Алкохолно отравяне

Алкохолите са огромен клас органични съединения, които имат голямо разпространение в природата и индустрията. Някои от тях присъстват физиологично в живите организми и изпълняват жизненоважни функции, други се получават от човека в резултат на специално организирани химични реакции. Не всички алкохоли са еднакво безопасни за хората и дори тези, които участват във физиологични процеси (ендогенен алкохол, главно етанол), в големи дози могат да причинят непоправима вреда. Като се има предвид разпространението на алкохола и особено на етанола в нашия живот, не е изненадващо, че алкохолното отравяне се е превърнало в толкова ежедневен проблем, че вече не е изненада за никого.[1]

Алкохолът в живота ни

Най-често, когато става въпрос за алкохол или отравяне с това разяждащо вещество, веднага се сещаме за добре познатия и много обичан алкохол, който най-често се приема вътрешно, но по-рядко се използва за дезинфекция на кожата и рани, за компреси, и т.н. Сертифицираният алкохол, който се продава в магазините и т. нар. самогон, съдържат етанол, който точно причинява интоксикация. Сертифицираният алкохол, продаван в магазините, и така наречената лунна светлина съдържат етанол, който причинява интоксикация.

Етанолът може да се нарече сравнително безопасен алкохол, тъй като това вещество не е чуждо на тялото. Да, C2H5OH може да се намери в тялото на всеки човек. Една част от него се произвежда от клетките за обмен на енергия с междуклетъчната течност, другата част е резултат от химическа реакция по време на храносмилането на въглехидратната храна (ферментация в червата).

Но учените са установили, че съдържанието на ендогенен алкохол в кръвта е не повече от 1 ml на 1 литър кръв. В такава концентрация ние просто не го усещаме, нито уредите за измерване на съдържанието на етилов алкохол в кръвта го показват. За да се отпуснат и да изпитат чувство на еуфория, хората приемат ендогенен алкохол (етанол, доставян на тялото отвън). С увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта се появяват промени в поведението на човека, нарушена координация на движението, намалено внимание и др. Тъй като етанолът се натрупва в мозъка, той започва да влияе върху умствените процеси: интелектуалните способности на човека, контрола върху действията му, осъзнаването на себе си и околностите.

Екзогенният алкохол във високи концентрации има изразен токсичен ефект върху отделните органи и целия организъм. Често това води до смъртта на човек. Според статистиката на СЗО повече от 6% от мъжете и 1% от жените умират годишно в резултат на алкохолно отравяне (остро или хронично).

Освен етилов алкохол, използван в хранително-вкусовата промишленост, има и технически алкохол, който е с по-висока концентрация. Стандартната бутилка водка съдържа 40% алкохол, докато концентрираният разтвор има около 92% етанол (медицинският алкохол е 96%). Консумацията на неразреден концентриран алкохол, дори в малки концентрации, може да причини изгаряне на лигавицата, да не говорим за най-силните токсични ефекти върху тялото. Човек без медицинска помощ може да умре от остро алкохолно отравяне, въпреки че това вещество е близко до нашата физиология.

Но няма толкова много хора, желаещи да пият чист алкохол, така че алкохолното отравяне по-често се причинява от така наречените сурогати. Например, добавянето на друг представител на алкохоли - метанол - към алкохолни напитки практически не влияе на вкуса им, но може да причини тъжни последици за тези, които ще пият този сурогат. Друго име на метанол - дървесен алкохол - той получи, защото суровината за производството му преди това беше дърво.

Метанолът (CH3OH) не се използва в хранително-вкусовата промишленост, той е чисто технически алкохол, използван в химическата промишленост (по-често като разтворител или обезмаслител). Най-често имаме работа с денатуриран алкохол (метанол, към който са добавени други вещества, опасни за организма при орална консумация, а не рядко и при вдишване).

За тялото метиловият алкохол е чуждо вещество, отрова, тъй като продуктите от неговия метаболизъм са много токсични. В малки концентрации метанолът причинява тежка интоксикация (отравяне), в повишени концентрации - смърт (100 ml метанол е фатален за човек, за "чист" етанол тази цифра е 300 ml и повече). Дори малки дози метанол са в състояние след 2-3 дни да причинят забележими зрителни смущения, загуба на съзнание и други прояви на допустими ефекти върху тялото.

Амонякът (NH3 x H2O или NH4OH), 10% воден разтвор на амоняк, амониев хидроксид, е течност със специфична миризма. Трудно е да го объркате с друг представител на класа алкохоли. Амонякът се използва за медицински и битови цели.

По правило не се използва вътрешно, освен за предизвикване на повръщане (често при алкохолно отравяне), но в разреден вид (не повече от 10 капки на 100 ml). В чист вид веществото причинява изгаряния на хранопровода и стомаха, а в големи концентрации (10-15 mg) дори смърт. Между другото, вдишването на пари от концентриран амоняк може да причини рефлексивно спиране на дишането, така че не се използва за реанимация, ако пациентът е в съзнание.

Пропанолът, известен още като изопропилов алкохол или IPA (химическа формула - CH3CH(OH)CH3), е друго летливо прозрачно органично вещество с остра миризма. Това е технически алкохол. Използва се активно като разтворител, консервант (в нехранителната промишленост и бита) и антисептик (в медицината). IPS е суровина за производството на водороден пероксид и ацетон. Използва се като заместител на етилов алкохол в козметиката, битовата и автомобилната химия, медицината. Освен това има много специфични приложения във фармакологията, струговане, фрезоване, заваряване.

Високата токсичност на веществото (3,5-4 пъти по-токсично от етанола) не позволява пероралното му приложение. IPS е по-малко летлив и не се натрупва в тялото, така че отравянето чрез вдишване е практически изключено. Но когато алкохолът се употребява през устата, това е напълно възможно, но статистически това се случва много рядко и най-често при малки деца, които се опитват да опитат всичко.

Фаталното алкохолно отравяне също принадлежи към категорията на изключенията. Факт е, че поради високата си токсичност и трансформации в тялото, IPA бързо предизвиква интоксикация, което не позволява на пиещия да вземе смъртоносна доза сам. Въпреки факта, че вече 50 ml изопропилов алкохол причинява забележим токсичен ефект върху тялото, доза, почти 10 пъти по-висока от токсичната доза, може да бъде фатална.

Формиловият алкохол ни е познат поради употребата му в медицината. Но се използва и като разтворител в химични реакции. Може да присъства като сурогат в алкохолните напитки. Това е разтвор в концентриран етанол (по-често 70%, по-рядко 96%) на мравчена киселина (HCOOH), както и борният алкохол е разтвор на борна киселина, а салициловият алкохол е разтвор на салицилова киселина.

В медицината формиловият алкохол се използва външно и не вреди на тялото, като има локален "разсейващ" ефект при болки от различен тип. Алкохолното отравяне е възможно само при вътрешна консумация (обикновено като част от несертифицирани алкохолни напитки). Формиловият алкохол действа подобно на метанола (затова е категоризиран като отрова), освен това причинява необратимо увреждане на бъбреците.

Използването на заместители на етанола в алкохолните напитки често причинява масови алкохолни отравяния. Една такава трагедия беше отравянето с метилов алкохол в Западна Естония през 2002 г., което причини смърт и увреждане на повече от 100 души. Поради неадекватна употреба на съдържащи алкохол течности, съдържащи метанол, повече от 120 души бяха ранени в Иркутск през 2016 г., 78 от тях загубиха живота си.[2]

Причини от алкохолното отравяне

Въпреки факта, че се сблъскваме с алкохол доста често в живота си, случайното отравяне на възрастни е практически невъзможно, освен ако не е предварително планирано престъпление. Всички алкохоли имат различен вкус и мирис, така че е просто невъзможно да ги объркате с други течности, консумирани за храна.

Вероятността от отравяне чрез вдишване на алкохолни пари е много по-ниска, отколкото при поглъщане на разяждаща течност. Последното се случва или поради невнимание или незнание (най-често деца), или поради невнимание, наблюдавано на фона на алкохолна зависимост.

Отравянето с етанол най-често възниква в резултат на неправилно изчислена доза напитка. Ако човек няма непоносимост към алкохола, тогава една глътка или дори изстрел от висококачествена водка не може да причини отравяне. Дозата, при която се появяват симптоми на интоксикация, е различна за всеки човек и зависи от здравословното състояние, наличието на хронични заболявания, теглото, практиката и годините пиене.

Важно е да се има предвид, че става дума за алкохолни напитки, а не за чист алкохол, който в неразреден вид може да причини изгаряния и тежка интоксикация дори в малки дози.

Консумацията на алкохол сама по себе си не е причина за отравяне. Умерената консумация на лицензирани алкохолни напитки е по-вероятно да причини заболявания на черния дроб и други органи, отколкото сериозно отравяне. Но това е един от основните рискови фактори. Като се има предвид годишното покачване на цената на качествения алкохол, не е изненадващо, че хората, които са зависими от алкохола или планират парти, често предпочитат по-достъпни спиртни напитки. Но стоките без акцизни марки често имат съмнително качество, заедно с достъпна цена. Без да знаете точно какви примеси съдържа евтиният алкохол (и производителят със сигурност ще запази тази информация в тайна), можете лесно да се отровите, като пиете дори много по-малко от обичайната норма.

Но "падналият" алкохол доста често съдържа метилов алкохол, който е по-евтин от етанола и практически неразличим по цвят, вкус и мирис. Производителите на такива стоки преследват само целта за печалба (колкото по-евтини са суровините, толкова повече можете да спечелите от крайния продукт, който на вкус не се различава от оригинала), без да се интересуват от здравето на другите. Широкото разпространение на такива продукти води до масово отравяне с алкохол. Така се оказва, че ако се страхувате да не се отровите, не пийте и не купувайте алкохол в надеждни магазини, където има строг контрол на качеството на стоките.

Поведението на хората, страдащи от алкохолна зависимост, понякога противоречи на всякаква логика. Не е изненадващо, че много от тях, както се казва, пият всичко, което гори. Това включва не само алкохолни напитки, но и медицински алкохол, алкохолни лекарствени тинктури, а понякога дори и домакински течности (денатуриран алкохол). При липса на средства за качествен алкохол, всичко това го замества, причинявайки тежки отравяния, изгаряния на лигавицата на храносмилателния тракт, неизправности на различни органи.

Алкохолното отравяне при деца най-често е резултат от любопитство (желание да опитате всичко) или желание за утоляване на жаждата. Алкохолът на външен вид е почти неразличим от водата, тъй като детето може лесно да се отрови от него, като се има предвид, че теглото му се нуждае от много малка доза за интоксикация (не напразно лекарите не препоръчват употребата на алкохол за лечение на деца дори външно). Ако такава "вода" не е етилов алкохол, а например етанол или IPA, резултатът може да бъде плачевен.

Техническият алкохол се използва активно в индустрията като популярна суровина за производството на различни технически, химически и битови течности. Човек без пристрастяване е малко вероятно да приема такива течности вътрешно. Но работейки в предприятия, човек лесно може да се отрови от отровни алкохолни пари в случай на изтичане от резервоари за съхранение, лоша вентилация на цеховете, пренебрегване на изискванията за защита на труда (например много хора не искат да носят респиратори и защитни маски).

Използването на чистачки, съдържащи токсични алкохоли, също се счита за рисков фактор за интоксикация. Тези течности не трябва да се пръскат в помещения с лоша вентилация, тъй като вдишването на алкохолни пари може да причини симптоми на отравяне.[3]

Патогенеза

Патогенезата на алкохолното отравяне е, че навлизайки в тялото по един от възможните начини, токсичното вещество прониква в кръвта и се разпространява от нея в тялото. Дори малки дози етанол причиняват смущения в ЦНС, които се усещат под формата на замаяност, безпричинна еуфория, нарушена координация на движенията и равновесие. Натрупвайки се в мозъчната тъкан, той причинява по-сериозни нарушения (памет, мислене, проблеми с вниманието, неадекватно поведение, деградация). От токсичното и дразнещо действие на алкохола страдат и други органи: черен дроб, сърце, бъбреци, ендокринна система.

При високи дози алкохол симптомите се появяват след кратък период от време. При редовна употреба на умерени и ниски дози, отравянето настъпва постепенно, ставайки хронично. Остри симптоми се появяват, когато концентрацията на етанол в ЦНС достигне критични стойности. При метанол или друг технически алкохол дори при ниски дози настъпва остро отравяне.

Симптоми от алкохолното отравяне

Алкохолите са органични съединения от един и същи клас, които се различават по броя на хидроксилните групи и силата на токсичния ефект върху човешкото тяло. Етиловият алкохол се счита за най-малко токсичен, което прави възможно използването му в хранителната (главно в разредена форма) и фармакологичната промишленост. Но в големи дози и при редовна употреба на алкохолно отравяне не може да бъде избегнато.

Метиловият алкохол, IPA и други технически алкохоли, както и комбинацията от алкохоли с киселини (във фармакологията) са по-токсични за организма, така че симптомите на остро отравяне се появяват дори при консумация на малки дози. Въпреки това става въпрос за по-ранната или по-късна поява на симптомите, а не за разликата в клиничната картина.

Независимо от вида на алкохола, първите признаци на отравяне са:

• гадене и повръщане (при приемане на концентрирани течности - парене и болки в хранопровода и стомаха), при стомашна слабост може да се появи диария, въпреки че този симптом не е специфичен за такива отравяния,
• Симптоми от ЦНС: главоболие и световъртеж, мигане на мухи, загуба или объркване, раздразнителност и агресия, апатия,
• сърдечно-съдова система: повишаване на кръвното налягане (по-късно може да спадне рязко), повишен пулс (сърцебиене), задух,

Ако говорим за отравяне с висококачествен етилов алкохол, клиничната картина ще зависи от степента на интоксикация. Симптомите на интоксикация се появяват още на етапа на лека интоксикация (нарушение на контрола върху силата на речта, нарушение на характера на движенията, промяна в характера на мисленето и настроението показват ефекта на алкохола върху ЦНС и зачервяване на кожата и повишената сърдечна честота показват промени в сърдечно-съдовата система). Но всички тези прояви на токсичните ефекти на алкохола върху тялото постепенно преминават сами, ако дозата на алкохола не се увеличи.

Следващият етап (интоксикация със средна тежест) се характеризира с по-груби промени в поведението, затруднено превключване на вниманието, особености на мисленето и няколко часа по-късно се появяват първите симптоми на отравяне: сухота в устата, жажда, дискомфорт в стомаха, неприятни усещания в сърцето и черния дроб, може да има главоболие, чувство на счупеност

При тежка интоксикация се забелязват нарушения на говора (става неразбираем, несвързан) и равновесие, появява се състояние на зашеметяване. Човек отначало е превъзбуден с повишено сексуално желание, а след това идва период на сънливост, апатия. Човек, който не е втвърден в пиенето на алкохолни напитки, след известно време (обикновено сутрин) може да изчака появата на гадене, повръщане, мъчително главоболие, усещането, че се обръщате отвътре навън - признаци на махмурлук или синдром на отнемане, показващи алкохолно отравяне.

Четвъртият етап е тежка интоксикация или остро отравяне с етилов алкохол, придружено от появата на сериозни нарушения, до алкохолна кома, нарушения на сърдечния ритъм, гърчове, загуба на контрол върху актовете на уриниране и дефекация, тежко повръщане с опасност от повръщане. дихателните пътища, загуба на паметта. Смъртта не е необичайна.

Ясно е, че при използване на нискокачествен алкохол и технически алкохол, отравянето ще се развие по различна схема, въпреки че по-голямата част от симптомите остават непроменени.[4]

Клинична картина на отравяне с технически видове алкохол

Симптоматологията на отравяне с различни видове алкохол има много общи черти и въпреки това развитието на патологичния процес във всеки случай има свои собствени характеристики. И ако не говорим за чист алкохол, а за денатуриран или комбиниран състав, тогава могат да се появят и неспецифични симптоми, дължащи се на действието не само на алкохола като отрова, но и на допълнителни компоненти.

Тъй като вече разгледахме подробно симптомите на отравяне с етилов алкохол, използван в хранително-вкусовата промишленост, остава да обърнем внимание на тези алкохоли, които се използват в промишлеността и бита (промишлен алкохол). Това може да включва суров етанол, метилов и изопропилов алкохол. Отравянето с индустриален алкохол има по-тежка клинична картина с нарушения в работата на много органи и системи. По този начин комплексът от симптоми на отравяне с индустриален алкохол и алкохолни сурогати съдържа огромен списък от неприятни прояви:

• Диспептични разстройства: болка в стомаха и в областта на черния дроб от дясната страна, гадене, повръщане, диария. Но ако дискомфортът в храносмилателната система е свързан с дразнещия ефект на алкохола върху лигавицата, повръщането вече е централна реакция, причинена от ефекта на отровата върху ЦНС (възбужда центъра за повръщане).
• Неврологични нарушения: главоболие и световъртеж, нарушена координация на движенията и баланса, възбуда и апатия, чувство на еуфория, неясна реч, халюцинации, делириум.
• Когнитивни нарушения: проблеми с паметта, вниманието, нелогично мислене.
• Нарушения на емоционално-волевата сфера: намален контрол върху тяхното поведение, неморалност, умствена деградация и загуба на човешки външен вид.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система: хиперемия на лицето, съчетана с цианоза на други кожни участъци, ускорен пулс, повишаване, скокове или спад на кръвното налягане. При тежко отравяне кръвното налягане може да се повиши и лигавиците остават цианотични.
• Автономна дисфункция: хиперхидроза, хиперсаливация (саливация), колебания в телесната температура, втрисане, сексуална дисфункция.
• Зрителни и слухови увреждания (намалена зрителна острота, до пълна загуба на зрение, замъглено виждане, трептене на мухи, двойно виждане, чувство на зашеметяване).
• Респираторни нарушения: диспнея, свързана с хипоксия, често и шумно дишане, причинено от дразнене на дихателния център и белодробен оток. Проблеми могат да бъдат причинени и от повръщане, навлизащо в дихателните пътища, когато пиещият е в полусъзнание.
• Нарушение на отделителната система: увеличаване на количеството на урината и честотата на уриниране (повишена диуреза), но при тежко отравяне ситуацията е обратна, до спиране на производството на урина от бъбреците. Загуба на контрол върху актовете на уриниране и дефекация.
• Конвулсивен синдром при тежко отравяне (е проява на хипоксия, церебрален оток или ефект на отрови върху ЦНС).
• Двигателни нарушения: наличие на необосновани придружаващи движения, редуващи се състояния на еуфория, възбуда и апатия, релаксация, намален мускулен тонус.
• Потискане на условните рефлекси.
• Нарушение на съзнанието: човек може да изпадне в ступор, да бъде в коматозно състояние поради колапс (рязък спад на кръвното налягане), алкохолиците често са белязани от умствено объркване и делириум.
• Жълт оттенък на кожата и склерите (ясен знак за токсични ефекти върху черния дроб, в резултат на което неговата работа е нарушена).

Обикновено алкохолното отравяне има в своята клинична картина 2 стадия: токсикогенен и соматогенен. Първият се дължи на токсичния ефект на алкохолите и се проявява със симптоми на интоксикация на тялото. Вторият показва какви функционални нарушения от страна на органите и системите причинява попадналата в тялото отрова.

Но различните отрови имат различни свойства, така че ефектът им върху човешкото тяло е различен. Например, отравянето с изопропилов алкохол е много по-лесно, отколкото с метилов алкохол, въпреки високата му токсичност. Изразеният наркотичен ефект на IPA не позволява на възрастен самостоятелно да вземе критична доза. Следователно човек, който бързо достига състояние на алкохолен транс, просто не може да изпие доза, която може да доведе до смърт, а в ниски дози този алкохол не причинява сериозни здравословни проблеми.

Но за деца и хора, отслабени от заболяване, IPS може да бъде опасно, тъй като те са достатъчни и малки дози, за да усетят симптомите на отравяне:

• Повръщане и диария, понякога с примеси на кръв поради силното дразнещо действие върху хранопровода и стомаха.
• Болезненост в епигастриума, мускулите и дори цялото тяло.
• Тежко мигреноподобно главоболие и световъртеж.
• Повишена възбудимост и двигателна активност.

Това са първите признаци на отравяне, които се появяват в рамките на половин час. При тежка интоксикация клиничната картина е подобна на тежко алкохолно отравяне: неясна реч, нарушена координация на движенията (атаксия), респираторен дистрес, спад на кръвното налягане, кома, смърт.[5]

Отравянето с метилов алкохол е тежко при хора от различни възрасти. Но най-често засяга млади хора и хора на средна възраст след пиене на алкохолни сурогати.[6]

Първите признаци на отравяне с дървесен алкохол се считат за:

• Гадене и повръщане, епигастрална болка.
• Главоболие, виене на свят, виене на свят, мухи пред очите, чувство на зашеметяване, хиперсаливация.
• Възбуда, агресия.
• Учестен пулс (тахикардия), повишаване и след това спадане на кръвното налягане, поява на задух.

Повечето симптоми се дължат на ефектите на метанолните метаболити (преобразувани в мравчена киселина и формалдехид в тялото).

След 1-2 дни се появяват по-късни и по-сериозни симптоми:

• Болки в долните крайници.
• Прогресивно зрително увреждане.
• Силни главоболия.
• Объркване и загуба на съзнание.
• С.

Когато се консумират ниски дози, човек може да изпадне в повърхностна алкохолна кома, характеризираща се с: хълцане, позиви за повръщане, плаващи движения на очите, неволно уриниране, студена мокра кожа и липса на вербална комуникация.

Консумацията на големи дози метанол причинява остро отравяне без латентен период. Симптомите се проявяват почти веднага и в пълен обем. При тежко отравяне човек може да изпадне в дълбока кома. Неговите прояви се считат за: разширени зеници, липса на чувствителност към болка, респираторни нарушения, конвулсии, учестен пулс, подуване на клепачите, мраморен цвят на кожата.

Метанолът е само една от нелицензираните добавки към алкохола. "Палиенката" може да съдържа други опасни вещества, които влияят на тялото по свой начин, което води до появата на нетипични симптоми, които затрудняват диагностицирането на алкохолно отравяне. Например, използването на необработен етилов алкохол с примеси (техническият или хидролизиран етилов алкохол съдържа ацеталдехид, амилови и бутилови алкохоли, метанол) може да причини тежко отравяне с фатален изход дори в малки дози.

Един от популярните технически алкохоли е етиленгликолът (C2H6O2) - прозрачна сладникава маслена течност без мирис, използвана в антифриз, спирачни течности, отоплителни системи и автомобили (като охлаждаща течност), компютри (охладителни системи), в производството на много полимери, като разтворител на бои, в кремове за обувки и др.

Антифризът - течност за радиатори - е особено привлекателен за хора с алкохолна зависимост, тъй като при консумация вътре има състояние, подобно на алкохолно опиянение. След това обаче най-често човек получава тежко и често фатално алкохолно отравяне.

Първоначално клиничната картина е подобна на тази при алкохолно отравяне. Пациентите се характеризират с възбуда и еуфория. В продължение на 1-12 часа и повече пациентът не изпитва никакви неприятни усещания (по това време той може да заспи и да се събуди с признаци на махмурлук), след което настъпва период на признаци на нарушения на ЦНС (главоболие, гадене, повръщане, жажда, коремна болка, слабост), последвани от симптоми на бъбреците и черния дроб. При леко отравяне (30-60 ml етилен гликол) не настъпва тежко увреждане на бъбреците, възможна е промяна в характера на урината.

Отравянето със средна тежест се проявява с по-кратък латентен период (до 8 часа), изразени токсични ефекти върху мозъка, намалено отделяне на урина, но без тежки необратими последици.

Латентният период при тежко отравяне се съкращава до 5 часа или изобщо липсва, характеризира се с развитие на остра бъбречна недостатъчност, склонна към прогресия. В същото време симптомите от страна на ЦНС могат да отсъстват или да бъдат изразени имплицитно.

Смъртоносната доза етилен гликол варира от 50 до 500 мл, но най-често говорим за дози от порядъка на 100-300 мл. Както самият алкохол, така и неговите метаболити са силно токсични.

Но отравянето поради вдишване на пари от етиленгликол е практически изключено поради ниската летливост на веществото. При хронична инхалационна интоксикация с високи дози може да има промени в състава на кръвта, автономни реакции (по-често понижаване на кръвното налягане), дразнене на очите и дихателната система, сънливост, зрителни нарушения, по-рядко загуба на съзнание.

Отравяне с лекарства, съдържащи алкохол

Нафтата и формиловият алкохол се класифицират като лекарства, но имат по-широко приложение в бита. Това са препарати на основата на чист етилов алкохол (без добавки, характерни за техническите алкохоли), използвани предимно външно. Nashatyr, въпреки че може да се използва вътрешно за провокиране на повръщане, но в строго ограничени дози.

Отравяне с амонячен алкохол е възможно при поглъщане на големи дози неразреден разтвор на амоняк, което не всеки ще се осмели да направи, като се има предвид отровната отблъскваща миризма на лекарството. Но ако това се случи, важно е да се обърне внимание на появата на такива симптоми, причинени от дразнене на рецепторите на лигавицата:

• Силна спазматична болка в стомаха, гадене, повръщане, диария, която между дефекациите се придружава от режеща, стягаща болка в червата.
• Парене на лигавицата на устата, гърлото и носа, хиперсаливация (силно неконтролируемо слюноотделяне).
• Респираторни нарушения, кашлица, хрема, подуване на ларинкса със затруднено вдишване и преглъщане.
• Възбудено състояние, повишена двигателна активност заедно с дискоординация на движенията.
• Рязко повишаване на температурата, зачервяване на кожата, появата на големи и малки петна по нея.
• Внезапно повишаване на кръвното налягане, последвано от падане, колапс, конвулсии, припадък, загуба на съзнание.

Отравяне може да бъде причинено и от продължително вдишване на амонячни пари, не без причина лекарите не препоръчват човек да го вдишва повече от 2-3 секунди. Но в този случай симптомите ще бъдат малко по-различни:

• Замаяност и гадене.
• Сухота на устните и устата.
• Усещане за натиск в гърдите.
• Замъглено виждане, затруднено фокусиране на очите върху предмети.
• Халюцинации, свръхвъзбудимост.
• Прекъсната реч.
• Усещане за топлина в главата (горещи вълни).

Всичко това са признаци на нарушено мозъчно кръвообращение, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Формиловият алкохол е лекарство, което се използва локално за обтриване на болезнени места при невралгия, миозит, артралгия. Тоест, това е лекарство за болка, чийто ефект се дължи на два компонента. Етиловият алкохол (и той е 70% в лекарството) стимулира кръвообращението, подобрява трофичността на тъканите, има затоплящ ефект, намалявайки болката. Мравчената киселина има локално дразнещо и разсейващо действие, ефективно засяга кожните рецептори, стимулирайки производството на вещества в организма, които намаляват чувствителността към болка.

Мравчената киселина е вещество с изразено дразнещо действие, което при контакт с лигавиците причинява силна болка, парене и изгаряния. Освен това е доста токсично вещество (само си спомнете какво е свързано с токсичните ефекти върху тялото на метанола, един от метаболитите на който е мравчената киселина). Въпреки това наличието на етанол в течността е привлекателно за пиещите, които не мислят за последствията. Ефектите на мравчения алкохол върху тялото са подобни на метанола.

Отравянето с алкохол от мравки е един от видовете отравяне с денатуриран алкохол, който протича в тежка форма с изразени нарушения на ЦНС и различни органи (сърце и кръвоносна система, бъбреци, черен дроб). Симптомите му наподобяват отравяне с метилов алкохол: гадене, повръщане, болки в корема, последвани ден по-късно от главоболие, болки в мускулите на краката, двойно виждане, зрителни нарушения, до слепота, конвулсии, възбуда, нарушения на сърдечния ритъм. Рязко спада кръвното налягане, настъпва колапс, при високи дози - кома и спиране на дишането. При липса на помощ пациентът е заплашен от дълбока кома и смърт от респираторна парализа.

Следователно думите "алкохол" и "спирт" не могат да се считат за синоними. Качественият алкохол съдържа пречистен етилов алкохол без опасни добавки. В големи дози дори се оказва силна отрова, да не говорим за токсичните добавки, присъстващи в сурогатите на алкохола и способни да причинят тежко отравяне дори в минимални дози.

Усложнения и последствия

Поглъщането на алкохол и продължителното вдишване на концентрирани пари често причинява сериозно алкохолно отравяне, което не преминава без следа. Като се има предвид въздействието на тези токсични вещества върху ЦНС, различни органи и системи на тялото, не е изненадващо, че при високи дози или продължителна експозиция на тях промените в органите могат да бъдат необратими. И не става дума само за деградацията на личността на алкохолика, която на определен етап вече не може да бъде спряна.

Алкохолът има голям ефект върху органите на зрението и не е изненадващо, че независимо от вида на алкохола, един от симптомите на отравяне са всички видове зрителни нарушения: намалена зрителна острота, замъглено зрение, нистагъм, двойно виждане. Слепотата е доста често срещана последица от тежко отравяне, особено в случай на технически алкохоли и алкохолни сурогати. Възможно е и необратимо увреждане на зрителния нерв.

Невъзможно е да не споменем отрицателното въздействие на алкохола и алкохолите с дразнещия им ефект върху стомашно-чревния тракт. Дори и в малки дози алкохолът дразни лигавицата, провокира възпалителни и язвени процеси в храносмилателните органи: остър гастрит, остър панкреатит (болест на алкохолици), развитие на стомашна и дуоденална язва.

Токсичните ефекти върху черния дроб водят до развитие на хепатит (възпаление на черния дроб) и чернодробна недостатъчност. Всички видове алкохол засягат бъбреците (основния филтър на тялото) в по-голяма или по-малка степен, провокирайки развитието на бъбречна недостатъчност.

Под въздействието на алкохол са възможни:

• възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит) и персистиращи нарушения на сърдечния ритъм, които повишават риска от миокарден инфаркт,
• пареза и парализа на краката и ръцете,
• Нарушения на говора (могат да станат постоянни, причинени от хипоксично увреждане на ЦНС и говорните области на мозъка),
• психоза (алкохолен делириум),

Едно от обичайните усложнения на алкохолното отравяне и алкохолизма е енцефалопатията, т.е. придобитото органично увреждане на мозъка, придружено от дистрофични промени в мозъчната тъкан и увреждане на нейните функции. Паметта на човек се влошава, има шум в главата, нарушения на съзнанието, замайване, склонност към суицидни мисли, апатия, депресия, стесняване на кръга от интереси. За пациентите става трудно да изразят мислите си, те говорят много, но неконкретно, нивото на критичност на мислите намалява и т.н. Заболяването е продължително, лечението се състои от няколко курса за една година плюс период на възстановяване.

Най-тежките последици от алкохолното отравяне могат да се считат за дълбока кома и смърт на пациента. Причината за нередки смъртни случаи при тежко отравяне е остра дихателна недостатъчност и само професионалната медицинска помощ помага да се спаси животът на човек, но не и здравето.[7]

Диагностика от алкохолното отравяне

Алкохолите, въпреки тяхната органична природа, за човешкото тяло се считат за отрова, така че алкохолното отравяне не може да се приравни с баналното хранително отравяне. В хранително-вкусовата промишленост и медицината е прието да се използва само етилов алкохол, който в ниски дози не показва токсични ефекти. Но дори и този алкохол в големи дози е токсичен, да не говорим за технически течности, които не са предназначени за поглъщане или вдишване поради техния отровен ефект.

Въпреки общата типичност на клиничната картина на интоксикацията, общата картина на отравяне с употребата на различни алкохоли ще бъде малко по-различна. Освен това има определени модели, които помагат да се направи доста точна диагноза още при първоначалния преглед на пациента. Например силна специфична миризма на алкохол от пациента показва, че той е използвал етилов алкохол. В техническите алкохоли ароматът не е толкова силно изразен, а миризмата на амоняк (при използване на амоняк) е трудно да се обърка с нещо друго. Освен това при алкохолно отравяне се забелязват неадекватни поведенчески реакции.

Но като се има предвид сериозността на ситуацията и възможността за летален изход, лекарите при диагностицирането на алкохолно отравяне не могат да разчитат само на съществуващото субективно мнение. Много внимание се обръща на изучаването на историята на отравянето: естеството и количеството на консумираната течност, датата на последното приемане, еднократно приемане или преяждане, алкохолен опит и др. В същото време социалният статус на жертвата може да даде някои улики.

Въпросът за времето е особено остър поради факта, че не винаги е възможно да се разбере веднага какво точно е причинило отравянето. Ако пациентът е консумирал сурогат на алкохол, където е имало етанол, метанол и други примеси, етанолът в тази смес от гърмяща змия ще бъде най-малкото от проблемите. Симптомите на отравяне с етанол са очевидни през първите 24 часа. Въпреки това, соматичните симптоми, показващи отравяне с метилов алкохол (потвърждение, че пациентът е бил отровен от сурогат), се появяват по-късно, 2-3 дни по-късно. И на 3-ия ден тежестта на токсичните симптоми не е толкова голяма, тъй като част от отровните вещества през това време вече се екскретират от тялото и отчетливата миризма на алкохол няма да бъде при късно лечение.[8]

В случай на остро отравяне лекарите трябва да поставят диагноза в условия на къмпинг на етапа на доболничната помощ. Най-често линейката се вика от други хора, от които може да се получи по-голямата част от информацията. Останалата информация се получава от пациента, ако е в съзнание. Успоредно с това лекарят трябва да оцени тежестта на състоянието на пациента и риска от летален изход, за да определи наличието на неврологични и поведенчески разстройства. Ако се потвърди фактът на хроничен алкохолизъм, важно е да се определи рискът от синдром на отнемане, състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента, наличието на заболявания и функционалността на жизненоважни органи, но това ще изисква по-пълно изследване на търпелив.

Трябва да се каже, че не винаги е лесно да се получи надеждна информация от пациента. Много хора се опитват да скрият факта, че пият алкохол и неговите заместители. Ако е възможно, по-добре е да се извърши бърз анализ на съдържанието на бутилката. При потапяне на нажежена медна тел в алкохол с примес на метанол се усеща специфичната миризма на формалдехид.

Използването на алкотестер позволява да се установи фактът на пиене на алкохол, но не идентифицира алкохола, причинил отравянето. Проучването на анамнезата и клиничната картина позволява на лекарите да определят посоката на първа помощ, а физическият преглед позволява да се изясни тежестта на състоянието. Но решаващата стойност все още е лабораторната диагноза, която позволява да се определи наличието и диференцирането на отрови в тялото на жертвата. В този случай показателни ще бъдат както кръвните изследвания, така и изследванията на урината. Последният също така ще предостави ценна информация за състоянието на бъбреците на пациента, докато реакцията на черния дроб може да се определи от нивото на билирубин в кръвта.[9]

За изясняване на етиопатологичния фактор на отравяне:

• оценка на киселинно-алкалния статус, електролитите и осмоларното налягане на кръвната плазма,
• провеждане на изследване на кръвни газове (газова и газо-течна хроматография, която позволява идентифицирането на алкохоли, се счита за един от най-ефективните експресни методи),
• изчисляване на съдържанието на мравчена киселина (при отравяне с метанол или формилов алкохол).

Изследването на нивата на кръвната захар позволява острото алкохолно отравяне да се идентифицира с болезнена точност чрез персистираща хипогликемия.

За да се определят токсичните ефекти на алкохола, се извършва скрининг тест, който включва серия от повтарящи се тестове : AOC, биохимия и кръвна токсикология.

При съмнение за отравяне с метилов алкохол се извършва специфична инструментална диагностика, която позволява не толкова да се потвърди фактът на отравяне, колкото да се определи силата и естеството на увреждането на органите. Тъй като метанолът има силно отрицателно въздействие върху органа на зрението, именно на този орган се обръща специално внимание. Офталмоскопията на 2-рия или 3-тия ден след консумацията на метанол ще покаже оток на ретината, разширени вени, наличие на кръвоизливи, подуване, зачервяване и признаци на атрофия на зрителния нерв. Тези симптоми ще се влошат с времето.

Оптичната кохерентна томография и флуоресцентната ангиография показват оток на нервните влакна и натрупване на течност в ретината, широко разпространено намаляване на дебелината на ретината, характерно за отравяне с метанол.

Компютърната томография на главата също ще покаже увреждане на оптичния нерв и наличието на некротични огнища в мозъчната тъкан, които се появяват след 2-3 дни.

Неврологичните и поведенчески симптоми, свързани с употребата на алкохол, изискват по-внимателно изследване, тъй като същите тези симптоми могат да бъдат част от клиничната картина на някои заболявания на ЦНС с друга етиология. Това е особено важно, ако пациентът е в безсъзнание. Тук е важно да се разграничат леките признаци на депресия на ЦНС от тежко увреждане на мозъка, причинено от заболяване, травма или медикаменти.[10]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да отговори не само на въпроса за етиопатологичния фактор на алкохолното отравяне и неговата тежест, но и с какво се занимава лекарят: алкохолна кома или състояние, причинено от други негативни фактори (травма, отравяне със сурогати, лекарства, ниски нива на захар - хипогликемична кома при диабет).

В случай на смърт на пациента се извършва съдебно-медицинска диагностика на алкохолно отравяне. Факт е, че техническият алкохол може да бъде инструмент за умишлено причиняване на вреда на здравето и живота на пациента. Производството на сурогати, в резултат на което са известни случаи на масово алкохолно отравяне (такива ситуации подлежат на задължително разследване), също е съдебен случай.

Съдебната диагностика предоставя изчерпателна информация за ефекта на различните алкохоли върху човешкото тяло, зависимостта на симптомите от дозата и времето на излагане на алкохол, антидотите и др. Тя също така дава възможност да се оцени значимостта на диагнозата и значимостта на терапията.

Лечение от алкохолното отравяне

Отравянето с различни алкохоли може да има малко по-различни последици, но всички те са нежелани за тялото. Ако при алкохолно отравяне с етанол най-опасното състояние се счита за загуба на съзнание и кома при превишаване на дозата (най-често това е резултат от постоянна злоупотреба с алкохол), тогава отравянето с метанол и мравчена киселина не носи само потискане на ЦНС, но и сериозни необратими увреждания на вътрешните органи, дори при еднократна употреба. Във всеки случай е невъзможно да оставите човек без медицинска помощ в такова състояние. Но често самият човек не може или не иска да отиде при лекарите.

Човек, който е близо до жертвата и няма медицински познания, не може самостоятелно да постави точна диагноза и да предостави квалифицирана помощ. Но само времето не играе в ръцете на пациента, така че трябва да направите всичко, за да получите в тялото на алкохола, причинени възможно най-малко вреда. И това е възможно, ако е възможно да се намали концентрацията и токсичността му.

Стомашната промивка е една от най-важните стъпки в доболничната помощ при отравяне от перорално отравяне. Ако видът на приетия алкохол е неизвестен, по-добре е да се направи стомашна промивка с чиста топла вода, като се даде на пациента да изпие около 1 литър течност и, ако е необходимо, да се предизвика повръщане чрез натискане на корена на езика.

Тъй като най-често хората се отравят със сурогатен алкохол, а именно метилен, съдържащ се в него често в смъртоносни количества, много хора се интересуват какво да измият стомаха с отравяне с метилов алкохол? За тази цел са подходящи чиста топла вода, разтвор на сол или сода. Трябва да се каже, че натриевият бикарбонат, известен още като сода за хляб, се използва дори в болници в случай на тежка ацидоза (подкисляване на тялото), характерна за отравяне с метанол.

При отравяне с амонячен спирт се прави промивка с подкиселена вода, но при липса на силно повръщане и режещи болки в стомаха и хранопровода, показващи увреждане на лигавицата. Ако човек не може да преглътне течността, 2 супени лъжици лимонена киселина се разтварят във вряща вода и се дава на пациента да диша изпаренията.

При отравяне с етиленгликол се използва 2% разтвор на сода за стомашна промивка, а при рядко отравяне с IPS е достатъчна стомашна промивка с вода и много вода.

Важно е да се има предвид, че значителна част от алкохола се абсорбира в кръвта вече в лумена на стомаха, така че еднократна промивка при отравяне на човек не може да спаси от тежки последици. Насочването към медицинска институция (с линейка или самостоятелно) е задължително, особено ако пациентът е пил промишлен алкохол или е вдишвал токсични пари.

Някои от токсичните вещества могат да достигнат до червата, откъдето активно се доставят в кръвта. Почистването на червата у дома се извършва с помощта на солен лаксатив, но преди това е желателно да се даде на пациента да пие активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg тегло на жертвата.

Като се има предвид скоростта на усвояване на алкохолите, тези процедури ще бъдат ефективни само в първите минути след поглъщането на течности, съдържащи алкохол. Има смисъл да се дава активен въглен в рамките на половин час след приема на алкохол.

Намаляването на токсичните ефекти на отровните вещества може да помогне на веществата, които ускоряват метаболизма си и намаляват риска от токсични метаболити. Познаването на антидота при алкохолно отравяне може да спаси живота и здравето на човек.

Етанолът няма специфичен антидот. Саламурата помага за намаляване на тежестта на симптомите на махмурлук чрез нормализиране на водно-солевия баланс, но не намалява токсичността на етанола. Само мазни и обгръщащи храни могат да повлияят на абсорбцията на етанол в кръвта.

IPA се абсорбира добре от активен въглен (1 g активен въглен абсорбира 1 g алкохол), така че липсата на антидот тук не е от значение.

Добре известен и много ефективен антидот при отравяне с метилов алкохол е етанолът с концентрация 30% (можете да вземете качествена водка). Първата доза трябва да бъде най-малко 100-150 ml, след 3 часа приемът се повтаря, но дозата се намалява наполовина. В бъдеще пациентът ще трябва да дава етанол още 3-5 дни няколко пъти на ден (дневната доза се изчислява от съотношението 1-2 g етилов алкохол за всеки kg тегло на пациента).

По същия начин действат при отравяне с етиленгликол или формилов алкохол. Между другото, за ускоряване на елиминирането на мравчена киселина от тялото помага и фолиевата киселина, която на пациента трябва да се дава 5-6 пъти на ден по 50-100 mg.

При отравяне с алкохолни пари стомашната промивка е безсмислена, както и приемането на абсорбенти. В тази ситуация е необходимо човекът да бъде изведен от помещението със замърсен въздух, да му се осигури свободно дишане, освобождавайки го от притискащото облекло в областта на шията и гърдите. След това остава само да изчакате пристигането на медицински персонал или да транспортирате пациента до медицинско заведение самостоятелно.

Ако жертвата е в безсъзнание, не трябва да се извършва принудителна промивка или прилагане на активен въглен. Човекът се поставя на равна повърхност на неговата или нейната страна, за да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища.

Не извършвайте очистителни процедури преди пристигането на линейката и ако пациентът има кърваво повръщане или кървави ивици в повърнатото, което показва увреждане на стомаха и / или хранопровода.

Изкуственото провокиране на повръщане предизвиква много спорове, тъй като не винаги такава процедура ще бъде от полза. Ако човек е в състояние на силна или тежка интоксикация и има лош контрол върху реакциите си, той може просто да се задави с повръщане. Следователно, с тази мярка за помощ трябва да бъдете особено внимателни и внимателни, особено след като нейната ефективност поражда съмнения сред много лекари.

В случай на спиране на дишането и липса на сърдечен ритъм е необходимо да се извършат реанимационни мерки: изкуствено дишане, индиректен сърдечен масаж. В идеалния случай трябва да се опитате да запазите човека в съзнание възможно най-дълго, като не му позволявате да заспи или да припадне.

Във всеки случай, при тежко алкохолно отравяне, пациентът трябва да бъде отведен в болницата, като не забравяйте да информирате лекарите на линейката или в спешното отделение за манипулациите в доболничната помощ.[11]

Какво да не правите при алкохолно отравяне:

• Приспивайте или го оставяйте сам без надзор, ако има симптоми на алкохолно отравяне. Пиян човек може да спи, но при отравяне нивото на алкохол в кръвта може да се повиши (при интоксикация с етанол това се случва за часове, а при метанол - няколко дни) и сънят няма да промени това. Не бъдете безразлични, като се позовавате на факта, че никой не е принуждавал човека да се напие. Ситуациите са различни и често жертвата просто не може да обясни какво й се е случило. Повръщане, конвулсии, сив цвят на кожата и объркано съзнание трябва да алармират всеки дори и при липса на оплаквания. Без помощ човек може да загуби съзнание и да изпадне в кома, от която не всеки излиза дори с професионална помощ.
• Алкохолът е един от факторите, които активно намаляват съдържанието на течности в организма и нарушават хомеостазата. Мнението, че кафето като антиоксидант премахва токсините и свободните радикали, така че трябва да се консумира като антидот на алкохола, е погрешно. Тази напитка не е противоотрова, не само това, но и допринася за загубата на телесни течности. Ако лекувате алкохолно отравяне с кафе, съществува риск от дехидратация.
• Етанолът има тенденция да повишава леко телесната температура в началото и след това да я понижава, когато нивото на концентрацията му в кръвта се повишава. Излагането на жертвата на студен въздух или „отрезвяващ“ студен душ може много бързо да причини хипотермия.
• Етанолът е антидот за други алкохоли, но никога не трябва да се приема повече, ако се появят симптоми на отравяне с етанол. По-нататъшното повишаване на нивото на етанол в кръвта ще бъде разрушително за всички системи на тялото. А при отравяне с метанол, етиленгликол, формилов алкохол не трябва да се прекалява. 30% етанол трябва да се пие на малки дози с интервал от 3-4 часа, не колкото повече, толкова по-добре.
• В случай на алкохолно отравяне не трябва да прибягвате до народни методи на лечение в ущърб на професионалната медицинска помощ. Всяка интоксикация не минава без следа и последствията от нея могат да напомнят за себе си след няколко дни и месеци. По-добре е да се презастраховате, като се обадите на линейка, отколкото да излекувате себе си или друг човек до смърт. Статистиката показва, че много често такива пациенти постъпват в болница, когато лекарите вече не могат да дадат никакви гаранции.

Лечение на алкохолно отравяне

Първата помощ при алкохолно отравяне помага да се спечели време, но извършените манипулации не са достатъчни. Освен това, ако човек е в безсъзнание, става невъзможно да се извършат ефективни процедури.

В болницата на жертвата първо се предписва детоксикираща терапия:

• Пробвайте стомашна промивка (ако е необходимо). Неговата ефективност при отравяне с етанол е съмнителна, тъй като този алкохол бързо прониква в кръвта, активно се абсорбира вече в горния стомашно-чревен тракт. Но елиминирането на метанол през лигавицата е много по-бавно, така че има смисъл да се извърши дори серия от промивки.
• Прилагане на абсорбенти, ако е изтекло малко време след приема на алкохол (за IPS този интервал е 30 минути, за метанол повече). За етанола ефективността на активния въглен е под въпрос.
• Хемодиализа (една от най-ефективните процедури за очистване на кръвта от токсични вещества). Процедурата започва преди пациентът да бъде приет в болницата.
• Диуреза на гладно при липса на сериозно увреждане на бъбречната функция.
• Приложение на антидот. Ако лицето е в безсъзнание или има затруднения с преглъщането, антидотът се прилага интравенозно или чрез сонда. При отравяне с метанол се прилага интравенозно 5-10% разтвор на етанол, разреден в разтвор на глюкоза или "Фомепизол", "Метилпиразол" (инхибитори на алкохолна дехидрогеназа). Това става в условията на болницата. За неутрализиране на продуктите от разцепването на етиленгликола се предписва и калциев глюконат.

За облекчаване на болковите симптоми на пациентите се предписва глюкоза с новокаин и преднизолон и витамини В и С за ранно възстановяване. При неукротимо повръщане се вземат мерки за предотвратяване на дехидратация (при силно повръщане се прилага рехидратация венозно).

В допълнение, инфузия на кристалоидни (физиологични) разтвори за възстановяване на обема на течността в тялото. В случай на тежка ацидоза при тежко отравяне, на пациентите се прилага натриев бикарбонат.

Показания за прехвърляне на пациента в интензивното отделение са кома, рязък спад на кръвното налягане, дихателна недостатъчност. Показания за хирургично лечение са остра бъбречна недостатъчност. В такива случаи пациентът се нуждае от трансплантация на орган.

Физиотерапевтичното лечение във връзка с отравяне не се провежда често. Най-популярният физиотерапевтичен метод е кислородната терапия, необходимостта от която се дължи на недостига на кислород в тъканите на тялото (и по-специално в мозъка), причинен от потискащия ефект на алкохола върху ЦНС.

В периода на възстановяване може да е необходима и физиотерапия, за да се ускори регенерацията на увредените тъкани и да се подобри работата на засегнатите органи. Тъй като всяко отравяне е удар върху отделителната система и по-специално върху бъбреците, такива физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани, ако функционалността на органа е нарушена:

• електрофореза с магнезий, калциев хлорид и, ако е необходимо, антимикробни средства,
• импулсни ултразвукови вани,
• излагане на сантиметрови вълни,
• топлинни процедури, а именно излагане на високочестотни токове, кални обвивки, парафинотерапия и др.

Във всеки случай назначенията на лекаря са индивидуализирани, като се вземат предвид вида на алкохола, тежестта на отравянето и наличието на увреждане на жизненоважни органи.

лекарства

Първата помощ при интоксикация и последващите терапевтични манипулации са насочени към спасяване на живота на човек и, ако е възможно, възстановяване на нарушените функции на тялото. На етапа на доболничната помощ на преден план са процедурите за детоксикация, които позволяват да се намали токсичността на алкохола и по този начин да се сведе до минимум вредата, нанесена на тялото. Само една стомашна промивка и оптимизиране на режима на пиене не е така. Много по-ефективно в това отношение действието на абсорбентите. А в случай на алкохолно отравяне (а най-често става дума за отравяне с нискокачествен алкохол) могат да се използват всякакви абсорбенти, които са под ръка.

Струва си да се каже веднага, че е безсмислено да се предпазвате от махмурлук или отравяне, като приемате сорбенти в навечерието на приема на алкохол. Човек все още няма да спре, докато не почувства желаното опиянение, но абсорбентът до този момент вече ще бъде пълен с токсини и няма да абсорбира новите им дози, а дори напротив, ще даде в червата вече натрупани.

Но след приемане на прекомерна доза алкохол или усвояване на сурогати, сорбентите ще помогнат за намаляване на интоксикацията. Факт е, че токсините, които са влезли в кръвта и са преминали успешно през чернодробния филтър, се абсорбират обратно в стомашно-чревния тракт. Такъв цикъл на токсини в тялото причинява патологични процеси в различни органи и сорбентите са предназначени да го спрат.

Сега, що се отнася до избора на сорбент. Активният въглен се счита за добро средство за лечение на махмурлук и алкохолно отравяне, но изразен детоксикиращ ефект може да се получи при прием на доза не 1 таблетка на 10 kg тегло на пациента, а около 30 g активна съставка, което не е нито много, нито малки 60 табл.

"Sorbex" - лекарство на базата на активен въглен, но с по-голяма активна повърхност (сорбционен капацитет) е по-подходящо за лечение на алкохолно отравяне. Но дори и в този случай минималната доза ще бъде 6 капсули от лекарството, т.е. от 2 капсули три пъти на ден. В идеалния случай единична доза за възрастен ще изглежда като 6 капсули 3 пъти на ден. За деца над 6 години са достатъчни 1-3 капсули 3-4 пъти дневно.

Препаратите с активен въглен не се предписват при свръхчувствителност към техните компоненти, обостряне на стомашни и дуоденални язви, ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в активен стадий, кървене от стомашно-чревния тракт. Сорбентите не се предписват при нарушения на чревната пропускливост, запек. На деца под 6-годишна възраст се дава активен въглен в разтворена форма (таблетките се натрошават, капсулите се отварят и прахът се освобождава от желатиновата обвивка).

Като цяло активният въглен се счита за безопасно лекарство. Страничните ефекти от употребата му се отбелязват рядко и се свеждат до гадене и повръщане в случай на непоносимост към веществото, както и оцветяване на изпражненията в черно. При продължителна употреба могат да възникнат нарушения на изпражненията и абсорбция на полезни вещества в червата, което изисква корекция.

При приемане на сорбенти с други лекарства е много важно да се спазва интервалът от време - 1-1,5 часа, за да се избегне намаляване на ефективността на последните.

Още по-приятно лекарите се отнасят до лекарството "Enterosgel", базирано на силиций, което има широк спектър на действие и голяма сорбционна площ. Това е абсорбент с детоксикиращ ефект, предотвратяващ както екзогенна, така и ендогенна токсикоза, без да нарушава усвояването на полезни вещества и витамини, без да засяга чревната подвижност.

Лекарството се предлага под формата на паста, която се препоръчва да се приема извън хранене и лекарства, като се спазва интервал от 1-2 часа.

Приемайте лекарството три пъти на ден по 1-1,5 супени лъжици, като го разбъркате във вода в съотношение 1:3. Дневната доза за възрастен е 45-67 g. Деца на възраст 1-5 години получават ½ супена лъжица. от дрогата, като я разбъркате във вода или мляко. Еднократната доза за кърмачета е ½ ч.л. и честотата на употреба 6 пъти на ден.

При остра интоксикация сорбентът се прилага за 3-5 дни или повече. Ако отравянето е тежко (каквото е най-често), дозата трябва да се увеличи 2 пъти.

"Entorosgel" не се предписва за индивидуална непоносимост, както и в случаите, когато няма редовно изпражнение: чревна атония, чревна непроходимост с различна етиология, хроничен запек.

Сред страничните ефекти на лекарството са запек и гадене. Понякога има чувство на отвращение към лекарството на фона на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Като ефективен абсорбент и антиоксидант, както и източник на полезни аминокиселини, се предписват препарати от янтарна киселина. "Янтарна киселина" може да бъде закупена в таблетки и капсули.

Лекарството не само помага за елиминирането на токсините от тялото, но и подобрява мозъчното кръвообращение, което е важно при условия на токсична хипоксия, сърдечната функция, облекчава болката, подобрява работата на тялото като цяло. Киселината помага за ускоряване на отделянето на алкохол и намаляване на токсичния му ефект върху тялото.

Лекарството се приема преди хранене по 250 mg 3-4 пъти на ден до 10 дни (лекарят може да коригира дозата). Ако приемете лекарството в същата доза, преди да пиете алкохолни напитки, вероятността от тежко отравяне ще бъде значително намалена.

Лекарството е противопоказано при индивидуална чувствителност към неговия състав, хипертония, сърдечна исхемия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, глаукома. Не се предписва на деца и бременни жени, особено през 2-3 триместър.

Страничните ефекти на янтарната киселина включват способността да повишава кръвното налягане, както и да причинява болки в стомаха чрез увеличаване на секрецията на стомашен сок. Най-често обаче лекарството не е придружено от неприятни усещания.

Специфичните лекарства, които не са сорбенти, но могат да намалят токсичните ефекти на алкохола върху тялото, включват "Глицин" - лекарство на базата на аминооцетна киселина, което принадлежи към категорията на аминокиселините. Това е известен регулатор на метаболизма в нервната система и метаболизма в организма като цяло. При лечение на алкохолно отравяне особено ценни са неговите антитоксични и антиоксидантни ефекти. В допълнение, той намалява тежестта на автономните и неврологични симптоми при алкохолни лезии на нервната система и се използва като адювант при лечението на алкохолизъм.

Лекарството се предлага в таблетки, които могат да бъдат натрошени на прах. Трябва да се приема чрез поглъщане на таблетките, поставянето им под езика или между горната устна и венеца (сублингвално или трансбукално).

Според официалните инструкции лекарството се приема по 1 таблетка до 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Но в случай на тежко отравяне схемата може да бъде променена от лекуващия лекар.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към него, както и при тежка артериална хипотония. При хора с тенденция към скокове на кръвното налягане, лекарството се прилага с повишено внимание, като редовно се следи кръвното налягане. Ако налягането падне под нормалното ниво, лекарството трябва да се преустанови.

Що се отнася до страничните ефекти, те са категоризирани като възможни, но рядко се появяват. Понякога има оплаквания от гадене, болки в корема, подуване на корема и др., рядко се касае за главоболие, нарушено внимание, раздразнителност, безпокойство. Алергичните реакции също могат да се появят под формата на хрема, кожни обриви, болки в гърлото, сърбеж по кожата, възпаление на конюнктивата.

Свойството на етанола да повлиява водно-солевия баланс в организма причинява непоправима вреда на последния. В болнични условия (с нарушено съзнание, непрекъснато повръщане, тежко състояние на пациента) с дехидратация се бори чрез капкова инфузия на физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), след което се предписват специални състави с електролити. За смекчаване на последствията от такъв ефект на алкохол у дома помагат на лекарствата-regidratants, най-известният от които е "Rehydron".

Лекарството се предлага в сашета, чието съдържание се разтваря в охладена преварена вода (1 саше на 1 литър вода). Не се препоръчва използването на други течности, тъй като "Rehydron" има балансиран състав на електролити, благодарение на което има специфичен ефект.

Лекарството се приема перорално. Ако човек не може да поглъща течности, лекарството може да се прилага чрез сонда под наблюдението на лекар.

Дозировката на лекарството се определя въз основа на телесното тегло на пациента и загубата на течности. Последният се определя чрез претегляне. При намаляване на телесното тегло с 0,5 kg трябва да се вземе 1 литър разтвор, 0,4 kg - 800 ml и т.н. Такава доза от лекарството се дава за 6-10 часа, след което лекарството започва да се използва според схемата, приложена към инструкциите.

Курсът на лечение обикновено не надвишава 4 дни при наличие на симптоми като повръщане и диария. След стабилизиране на състоянието на пациента и изчезване на тези симптоми, лекарството се прекратява.

Тъй като алкохолът има дразнещ ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, на пациентите често се предписват лекарства, които насърчават заздравяването на тъканни микроувреждания. Това са антиациди ("Рени"), обвиващи разтвори ("Алмагел", "Фосфалюгел"), антагонисти на стомашната секреция ("Омез", "Омепразол"). Такива средства трябва да се използват отделно от други лекарства, като се спазва интервал от 1,5-2 часа.

Освен това на пациентите се показва специална диета, изключваща приема на мазни, пикантни, пържени храни, алкохол, газирани напитки. Желателно е храната да се смила и да се приемат малки порции, като се осигури щадящ режим на стомашно-чревния тракт. Но трябва да пиете много течности.

Народно лечение

Лечението на алкохолно отравяне у дома е възможно само при лека интоксикация, която не е придружена от изразени неврологични разстройства. Например, при злоупотреба с висококачествен алкохол или употреба на малка доза IPA. При отравяне с технически алкохол (включително IPS във високи дози) не си струва риска, тъй като същият метанол може да не даде незабавно симптоми на сериозно безпокойство и впоследствие да провокира редица неврологични разстройства. При отравяне при дете домашните рецепти могат да се използват само като помощно средство след стабилизиране на състоянието на малкия пациент.

Народната медицина познава някои продукти и процедури, които спомагат за ускоряване на елиминирането на токсините от тялото, включително продуктите от метаболизма на алкохола:

• Цитрусови сокове и цитрусови коктейли. Соковете от портокал, грейпфрут, лимон и други цитрусови плодове са богати на витамин С, който е известен антиоксидант, органични киселини, пектини, които спомагат за детоксикацията на тялото. Можете да консумирате прясно изцедени сокове с кожата и коктейли с добавка на мед, минерална вода, лед. Но при развитие на ацидоза с такова лечение трябва да се забави, като се вземе предвид киселинността на напитките.
• За намаляване на дискомфорта в стомаха се използва отвара от овес. Това е тонизиращо и обгръщащо средство, благоприятно влияе върху микрофлората на стомаха и червата, облекчава симптомите на махмурлук (1 супена лъжица овесени ядки на 1,5 литра вода).
• При алкохолно отравяне, за да се отървете от неприятните симптоми, приложете пресен пилешки протеин (доза - белтъци от 3 яйца).
• Nashotir алкохол. Използва се активно при отравяне с етанол (10 капки в ½ супена лъжица вода на интервали от 20 минути няколко пъти на ден до изчезване на симптомите). Но е важно да се спазва дозировката, за да не се влоши ситуацията с отравяне с амоняк. У дома е по-безопасно да се лекува с пилешки белтъци (но има риск от заразяване със салмонелоза, ако няма доверие в качеството на яйцата) или ябълков оцет (1 ч.л. на ½ супена лъжица вода).

Що се отнася до процедурите, народните лечители са съгласни, че най-полезна при алкохолно отравяне ще бъде сауната (не сауната!!!) поради активирането на метаболитните процеси и кръвообращението. Като цяло сауната има подчертан детоксикиращ ефект, като допринася за активното отделяне на отрови от тялото, като същевременно не създава голямо натоварване на сърдечно-съдовата система. Препоръчва се трикратна процедура с постепенно увеличаване на продължителността от 5 до 20 минути, която трябва да се извършва под наблюдението на близки хора, които могат да помогнат при влошаване на състоянието.

В народната медицина се практикува и лечение с билки, които имат свойството да стимулират отделянето на токсини и да облекчават симптомите на интоксикация:

• Запарка от билка мелиса (при гадене и повръщане): 4 с.л. сухи суровини за 2 супени лъжици. вряла вода, настоявайте в топлина за 4 часа, вземете половин чаша преди хранене.
• Отвара от издънки на къпина (помага при повръщане): 1 с.л. натрошена суровина към 1 супена лъжица. вода, кипете 5 минути, настоявайте за около час, пийте на малки порции за 50-60 минути. Подобен ефект има подобен ефект и корен от целина.
• Като детоксикант се използва корен от оман: 1 с.л. натрошена суровина на 1/2 с.л. вряща вода, настоявайте 20 минути, вземете 1 супена лъжица. 4 пъти на ден.
• Добре доказани в елиминирането на токсини и холеретични отвари (pyzhma, жълт кантарион).
• При алкохол и други видове отравяне ще помогне за облекчаване на състоянието на такава колекция: лайка, мента, жълт кантарион, живовляк, аптечна ряпа (1 ч.л. сухи суровини за 0,5 литра вряла вода, настоявайте около 30 минути, вземете през деня 1/3 чаша на интервали от 1 час).
• Копърът е чудесен помощник при алкохолна интоксикация, тъй като помага за елиминирането на продуктите от метаболизма на етанола, има диуретични свойства, има успокояващ ефект, има благоприятен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове, помага за намаляване на повръщането. Растението може да се използва по различни начини:

• под формата на чай (1 супена лъжица семена или билки на 1 супена лъжица вряла вода, настоявайте 5 минути),
• под формата на отвара (същата доза, варете 15 минути),
• под формата на копърна вода (40 г семена на 0,5 литра вряща вода, настояват 60 минути в термос).

Обръщайки се към помощта на народните рецепти, трябва да се помни, че повечето смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са потърсили навреме помощ в лечебните заведения и са се опитали да се лекуват с народни методи. Такова лечение е подходящо като спомагателна мярка, симптоматично лечение, но основната терапия трябва да бъде предписана от специалисти, като се вземат предвид състоянието на пациента и етиопатогенния фактор (вид алкохол).

Хомеопатия

Въпреки негативното отношение към хомеопатията от страна на много лекари по традиционна медицина, тя има богат опит в лечението на алкохолизъм и алкохолно отравяне, включително неговите сурогати. В този случай не се използва стандартна схема на лечение, изравняваща всички пациенти, а индивидуален подход, който отчита не толкова алкохолния опит и тежестта на отравянето, колкото особеностите на тялото и психиката на пациента. Все пак има хомеопатични лекарства, които са от значение при алкохолно отравяне, независимо от лицето, което го използва.

По този начин NUX VOMICA се счита за мощен антидот при алкохолно отравяне (както и при отравяне с лекарства или лекарства), така че се предписва в повечето случаи на остра и хронична интоксикация. Лекарството се използва в потенция 6x:

• 3 дози на ден с интервал от 30 минути при остро отравяне,
• 2-3 пъти на ден в продължение на шест месеца за прочистване на тялото от токсини.

Ако при алкохолно отравяне пациентът има бледо-син код, втрисане, студена пот, студени пръсти на ръцете и краката, което показва слабост на кръвообращението, се предписва CARBO VEGETABLIS 200. Лекарството се приема самостоятелно или в комбинация с NUX VOMICA (разреждане на двата препарата 30, 3 пъти дневно при хронична интоксикация).

При отравяне с метилов алкохол е подходящо лекарството PLUMBUM. Симптоми: загуба на паметта, забавен говор, намалена реакция на болка, парализа и атрофия на мускулите, запек, усещане за препълване на пикочния мехур. Лекарството се прилага в разреждане 30 три пъти дневно в продължение на 7 дни.

Хомеопатичните препарати от категорията сорбенти на основата на силиций също могат да бъдат закупени в обикновена аптека. Лекарството SILICEA се предлага под формата на гранули (в различни разреждания) и гел.

Гранулите трябва да се дъвчат в устата (5 гранули наведнъж). Препоръчително е да ги приемате или половин час преди хранене, или час след него. За деца лекарството се раздробява и се разрежда в 10-15 ml преварена вода при стайна температура.

Лекарството не се предписва при индивидуална чувствителност и непоносимост към лактоза.

Гастрогел се предлага в дозирани сашета, които трябва да се омесят старателно преди употреба. Приема се по 1-2 сашета (или 15 ml мерени с мерителна лъжица) 3 до 5 пъти на ден между храненията.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към силициева киселина.

Сорбентите трябва да се комбинират правилно с употребата на други перорални лекарства, като се спазва интервал от два часа. Много е важно да спазвате режим на пиене, да ядете балансирана, богата на витамини диета.

Въпреки очевидната безопасност на хомеопатичните препарати, съдържащи микроскопични фракции от активни вещества, препоръчително е да се използват след консултация с лекар. В случай на отравяне с технически алкохоли е неразумно да разчитате само на помощта на хомеопатията и народните рецепти в крайния стадий. В случай на тежко отравяне без професионална помощ от специалисти по традиционна медицина съществува висок риск от летален изход.

Прогноза

Алкохолното отравяне е доста често срещано явление, особено сред мъжете, които имат особена привързаност не само към алкохола в магазините и собствените си алкохолни продукти, но и към всички течности, съдържащи алкохол, с които трябва да се сблъскват в домакинството. Но прогнозата за живота и здравето на пациента зависи не от пола, а от тежестта на отравянето и навременността на грижите.

Що се отнася до тежестта на интоксикацията, на преден план излизат течности с високо съдържание на метилов алкохол и по-специално алкохолни сурогати. Тежкото отравяне с изопропилов алкохол е рядкост поради способността на това вещество бързо да причини тежка интоксикация. Тежко отравяне с етанол е възможно само при продължителна употреба на високи дози или еднократна доза, която е значително по-висока от нормалната.

При отравяне с метилов алкохол се засягат преди всичко органите на зрението и често тези промени са необратими. Човек може просто да загуби зрение поради токсичните ефекти на етанола. Бавното развитие на клиничната картина става причина за късното заявление за помощ и в този случай прогнозата обикновено е неблагоприятна. Но от друга страна, без медицинска помощ пациентът може да умре дори в случай на тежко отравяне с етанол.

От това можем да заключим, че ранното заявление за помощ при първите признаци на интоксикация ще спомогне за подобряване на прогнозата за живота и здравето на пациентите. И прогнозата за излекуване зависи от тежестта на отравянето и правилния избор на режим на лечение, което предполага адекватна диференциална диагноза.

Друг начин да направите прогнозата за живота благоприятна е да избягвате употребата на нискокачествен алкохол (в идеалния случай всеки алкохол, различен от лекарства) и технически видове алкохол и да сведете до минимум употребата на сертифицирани спиртни напитки. Този метод се отнася до превантивни мерки срещу алкохолно отравяне. Други мерки се считат за:

• правилно съхранение на съдържащи алкохол течности у дома на място, недостъпно за деца,
• спазване на санитарните норми за замърсяване на въздуха в производствени помещения, където се използват технически течности, съдържащи алкохол, използване на средства за защита на дихателните пътища и кожата,
• правилно използване на битови течности, съдържащи алкохол (не използвайте в непроветрени помещения, опитайте се да не вдишвате алкохолни пари или използвайте респираторна защита),
• не консумирайте течности с неизвестен състав (миризмата на алкохол не е индикатор), внимателно прочетете инструкциите за употреба,
• Обучение на подрастващите и младите хора за опасностите от отравяне при пиене на алкохолни сурогати и технически течности, както и за вредата от алкохолните напитки върху тялото,

Ако човек не може напълно да откаже да пие алкохол, алкохолното отравяне може да бъде предотвратено чрез закупуване на алкохолни напитки от надеждни магазини, проверка на наличието и целостта на печата на лиценза. В същото време все още трябва да спазвате мярката и да не се увличате с ежедневни алкохолни инфузии. Животът е най-голямата ценност и е глупаво да го губим по този начин.