Аксиларен лимфаденит

Гнойно възпаление на лимфните възли, локализирано директно в аксиларната област и причинява аксиларен лимфаденит. Характерна особеност на заболяването е, че аксиларният лимфаденит е типично усложнение на всички видове гнойни възпалителни заболявания и не се развива самостоятелно като патология.

В редки случаи, когато лимфните възли са заразени, например поради нараняване или травма, болестта може да се счита за основна. Буквално от древногръцкия аксиларен лимфаденит има такава стойност: лимфен - течност, адено - желязо, itis - възпалителен процес. Така, аксиларният лимфаденит е възпалените лимфни възли в подмишниците. Възможна локализация на възпалени лимфни възли в областта на слабините.

Според структурата на заболяването, аксиларният лимфаденит е разделен на два подвида: катарален или серозен и гноен. Развитието на неспецифичен лимфаденит е възможно в хода на различни възпалителни процеси. Курсът на възпалителните процеси се определя от характерните промени в лимфните възли, а именно увеличаването на размера, болезнените усещания при докосване, леката подвижност, пластичната консистенция, изолираното състояние на лимфните възли.

По правило серозното възпаление на лимфните възли е съпроводено от повишаване, чувствителност и болезненост, независимо от факта, че общото състояние на болните от външни признаци практически не се променя. Кожната обвивка не се променя и не е заварена към ставите. В случаите, когато болестта трае дълго време, има вероятност да се открият възпалени лимфни възли на пациента под формата на "пакети".

Гнойни форма на аксиларна лимфаденит характеризира с изразена болка в мишницата, променя цвета на кожата си, има зачервяване и подуване, както и възможно хипертермия. Лимфните възли имат замъгляване на очертанията и следи към околните тъкани, както и един към друг. Общото състояние на пациента значително се влошава, на фона на общо неразположение има тахикардия, повишена температура, силно главоболие, студени тръпки, умора. В края на лечението, в повечето случаи включва развитието на напредналите форми на заболяването, възможните усложнения, като тромбофлебит, абсцес, phlegmonous adenitis, в по-тежки случаи, общи инфекции - сепсис.

[1], [2], [3],

Причини за аксиларен лимфаденит

Най-често причините за аксиларен лимфаденит включват инфекция на лимфни възли с всички видове инфекциозни микроорганизми. Те включват чревна и pseudomonas aeruginosa, стафилококи, стрептококи, всички видове пневмококи и диплокоци. Увеличаването на лимфните възли възниква в зависимост от големината на възпалителния процес и размера на мястото на разместване на инфекциозния микроорганизъм.

Има три начина на инфекция на лимфните възли: лимфен, хематогенен, контакт. И трите метода включват инфекция на лимфни възли чрез инфилтрация на инфекциозни микроорганизми. Независимо от метода на инфекция, симптоматиката на аксиларния лимфаденит остава непроменена, като единствената разлика е времето, необходимо за инфекцията.

Спусъците Основните патогени могат да бъдат наречени аксиларна лимфаденит стрептококи и стафилококи, проникващ в лимфните възли на лимфния поток директно от източника на остри или хронични гнойни възпаления или чрез директен контакт чрез прекъснатата кожата и увреждане поради травма. Както на възпалителни лезии, експерти подчертават аксиларна лимфаденит и гноен гноен аксиларна лимфаденит. В зависимост от продължителността на възпалителен процес аксиларна лимфаденит степента на потока може да бъде остра или хронична. В някои случаи лезиите руо-възпалителни процеси един или няколко съседни лимфни възли. Такива обширни гнойни възпалителни лезии на меките тъкани гнойни превърнати в phlegmonous adenitis.

Основните причини за аксиларен лимфаденит, както вече беше описано по-горе, са всички видове инфекциозни огнища в човешкото тяло. Това може да включва инфектирани отворени рани, ожулвания и възпаление на кожата, различни целулит, като трофични язви, еризипел, всички видове остеомиелит, фурункулоза. Много често, възпаление на лимфните възли е в резултат на възпаление на лимфните съдове, или думите на експерти - лимфангитис. В голям брой случаи аксиларна лимфаденит провокира: Proteus, различни видове на E.coli, staphylo-, ентеровирус, Streptococcus или като следствие от тяхната метаболитна, токсични продукти на разпадане на първична тъкан възпалителни огнища. Формата и естеството на гнойните процеси определят характеристиките на клиничната картина на аксиларен лимфаденит. В зависимост от вида на бактериите, аксиларният лимфаденит е разделен на специфични и неспецифични. Специфични болести, причинени от вируси, бактерии, гъбички и тумори, доброкачествени и злокачествени природата на особена форма аксиларна лимфаденит. Чрез заболявания провокират аксиларните лимфаденит включват: туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, саркоидоза, актиномикоза, СПИН.

Обикновено, инфекция на лимфен възел се осъществява чрез проникването на вредни микроорганизми през лимфните, заедно с потока на лимфен от заразената част на тялото или основен източник на инфекция. Този метод за разпространение на инфекцията се нарича лимфобен. Основният фокус на заразени може да се окаже никаква вреда на кожата в областта на аксиларни, например, съкращения по време на бръснене подмишниците неточни, различни рани или охлузвания от тесни дрехи. Също така, първично инфектираният фокус може да бъде гнойно некротично възпаление на космения фоликул и дори на furuncle. В допълнение този метод заразени лимфни възли, има хематогенен път на инфекция - поемане на разпространението на инфекция с кръвния поток на инфекциозни огнища на вътрешните органи, възпалително заболяване на червата, рак на яйчниците и на черния дроб.

Хематогенният начин на инфекция на лимфните възли се появява доста често, както и лимфогенен начин на инфекция. По-рядък е методът за контакт на инфекция на лимфните възли, включващ директен контакт или контакт на заразената повърхност и тъканите на лимфните възли.

Методът за връзка е възможен например при монтаж на дрехи. Високата вероятност за проникване на инфекциозни микроорганизми е с всички възможни наранявания на лимфните възли, когато инфекцията се осъществява чрез директен контакт на микроби и наранявания. В този случай причините за аксиларен лимфаденит са съвсем очевидни и болестта се класифицира като първична. Независимо от начина, по който инфекциозните микроорганизми проникват в лимфните възли, отравянето на тези микроорганизми от продуктите на жизнената им дейност е следствие от това проникване. Това обяснява възникването на възпаление, топенето на гнойна тъкан. Тогава има серозни възпаления с по-нататъшното развитие на гнойни образувания. Така че, нека да обобщим.

Трябва да се отбележи, че причините за аксиларен лимфаденит могат да бъдат свързани с редица заболявания. Например, туберкулоза, злокачествени заболявания на главата и шията, бруцелоза, меланома, рубеола, лимфом, не-специфични инфекциозни лезии, доброкачествена лимфоретикулоза. Наличието на жени в силиконовите жлези на специалистите по силмонови импланти също не изключва причината за аксиларен лимфаденит. Във всеки от горните случаи, когато размерът на лимфен възел е по-голяма от 1 см в диаметър, болка в аксиларната област сигнал необходимостта от проучване възможна причина аксиларна лимфаденит.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лимфаденит в подмишницата

Лимфаденит в аксила възниква поради разпространението на инфекциозни микроорганизми чрез лимфните или кръвоносните съдове, има и вероятността за контакт на инфекция чрез съкращения, рани и други кожни заболявания цялост аксила. Лимфните система е обикновено в средното ниво на инфекция при локално гноен инфекциозен процес, обща токсичност и възможно заболяване, което се появява на фона на увреждане регионално тъкан. Можете абсолютно уверено да кажете, че лимфните жлези отразяват общото състояние на структурата на тялото и телесните тъкани, външни и вътрешни. И ако патологичният процес започне в тялото, първата реакция ще бъде промените в лимфната система. Лимфаденитът в подмишниците в повечето случаи показва началото на такива процеси и съответно изисква незабавно лечение.

Лимфаденит на аксиларния регион

Лимфаденитът на аксиларния участък се характеризира с възпалителни процеси на супраклавикуларни и субклавични лимфни възли. Така в аксиларната област лимфата се концентрира от множество разположени органи на шията, гръдния кош и раменния пояс. Курсът на простите форми на лимфаденит на аксиларната област е локализиран в възпалената капсула и ограничен фокус на възпалителния процес. По-сложната форма на лимфаденита на аксиларния регион е съпроводена от развитието на разрушаването на възпалителния процес и разпространението му в тъканите, разположени една до друга. Вероятността за развитие на плътни инфилтрати - аденофлемони, с омекотяващи фокуси също е страхотна. Ненавременното лечение или неефективните форми на лечение водят до появата на широко разпространение на възпалителни процеси с увреждане на медиастиналната тъкан, развитието на тромбофлебит и септикопия. Не се изключва образуването на лимфатични фистули в резултат на гнойни пробиви. Често остър лимфаденит на аксиларния регион прогресира и става гноен. В такива случаи възпалението на лимфните възли със зачервяване на кожата наоколо. Лимфните възли не стават мобилни и постепенно се залепват помежду си и близките тъкани.

Симптоми на аксиларен лимфаденит

Пациентите с диагноза лимфаденит имат сходни симптоми на аксиларен лимфаденит, а именно тежка болка в областта на аксиларната област. Усещанията са толкова болезнени, че е необходимо да се поддържат крайниците в принудително удобно положение. Болезнените усещания се съпътстват от повишаване на телесната температура, появата на подуване. С лимфаденит, разположен на повърхността на кожата, често има хиперемия и локално повишаване на температурата. По-късният стадий на заболяването се характеризира с появата на студени тръпки, флуктуации и левкоцитоза. В този момент състоянието на първичния инфекциозен фокус вече няма особена значимост.

Остра неспецифични форма на външни характеристики на такива симптоми трябва аксиларни лимфаденит - характеристика внезапна болка в уголемени лимфни възли, придружени от обща слабост, неразположение, главоболие, треска. Неназначният лимфаденит обикновено не повлиява общото състояние на пациента и външно протича без значителни симптоми.

Симптоми аксиларни Лимфаденит без образуване на гнойна или не-гноен лимфаденит характеризира с такива външни характеристики - лимфни възли, сензорният плътни, болезнени с палпация са движими състояние, кожата над възлите не се променя външно. Гнойната форма на аксиларен лимфаденит се характеризира с интензивни болезнени усещания, постоянна, пулсираща природа. Лимфните възли, свързани заедно с околните тъкани и помежду си, стават практически не мобилни и гъсти на допир. В случаите на аденофлегмони много често кожата над фокуса на възпалението има забележимо зачервяване. В резултат на това зачервяване се появява тумор, който е плътен в консистенция с замъглени граници и възпаление.

Вторичните симптоми на аксиларен лимфаденит с гнойни образувания имат характерно повишаване на телесната температура до 39 ° С, придружено от тежки студени тръпки, сърцебиене, изразена обща слабост. Спукан флегмон, когато почувствате възпаления фокус, създава звук, подобен на "криза на снега". При отсъствие на навременна медицинска терапия вероятността за гноен аксиларен лимфаденит да се разпространи в по-големи области е много висока и впоследствие може да предизвика сепсис.

Аксиларен лимфаденит при деца

Неразвитата кожа на дете в аксиларната област е чувствителна към всякакви видове триене и дразнене, което може да бъде източник на инфекция, заедно с гнойни възпалителни огнища на отделните органи. Аксиларният лимфаденит при децата се проявява главно като усложнение, дължащо се на инфекциозни заболявания от детска възраст, като морбили, червена треска, тонзилит, дифтерия. Обичаен аксиларен лимфаденит се наблюдава при по-големи деца. Както показва педиатричната практика, инфекцията на лимфните възли предизвиква стафилококи, но също така е възможно да се зарази с всякакви пиогенни микроорганизми.

Развитието на аксиларен лимфаденит при деца настъпва бързо и активно, поради което трансформацията в остри или хронични форми на болестта не отнема много време.

Симптомите на аксиларен лимфаденит при деца имат характерни особености, например главоболие, загуба или загуба на апетит, лош сън, силна болка в подмишниците. Началната фаза на развитие на аксиларен лимфаденит при деца се проявява с тумор на лимфните възли. При палпация на лимфни възли детето чувства болка. При докосване лимфните възли стават твърди. След няколко дни възпалителните процеси се разпространяват в тъканите, които са близо до лимфните възли и самият възел е почти невъзможен за изследване. Лимфната възел и тъканите около нея стават по-плътни и се увеличават по размер. Много е важно да не пропускате момента и да започнете своевременно лечение на аксиларен лимфаденит, което ще предотврати разпространението на възпалителни процеси и усложнения.

Когато се развие острата форма на заболяването, има значително повишаване на температурата, общо неразположение, което се причинява от излагането на организма на детето на микробни токсини. При развитието на гноен лимфаденит, аксиларната област на възпалителните процеси обикновено става червена. Лимфните възли стават плътни в консистенция, с палпация болезнени усещания.

Диагнозата на аксиларен лимфаденит при деца не е особено трудна за специалист, може да възникнат съмнения при определяне на етиологията на заболяването.

[10], [11], [12], [13]

Дясносърдечен аксиларен лимфаденит

Дясният аксиларен лимфаденит има редица характерни черти в първичната симптоматика и диагнозата. Основната му характеристика се крие в непосредствената близост до сърцето. И като правило, този момент изисква от специалистите най-голямо внимание на частта от правилността на диагнозата и избора на метода за лечение на болестта. Възможността за преминаване на дясната страна на аксиларен лимфаденит в гнойна инфекциозна форма е придружена от временни ремисии и екзацербации, болестта има постоянен ход. Тази форма на болестта се проявява в началните етапи на специална болка в дясната аксиларна област, придружена от обща слабост, бърза умора, бавно състояние. Първите няколко дни от заболяването, лимфните възли са достатъчно мобилни, няма болезнени усещания, не се откриват следи от тъканите. И само след три или четири дни започва бързото развитие на тъканната инфилтрация, има скок на лимфните възли. На външен вид лимфните възли са като куп грозде, запълват цялата дясна аксила.

В зависимост от степента на развитие на възпалителния фокус се използва консервативно или хирургично лечение. Ако пациентът се е обърнал към етап на изразения възпалителен процес с нарушения на общото състояние, тогава е целесъобразно да се определи терапевтичен комплекс, който да потиска възпалителния процес. Такъв комплекс, като правило, се състои от локално лечение, физиотерапия, антибиотична терапия.

Навременното и качествено лечение води до положителна динамика, лимфните възли имат същия размер, общото благосъстояние на пациента се подобрява значително. Доста често, след прилагане на терапевтичен комплекс процеса на възстановяване не се стартира или върви много бавно, тогава има смисъл да се извърши операция, за да се отстрани във фокуса на инфекция и възпаление на тъканите около дясната подмишница. Усложненията с такива хирургически интервенции практически не се случват, но са възможни изключения. Постоперативното възстановяване на пациента с дясък аксиларен лимфаденит възниква без отличителни белези и достатъчно бързо.

Диагноза на аксиларен лимфаденит

Диагнозата на аксиларен лимфаденит за специалист не е особено трудна. За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се вземат предвид всички клинични показания и анамнеза. Малко по-трудно е да се установи диагноза за сложни форми на аксиларен лимфаденит. За всички варианти е необходимо да се определи локализацията на първичните гнойни фокуси на възпалението. Обикновено, диагноза на аксиларна лимфаденит проведено като се използва игла биопсии на лимфни възли, лимфна дисекция се извършва хистологичен анализ, ако е необходимо. Такава процедура е необходима за определяне на хроничните форми на аксиларен лимфаденит и за диагностициране на такива заболявания като левкемия, метастатично увреждане на лимфните възли и лимфогрануломатоза. Диагнозата на аксиларен лимфаденит осигурява цялостен комплекс от клинични лабораторни изследвания - компютърна томография на лимфни възли, лимфосцинтиграфия, радиофракционна лимфография.

При необходимост е възможно да се привлекат специалисти от други медицински профили, например венеролози, специалисти по инфекциозни заболявания. Предварителната диагноза на аксиларен лимфаденит осигурява външно изследване на тялото на пациента с подробно палпиране на местата на лимфните възли. В случай на откриване на първични признаци на заболяването се определя ултразвук. С цел елиминиране на основните симптоми на интоксикация с организма, има изобилна напитка.

[14]

Лечение на аксиларен лимфаденит

Лечението на аксиларен лимфаденит зависи преди всичко от фазата на развитие на възпалителния процес и състоянието на лимфните възли. В ранните стадии на аксиларен лимфаденит лечението е консервативно и е насочено към елиминиране на първичния инфекциозен възпалителен фокус. За тази цел, ако е необходимо, отворени абцеси, флегмон, абсцеси за източване, отворени гнойни гнойни. Антибиотичната терапия също е задължителна, но трябва да се има предвид чувствителността на микробната флора на първичния възпалителен фокус.

Ако е необходимо, лечението на аксиларен лимфаденит се извършва чрез оперативен метод. Отваряне на абсцеси, отстраняване на гнойни маси, отводняване на рани обикновено се извършва в остри гнойни форми на аксиларен лимфаденит. В случаите, когато аксиларният лимфаденит е вторичен, лечението трябва да започне с локализирането на основния източник на инфекциозния фокус. Лечението на аксиларен лимфаденит с определена форма се определя от състоянието на лимфните възли и степента на тяхното поражение.

При активни възпалителни процеси се използват лекарства от първа линия, например, тубазид, етамбутол, стрептомицин, протионамид, етионамид. Директно върху възпалена лимфен възел, превръзки прилагани стрептомицин, обработва tibonovoy tubazidovoy или мехлеми, както се практикува obkalyvanie локалните лимфни възли стрептомицин. Ако гнойните възпалителни процеси имат подчертан характер, препоръчително е да се предписват антибиотици за широк спектър от приложения. В някои случаи лечението на аксиларен лимфаденит може да продължи до шест месеца. Методите за лечение на аксиларен лимфаденит при деца практически нямат съществени разлики от методите за лечение на възрастни. Гнойно възпаление на лимфните възли е много по-малко очевидно при децата, а увеличените лимфни възли са симптом на много инфекциозни заболявания. Поради това курсът на лечение се извършва в случай на болезнени усещания на лимфни възли или характерните признаци на инфекциозни заболявания не се проявяват преди възпалителните процеси на лимфните възли. По-рядко, експертите диагностицират хроничен аксиларен лимфаденит при деца, като правило няма нужда от специален курс на лечение. Но това дава възможност за откриване на основния инфекциозен фокус. В такива случаи е препоръчително да се вземат подходящи мерки за укрепване на имунната система на детето.

Предотвратяване на аксиларен лимфаденит

Предотвратяването на аксиларен лимфаденит е сравнително проста и достъпна за всички. Преди всичко, вие имате нужда от максимална защита срещу възможно заразяване по какъвто и да е начин. Всички възпалителни процеси в тялото трябва да бъдат навременни и ефективно локализирани. Особено внимание трябва да се обърне на всички видове рани, наранявания, драскотини на аксиларния район. Необходимо е да се сведе до минимум възможността за такива наранявания и когато се появят, е необходимо своевременно и висококачествено лечение с антисептични средства, за да се предотврати разпространението на инфекция. Всяко инфекциозно заболяване трябва да се лекува медицински, под наблюдението на специалист, ако е необходимо, трябва да се подложите на обща антибиотична терапия. Не забравяйте, че ненавременното лечение или липсата на лечение за аксиларен лимфаденит предизвиква развитието на възпалителни процеси и образуването на гнойни фокуси, чието лечение впоследствие отнема дълъг период от време. Предотвратяването на аксиларен лимфаденит включва засилване на човешката имунна система като цяло, балансирана диета, богата на витамини, спазване на личната хигиена.

Прогноза на аксиларен лимфаденит

Прогнозата на аксиларен лимфаденит в повечето случаи с началната форма на заболяването и своевременното започване на ефективно лечение е благоприятна, въпреки че в някои случаи е възможно дългосрочно лечение. Деструктивната форма на аксиларен лимфаденит води до смърт на тъканите на лимфните възли с по-нататъшното възстановяване на белезите им. Локализацията на лимфаденита на крайниците провокира лимфен дренаж и развива лимфостаза и впоследствие привлича появата на елефантиаза. Прогнозата за аксиларен лимфаденит при остри специфични и неспецифични форми е благоприятна в много случаи. Резултатът от ефективен курс на лечение е белези на лимфни възли, възстановяване на техните функции. Продължителността на курса на лечение зависи пряко от степента на развитие на инфекциозния фокус и навременната диагноза на заболяването във всеки конкретен случай и може да продължи до една година или повече.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]