Алкохолна епилепсия: признаци преди припадък

Днес проблемът с алкохолизма и неговите последици за организма е остър в целия свят. Според статистиката, в обществото винаги има определен процент алкохолици. Но дори и сред тях има определен процент хора, които са в особено тежко, критично състояние. Едно от тези състояния е алкохолната епилепсия, която е тежко заболяване, съпроводено с пристъпи и конвулсивни припадъци.

Това състояние може да се обясни с тежки патологични промени в мозъка, които настъпват при продължителна консумация на алкохол. В началото обострянето настъпва, когато човек пие алкохол, след което може да се наблюдава през периода, когато човек не пие алкохол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Според различни видове статистически данни, алкохолната епилепсия се диагностицира при приблизително 2-5% от хората, които злоупотребяват с алкохол за сравнително дълъг период от време. От тях приблизително 15% развиват изразени личностови разстройства. Заболяването засяга еднакво както мъжете, така и жените. В същото време 75% от страдащите от епилепсия злоупотребяват с алкохол в продължение на 5 или повече години.

Както потвърждава практиката, е невъзможно епилепсията да се излекува напълно. Така, в 98% от случаите тя не се лекува или се развива отново с употребата дори на малко количество алкохол. Един припадък винаги е последван от друг, те никога не са изолирани. Установено е също, че 70% от пациентите имат нормално психично здраве, 20% имат намаление на интелигентността, деменция, 10% имат умерени или явни психични отклонения.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини алкохолна епилепсия

Основните причини за тежка мозъчна патология са продължителната консумация на алкохол. Също така, черепно-мозъчна травма, инфекции и възпалителни процеси, атеросклероза служат като спусъчен механизъм в развитието на епилептични припадъци.

Причината може да е и предишен епилептичен припадък, който е провокирал необратими промени в мозъчната кора. Именно те впоследствие предизвикват развитие на нови припадъци. Установено е, че няма изолирани припадъци. Ако е имало такъв, то рано или късно непременно ще последва нов. С течение на времето припадъците са склонни само да стават по-чести и тежки, и да се появяват по всяко време, независимо дали човекът е пил нещо или не.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които злоупотребяват с алкохол: пият в големи количества, за дълъг период от време. В риск са и хора, които пият евтини и нискокачествени видове алкохол, смеси, сурогати, фалшификати. Съществува и висок риск от развитие на повторен пристъп, ако такъв вече е наблюдаван.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на патологична промяна в структурата и функцията на мозъка. На първо място се нарушават междуневронните връзки в мозъчната кора и подкорковите структури. Синапсите между невроните, самите неврони, постепенно се разрушават. Най-опасно се счита нарушението на хипоталамо-хипофизната система, невроендокринната регулация.

Повишената епилептична активност е свързана с реакция на клетъчните и тъканните структури на мозъка. Често е следствие от прекомерно възбуждане или дразнене, особено при излагане на токсини и високи температури.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми алкохолна епилепсия

Основните симптоми са припадък и внезапна загуба на съзнание, крампи и пареща болка. Всичко това е съпроводено и с чувство на притискане, усукване на мускулите на крайниците, по-рядко - на врата. В тежки случаи на заболяването, когато то стане хронично, пристъпите могат да се повтарят отново и отново, дори няколко пъти в рамките на един ден. Алкохолиците често усещат парене, болка и подуване в крайниците, без крампи.

Често гърчовете са съпроводени с атаки, халюцинации, които са типични за алкохолиците. Това се случва особено често, когато алкохолиците съберат цялата си воля и сами спрат да пият. В този случай гърчът се развива като реакция на мозъка, след няколко дни. Сънят е нарушен, алкохолният делириум продължава да прогресира: човекът започва да бълнува, появяват се втрисане, телесната температура се повишава. Пациентът става агресивен, ядосан, чувствителен, придирчив. Концентрацията на вниманието рязко намалява, настъпва деградация на личността.

[ 15 ]

Първи признаци

Клиничните прояви на алкохолната епилепсия са подобни на тези на обикновената епилепсия. Въпреки това, тя все още има свои характерни черти. Човекът става агресивен, озлобен, намира кусур във всичко. Поведението, координацията на движенията, речта и сънят постепенно се нарушават. Могат да се появят много цветни, доста реалистични картини, видения, сънища. Човекът става емоционално превъзбуден, необуздан.

Фактът, че припадъкът вече е започнал или скоро ще започне, се показва от силни мускулни крампи, целият гръден кош е притиснат от спазъм, дишането става дрезгаво, устните посиняват, кожата става бледа. Някои хора изпитват гадене, по-рядко - повръщане, чувство за липса на въздух, болка в различни части на тялото.

[ 16 ]

Предвестници на алкохолна епилепсия

На пръв поглед изглежда, че епилептичните припадъци започват внезапно и плашещо. Това обаче далеч не е вярно. Припадъците никога не са внезапни, те имат много предвестници. Първо се наблюдава рязко повишаване на чувствителността и възприемчивостта на човек, появява се усещане за студ, което внезапно се заменя с топлина.

Зрителните усещания също се променят: пред очите могат да се появят различни „точки“ и „фигури“. Човек не може точно да възприема обекти, разположени пред него, има неправилни представи за връзката между разстоянията, обектите, образите, а понякога се губи пространствено-времевата връзка. Общото състояние се влошава забележимо, появяват се главоболие, нарушения на съня, слабост, умора и потиснато настроение. Може да го обземе чувство на меланхолия, тъга и апатия без причина.

Човекът изпитва резки промени в настроението: от рязко положително до изключително отрицателно, чак до мисли за самоубийство. Често се появяват слухови халюцинации, жаждата може да се засили, имунитетът може да се повиши или, напротив, рязко да намалее. При тежка интоксикация се появяват втрисане, повишава се телесната температура.

Непосредствено преди атаката човекът обикновено крещи силно, след което пада на пода, започва да се гърчи и да получава спазми. Причината за писъка често е спазъм на глотиса, както и спазми в гръдните мускули. Предвестници на началото на атаката могат да се появят няколко дни преди нейното проявление.

Етапи

Има няколко етапа на развитие на заболяването. Първо се появява епилептична реакция, която се проявява като припадък. Външно той се различава малко от нормален епилептичен припадък. Доста често се среща при хора, които не са склонни към алкохолна и наркотична зависимост, а просто са случайни консуматори на алкохол. Като правило, пристъпът настъпва на следващия ден. Много често се наблюдава след масови празници, тържества при определен процент от пиещото население. Причината обикновено е прекомерна консумация на алкохол или консумация на нискокачествени напитки. Понякога - примес на леки наркотици, пикантни вещества. Такава епилепсия се елиминира лесно, главно веднага след отстраняване на токсичното вещество от организма, като като правило не се появяват повторни пристъпи.

Вторият етап е развитието на епилептичен синдром, при който се развива конвулсивно състояние. Човек развива аура под формата на психични разстройства, които се представят от различни илюзорни и халюциногенни идеи. Постепенно се присъединяват вегетативни разстройства, по-специално изпотяване, главоболие, втрисане. Припадъците, като правило, не са единични. Почти винаги се развиват множествени случаи.

Третият стадий е алкохолна епилепсия. Това е най-тежкият стадий, който е проява на истински алкохолизъм. Среща се при пациенти с дълга история на алкохолизъм, които пият алкохол редовно, повече от 5 години. Това е напреднал стадий на патологията, при който се наблюдават чести запои и се развива психоза.

Симптоми на алкохолна епилепсия преди пристъп

Известно време преди атаката се развиват предвестници на атаката: емоционалният фон на човек се променя рязко, човек става муден, апатичен или, обратно, агресивен, озлобен. Здравето на човека се влошава рязко: може да започне гадене, повръщане, появяват се обща слабост, втрисане и задух. След това човек пада на пода, започват конвулсии и се отделя слюнка. Като цяло, признаците наподобяват тези по време на развитието на епилептичен припадък.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Пристъп на алкохолна епилепсия

Атаката се развива на няколко етапа. Първо, състоянието на централната нервна система се променя рязко, засяга се мозъчната кора и се нарушава инервацията на основните структури. На този фон се развиват конвулсивни синдроми, появяват се абнормни мускулни контракции, неволеви движения на тялото, хиперкинеза и пареза. Засягат се както скелетните мускули, така и лицевите мускули.

На този етап е важно да се постави правилна диагноза, затова човек трябва да спре да пие, да събере воля и да отиде на лекар. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза, точно да се разграничи алкохолният конвулсивен синдром от конвулсиите, които възникват под влияние на различни неблагоприятни фактори или като страничен ефект от съпътстващи заболявания. Важно е да се разграничи от епилептичен припадък.

Когато се изключат всички други заболявания с подобни клинични прояви, се поставя диагноза алкохолна епилепсия. В повечето случаи основата за диагнозата е дългосрочно преяждане, постоянна злоупотреба с алкохол в продължение на няколко години. Настъпват и радикални промени в мозъка.

Самата атака се проявява като конвулсивен припадък, който се проявява под формата на неволеви контракции на цялото тяло, конвулсии не само на крайниците, но и на отделни части на тялото. Също така, такива атаки могат да бъдат провокирани от силен емоционален изблик, стрес.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Форми

Класификацията на епилепсията се основава на степента на лезията и характеристиките на патологичния процес. Съществуват 5 основни вида епилепсия.

Идиопатичната форма предполага форма на патология, при която причината не е съвсем ясна. Това включва случаи, в които човек не е консумирал алкохолни напитки дълго време, но пристъпите продължават.

При криптогенната форма е известно със сигурност, че има определена причина за пристъпите, но не е възможно тя да се диференцира точно. Това може да е реакция не само на алкохол, но и резултат от различни наранявания, увреждания и прогресиращи патологии на мозъка.

Симптоматичната епилепсия е вторична, с регистриран един припадък, по време на който е настъпило необратимо увреждане на мозъчната кора. След това се появяват повтарящи се, множествени припадъци.

При генерализирана патология целият мозък участва в проявата на атака; не е възможно ясно да се определи причината и локализацията на патологичния процес.

Фокалната епилепсия е патология, при която развитието на патологичния процес се случва изключително в резултат на увреждане на определена една или няколко области на мозъка. Увреждането обикновено възниква в резултат на продължително излагане на мозъка на алкохол, прием на нискокачествен алкохол, в резултат на което се развиват патологични процеси.

Усложнения и последствия

Последиците от алкохолната епилепсия са много сериозни. Болестта е нелечима. На първо място, това заболяване предполага нарушения в мозъка, които водят до по-нататъшни смущения в нервната и ендокринната система, намален имунитет, както и нарушаване на нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото. Патологиите прогресират, наслагват се и в крайна сметка водят до фатални заболявания, които не могат да бъдат лекувани. Доста често инфекциозните заболявания се развиват на фона на намален имунитет.

Опасно усложнение е развитието на епилептичен статус, който се проявява в чести, редовни конвулсии, постепенно водещи до развитие на мозъчен оток и дълбока кома. Дишането и сърдечната функция могат да спрат. Епилептичният статус се лекува изключително в болница. Ако се появи влошаване, е необходимо възможно най-скоро да се обадите на линейка.

Друга страна на епилепсията с алкохолен генезис са дълбоките психологически промени, които настъпват с човек. Епилепсията често е съпроводена с личностни разстройства, при които човек се променя до неузнаваемост. Човек губи всякакъв интерес към работата, цялото му внимание е насочено или към пиенето, или към неговите последици.

Работоспособността рязко намалява. Човекът не е в състояние да изпълнява дори най-основните задачи и не може да се концентрира. Производителността на труда, разходите за време и концентрацията на вниманието рязко намаляват. Човекът не може да общува с хората около себе си, губи комуникативни умения, не е в състояние адекватно да оценява критиката, става агресивен, суров и груб. У дома и на работа той инициира скандали, често се обижда безпричинно или обвинява другите. Обикновено такова състояние вече не подлежи на промяна.

Самата атака също е опасна. Всяка атака в състояние на алкохолно опиянение може да завърши със смърт. Най-често в такива случаи хората умират от удари по време на конвулсии. Човек може също да се задави със собствената си слюнка, пяна или повърнато по време на конвулсия. Може да си захапе езика, което води до масивно кървене, което е много трудно и почти невъзможно да се спре. Човек може да се задави, като глътне езика си.

Последиците от припадъците са не по-малко опасни. Най-опасно е развитието на алкохолен делириум, появата на халюцинации. Това състояние е опасно не само за самия човек, но и за хората около него. По време на и след припадък много алкохолици стават агресивни, губят контрол над себе си, развиват обсесивни идеи, видения. Понякога възникват маниакални, суицидни наклонности. С течение на времето алкохолната епилепсия, ако не се лекува, може да доведе до развитие на антисоциално поведение, както и до деградация на нервната система и разрушаване на всички вътрешни органи.

[ 25 ], [ 26 ]

Диагностика алкохолна епилепсия

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с нарколог или невролог. Можете да се свържете с вашия участъков терапевт, който ще ви предпише необходимите изследвания и ще ви насочи към правилния лекар. Лекарят събира анамнеза на живота: установява обща информация за човека, събира информация за образование, работа, условия и характеристики на живота на човека. Важно е да се знае дали човекът е имал подобни проблеми преди, преди да стане зависим от алкохола, как се е отнасял към алкохола преди и как се е променило отношението му сега. Това може да играе важна роля при поставянето на диагноза, избора на тактика и стратегия на лечение, а също така ще ви позволи да изберете оптималния психологически подход към човека.

Лекарят взема предвид и медицинската история: от колко време се е появило заболяването, какви са особеностите на протичането му, как човекът реагира на заболяването, предприел ли е някакви мерки за отказване от алкохол, за възстановяване, какви са били резултатите. Имало ли е предишни епилептични припадъци, как са протичали, колко време са продължили, какви мерки са предприети за спирането им.

След това се провежда анкета и преглед на лицето, по време на които се използват традиционни, клинични методи на изследване. Извършват се палпация, перкусия, аускултация, термометрия, измерване на пулс, кръвно налягане и други жизнени показатели. Няма специални методи за диагностициране на алкохолна епилепсия. Ако получените данни са недостатъчни за поставяне на окончателна диагноза, се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Извършва се и диференциална диагностика.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тестове

При необходимост се предписват изследвания. За да се определи общата картина на патологията, се провеждат клинични изследвания на кръв, урина и изпражнения. Те могат да бъдат много информативни и да покажат общата посока на процесите в организма, въз основа на които могат да се планират допълнителни, уточняващи изследвания, както и да се изготви план за по-нататъшно изследване.

По този начин, кръвен тест може да покаже повишен брой левкоцити, лимфоцити в кръвта, което показва развитието на вирусно заболяване, възпалителен процес. За изясняване на данните могат да се предпишат вирусологични методи на изследване, имунограма. Това ще ви позволи да оцените състоянието на имунитета, състава на кръвта и да оцените ефекта на алкохола върху организма. Активирането на персистираща инфекция, както и добавянето на нова, развитието на инфекциозен и възпалителен процес в резултат на това, се наблюдава доста често, тъй като алкохолът значително нарушава хомеостазата, намалява показателите на имунната система и неспецифичната резистентност.

Ако кръвните лимфоцити и неутрофили са повишени, това може да показва развитие на бактериална инфекция, развитие на дисбактериоза с преобладаване на опортюнистични щамове, което се случва на фона на намаляване на имунитета под влиянието на алкохол. В този случай, за изясняване на данните, може да се наложи бактериологично изследване, анализ за дисбактериоза.

Повишеният брой еозинофили показва развитие на алергична реакция, повишена сенсибилизация на организма, прекомерно производство на хистамин и тъканни медиатори, базофили. Това се наблюдава при алергии, паразитни и инвазивни заболявания, автоимунни патологии. Доста често тези реакции се развиват в отговор на консумацията на алкохол, тъй като той действа като токсин и алерген. Повишеният брой лимфоцити и еозинофили може да показва тежка интоксикация на организма и служи като причина за провеждане на изследване за чувствителност към алергени (най-често се използват скарификационни тестове), както и анализ за имуноглобулин Е, който е индикатор за алергия. Използва се и при необходимост анализ за определяне на нивото на имуноглобулини А, G, които показват състоянието на локалния имунитет на лигавиците. Това може да предостави много информация при определяне на стадия, особености на протичането на епилепсията.

Нивото на червените кръвни клетки ще покаже състоянието на хематопоетичната система. Намаляването може да показва развитие на анемия, нарушение на хематопоетичната функция, развитие на злокачествени тумори, заболявания на костния мозък. Нивото на тромбоцитите е един от показателите за способността на кръвта да се съсирва.

Анализът на урината може също да проследи функционалното състояние на организма. На първо място, всякакви патологии ще бъдат съпроводени с появата на допълнителни соли и образувания (оксалати, салицилати, билирубин) в урината. На първо място, анализът позволява да се оцени състоянието на бъбреците и цялата пикочна система. Косвено може да се прецени и състоянието на черния дроб. Това е много важно, тъй като тези органи и системи страдат предимно от алкохолизъм. Голямо количество протеин, левкоцити в урината показват развитието на остър възпалителен процес. Лош знак е появата на кръв в урината, което показва тежки дегенеративни промени в бъбреците и черния дроб.

Анализът на изпражненията също може да бъде много информативен. Той позволява да се получи клинична картина на патологични процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт, черния дроб, които също страдат от алкохола. Лигавицата дегенерира, перисталтиката и подвижността се променят, както и съставът и количеството на ензимите. Анализът на изпражненията може да идентифицира признаци на дисбактериоза, чревна инфекция, развитие на злокачествено новообразувание, което доста често се случва под въздействието на алкохол. Могат да се открият следи от кръв или скрита кръв във фекалиите, което също е изключително неблагоприятен признак, който може да показва развитието на некротични, дегенеративни процеси в червата, стомаха.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Инструментална диагностика

Ако няма достатъчно данни и е невъзможно да се постави точна диагноза, се използват допълнителни методи. Например, енцефалографското изследване позволява да се установи естеството на епилепсията. При епилепсия с алкохолна етиология е невъзможно да се идентифицират обичайните аномалии, присъщи на истинската форма на заболяването.

При пациенти, страдащи от алкохолизъм, въпреки наличието на гърчове, се установяват нормални ритми на мозъчните биотокове, съответстващи на възрастовата категория. Всички пациенти показват признаци на деменция.

При компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс може да се открие уголемяване на страничните вентрикули на мозъка, което също е отличителен белег на алкохолната патология.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда, за да се разграничат признаците на заболявания, които проявяват сходни характеристики. По този начин, когато се открият признаци на гърчове, е важно преди всичко да се разграничи истинската епилепсия от алкохолната. Това лесно се прави с помощта на инструментални методи на изследване. Най-информативни могат да бъдат енцефалограма, томография. Алкохолната епилепсия се разпознава лесно по клинични признаци. По този начин тя може да изчезне след елиминиране на етиологичния фактор, т.е. при продължително въздържание от консумация на алкохол. Докато истинската епилепсия не изчезва.

Лечение алкохолна епилепсия

Първата стъпка в лечението на алкохолизма, и особено на епилепсията с алкохолен генезис, е доброволното и съзнателно желание на самия пациент. Той трябва да иска да спре да пие, да иска да промени нещо в живота си. Без този момент не може да се говори за някакво възстановяване и напредък в терапията. На този етап е необходим внимателен подход към пациента.

Прочетете повече за методите за лечение на алкохолна епилепсия тук.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е спирането на употребата на алкохол и поддържането на здравословен начин на живот. Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекаря, ако е необходимо, да се посещават консултации с психолог, групови занимания и да се поддържа здравословен начин на живот. В никакъв случай не бива да се пренебрегва първият пристъп. Само навременното лечение може да гарантира възстановяване и да предотврати развитието на следващия пристъп.

Важно е да се контролират нивата на кръвната захар, постоянно да се измерва кръвното налягане, да се приемат необходимите лекарства, насочени към борба с алкохолизма и гърчовете. Важно е да се нормализира храненето, да се правят упражнения, да се изпълняват релаксиращи и дихателни практики. Плуването и активните спортове са много полезни.

Как да избегнем алкохолна епилепсия след прекомерно пиене?

Алкохолната епилепсия може да се избегне само след елиминиране на основния етиологичен фактор на заболяването - алкохолът. Ако човек току-що е излязъл от запой, рискът от пристъп се увеличава значително. Може да се избегне само ако постепенно започнете да правите леки физически упражнения и да дишате правилно.

Упражненията за релаксация, насочени към отпускане на мускулите и кръвоносните съдове, могат да играят определена роля. Те трябва да се комбинират с разходки на чист въздух, правилно хранене и прием на витамини. Можете също така да приемате антиконвулсанти, лекарства и билкови отвари, насочени към нормализиране на дейността на сърдечния мускул и кръвоносните съдове на мозъка.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Ефективността на лечението зависи преди всичко от самия пациент, тъй като той трябва да се откаже от алкохола и това трябва да е съзнателно решение. Обикновено, ако човек не пие алкохол и спазва всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна. Пристъпите могат да бъдат предотвратени. Обикновено в началото те се повтарят, но постепенно стават все по-редки и по-редки, а впоследствие изчезват напълно. Ако не се спазва режимът и препоръките на лекаря, се пие алкохол по време на лечението, прогнозата може да бъде изключително неблагоприятна, дори фатална.

Продължителност на живота

Тъй като наличието на епилептични припадъци показва органично увреждане на мозъка, продължителността на живота може да варира. Някои хора, диагностицирани с алкохолна епилепсия, живеят доста дълго, но качеството на живот често е значително намалено. Първо, увреждането на мозъка винаги прогресира, което води до множество лезии на вътрешни органи, кръвоносни съдове и психични разстройства. Необходимо е също така да се вземе предвид, че човек е постоянно изложен на риск и всеки нов пристъп може да завърши със смърт за него.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]