Алкохолен параноик

Алкохолният параноид е остра заблуда психоза, придружена от ярък ефект на страх.

[1], [2],

Причини за алкохолни параноиди

Хронична злоупотреба с алкохол.

[3]

Как се проявява алкохолният параноик?

Остър алкохолен параноид се проявява в чувствени (несистематични, фрагментарни) заблуди на преследване, тревожно депресивно въздействие, идеи със специално значение, физическо въздействие. За остър алкохолен параноик, заедно с погрешно третиране на околните, илюзорното възприятие е типично. Например, пациентите в разговорите чуват в своя адрес заплаха, категорично негативно отношение и т.н. Въздействието на пепелта преобладава, а срещу агресивните преследвачи са възможни агресивни действия.

Изолирайте абортивните, остри и продължителни алкохолни параноиди със шизофрениковите включвания.

Абортиращият алкохоличен параноид най-често се развива на фона на алкохола, в състояние на интоксикация. Клиничната картина е подобна на острите алкохолни параноиди, но продължителността на такива психози се определя от няколко часа.

При остър алкохолен параноиден продромален феномен продължава 3-5 дни, развива се при пациенти през периода на отнемане на симптомите; характеризираща се с депресивно настроение, неразположение, безпокойство и страх, нарушение на съня и апетита; вегетативни разстройства (тремор, изпотяване, сърцебиене и т.н.), засилващи се вечер и през нощта. Всъщност, психозата се развива на фона на синдрома на отнемане, обикновено след пълна безсъние, вечер или през нощта. Състоянието на объркване при пациентите варира в зависимост от остър страх и двигателна тревожност. В същото време има специално значение глупости, основните слухови заблуди като удари, шумолене, кашлица, стъпки и т.н., те бързо се присъедини фрагментарни вербални халюцинации с мания за преследване. Делириумът със специална значимост се трансформира в дифузно-чувствен делириум на преследването - прост в съдържанието, често адресиран към ежедневните теми или конкретни ситуации. Усложняването на делириума на делир зависи от илюзорно-халюцинаторните разстройства: въз основа на тях възникват заблуди на отравяне, физическо влияние, ревност. В структурата на параноидния синдром, заедно с илюзиите за физическо въздействие, съществуват отделни феномени на психически автоматизъм, характеризиращи се с монофункционалност, фрагментация, крайна нестабилност. Често наблюдавани слухови псевдо-халюцинации, в съдържание проста и специфична.

Във всички случаи на остра алкохолна параноя се отбелязват кратки импулсивни действия; пациентите внезапно бързат да избягат, в движение напускат транспорта, да потърсят помощ и т.н. Независимо от това, трябва да се подчертае, че рядко извършват агресивни действия срещу въображаеми преследвачи.

Вечер и през нощта пациентите имат елементарни визуални илюзии и халюцинации. Клиничната картина на психозата средно 10-24 дни остава неизползвана и пълна с психопатологични симптоми. Обратното развитие на психозата възниква много по-бавно, понякога удължаването на психопатологичните симптоми се удължава до 1-1.5 месеца. Отначало влиянието на страха се отслабва, психическите автомати, слуховите измами, а след това илюзиите изчезват. Според клиничните характеристики, остър алкохолен параноид е подобен на параноидна "външна ситуация". Тези клинични варианти на психотични състояния обединяват развитието на алкохолни параноиди в "пътна ситуация". Възстановяването на критичното отношение към прехвърлената психоза не се случва веднага, е съпроводено с дълги остатъчни явления, астения след повръщане и симптоми на психоорганичен личен дефект.

Продължителният алкохолен параноид се доказва от трансформацията на афекта и делириума. Афектът на страха става по-малко интензивен, тревожно-ниско настроение започва да надделява. Сетивно илюзорният компонент на делириума също се намалява, отбелязвайки категоричната му систематизация: например, пациентът започва да подозира, в опит не всички, а само определени определени хора. Мотивите за преследването също стават по-конкретни и категорични. Външно поведението изглежда справедливо, но подозрението, недоверието и ниската достъпност на пациента продължават. Понякога е трудно да се разграничи остатъчното отклонение от продължителен параноид и ползата от последното е наличието на променен ефект. Повторното изливане на алкохол изостря хода на параноида, психозата в този случай може да се повтаря. Продължителността на психозата е няколко месеца.

Диференциална диагноза на алкохолни параноиди

Голяма трудност е очертаването на алкохолния делириум и параноидните синдроми на шизофренията, особено сложната алкохолна зависимост.

Диференциална диагноза на алкохолни параноиди и параноидна шизофрения, усложнени от алкохолната зависимост

Алкохолни пароиди	Параноидна шизофрения, усложнена от алкохолната зависимост
Налице е широка клинична картина на алкохолизма. Образуването на делириум винаги е предшествано от обостряне на алкохолизма	Няма клинична картина на алкохолизма. Е фрагментиран или липсва алкохолна AS. Систематичен прием на алкохол - рядко
Няма дисоциация в поведението, типично дълго антисоциално поведение, кавги и конфликти в семейството	Дисоциацията в поведението е: емоциирайте. Проявите не съответстват на действията. Споровете и конфликтите са рядкост
Няма изолация, отчуждение, емоционална студенина. Като правило преобладава грубостта, егоцентризмът, сексуалният тормоз и жестоките действия са възможни във връзка с предмета на ревността	Постоянно емоционално напрежение, недоверие, подозрение, съчетано с неадекватност, емоционална студенина към съпругата и децата
Измамата е ограничена, специфична по характер (най-вече преследване и / или ревност), винаги произтича от разбираеми връзки и зависи от заобикалящата ги ситуация	Делириумът е полиморфен дифузен, често преобразуван, характеризиращ се с абсурд и тънкости
Промени в личността според органичния тип (емоционална реакция, жизненост, алкохолен хумор, достъпност и т.н.)	Специфични нарушения на мисленето По-нататъшно увеличаване на производителните и отрицателните смущения. В резултат - специфичен шизофреничен дефект

[4], [5]