).

Използването на чистачки за предно стъкло, съдържащи токсични алкохоли, също се счита за рисков фактор за интоксикация. Тези течности не трябва да се пръскат в лошо проветриви помещения, тъй като вдишването на алкохолни пари може да причини симптоми на отравяне. [ 3 ]

Патогенеза

Патогенезата на алкохолното отравяне се състои в това, че постъпвайки в организма по един от възможните пътища, токсичното вещество прониква в кръвта и се разпространява чрез нея в цялото тяло. Дори малки дози етанол причиняват нарушения в ЦНС, които се усещат под формата на замаяност, безпричинна еуфория, нарушена координация на движенията и равновесие. Натрупвайки се в мозъчната тъкан, той причинява по-сериозни нарушения (памет, мислене, проблеми с вниманието, неадекватно поведение, деградация). Други органи страдат от токсичния и дразнещ ефект на алкохола: черен дроб, сърце, бъбреци, ендокринна система.

При високи дози алкохол симптомите се появяват след кратък период от време. При редовна употреба на умерени и ниски дози отравянето настъпва постепенно, преминавайки в хронично състояние. Острите симптоми се появяват, когато концентрацията на етанол в ЦНС достигне критични стойности. В случай на метанол или друг технически алкохол, остро отравяне настъпва дори при ниски дози.

Симптоми алкохолно отравяне

Алкохолите са органични съединения от един и същи клас, различаващи се по броя на хидроксилните групи и силата на токсичния ефект върху човешкия организъм. Етиловият алкохол се счита за най-малко токсичен, което прави възможно използването му в хранителната (главно в разредена форма) и фармакологичната промишленост. Но в големи дози и при редовна употреба на алкохол отравянето не може да се избегне.

Метиловият алкохол, IPA и други технически алкохоли, както и комбинацията от алкохоли с киселини (във фармакологията) са по-токсични за организма, така че симптомите на остро отравяне се появяват дори при консумация на малки дози. Въпреки това, проблемът е по-ранната или късна поява на симптомите, а не разликата в клиничната картина.

Независимо от вида алкохол, първите признаци на отравяне са:

• Гадене и повръщане (при прием на концентрирани течности - парене и болка в хранопровода и стомаха), диария могат да се появят в случай на стомашна слабост, въпреки че този симптом не е специфичен за такива отравяния,
• Симптоми на ЦНС: главоболие и световъртеж, трептене на мушици, загуба или объркване, раздразнителност и агресия, апатия,
• Сърдечно-съдова система: повишаване на кръвното налягане (по-късно може рязко да спадне), учестен пулс (палпитации), задух,

Ако говорим за отравяне с висококачествен етилов алкохол, клиничната картина ще зависи от степента на интоксикация. Симптомите на интоксикация се появяват още на етапа на лека интоксикация (нарушение на контрола върху силата на речта, нарушение на характера на движенията, промяна в характера на мисленето и настроението показват ефекта на алкохола върху ЦНС, а зачервяването на кожата и учестеният пулс показват промени в сърдечно-съдовата система). Но всички тези прояви на токсичното въздействие на алкохола върху организма постепенно преминават сами, ако дозата на алкохола не се увеличи.

Следващият етап (интоксикация със средна тежест) се характеризира с по-груби промени в поведението, затруднено превключване на вниманието, особености на мисленето, а няколко часа по-късно се появяват първите симптоми на отравяне: сухота в устата, жажда, дискомфорт в стомаха, неприятни усещания в сърцето и черния дроб, може да има главоболие, чувство на разбитост.

При тежка интоксикация се забелязват нарушения на речта (тя става неразбираема, несвързана) и равновесието, появява се състояние на зашеметяване. Човек първоначално е превъзбуден с повишено сексуално желание, а след това настъпва период на сънливост, апатия. Човек, който не е закоравял в пиенето на алкохолни напитки, след известно време (обикновено сутрин) може да изчака появата на гадене, повръщане, мъчително главоболие, усещането, че се обръщаш наопаки - признаци на махмурлук или синдром на абстиненция, показващи алкохолно отравяне.

Четвъртият етап е тежка интоксикация или остро отравяне с етилов алкохол, съпроводено с поява на сериозни нарушения, до алкохолна кома, нарушения на сърдечния ритъм, гърчове, загуба на контрол върху актовете на уриниране и дефекация, силно повръщане с опасност от попадане на повърнато в дихателните пътища, загуба на паметта. Смъртта не е рядкост.

Ясно е, че при употреба на нискокачествен алкохол и технически алкохол, отравянето ще се развие по различна схема, въпреки че по-голямата част от симптомите остават непроменени. [ 4 ]

Клинична картина на отравяне с технически видове алкохол

Симптоматологията на отравянето с различни видове алкохол има много общи черти и въпреки това развитието на патологичния процес във всеки случай има свои собствени характеристики. И ако не говорим за чист алкохол, а за денатуриран или комбиниран, тогава могат да се появят и неспецифични симптоми, дължащи се на действието не само на алкохола като отрова, но и на допълнителни компоненти.

Тъй като вече обсъдихме подробно симптомите на отравяне с етилов алкохол, използван в хранително-вкусовата промишленост, остава да обърнем внимание на онези алкохоли, които се използват в промишлеността и бита (индустриален алкохол). Това може да включва суров етанол, метилов и изопропилов алкохол. Отравянето с индустриален алкохол има по-тежка клинична картина с нарушения във функционирането на много органи и системи. По този начин, симптомокомплексът на отравяне с индустриален алкохол и алкохолни сурогати съдържа огромен списък от неприятни прояви:

• Диспептични разстройства: болка в стомаха и в областта на черния дроб от дясната страна, гадене, повръщане, диария. Но ако дискомфортът в храносмилателната система е свързан с дразнещия ефект на алкохола върху лигавицата, повръщането вече е централна реакция, причинена от ефекта на отровата върху ЦНС (възбужда центъра за повръщане).
• Неврологични нарушения: главоболие и световъртеж, нарушена координация на движенията и равновесие, възбуда и апатия, чувство на еуфория, неясна реч, халюцинации, делириум.
• Когнитивни нарушения: проблеми с паметта, вниманието, нелогично мислене.
• Нарушения на емоционално-волевата сфера: намален контрол върху поведението, неморалност, психическа деградация и загуба на човешки облик.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система: хиперемия на лицето, съчетана с цианоза на други кожни области, учестен пулс, повишаване, скокове или спадане на кръвното налягане. При тежко отравяне кръвното налягане може да се повиши, а лигавиците да останат цианотични.
• Вегетативна дисфункция: хиперхидроза, хиперсаливация (слюноотделяне), колебания в телесната температура, втрисане, сексуална дисфункция.
• Зрителни и слухови нарушения (намалена зрителна острота, до пълна загуба на зрение, замъглено виждане, трептене на мушици, двойно виждане, чувство на зашеметяване).
• Респираторни нарушения: диспнея, свързана с хипоксия, често и шумно дишане, причинено от дразнене на дихателния център и белодробен оток. Проблеми могат да бъдат причинени и от повръщано съдържание, попаднало в дихателните пътища, когато пиещият е в полусъзнание.
• Нарушение на отделителната система: увеличаване на количеството урина и честотата на уриниране (повишена диуреза), но при тежко отравяне ситуацията е обратна, до спиране на производството на урина от бъбреците. Загуба на контрол върху актовете на уриниране и дефекация.
• Конвулсивен синдром при тежко отравяне (е проява на хипоксия, мозъчен оток или ефект на отрови върху ЦНС).
• Моторни нарушения: наличие на неоправдани съпътстващи движения, редуващи се състояния на еуфория, възбуда и апатия, релаксация, намален мускулен тонус.
• Потискане на условните рефлекси.
• Нарушение на съзнанието: човек може да изпадне в ступор, да бъде в коматозно състояние поради колапс (рязък спад на кръвното налягане), алкохолиците често са белязани от объркване и делириум.
• Жълт оттенък на кожата и склерите (ясен признак на токсични ефекти върху черния дроб, в резултат на което неговата функция е нарушена).

Обикновено алкохолното отравяне има в клиничната си картина 2 етапа: токсикогенен и соматогенен. Първият се дължи на токсичния ефект на алкохолите и се проявява със симптоми на интоксикация на организма. Вторият показва какви функционални нарушения от страна на органите и системите причинява отровата, попаднала в тялото.

Но различните отрови имат различни свойства, така че и ефектът им върху човешкото тяло е различен. Например, отравянето с изопропилов алкохол е много по-лесно, отколкото с метилов алкохол, въпреки високата му токсичност. Изразеният наркотичен ефект на IPA не позволява на възрастен самостоятелно да приеме критична доза. Следователно, човек, бързо достигащ състояние на алкохолен транс, просто не е в състояние да изпие доза, която би могла да доведе до смърт, а в ниски дози този алкохол не причинява сериозни здравословни проблеми.

Но за деца и хора, отслабени от болести, IPS може да бъде опасен, защото са достатъчни и малки дози, за да се усетят симптомите на отравяне:

• Повръщане и диария, понякога с кървави примеси, поради силното дразнещо действие върху хранопровода и стомаха.
• Болезненост в епигастриума, мускулите и дори цялото тяло.
• Силни главоболия, подобни на мигрена, и световъртеж.
• Повишена възбудимост и двигателна активност.

Това са първите признаци на отравяне, които се появяват в рамките на половин час. При тежка интоксикация клиничната картина е подобна на тежко алкохолно отравяне: неясен говор, нарушена координация на движенията (атаксия), дихателен дистрес, спадане на кръвното налягане, кома, смърт. [ 5 ]

Отравянето с метилов алкохол е тежко при хора от различни възрасти. Но най-често засяга млади и хора на средна възраст след употреба на алкохолни сурогати. [ 6 ]

Първите признаци на отравяне с дървесен спирт се считат за:

• Гадене и повръщане, епигастрична болка.
• Главоболие, замаяност, световъртеж, мухи пред очите, чувство на зашеметяване, хиперсаливация.
• Възбуда, агресия.
• Чест пулс (тахикардия), повишаване и след това спадане на кръвното налягане, поява на задух.

Повечето симптоми се дължат на ефектите на метаноловите метаболити (превръщани в мравчена киселина и формалдехид в организма).

След 1-2 дни се появяват по-късни и по-сериозни симптоми:

• Болка в долните крайници.
• Прогресивно зрително увреждане.
• Силни главоболия.
• Объркване и загуба на съзнание.
• Кома.

При консумация на ниски дози, човек може да изпадне в повърхностна алкохолна кома, характеризираща се с: хълцане, позиви за повръщане, плаващи движения на очите, неволно уриниране, студена влажна кожа и липса на вербална комуникация.

Консумацията на големи дози метанол причинява остро отравяне без латентен период. Симптомите се появяват почти веднага и в пълен размер. При тежко отравяне човек може да изпадне в дълбока кома. Нейните прояви се разглеждат: разширени зеници, липса на чувствителност към болка, дихателни нарушения, конвулсии, чест пулс, подуване на клепачите, мраморен цвят на кожата.

Метанолът е само една от нелицензираните добавки към алкохола. „Паленката“ може да съдържа и други опасни вещества, които влияят на организма по свой начин, което води до появата на нетипични симптоми, които затрудняват диагностицирането на алкохолно отравяне. Например, употребата на необработен етилов алкохол с примеси (технически или хидролизиран етилов алкохол съдържа ацеталдехид, амилови и бутилови алкохоли, метанол) може да причини тежко отравяне с фатален изход дори в малки дози.

Един от популярните технически алкохоли е етиленгликолът (C2H6O2) - прозрачна сладникава маслена течност без мирис, използвана в антифриз, спирачни течности, отоплителни системи и автомобили (като охлаждаща течност), компютри (охладителни системи), в производството на много полимери, като разтворител за бои, в кремове за обувки и др.

Антифризът - течност за радиатори - е особено привлекателен за хора с алкохолна зависимост, защото при консумация вътре се получава състояние, подобно на алкохолна интоксикация. След това обаче човек най-често получава тежко и често фатално алкохолно отравяне.

Първоначално клиничната картина е подобна на тази при алкохолно отравяне. Пациентите се характеризират с възбуда и еуфория. В продължение на 1-12 часа и повече пациентът не изпитва никакви неприятни усещания (по това време може да заспи и да се събуди с признаци на махмурлук), след което настъпва период на признаци на нарушения на ЦНС (главоболие, гадене, повръщане, жажда, коремна болка, слабост), последвани от симптоми на бъбреци и черен дроб. При леко отравяне (30-60 мл етиленгликол) не се наблюдава тежко увреждане на бъбреците, възможна е промяна в характера на урината.

Отравянето със средна тежест се проявява с по-кратък латентен период (до 8 часа), изразени токсични ефекти върху мозъка, намалено отделяне на урина, но без тежки необратими последици.

Латентният период при тежко отравяне се съкращава до 5 часа или изобщо липсва, характеризира се с развитие на остра бъбречна недостатъчност, склонна към прогресия. В същото време симптомите от страна на ЦНС могат да отсъстват или да бъдат изразени имплицитно.

Смъртоносната доза на етиленгликола варира от 50 до 500 мл, но най-често говорим за дози в диапазона от 100-300 мл. Както самият алкохол, така и неговите метаболити са силно токсични.

Но отравянето, причинено от вдишване на пари от етиленгликол, е практически изключено поради ниската летливост на веществото. При хронична инхалационна интоксикация с високи дози могат да се наблюдават промени в състава на кръвта, вегетативни реакции (по-често понижаване на кръвното налягане), дразнене на очите и дихателната система, сънливост, зрителни нарушения, по-рядко загуба на съзнание.

Отравяне с лекарства, съдържащи алкохол

Нафтата и формиловият алкохол се класифицират като лекарства, въпреки че имат по-широко приложение в ежедневието. Това са препарати на базата на чист етилов алкохол (без добавки, характерни за техническите алкохоли), използвани предимно външно. Нашатир, въпреки че може да се използва вътрешно за предизвикване на повръщане, но в строго ограничени дози.

Отравяне с амонячен алкохол е възможно при поглъщане на големи дози неразреден амонячен разтвор, което не всеки ще се осмели да направи, предвид отровната отблъскваща миризма на лекарството. Но ако това се случи, е важно да се обърне внимание на появата на такива симптоми, причинени от дразнене на рецепторите на лигавицата:

• Силна спазматична стомашна болка, гадене, повръщане, диария, която е съпроводена между дефекациите с режеща, стягаща болка в червата.
• Парене на лигавиците на устата, гърлото и носа, хиперсаливация (силно неконтролируемо слюноотделяне).
• Дихателни нарушения, кашлица, хрема, подуване на ларинкса със затруднено вдишване и преглъщане.
• Възбудено състояние, повишена двигателна активност, съчетана с нарушена координация на движенията.
• Рязко повишаване на температурата, зачервяване на кожата, поява на големи и малки петна по нея.
• Внезапно повишаване на кръвното налягане, последвано от неговото спадане, колапс, конвулсии, припадък, загуба на съзнание.

Отравянето може да бъде причинено и от продължително вдишване на амонячни пари, не без причина лекарите не препоръчват човек да го вдишва повече от 2-3 секунди. Но в този случай симптомите ще бъдат малко по-различни:

• Замаяност и гадене.
• Сухи устни и уста.
• Чувство за натиск в гърдите.
• Замъглено зрение, затруднено фокусиране на очите върху обекти.
• Халюцинации, свръхвъзбудимост.
• Прекъсната реч.
• Чувство на горещина в главата (горещи вълни).

Това са все признаци на нарушено мозъчно кръвообращение, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Формил алкохолът е лекарство, използвано локално за втриване на болезнени места при невралгия, миозит, артралгия. Тоест, това е лекарство за болка, чийто ефект се дължи на два компонента. Етиловият алкохол (а той е 70% в лекарството) стимулира кръвообращението, подобрява тъканната трофика, има затоплящ ефект, намалявайки болката. Мравчената киселина има локално дразнещо и разсейващо действие, като ефективно въздейства върху кожните рецептори, стимулирайки производството на вещества в организма, които намаляват чувствителността към болка.

Мравчената киселина е вещество с изразен дразнещ ефект, което при контакт с лигавиците причинява силна болка, парене и изгаряния. Освен това е доста токсично вещество (само си спомнете какво се свързва с токсичните ефекти върху организма на метанола, един от метаболитите на който е мравчената киселина). Въпреки това, наличието на етанол в течността е привлекателно за пиещите, които не мислят за последствията. Ефектите на мравчения алкохол върху организма са подобни на тези на метанола.

Отравянето с алкохол е един от видовете отравяне с денатуриран алкохол, което протича в тежка форма с изразени нарушения на ЦНС и различни органи (сърце и кръвоносна система, бъбреци, черен дроб). Симптомите му наподобяват отравяне с метилов алкохол: гадене, повръщане, коремна болка, последвана ден по-късно от главоболие, болки в мускулите на краката, двойно виждане, зрителни нарушения, до слепота, конвулсии, възбуда, нарушения на сърдечния ритъм. Кръвното налягане спада рязко, настъпва колапс, при високи дози - кома и спиране на дишането. При липса на помощ пациентът е заплашен от дълбока кома и смърт от дихателна парализа.

Следователно, думите „алкохол“ и „спирт“ не могат да се считат за синоними. Качественият алкохол съдържа пречистен етилов алкохол без опасни добавки. В големи дози дори той се оказва силна отрова, да не говорим за токсичните добавки, присъстващи в алкохолните сурогати и способни да причинят тежко отравяне дори в минимални дози.

Усложнения и последствия

Поглъщането на алкохоли и продължителното вдишване на концентрирани пари често причинява сериозно алкохолно отравяне, което не преминава безследно. Като се има предвид въздействието на тези токсични вещества върху ЦНС, различни органи и системи на тялото, не е изненадващо, че при високи дози или продължително излагане на тях, промените в органите могат да бъдат необратими. И не става въпрос само за деградация на личността на алкохолика, която на определен етап вече не може да бъде спряна.

Алкохолите имат голям ефект върху органите на зрението и не е изненадващо, че независимо от вида на алкохола, един от симптомите на отравяне са всякакви зрителни нарушения: намалена зрителна острота, замъглено виждане, нистагъм, двойно виждане. Слепотата е доста често срещана последица от тежко отравяне, особено при технически алкохоли и алкохолни сурогати. Възможно е и необратимо увреждане на зрителния нерв.

Невъзможно е да не се спомене и отрицателното въздействие на алкохола и алкохолите с дразнещия им ефект върху стомашно-чревния тракт. Дори в малки дози алкохолът дразни лигавицата, провокирайки възпалителни и язвени процеси в храносмилателните органи: остър гастрит, остър панкреатит (алкохолна болест), развитие на стомашни и дуоденални язви.

Токсичните ефекти върху черния дроб водят до развитие на хепатит (възпаление на черния дроб) и чернодробна недостатъчност. Всички видове алкохол засягат бъбреците (основния филтър на организма) в по-голяма или по-малка степен, провокирайки развитието на бъбречна недостатъчност.

Под влияние на алкохоли са възможни:

• Възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит) и персистиращи нарушения на сърдечния ритъм, които увеличават риска от миокарден инфаркт,
• Пареза и парализа на краката и ръцете,
• Нарушения на речта (могат да станат персистиращи, причинени от хипоксично увреждане на ЦНС и речевите области на мозъка),
• Психоза (алкохолен делириум),

Едно от обичайните усложнения на алкохолното отравяне и алкохолизма е енцефалопатията, т.е. придобито органично увреждане на мозъка, съпроводено с дистрофични промени в мозъчната тъкан и нарушаване на нейните функции. Паметта на човек се влошава, появяват се шум в главата, нарушения на съзнанието, замаяност, склонност към суицидни мисли, апатия, депресия, стесняване на кръга от интереси. За пациентите става трудно да изразяват мислите си, говорят много, но неконкретно, нивото на критичност на мислите намалява и др. Заболяването е продължително, а лечението се състои от няколко курса в продължение на една година плюс период на възстановяване.

Най-тежките последици от алкохолното отравяне могат да се считат за дълбока кома и смърт на пациента. Причината за нередките смъртни случаи при тежко отравяне е острата дихателна недостатъчност и само професионалната медицинска помощ помага да се спаси живота на човек, но не и здравето. [ 7 ]

Диагностика алкохолно отравяне

Алкохолите, въпреки органичния си характер, за човешкото тяло се считат за отрова, така че алкохолното отравяне не може да се приравнява с банално хранително отравяне. В хранително-вкусовата промишленост и медицината е прието да се използва само етилов алкохол, който в ниски дози не проявява токсични ефекти. Но дори и този алкохол в големи дози е токсичен, да не говорим за техническите течности, които не са предназначени за поглъщане или вдишване поради отравящия им ефект.

Въпреки общата типичност на клиничната картина на интоксикация, общата картина на отравяне с употребата на различни алкохоли ще бъде малко по-различна. Освен това има определени закономерности, които помагат да се постави сравнително точна диагноза още при първоначалния преглед на пациента. Например, силната специфична миризма на алкохол от пациента показва, че е употребил етилов алкохол. При техническите алкохоли ароматът не е толкова силно изразен, а миризмата на амоняк (при употреба на амоняк) е трудно да се обърка с нещо друго. Освен това, при алкохолно отравяне, неадекватните поведенчески реакции са забележими.

Но предвид сериозността на ситуацията и възможността за летален изход, лекарите при диагностицирането на алкохолно отравяне не могат да разчитат само на съществуващото субективно мнение. Много внимание се обръща на изучаването на историята на отравянето: естеството и количеството консумирана течност, датата на последния прием, еднократен прием или преяждане, алкохолен опит и др. В същото време социалният статус на жертвата може да даде някои насоки.

Въпросът за времето е особено остър поради факта, че не винаги е възможно веднага да се разбере какво точно е причинило отравянето. Ако пациентът е консумирал сурогат на алкохол, където е имало етанол, метанол и други примеси, етанолът в тази гърмяща смес ще бъде най-малкият проблем. Симптомите на отравяне с етанол са очевидни през първите 24 часа. Соматичните симптоми, показващи отравяне с метилов алкохол (потвърждение, че пациентът е бил отровен от сурогат), обаче се появяват по-късно, 2-3 дни по-късно. А на 3-тия ден тежестта на токсичните симптоми не е толкова голяма, тъй като част от отровните вещества през това време вече са се отделили от организма и отчетливата миризма на алкохол няма да се усети при късно лечение. [ 8 ]

В случай на остро отравяне, лекарите трябва да поставят диагнози в условия на лагер на етапа на доболничната помощ. Най-често линейката се извиква от други хора, от които може да се получи по-голямата част от информацията. Останалата информация се получава от пациента, ако той е в съзнание. Успоредно с това, лекарят трябва да оцени тежестта на състоянието на пациента и риска от летален изход, да определи наличието на неврологични и поведенчески разстройства. Ако фактът на хроничен алкохолизъм се потвърди, е важно да се определи рискът от синдром на абстиненция, състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента, наличието на заболявания и функционалността на жизненоважни органи, но това ще изисква по-пълно изследване на пациента.

Трябва да се каже, че не винаги е лесно да се получи достоверна информация от пациента. Много хора се опитват да скрият факта на употреба на алкохол и неговите заместители. Ако е възможно, е по-добре да се направи бърз анализ на съдържанието на бутилката. При потапяне на нажежена медна тел в алкохол с примес на метанол, може да се усети специфичната миризма на формалдехид.

Използването на дрегер позволява да се установи фактът на употреба на алкохол, но не идентифицира алкохола, причинил отравянето. Изследването на анамнезата и клиничната картина позволява на лекарите да определят посоката на оказване на първа помощ, а физическият преглед позволява да се изясни тежестта на състоянието. Но решаващо значение все пак има лабораторната диагноза, позволяваща да се определи наличието и да се диференцират отрови в тялото на пострадалия. В този случай показателни ще бъдат както кръвните изследвания, така и изследванията на урината. Последните също ще предоставят ценна информация за състоянието на бъбреците на пациента, докато реакцията на черния дроб може да се определи по нивото на билирубин в кръвта. [ 9 ]

За изясняване на етиопатологичния фактор на отравянето:

• Оценка на киселинно-алкалния статус, електролитите и осмоларното налягане на кръвната плазма,
• Провеждане на изследване на кръвните газове (газова и газо-течна хроматография, която позволява идентифицирането на алкохоли, се счита за един от най-ефективните експресни методи),
• Изчислете съдържанието на мравчена киселина (в случай на отравяне с метанол или формилов алкохол).

Изследването на нивата на кръвната захар позволява острото алкохолно отравяне да бъде идентифицирано с болезнена точност чрез персистираща хипогликемия.

За да се определят токсичните ефекти на алкохола, се извършва скринингово тестване, което включва серия от повтарящи се изследвания: AOC, биохимия и кръвна токсикология.

При съмнение за отравяне с метилов алкохол се извършва специфична инструментална диагностика, която позволява не толкова да се потвърди фактът на отравяне, колкото да се определи силата и характерът на увреждането на органите. Тъй като метанолът има силно отрицателно въздействие върху органа на зрението, именно на този орган се обръща специално внимание. Офталмоскопията на 2-рия или 3-ия ден след консумация на метанол ще покаже оток на ретината, разширени вени, наличие на кръвоизливи, подуване, зачервяване и признаци на атрофия на зрителния нерв. Тези симптоми ще се влошат с времето.

Оптичната кохерентна томография и флуоресцентната ангиография показват оток на нервните влакна и натрупване на течност в ретината, широко разпространено намаляване на дебелината на ретината, характерно за отравяне с метанол.

Компютърната томография на главата също ще покаже увреждане на зрителния нерв и наличието на некротични огнища в мозъчната тъкан, които се появяват след 2-3 дни.

Неврологичните и поведенчески симптоми, свързани с употребата на алкохол, изискват по-внимателно изследване, тъй като същите тези симптоми могат да бъдат част от клиничната картина на някои заболявания на ЦНС с друга етиология. Това е особено важно, ако пациентът е в безсъзнание. Тук е важно да се разграничат леките признаци на потискане на ЦНС от тежкото мозъчно увреждане, причинено от заболяване, травма или медикаменти. [ 10 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да отговори не само на въпроса за етиопатологичния фактор на алкохолното отравяне и неговата тежест, но и с какво се занимава лекарят: алкохолна кома или състояние, причинено от други негативни фактори (травма, отравяне със сурогати, лекарства, ниски нива на захар - хипогликемична кома при диабет).

В случай на смърт на пациент се извършва съдебномедицинска диагноза за алкохолно отравяне. Факт е, че техническият алкохол може да бъде инструмент за умишлено причиняване на вреда на здравето и живота на пациента. Производството на сурогатни вещества, в резултат на което са известни случаи на масово алкохолно отравяне (такива ситуации подлежат на задължително разследване), също е дело, подлежащо на съдебно преследване.

Съдебната диагностика предоставя изчерпателна информация за ефекта на различните алкохоли върху човешкия организъм, зависимостта на симптомите от дозата и времето на излагане на алкохол, антидотите и др. Тя също така дава възможност да се оцени релевантността на диагнозата и релевантността на терапията.

Лечение алкохолно отравяне

Отравянето с различни алкохоли може да има малко по-различни последици, но всички те са нежелани за организма. Ако при алкохолното отравяне с етанол най-опасното състояние се счита за загуба на съзнание и кома при превишаване на дозата (най-често това е резултат от постоянна практика на злоупотреба с алкохол), то отравянето с метанол и мравчена киселина води не само до потискане на ЦНС, но и до сериозни необратими увреждания на вътрешните органи, дори при еднократна употреба. Във всеки случай е невъзможно да се остави човек без медицинска помощ в такова състояние. Но често самият човек не може или не иска да отиде на лекар.

Човек, който е близо до жертвата и няма медицински познания, не може самостоятелно да постави точна диагноза и да окаже квалифицирана помощ. Но само времето не е в полза на пациента, така че е необходимо да се направи всичко възможно, за да може алкохолът, попаднал в организма, да причини възможно най-малко вреда. А това е възможно, ако е възможно да се намали неговата концентрация и токсичност.

Стомашната промивка е една от най-важните стъпки в доболничната помощ при отравяне от перорално приложение. Ако видът на приетия алкохол е неизвестен, е по-добре да се направи стомашна промивка с чиста топла вода, като се даде на пациента да изпие около 1 литър течност и, ако е необходимо, се предизвика повръщане чрез натиск върху корена на езика.

Тъй като най-често хората се отровят със сурогатен алкохол, а именно метилен, съдържащ се в него често в смъртоносни количества, много хора се интересуват с какво да се промива стомахът при отравяне с метилов алкохол? За тази цел са подходящи чиста топла вода, сол или соден разтвор. Трябва да се каже, че натриевият бикарбонат, известен още като сода бикарбонат, се използва дори в болниците при тежка ацидоза (подкисляване на организма), характерна за отравяне с метанол.

При отравяне с амонячен алкохол, промивката се прави с подкиселена вода, но при липса на силно повръщане и режеща болка в стомаха и хранопровода, показващи увреждане на лигавицата. Ако човек не може да преглътне течността, 2 лъжици лимонена киселина се разтварят във вряща вода и се дава на пациента да вдишва парите.

При отравяне с етиленгликол се използва 2% разтвор на сода за стомашна промивка, а при редки отравяния с ИПС е достатъчна стомашна промивка с вода и обилно количество вода.

Важно е да се вземе предвид, че значителна част от алкохола се абсорбира в кръвта още в лумена на стомаха, така че еднократна промивка при отравяне не може да спаси човек от тежки последици. Насочването към медицинско заведение (с линейка или самостоятелно) е задължително, особено ако пациентът е пил промишлен алкохол или е вдишвал токсични пари.

Някои от токсичните вещества могат да достигнат до червата, откъдето активно се доставят в кръвта. Прочистването на червата у дома се извършва с помощта на солено слабително, но преди това е желателно на пациента да се даде да пие активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло на пострадалия.

Като се има предвид скоростта на абсорбция на алкохолите, тези процедури ще бъдат ефективни само в първите минути след поглъщане на течности, съдържащи алкохол. Има смисъл да се даде активен въглен в рамките на половин час след консумация на алкохол.

Намаляването на токсичните ефекти на отровните вещества може да помогне на вещества, които ускоряват метаболизма им и намаляват риска от токсични метаболити. Познаването на антидота при алкохолно отравяне може да спаси живота и здравето на човек.

Етанолът няма специфичен антидот. Саламурата помага за намаляване на тежестта на симптомите на махмурлук чрез нормализиране на водно-солевия баланс, но не намалява токсичността на етанола. Само мазните и обгръщащи храни могат да повлияят на абсорбцията на етанол в кръвния поток.

IPA се абсорбира добре от активен въглен (1 g активен въглен абсорбира 1 g алкохол), така че липсата на антидот тук не е от значение.

Добре познат и много ефективен антидот при отравяне с метилов алкохол е етанолът с 30% концентрация (можете да вземете качествена водка). Първата доза трябва да бъде поне 100-150 мл, след 3 часа приемът се повтаря, но дозата се намалява наполовина. В бъдеще пациентът ще трябва да дава етанол още 3-5 дни няколко пъти на ден (дневната доза се изчислява от съотношението 1-2 г етилов алкохол за всеки кг тегло на пациента).

По същия начин действат при отравяне с етиленгликол или формилов алкохол. Между другото, ускоряването на елиминирането на мравчена киселина от организма помага и фолиевата киселина, която на пациента трябва да се дава 5-6 пъти дневно по 50-100 мг.

В случай на отравяне с алкохолни пари, стомашната промивка е безсмислена, както и приемането на абсорбенти. В тази ситуация е необходимо човекът да се изведе от помещението със замърсен въздух, да му се осигури свободно дишане, освобождавайки го от притискащите дрехи на врата и гръдния кош. След това остава само да се изчака пристигането на медицински персонал или пациентът да се транспортира самостоятелно до медицинско заведение.

Ако пострадалият е в безсъзнание, не трябва да се извършва принудителна промивка или прилагане на активен въглен. Човекът се поставя на равна повърхност настрани, за да се предотврати навлизането на повърнато в дихателните пътища.

Не извършвайте почистващи процедури преди пристигането на линейката и ако пациентът има кърваво повръщане или кървави ивици в повръщаното, което показва увреждане на стомаха и/или хранопровода.

Изкуственото провокиране на повръщане предизвиква много противоречия, защото не винаги подобна процедура ще бъде от полза. Ако човек е в състояние на силна или тежка интоксикация и има лош контрол над реакциите си, той може просто да се задави с повръщано. Следователно, с тази мярка за помощ трябва да се бъде особено внимателно и внимателно, особено след като нейната ефективност поражда съмнения сред много лекари.

В случай на спиране на дишането и липса на сърдечен ритъм е необходимо да се проведат реанимационни мерки: изкуствено дишане, непряк сърдечен масаж. В идеалния случай трябва да се опитате да поддържате човека в съзнание възможно най-дълго, като не му позволявате да заспи или да припадне.

Във всеки случай, при тежко алкохолно отравяне, пациентът трябва да бъде откаран в болница, като непременно се информират лекарите на линейката или в спешното отделение за манипулациите, предприети преди болничната помощ. [ 11 ]

Какво не трябва да се прави при алкохолно отравяне:

• Приспивайте човек или го оставете сам без надзор, ако има симптоми на алкохолно отравяне. Пиян човек може да се пребори със смяната на кръвта, но при отравяне нивото на алкохол в кръвта може да се повиши (при етанолова интоксикация това се случва в рамките на часове, а при метанолова - няколко дни) и сънят няма да промени това. Не бъдете безразлични, позовавайки се на факта, че никой не е принуждавал човека да се напие. Ситуациите са различни и пострадалият често просто не е в състояние да обясни какво му се е случило. Повръщане, гърчове, блед цвят на кожата и объркано съзнание трябва да предупредят всички, дори при липса на оплаквания. Без помощ човек може да загуби съзнание и да изпадне в кома, от която не всеки излиза, дори с професионална помощ.
• Алкохолът е един от факторите, които активно намаляват съдържанието на течности в организма и нарушават хомеостазата. Мнението, че кафето като антиоксидант премахва токсините и свободните радикали, така че трябва да се консумира като антидот на алкохола, е погрешно. Тази напитка не е антидот, не само това, но и допринася за загубата на телесни течности. Ако лекувате алкохолно отравяне с кафе, съществува риск от дехидратация.
• Етанолът първоначално леко повишава телесната температура, а след това я понижава с повишаване на нивото на концентрацията му в кръвта. Излагането на пострадалия на студен въздух или „отрезвяващ“ студен душ може да причини хипотермия много бързо.
• Етанолът е антидот за други алкохоли, но никога не трябва да се приема повече, ако се появят симптоми на отравяне с етанол. По-нататъшното повишаване на нивото на етанол в кръвта ще бъде разрушително за всички системи на организма. А при отравяне с метанол, етиленгликол, формилов алкохол не бива да се прекалява. 30% етанол трябва да се пие на малки дози с интервал от 3-4 часа, не колкото повече, толкова по-добре.
• В случай на алкохолно отравяне не бива да се прибягва до народни методи на лечение в ущърб на професионалната медицинска помощ. Всяко опиянение не преминава безследно и последствията от него могат да напомнят за себе си след няколко дни и месеци. По-добре е да се презастраховате, като извикате линейка, отколкото да лекувате себе си или друг човек до смърт. Статистиката показва, че много често такива пациенти постъпват в болница, когато лекарите вече не могат да дадат никакви гаранции.

Лечение на алкохолно отравяне

Първата помощ при алкохолно отравяне помага да се спечели време, но извършените манипулации не са достатъчни. Освен това, ако човек е в безсъзнание, става невъзможно да се извършат ефективни процедури.

В болницата на жертвата първо се предписва детоксикираща терапия:

• Пробийте стомаха със сонда (ако е необходимо). Ефективността му при етанолова интоксикация е под въпрос, тъй като този алкохол бързо прониква в кръвта, активно се абсорбира още в горния стомашно-чревен тракт. Но елиминирането на метанола през лигавицата е много по-бавно, така че има смисъл да се извърши дори серия от промивки.
• Прилагане на абсорбенти, ако е изминало малко време след поглъщане на алкохол (за IPS този интервал е 30 минути, за метанол - повече). За етанол ефективността на активния въглен е под въпрос.
• Хемодиализа (една от най-ефективните процедури за прочистване на кръвта от токсични вещества). Процедурата започва преди приемането на пациента в болница.
• Диуреза на гладно при липса на сериозно увреждане на бъбречната функция.
• Прилагане на антидот. Ако човекът е в безсъзнание или има затруднения с преглъщането, антидотът се прилага интравенозно или през сонда. При отравяне с метанол се прилага интравенозно 5-10% разтвор на етанол, разреден в глюкозен разтвор, или "Фомепизол", "Метилпиразол" (инхибитори на алкохол дехидрогеназата). Това се прави в условията на болницата. За неутрализиране на продуктите от разцепването на етиленгликола се предписва и калциев глюконат.

За облекчаване на болковите симптоми на пациентите се предписва глюкоза с новокаин и преднизолон, а за бързо възстановяване - витамини от група В и С. При неукротимо повръщане се вземат мерки за предотвратяване на дехидратация (при силно повръщане се прилага рехидратация интравенозно).

Освен това, се прилага вливане на кристалоидни (солеви) разтвори за възстановяване на обема на течностите в организма. В случай на тежка ацидоза при тежко отравяне, на пациентите се прилага натриев бикарбонат.

Показания за прехвърляне на пациента в отделението за интензивно лечение са кома, рязко спадане на кръвното налягане, дихателна недостатъчност. Показания за хирургично лечение са остра бъбречна недостатъчност. В такива случаи пациентът се нуждае от трансплантация на органа.

Физиотерапевтичното лечение във връзка с отравяне не се провежда често. Най-популярният физиотерапевтичен метод е кислородната терапия, необходимостта от която се дължи на кислороден дефицит в телесните тъкани (и по-специално в мозъка), причинен от потискащото действие на алкохола върху ЦНС.

Физиотерапията може да е необходима и в периода на възстановяване, за да се ускори регенерацията на увредените тъкани и да се подобри работата на засегнатите органи. Тъй като всяко отравяне е удар върху отделителната система и по-специално върху бъбреците, могат да се предпишат такива физиотерапевтични процедури, ако функционалността на органа е нарушена:

• Електрофореза с магнезий, калциев хлорид и, ако е необходимо, антимикробни средства,
• Пулсиращи ултразвукови вани,
• Излагане на сантиметрови вълни,
• Термични процедури, а именно излагане на високочестотни токове, кални обвивки, парафинотерапия и др.

Във всеки случай, назначенията на лекаря са индивидуализирани, като се вземат предвид видът алкохол, тежестта на отравяне и наличието на увреждане на жизненоважни органи.

Лекарства

Първата помощ, оказана при интоксикация, и последващите терапевтични манипулации са насочени към спасяване на човешкия живот и, ако е възможно, възстановяване на нарушените функции на организма. На етапа на доболничната помощ на преден план са детоксикационните процедури, които позволяват да се намали токсичността на алкохолите и по този начин да се минимизират щетите, нанесени на организма. Само стомашна промивка и оптимизиране на питейния режим не са достатъчни. Много по-ефективно в това отношение е действието на абсорбентите. А в случай на алкохолно отравяне (и най-често говорим за отравяне с нискокачествен алкохол) могат да се използват всякакви абсорбенти, които са под ръка.

Струва си да се каже веднага, че е безсмислено да се предпазвате от махмурлук или отравяне, като приемате сорбенти в навечерието на приема на алкохол. Човек все още няма да спре, докато не почувства желаното опиянение, но абсорбентът дотогава вече ще е пълен с токсини и няма да абсорбира новите им дози, а дори напротив, ще отдава в червата вече натрупаните.

Но след прием на прекомерна доза алкохол или абсорбция на сурогати, сорбентите ще помогнат за намаляване на интоксикацията. Факт е, че токсините, които са попаднали в кръвта и са преминали успешно през чернодробния филтър, се абсорбират обратно в стомашно-чревния тракт. Такъв цикъл на токсините в организма причинява патологични процеси в различни органи, а сорбентите са предназначени да го спрат.

Сега, що се отнася до избора на сорбент. Активният въглен се счита за добро средство за махмурлук и алкохолно отравяне, но изразен детоксикиращ ефект може да се получи, като се приеме доза не от 1 таблетка на 10 кг тегло на пациента, а около 30 г активна съставка, което не е нито много, нито малко 60 таблетки.

"Сорбекс" - лекарство на базата на активен въглен, но с по-голяма активна повърхност (сорбционен капацитет) е по-подходящо за лечение на алкохолно отравяне. Но дори и в този случай минималната доза ще бъде 6 капсули от лекарството, т.е. от 2 капсули три пъти дневно. В идеалния случай еднократна доза за възрастен ще изглежда като 6 капсули 3 пъти дневно. За деца над 6-годишна възраст са достатъчни 1-3 капсули 3-4 пъти дневно.

Препаратите с активен въглен не се предписват при свръхчувствителност към техните компоненти, обостряне на стомашни и дуоденални язви, ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в активен стадий, кървене от стомашно-чревния тракт. Сорбенти не се предписват при нарушения на чревната пропускливост, запек. На деца под 6-годишна възраст активният въглен се дава в разтворена форма (таблетките се смачкат, капсулите се отварят и прахът се освобождава от желатиновата обвивка).

Като цяло, активният въглен се счита за безопасно лекарство. Страничните ефекти от употребата му се наблюдават рядко и се свеждат до гадене и повръщане при непоносимост към веществото, както и оцветяване на изпражненията в черно. При продължителна употреба могат да се появят нарушения на изпражненията и абсорбцията на полезни вещества в червата, което изисква корекция.

При прием на сорбенти и други лекарства е много важно да се спазва интервалът от време - 1-1,5 часа, за да се избегне намаляване на ефективността на последните.

Още по-приятно лекарите наричат лекарството "Ентеросгел" на основата на силиций, което има широк спектър на действие и голяма сорбционна площ. Това е абсорбент с детоксикиращ ефект, предотвратяващ както екзогенна, така и ендогенна токсикоза, без да нарушава абсорбцията на полезни вещества и витамини, без да засяга чревната подвижност.

Лекарството се предлага под формата на паста, която се препоръчва да се приема извън хранене и лекарства, като се спазва интервал от 1-2 часа.

Приемайте лекарството три пъти дневно по 1-1,5 супени лъжици, като го разбърквате с вода в съотношение 1:3. Дневната доза за възрастен е 45-67 г. На деца на възраст 1-5 години се дава ½ супена лъжица от лекарството, разбърква се с вода или мляко. Единичната доза за кърмачета е ½ чаена лъжичка, а честотата на употреба е 6 пъти дневно.

При остра интоксикация сорбентът се дава в продължение на 3-5 дни или повече. Ако отравянето е тежко (което е най-често срещано), дозата трябва да се увеличи 2 пъти.

"Енторосгел" не се предписва при индивидуална непоносимост, както и в случаите, когато няма редовно изхождане: чревна атония, чревна непроходимост с различна етиология, хроничен запек.

Сред страничните ефекти на лекарството са запек и гадене. Понякога се наблюдава чувство на отвращение към лекарството на фона на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Като ефективен абсорбент и антиоксидант, както и източник на полезни аминокиселини, се предписват препарати от янтарна киселина. "Янтарна киселина" може да се закупи в таблетки и капсули.

Лекарството не само помага за елиминирането на токсините от тялото, но и подобрява мозъчното кръвообращение, което е важно при условия на токсична хипоксия, сърдечната функция, облекчава болката, подобрява работата на организма като цяло. Киселината помага за ускоряване на отделянето на алкохола и намаляване на токсичния му ефект върху организма.

Лекарството се приема преди хранене по 250 mg 3-4 пъти дневно в продължение на до 10 дни (лекарят може да коригира дозата). Ако приемате лекарството в същата доза преди пиене на алкохолни напитки, вероятността от тежко отравяне ще бъде значително намалена.

Лекарството е противопоказано при индивидуална чувствителност към състава му, хипертония, сърдечна исхемия, стомашна и дуоденална язва, глаукома. Не се предписва на деца и бременни жени, особено през 2-3 триместър.

Страничните ефекти на янтарната киселина включват способността да повишава кръвното налягане, както и да причинява стомашна болка чрез увеличаване на секрецията на стомашен сок. Най-често обаче лекарството не е съпроводено с неприятни усещания.

Специфични лекарства, които не са сорбенти, но могат да намалят токсичните ефекти на алкохола върху организма, включват "Глицин" - лекарство на основата на аминооцетна киселина, която принадлежи към категорията аминокиселини. Това е известен регулатор на метаболизма в нервната система и метаболизма в организма като цяло. При лечението на алкохолно отравяне особено ценни са неговите антитоксични и антиоксидантни ефекти. Освен това, той намалява тежестта на вегетативните и неврологичните симптоми при алкохолни лезии на нервната система и се използва като адювант при лечението на алкохолизъм.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които могат да се смилат на прах. Трябва да се приема чрез поглъщане на таблетките, поставяйки ги под езика или между горната устна и венеца (сублингвално или трансбукално).

Според официалните инструкции, лекарството се приема по 1 таблетка до 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Но в случай на тежко отравяне, схемата може да бъде променена от лекуващия лекар.

Лекарството не се предписва в случай на свръхчувствителност към него, както и при тежка артериална хипотония. При хора със склонност към скокове на кръвното налягане, лекарството се прилага с повишено внимание, като редовно се следят показанията на кръвното налягане. Ако налягането падне под нормалното ниво, приемът на лекарството трябва да се прекрати.

Що се отнася до страничните ефекти, те са категоризирани като възможни, но рядко се появяват. Понякога има оплаквания от гадене, коремна болка, подуване на корема и др., рядко става въпрос за главоболие, нарушено внимание, раздразнителност, тревожност. Алергичните реакции могат да се проявят и под формата на хрема, кожни обриви, болки в гърлото, сърбеж по кожата, възпаление на конюнктивата.

Свойството на етанола да влияе на водно-солевия баланс в организма причинява непоправими щети на последния. В болнични условия (с нарушено съзнание, непрестанно повръщане, тежко състояние на пациента) с дехидратацията се бори чрез капково вливане на физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), след което се предписват специални състави с електролити. За смекчаване на последиците от подобно въздействие на алкохола в домашни условия помагат лекарства-рехидратанти, най-известният от които е "Рехидрон".

Лекарството се предлага в сашета, чието съдържание се разтваря в охладена преварена вода (1 саше на 1 литър вода). Не се препоръчва употребата на други течности, тъй като "Рехидрон" има балансиран състав от електролити, благодарение на което има специфичен ефект.

Лекарството се приема перорално. Ако човек не може да преглъща течности, лекарството може да се приложи чрез сонда под наблюдението на лекар.

Дозировката на лекарството се определя въз основа на телесното тегло на пациента и загубата на течности. Последното се определя чрез претегляне. При намаляване на телесното тегло с 0,5 кг трябва да се приеме 1 литър разтвор, 0,4 кг - 800 мл и др. Такава доза от лекарството се дава в продължение на 6-10 часа, след което лекарството започва да се използва съгласно схемата, приложена към инструкциите.

Курсът на лечение обикновено не надвишава 4 дни при наличие на симптоми като повръщане и диария. След стабилизиране на състоянието на пациента и изчезване на тези симптоми, лекарството се прекратява.

Тъй като алкохолът има дразнещ ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, на пациентите често се предписват лекарства, които насърчават заздравяването на тъканни микроувреждания. Това са антиациди („Rennie“), обгръщащи разтвори („Almagel“, „Fosfalyugel“), антагонисти на стомашната секреция („Omez“, „Omeprazole“). Такива средства трябва да се използват отделно от други лекарства, като се спазва интервал от 1,5-2 часа.

Освен това, на пациентите се показва специална диета, изключваща приема на мазни, пикантни, пържени храни, алкохол, газирани напитки. Желателно е храната да се смила и да се приема на малки порции, осигурявайки щадящ режим за стомашно-чревния тракт. Но трябва да се пие много течности.

Народно лечение

Лечението на алкохолно отравяне у дома е възможно само при лека интоксикация, която не е съпроводена с изразени неврологични нарушения. Например, при злоупотреба с висококачествен алкохол или употреба на малка доза IPA. При отравяне с технически алкохол (включително IPS във висока доза) не си струва риска, тъй като същият метанол може да не даде веднага симптоми на сериозно безпокойство и впоследствие да провокира редица неврологични нарушения. При отравяне на дете домашните рецепти могат да се използват само като помощни средства след стабилизиране на състоянието на малкия пациент.

Народната медицина познава някои продукти и процедури, които спомагат за ускоряване на елиминирането на токсините от тялото, включително продукти от метаболизма на алкохола:

• Цитрусови сокове и цитрусови коктейли. Соковете от портокал, грейпфрут, лимон и други цитрусови плодове са богати на витамин С, който е добре познат антиоксидант, органични киселини, пектини, които спомагат за детоксикацията на организма. Можете да консумирате прясно изцедени сокове с кората, както и коктейли с добавка на мед, минерална вода, лед. Но при развиваща се ацидоза с такова лечение трябва да се отложи, като се вземе предвид киселинността на напитките.
• За намаляване на дискомфорта в стомаха се използва отвара от овес. Това е тонизиращо и обгръщащо средство, благоприятно влияе върху микрофлората на стомаха и червата, облекчава симптомите на махмурлук (1 супена лъжица овес на 1,5 литра вода).
• При алкохолно отравяне, за да се отървете от неприятните симптоми, се прилага пресен пилешки протеин (доза - белтъци от 3 яйца).
• Нашотир алкохол. Активно се използва при отравяне с етанол (10 капки в ½ с.л. вода на интервали от 20 минути няколко пъти на ден, докато симптомите изчезнат). Но е важно да се спазва дозата, за да не се влоши ситуацията с амонячно отравяне. В домашни условия е по-безопасно да се лекува с пилешки белтъци (но съществува риск от заразяване със салмонелоза, ако няма доверие в качеството на яйцата) или ябълков оцет (1 ч.л. на ½ с.л. вода).

Що се отнася до процедурите, народните лечители са единодушни, че най-полезна при алкохолно отравяне ще бъде сауната (не сауна!!!) поради активирането на метаболитните процеси и кръвообращението. Като цяло сауната има изразен детоксикиращ ефект, като допринася за активното отделяне на отровите от организма, като същевременно не създава голямо натоварване на сърдечно-съдовата система. Препоръчва се трикратно провеждане на процедурата с постепенно увеличаване на продължителността от 5 до 20 минути, което трябва да се провежда под наблюдението на близки хора, които могат да помогнат, ако състоянието се влоши.

В народната медицина се практикува лечение с билки, които имат свойството да стимулират отделянето на токсини и да облекчават симптомите на интоксикация:

• Запарка от билка маточина (използва се при гадене и повръщане): 4 супени лъжици сухи суровини за 2 супени лъжици вряща вода, настоявайте на топло в продължение на 4 часа, приемайте по половин чаша преди хранене.
• Отвара от къпинови филизи (помага при повръщане): 1 с.л. счукана суровина на 1 с.л. вода, варете 5 минути, настоявайте около час, пийте на малки порции в продължение на 50-60 минути. Подобен ефект има и коренът от целина.
• Коренът на елекампан се използва като детоксикиращо средство: 1 супена лъжица натрошена суровина се залива с 1/2 супена лъжица вряща вода, настоява се 20 минути, приема се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.
• Добре доказани при елиминирането на токсини и холеретични отвари (пижма, жълт кантарион).
• При алкохол и други видове отравяне ще помогне за облекчаване на състоянието на такава колекция: лайка, мента, жълт кантарион, живовляк, аптечна ряпа (1 ч.л. сухи суровини за 0,5 литра вряща вода, настояват се около 30 минути, приемат се през деня по 1/3 чаша на интервали от 1 час).
• Копърът е чудесен помощник при алкохолна интоксикация, защото помага за елиминирането на продуктите от метаболизма на етанола, има диуретични свойства, има успокояващ ефект, има благоприятен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове, помага за намаляване на повръщането. Растението може да се използва по различни начини:

• Под формата на чай (1 супена лъжица семена или билки на 1 супена лъжица вряща вода, настоявайте 5 минути),
• Под формата на отвара (същата доза, варете 15 минути),
• Под формата на копърна вода (40 г семена на 0,5 литра вряща вода, настоявайте 60 минути в термос).

Обръщайки се към помощта на народни рецепти, трябва да се помни, че повечето от смъртните случаи се дължат на факта, че пациентите не са потърсили помощ навреме в медицинските заведения и са се опитали да се лекуват с народни методи. Такова лечение е уместно като спомагателна мярка, симптоматично лечение, но основната терапия трябва да се предписва от специалисти, като се вземат предвид състоянието на пациента и етиопатогенният фактор (вид алкохол).

Хомеопатия

Въпреки негативното отношение към хомеопатията от страна на много лекари от традиционната медицина, тя има богат опит в лечението на алкохолизъм и алкохолно отравяне, включително нейните заместители. В този случай не се използва стандартна схема на лечение, изравняваща всички пациенти, а индивидуален подход, който отчита не толкова алкохолния опит и тежестта на отравянето, колкото особеностите на тялото и психиката на пациента. Все пак има хомеопатични лекарства, които са актуални при алкохолно отравяне, независимо от индивида, който ги използва.

По този начин, NUX VOMICA се счита за мощен антидот при алкохолно отравяне (както и при лекарствено или наркотично отравяне), така че се предписва в повечето случаи на остра и хронична интоксикация. Лекарството се използва в потенция 6x:

• 3 дози на ден с интервал от 30 минути при остро отравяне,
• 2-3 пъти на ден в продължение на шест месеца, за да се прочисти тялото от токсини.

Ако при алкохолно отравяне пациентът има блед и син код, втрисане, студена пот, студени пръсти на ръцете и краката, което показва слабост на кръвообращението, се предписва CARBO VEGETABLIS 200. Лекарството се приема самостоятелно или в комбинация с NUX VOMICA (разреждане на двете лекарства 30, 3 пъти дневно при хронична интоксикация).

При отравяне с метилов алкохол е от значение лекарството PLUMBUM. Симптоми: загуба на паметта, забавен говор, намалена реакция на болка, парализа и атрофия на мускулите, запек, чувство за препълване на пикочния мехур. Лекарството се прилага в разреждане 30 три пъти дневно в продължение на 7 дни.

Хомеопатични препарати от категорията сорбенти на силициева основа могат да бъдат закупени и в обикновена аптека. Лекарството SILICEA се предлага под формата на гранули (в различни разреждания) и гел.

Гранулите трябва да се дъвчат в устата (по 5 гранули наведнъж). Препоръчително е да се приемат или половин час преди хранене, или час след него. За деца лекарството се раздробява и разрежда в 10-15 мл преварена вода със стайна температура.

Лекарството не се предписва при индивидуална чувствителност и непоносимост към лактоза.

Гастрогел се предлага в дозирани сашета, които трябва да се разбъркат добре преди употреба. Приема се по 1-2 сашета (или 15 мл, когато се измерва с мерителна лъжичка) 3 до 5 пъти дневно между храненията.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към силициева киселина.

Сорбентите трябва да се комбинират правилно с употребата на други перорални лекарства, като се спазва двучасов интервал. Много е важно да се спазва режим на пиене, да се храните балансирано, богато на витамини.

Въпреки видимата безопасност на хомеопатичните препарати, съдържащи микроскопични фракции от активни вещества, е препоръчително да се използват след консултация с лекар. При отравяне с технически алкохоли е неразумно да се разчита само на помощта на хомеопатията и народните рецепти в крайния стадий. При тежко отравяне без професионална помощ от специалисти по традиционна медицина съществува висок риск от летален изход.

Прогноза

Алкохолното отравяне е доста често срещано, особено сред мъжете, които имат особена слабост не само към магазинния алкохол и стоките от собственото си алкохолно производство, но и към всички течности, съдържащи алкохол, с които им се налага да се сблъскват в домакинството. Но прогнозата за живота и здравето на пациента зависи не от пола, а от тежестта на отравянето и навременността на оказаната помощ.

Що се отнася до тежестта на интоксикацията, на преден план излизат течностите с високо съдържание на метилов алкохол, и по-специално алкохолните сурогати. Тежкото отравяне с изопропилов алкохол е рядко поради способността на това вещество бързо да причини тежка интоксикация. Тежко отравяне с етанол е възможно само при хронична употреба на високи дози или еднократна доза, значително по-висока от нормалната.

При отравяне с метилов алкохол, на първо място се засягат органите на зрението и често тези промени са необратими. Човек може просто да загуби зрение поради токсичните ефекти на етанола. Бавното развитие на клиничната картина става причина за късно търсене на помощ и в този случай прогнозата обикновено е неблагоприятна. Но от друга страна, без медицинска помощ пациентът може да умре дори при тежко отравяне с етанол.

От това можем да заключим, че ранното търсене на помощ при първите признаци на интоксикация ще спомогне за подобряване на прогнозата за живот и здраве на пациентите. А прогнозата за излекуване зависи от тежестта на отравянето и правилния избор на режим на лечение, което предполага адекватна диференциална диагноза.

Друг начин да се направи прогнозата за живот благоприятна е да се избягва употребата на нискокачествен алкохол (в идеалния случай всеки алкохол, различен от лекарства) и технически видове алкохол, както и да се сведе до минимум употребата на сертифицирани спиртни напитки. Този метод се отнася до превантивни мерки срещу алкохолно отравяне. Други мерки се считат за:

• Правилно съхранение на алкохолосъдържащи течности у дома, на място, недостъпно за деца,
• Спазване на санитарните норми за замърсяване на въздуха в производствени помещения, където се използват технически течности, съдържащи алкохол, използване на средства за защита на дихателните пътища и кожата,
• Правилно използване на домакински течности, съдържащи алкохол (не използвайте в непроветриви помещения, опитайте се да не вдишвате алкохолни пари или да използвате респираторна защита),
• Не консумирайте течности с неизвестен състав (миризмата на алкохол не е индикатор), внимателно прочетете инструкциите за употреба,
• Образоване на подрастващите и младите хора относно опасностите от отравяне при пиене на алкохолни сурогати и технически течности, както и относно вредата от алкохолните напитки за организма,

Ако човек не може напълно да откаже да пие алкохол, алкохолното отравяне може да се предотврати чрез закупуване на алкохолни напитки от надеждни търговски обекти, проверка на наличието и целостта на печата на лиценза. В същото време все пак е необходимо да се спазва мярката и да не се прекалява с ежедневните алкохолни настойки. Животът е най-голямата ценност и е глупаво да го губим по този начин.