Alkeran

Алкеран има противотуморна и цитостатична активност, която се осигурява от неговия алкилиращ ефект, който позволява забавяне на репликацията на атипични неоплазмени клетки (злокачествени по природа), които са обект на активно делене.

Лекарството блокира процесите на клетъчна митоза на бързо размножаващи се тъкани и показва забележима селективност по отношение на неоплазмите в лимфната област. Лекарството инхибира растежа на тумора, като спира образуването на нови клетки и пролиферацията на съществуващи атипични клетки. [ 1 ]

Положителният ефект върху злокачествените тумори се комбинира с отрицателен ефект върху хематопоезата. Възстановяването на костномозъчната активност обикновено настъпва след края на терапията.

Показания Alkeran

Използва се в случаи на невробластом при деца, както и при истинска полицитемия, аденокарцином, засягащ яйчниците, миелом (множествена форма), меланом (локализиран тип), карцином на гърдата и сарком, който засяга меките тъкани на крайниците.

Формуляр за освобождаване

Терапевтичното вещество се освобождава в таблетки с обем 2 мг - 25 броя в стъклени бутилки. В опаковката има 1 такава бутилка.

Освен това, може да се произвежда под формата на прах - във флакони, съдържащи 50 mg от лекарственото вещество. Кутията съдържа 1 флакон с прах (10 ml) и 1 флакон, съдържащ разтворител.

Дозиране и администриране

Терапията с Алкеран трябва да се провежда под наблюдението на онколог, по негово предписание.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат. Лечебният ефект се развива индивидуално при всеки пациент, като се взема предвид степента на абсорбция на мелфалан. Следователно, дозата трябва да се избира индивидуално; по време на терапията порцията се увеличава, докато се появи терапевтичен ефект.

Парентералната течност се приготвя преди процедурата. Разтворителят (10 ml), който се доставя с лекарството, се излива във флакона с праха. Флаконът трябва да се разклати, за да се разтвори напълно веществото. 1 ml течност съдържа 5 mg мелфалан. Приготвената течност не може да се съхранява в хладилник.

Лекарството се прилага интраартериално (регионална перфузия в областта на артерията) и интравенозно (чрез капково вливане заедно с физиологичен разтвор като инфузия). Процедурата по инжектиране може да продължи максимум 90 минути. Ако в течността се появят кристали или тя стане мътна, веществото трябва да се изхвърли.

Може да се използва като монотерапия с лекарството или в комбинация с цитостатици (включително преднизолон).

В случай на множествен миелом е необходимо да се приемат таблетки в доза от 0,15 мг/кг на ден в продължение на 4 дни. В този случай приемът на лекарството трябва да се раздели на няколко дози. В края на 4-дневния цикъл е необходимо да се направи почивка от 1,5 месеца.

Интравенозното приложение за гореспоменатото заболяване (заедно с цитостатици) се извършва в доза от 8-30 mg/m2 от епидермалната област на пациента. Интервалът между инжекциите трябва да бъде 0,5-1,5 месеца. В случай на монотерапия, дозата е 0,4 mg/kg, с еднократно приложение месечно. Лекарството трябва да се приложи отново след стабилизиране на резултатите от кръвните изследвания. Лечението се счита за високодозово, ако се използват дози от 0,1-0,2 g/m2. При използване на дози над 0,14 g/m2, пациентът трябва да се подложи на автоложна трансплантация на костен мозък.

В случай на проблеми с бъбречната функция е необходимо да се намали дозата на лекарството наполовина.

При аденокарцином, засягащ яйчниците, се приема перорално 0,2 mg/kg дневно в продължение на 5 дни. Таблетките трябва да се използват на цикли, с интервали от 1-2 месеца между тях. За парентерално приложение е необходим 1 mg/kg дневно (монотерапия) или 0,3-0,4 mg/kg дневно (комбинация с цитостатици). Алкеран трябва да се използва с интервал от 1-1,5 месеца.

В случай на истинска полицитемия е необходимо перорално приложение на 6-10 mg от веществото на ден (в периода от 5-7 дни), за да се стимулира ремисия на заболяването. В края на началната фаза на лечението таблетките се приемат в порция от 2-4 mg на ден, веднъж седмично.

В случай на невробластом (с прогресиращ характер), на детето се прилага 0,1-0,24 g/m2 от лекарството интравенозно за период от 1-3 дни.

В случай на меланом (със злокачествена форма), лекарството се използва в началния етап - интраартериално, чрез регионална хипертермична перфузия. Изборът на дозата се извършва от лекуващия лекар индивидуално.

Лечението на саркома изисква интраартериално приложение на лекарството в комбинация с актиномицин D, както и хирургическа интервенция.

Употреба Alkeran по време на бременност

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени (особено през първия триместър).

При употреба на Алкеран по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Противопоказания

Противопоказано е предписването на лекарството на хора с алергии към неговите компоненти. Големи дози от лекарството не се използват при хора с бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти Alkeran

При прилагане на лекарството често се наблюдават левкопения или тромбоцитопения, стоматит, гадене, диария, потискане на костномозъчната активност, алопеция и преходно повишаване на нивата на урея в кръвта.

След интравенозна инжекция може да почувствате изтръпване и усещане за топлина.

Рядко, при употреба на лекарството, се появяват белодробна фиброза, анемия (с хемолитичен характер) или интерстициална пневмония, както и хепатит, алергия (сърбеж, обрив, анафилаксия и уртикария), макулопапулозни обриви, чернодробна дисфункция и вено-оклузивна патология.

Лекарството потиска функцията на яйчниците, така че може да провокира развитието на аменорея при жените. Понякога лекарството повлиява процесите на сперматогенезата и може да провокира траен или преходен стерилитет при мъжете.

Свръх доза

В случай на отравяне с лекарството се наблюдава храносмилателна дисфункция - поява на болка в епигастралната област, гадене и нарушения на изпражненията. Рядко, при предозиране, се развива хеморагична диария.

Дългосрочното приложение на големи дози лекарства причинява потискане на активността на костния мозък, което води до тромбоцитопения или левкопения и анемия.

Взаимодействия с други лекарства

След интравенозно и интраартериално приложение на лекарството заедно с налидиксинова киселина, рискът от смърт се увеличава (особено при деца). Сред негативните последици от комбинираното лечение е появата на ентероколит, който има хеморагичен характер.

Употребата на големи дози Алкеран преди трансплантация на хемопоетични стволови клетки, последвана от приложение на циклоспорин, може да причини бъбречна дисфункция.

Лекарството не трябва да се прилага с инфузионни течности, които съдържат глюкоза. Като основа за лекарството може да се използва физиологичен разтвор (0,9% NaCl).

Условия за съхранение

Таблетките Алкеран трябва да се съхраняват в хладилник - при температури в диапазона +2/+8°C. Прахът може да се съхранява при стандартни температури до 25°C.

Срок на годност

Алкеран може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на производство на лекарствения продукт.

Аналози

Аналози на терапевтичното вещество са лекарствата Алфалан, Клокеран, Ендоксан с Ифомид, Лейкеран с Холоксан, както и Бентеро, Циклофосфамид, Ифосфамид с Ифолем, Цел и Ифос.