Афония: функционална, органична, психогенна, вярна

Загубата на способността да се произнася глас се нарича афония. В същото време човек говори само с шепот, без дрезгавост, хрипове, характерни за дисфонични разстройства. Всички пациенти с афония трябва да се наблюдават внимателно. Провеждат се терапевтични мерки в зависимост от причините за нарушението. Компетентното и навременно лечение ви позволява бързо да върнете гласа си, без да губите или изкривявате тона. [1]

Епидемиология

Гласовите разстройства често са причина за търсене на медицинска помощ: около 0,25% от всички амбулаторни пациенти и повече от 3% от всички отоларингологични пациенти отиват при лекари с оплаквания от такива нарушения. В допълнение, много случаи на афония са свързани с повтарящи се патологии (повече от 10%). Според клиничните наблюдения, афонията, независимо от произхода, е тясно свързана със стресов фактор, психично разстройство (най -често - с тревожно -депресивни разстройства).

Според различни статистически данни разпространението на фониатричните заболявания се оценява на 3-9%, а през целия живот афонията в една или друга степен се среща при 15-28% от хората.

Загубата на глас е по -честа при жените, отколкото при мъжете. Разпределение сред педиатрични пациенти - от 3 до 45%, и при възрастни хора 70-80 години - до 35%. Въпреки това не е установена недвусмислена зависимост на развитието на афония от възрастта.

През последното десетилетие лекарите отбелязват рязко увеличаване на броя на пациентите с функционални нарушения на гласовия апарат. Това се дължи, според експерти, на увеличаване на натоварването на нервната система и психиката на човека. Патологиите на ларинкса, които усложняват вербалната комуникация, влияят негативно на работата и увеличават риска от професионална непригодност.

Причини афония

Причините за появата на афония са различни, например:

• Възпалителни процеси, засягащи ларинкса (остър или хроничен ларингит, ларинготрахеит). Възпалителният отговор води до оток, който потиска функцията на гласните струни.
• Химическата интоксикация причинява увреждане на тъканите и оток като следвъзпалителна алергична реакция.
• Туморни процеси в областта на ларинкса от типа фиброза или папиломатоза, както и рак на ларинкса, както и периларингова онкология - например тумори на трахеята или хранопровода.
• Травматични наранявания в областта на ларинкса и гласните гънки - по -специално травма от проникване на чужди предмети или в резултат на хирургични или реанимационни манипулации (пример: трахеотомия и интубация). [2]
• Периферна парализа, увреждане на повтарящия се нерв по време на операция за туморни процеси или дисфункция на щитовидната жлеза.
• Централна парализа, характерна за инсулти, черепно -мозъчна травма, рак, микробни инфекции, интоксикация. [3]
• Миопатии и други мускулни нарушения, засягащи гласните струни.
• Истерично обусловена ларингеална парализа, причинена от състояния на хипо или хипертоничност при неврози, психози, истерия, неврастения.
• Прекомерно напрежение на гласните струни, липса на лечение за дисфония.
• Професионални опасности: излагане на токсичен дим, пара и газ.
• Психогенни фактори: силен страх, нервен стрес, конфликтна ситуация, придружена от силен емоционален шок, както и други състояния, които допринасят за освобождаването на голям обем адреналин в кръвния поток с разширяване на зоната на възбуждане в мозъчната кора.

Експертите наричат непосредствената причина за афония липсата или недостатъчното затваряне на гласните струни. Такова нарушение се провокира от функционални или органични фактори.

Рискови фактори

Провокиращите фактори, които могат да доведат до развитие на афония, могат да бъдат:

• слабост, лабилност на нервната система, склонност към болезнено преживяване на стрес, кавги, негодувания;
• принудени чести спадове на вокалната активност (от силна реч и писък до пълна продължителна тишина);
• чести ларингити, тонзилити;
• продължителна употреба на анаболни стероиди;
• работа в условия на постоянен шум или престой в задимени горещи работилници, прашни помещения с лоша вентилация;
• работа, свързана с редовен престой на улицата (включително през студения сезон);
• деца и старост;
• лоши навици (най -вече пушене и пиене на алкохол);
• заболявания на храносмилателния тракт или щитовидната жлеза;
• вродени дефекти в развитието на ларинкса.

Патогенеза

Гласовият механизъм съчетава всички органи, които участват в създаването и възпроизвеждането на звуци. Един от тези органи е ларинксът. През глотиса, образуван от съседни гласни гънки, въздухът изтича от белите дробове. В този случай основните вокални характеристики се определят от степента на въздушното налягане, вибрационната честота на еластичните връзки, както и от размера на отвора им. Тоналността, тембърът и силата на гласа зависят от тези показатели.

Гласовото производство е напълно контролирано в кората на главния мозък и централната нервна система. Именно с това се свързват честите психогенни провокиращи фактори за развитието на афония. Оронозофарингеалният механизъм и параназалните синуси също играят роля при формирането на вокален звук, но практически не влияят на появата на афония.

Тъй като гласът е звукова вибрация на определена честота, която е резултат от вибрации на гласните струни под въздействието на въздушния поток, когато те са недостатъчно затворени, не се образува звук, тъй като няма резонанс. Просто казано, същността на афонията се крие в незалепването на гласните струни един към друг. Като цяло афонията е разделена на няколко вида, в зависимост от причината за разстройството.

Липсата на резонанс до голяма степен се дължи на състоянието на мускулния тонус. Това определя такива видове патология като хипотонична и хипертонична афония.

Функционалният тип афония се счита за обратим, въпреки че при някои пациенти това разстройство води до органични промени в ларинкса. Например, продължителната хипотония или психогенният тип афония води до развитие на атрофичен ларингит с образуване на еластичен жлеб на лигамента. Заедно с това се образува фалшива фалширана фанация, водеща до хипертрофия на вестибуларните гънки. [4]

Симптоми афония

При функционална афония (неорганична) пациентът има ярко звучаща кашлица, което показва наличието на гласообразуваща функция. Характерна е нестабилността, нестабилността на болезнените промени в областта на ларинкса: образуваният оток, зачервяване, уплътняване на гласните струни и тяхното непълно затваряне винаги са временни, преходни.

При органичен произход на разстройството симптомите са стабилни и отоларингологът отбелязва същата клинична картина при всеки преглед. В допълнение, почти всички афонии се характеризират с нарушения на чувствителността: пациентите отбелязват усещане за сухота на лигавиците, усещане за натиск или чужд предмет в гърлото, а понякога и болка. [5] Във всички случаи има обща невротична симптоматика:

• повишена раздразнителност;
• промени в настроението;
• нарушения на съня;
• подозрителност;
• негативни мисли, песимистично настроение.

Функционалната афония най -често се усеща вследствие на остър ларингит при пациенти, предразположени към неврози. В такава ситуация загубата на способност да се говори на глас е доста стабилна, въпреки факта, че локалните болезнени признаци на ларингит вече отсъстват.

При някои пациенти функционалният тип афония се развива в един момент, рязко, под въздействието на силна емоция, страх, стрес.

За функционални патологии са характерни както общи неврологични, така и локални признаци. Общите неврологични симптоми включват:

• тревожност, мрачно настроение, чувства;
• потисничество, всякакви страхове и песимизъм;
• раздразнителност, раздразнителност, нестабилност на настроението;
• влошаване на съня, апатия.

Местните признаци са сензорни и секреторни нарушения.

Истинската форма на патология се отбелязва на фона на ларингеални нарушения, при които има лошо затваряне или недостатъчна вибрация на гласните струни, което е резултат от възпалителни заболявания, туморни или рубцови процеси. В допълнение, афонията може да бъде един от първите симптоми на крупа при дифтерия.

Афония при деца

Нарушенията на гласовата функция при децата са тясно свързани с развитието на целия организъм, с формирането на нервната и ендокринната система, дихателния и артикулационния апарат. Централните органични вокални нарушения могат да бъдат предизвикани от парализа или пареза на гласните струни. Често такива нарушения са типични за пациенти с церебрална парализа.

Периферните органични нарушения по -често се причиняват от различни възпалителни процеси, както и от такива патологии:

• ларингит;
• травматични лезии, включително изгаряния на ларинкса;
• периферна парализа и пареза;
• неоплазми в ларинкса;
• следоперативни рубцови промени, стеноза на ларинкса.

Сред другите причини: силен страх, шок, стрес, прекомерен психоемоционален и гласов стрес. В допълнение, афонията често възниква на фона на респираторни патологии - особено ако по време на лечението детето не се е придържало към щадящ гласов режим.

При органични нарушения на децата се предписва обща и местна лекарствена терапия. Често срещан и необходим метод е и работата с психолог и логопед. Такива класове трябва да се провеждат възможно най -рано, което ще позволи да се постигне най -положителен резултат и да се предотврати фиксирането на гласови нарушения и развитието на невротични реакции. [6]

Основните терапевтични мерки за корекция на афония в детска възраст:

• работа с психотерапевт и логопед;
• дихателни упражнения;
• артикулационна гимнастика;
• фонопедични упражнения;
• масажи (включително така наречения "логопедичен" масаж).

Етапи

Формирането на гласа става на етапи:

• I чл. - въздухът се натрупва в белите дробове и се издишва през ларинкса.
• II Чл. - в процеса на преминаване на глотиса въздухът предизвиква вибрационни вибрации на гласните струни: образува се глас.
• III Чл. - образуваният звук се простира до областта на небцето, езика, зъбите и устните: образува се реч.

Всяко нарушение в този механизъм на възпроизвеждане на глас води до промяна в гласа и по -специално до развитие на афония.

Форми

Тъй като са известни много причини и механизми за появата на афония, лекарите идентифицират заболяването според следните видове:

• Функционалната афония е следствие от рефлекторни механични нарушения, прекомерно напрежение на гласните гънки (силно пеене, крещене, скърцане). Категорията функционални дисфункции на гласа включва и психогенна афония, причините за която са психоемоционални или стресови пренапрежения. Най -често тази форма на заболяването се диагностицира при жени и деца. Истеричната афония има приблизително същия механизъм на развитие, при който гласът се губи, но човек е напълно способен да кашля или да се смее силно. Истеричният тип дисфункция се развива в резултат на въздействието на мощен нервен импулс върху отдела, отговорен за процесите на фонация. [7]
• Истинската афония (известна още като ларинкса) се развива, когато ларинкса е засегнат от всякакви инфекциозни заболявания. По -специално, това може да бъде афония с ларингит или дифтериен круп. Сред другите причини за истинската форма на патология може да се нарече мускулна ларингеална парализа, която възниква в резултат на нарушения на мозъчното кръвообращение или травматично мозъчно увреждане. По -рядко срещана причина са туморните процеси, които предотвратяват адекватното затваряне и трептене на гънките.
• Афонията с централен произход се отнася до функционалните варианти на разстройството. Разстройството възниква внезапно, под формата на реакция на психологическа травма при хора със склонност към истерия. Незатварянето на гласните струни по време на диагностиката разкрива вариабилност, която е един от признаците на психогенния произход на патологията. Този тип афония може да съществува за дълъг период от време, но дори след възстановяване на гласовата функция не са изключени рецидиви.

Съществуват и централни афонии от органичен произход, причините за които са церебрална парализа, церебрална парализа, дизартрия.

• Спазматичната афония се причинява от мускулен спазъм в ларинкса. В резултат на спастично съкращение празнината, разположена между еластичните връзки, се стеснява, което прави вибрациите на вибрациите невъзможни. Спастичният вариант се характеризира с болка в ларинкса, затруднено преглъщане. [8]

Усложнения и последствия

Някои видове афония - например тези, свързани с нарушена инервация на ларингеалната област или със злокачествен тумор на ларинкса - могат да доведат до пълна загуба на гласова функция.

Ако гласът се загуби поради инфекциозни и възпалителни патологии на УНГ органите, или в резултат на стресови ситуации, тогава в такива случаи има всички шансове за възстановяването му, при условие че основното заболяване се лекува своевременно и компетентно.

Появата на афония в детството е особено опасна. Ако такова нарушение е упорито и продължава дълго време, това може да повлияе негативно на речевото и когнитивното развитие на детето, да усложни социалната и ежедневната комуникация. При възрастни пациенти афонията причинява трудности при изпълнение на професионални задължения.

Психогенната афония е особено склонна към консолидация и по -нататъшно стабилно съществуване. Това води до развитие на хронично гласово разстройство, с редовни и чести обостряния. При такива пациенти емоционалният фон често намалява, отбелязват се негативизъм и песимизъм: пациентите отказват да вярват в успеха на лечението, развиват се депресивни състояния.

Диагностика афония

Диагностичният преглед на пациент с афония започва с проучване, по време на което лекарят установява най -вероятните причини, провокиращи фактори за появата на разстройството, както и свързаните с тях проблеми. Например, лекарят трябва да изясни наличието на възпалено гърло, ларинкса, изпотяване, усещане за парене, обща слабост и т.н.

Лекарят трябва внимателно да прегледа главата и шията на пациента, да усети възможни образувания по шията, езика и устната кухина. Областта на ларинкса и околните структури изискват специално внимание: изследването се извършва с помощта на непряка ларингоскопия, с помощта на огледало и източник на светлина.

Алтернативен метод може да бъде оптична ларингоскопия, която ви позволява да изследвате напълно ларинкса и да наблюдавате работата на гласните струни. Ако се открият патологични новообразувания, тогава се извършва директна ларингоскопия с възможност за вземане на проби от биоматериал за биопсия.

Допълнителната инструментална диагностика може да включва компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на главата и шията, както и ендоскопия и рентгенография на гръдния кош.

Възможно е по -ясно да се определи качеството на функцията на ларинкса с помощта на ларингостробоскопия, а ларингеалната електромиография помага да се определи какво е предизвикало развитието на афония: влошаване на инервацията или мускулни патологии. [9]

Лабораторните тестове нямат специфични аномалии, затова обикновено предписват:

• клиничен кръвен тест с разширена формула на левкоцити за откриване на симптоми на алергични или инфекциозно-възпалителни процеси в организма;
• тампон от гърлото за идентифициране на патогена, ако се подозира инфекциозен процес с ларингеална лезия;
• изследване на съдържанието на хормони в кръвта (TSH, тироксин, трийодтиронин - за оценка на вероятността от ендокринна патология).

Диференциална диагноза

Разграничаването на заболяванията се извършва съвместно с отоларинголог, психолог и психиатър. Наложително е да се извърши рентгенография на ларинкса и трахеята, ларингоскопия, трахеоскопия, ларингостробоскопия, ендофиброларингоскопия, провеждане на акустични гласови изследвания, електромиография и глосография, оценка на функцията на външното дишане.

Тези проучвания ви позволяват бързо да правите разлика между дисфония и афония:

• За хипотонична дисфония с микроларингоскопия е характерно непълно затваряне на глотиса по време на фонация. Конфигурацията на процепа може да бъде различна - като продълговат овал, линия или триъгълник.
• Атрофичната форма се характеризира с изтъняване на границите на гласната гънка по тип бразда и атрофия на гласните гънки. В хода на микроларингостробоскопията се определя преобладаващото затихване на фонаторните вибрации на гласните гънки с малка и средна амплитуда, с еднаква честота. Преместването на лигавичната тъкан по границата на гласната гънка е забележимо изразено. Акустично изследване разкрива съкращаване на продължителността на максималната звукова сигнализация до около 11 секунди. Не се наблюдават звукови колебания или има асинхронност на честотата и амплитудата. Един от типичните признаци: непълно затваряне на глотиса.
• Хипертоничната дисфония се проявява с увеличен съдов модел, хиперемия на лигавичната тъкан и взаимно свързване на гласните струни по време на фонация. По време на микроларингостробоскопия се открива удължена фаза на затваряне, нискоамплитудни трептения с леко изместване на ръбовете на лигавицата. При хипертония често се определят грануломи, възлови елементи, кръвоизливи и хроничен ларингит. Вестибуларните гънки са хипертрофирани.
• Мутационната дисфония не винаги дава ларингоскопска картина. Възможен засилен съдов модел на гласните гънки, овалност на цепнатината по време на фонация или триъгълност в задната ларингеална област.
• Отвличащият тип спастична дисфония се проявява със симптоми на хиперфункция: пресичане на гласните гънки, псевдосгъваема фонация, треперене на гънките, увеличен съдов модел.

На първо място е необходимо диференциране на афония с двустранна ларингеална парализа и дисфония. Дисфония означава нарушение на гласовата функция, проявяващо се с дрезгавост, дрезгавост и гласови промени. С пълна загуба на вокален звук и преминаване към шепот, те говорят за афония.

Лечение афония

Терапевтичните тактики за афония зависят от първопричината за разстройството.

Истинската форма на патология изисква отстраняване на туморни новообразувания, изрязване на белези и др. В същото време е необходимо да се осигури гласова почивка. Показана е физиотерапия.

Паралитичната форма е трудна за лечение или изобщо не се лекува, ако причината за проблема не е изкоренена (тумор на хранопровода, аневризма на аортата, възпалителна реакция и др.).

Спастичната и функционална форма на заболяването изисква обща укрепваща терапия, докато се приемат успокоителни. Препоръчват се и часове с психотерапевт, дихателни и фонопедични упражнения.

Функционалната форма може да изисква продължително лечение: всичко зависи от дълбочината на неврозата и общото състояние на пациента. Необходима е редовна работа с психотерапевт. Лекарствената терапия включва прием на транквиланти на фона на физиотерапевтични процедури. [10]

Ако афонията се е развила на фона на вирусна инфекция или настинка, тогава се предписват лекарства, които съответстват на тези заболявания. Ако след възстановяване от остри респираторни вирусни инфекции или грип гласът не се възстанови, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Ако причината за афонията е дисфункция на щитовидната жлеза, тогава ще е необходима консултация с ендокринолог с по -нататъшно нормализиране на хормоналния баланс.

С комбинация от загуба на глас и продължителна суха кашлица, лекарят предписва бронходилататори, които премахват изпотяването, сухота в гърлото. След отстраняване на подобни проблеми гласовата функция обикновено се връща към нормалното. 

Съпътстващият афония оток на гърлото се елиминира чрез приемане на антиалергични (антихистамини) лекарства.

На пациентите с психогенна форма на заболяването се показват психоаналитични консултации, сугестивна терапия. Автогенното обучение има добър ефект, а хипнотерапията помага в напреднали случаи. Много пациенти се нуждаят от корекция на други нарушения, които биха могли да провокират загуба на глас. Важна роля играе положителното отношение и внушаването на вяра на пациента в успеха на лечението.

Спешните мерки изискват случаи на афония в детска възраст, които могат да бъдат предизвикани от навлизане на чужди предмети в гърлото или ларинкса. След отстраняване на такъв предмет, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи увреждането на лигавичните тъкани. [11], [12]

Лекарства

Лекарствата се предписват като част от комплексната терапия, като са предпоставка за спазване на щадящ режим за ларинкса. Употребата на такива лекарства е възможна:

• Тинктура от женшен, лимонена трева, както и други стимуланти и витамини помагат за премахване на хипотоничната афония, подобряват микроциркулацията и възстановяват способността да говорят.
  • Тинктура от лимонена трева се приема по 20 капки три пъти дневно 15 минути преди хранене, в продължение на две седмици. Лекарството е противопоказано при деца под 12 години. Може да причини алергии.
  • Тинктурата от женшен се приема през първата половина на деня, 20 капки половин час преди хранене, два пъти дневно в продължение на един месец. По време на лечението може да има повишена възбудимост, нарушение на съня, главоболие и повишена сърдечна честота.
• Психотропни лекарства, транквиланти, невролептици, антидепресанти и спазмолитични лекарства могат да премахнат хиперкинетичната афония.
  • Адаптол е успокоително лекарство, което се приема по 500 mg два пъти дневно. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Възможни нежелани реакции: понижено кръвно налягане, замаяност, слабост.
  • Транкезипам се приема перорално по 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден, с възможно увеличаване на дозата. Продължителността на лечението е 2 седмици, с постепенно оттегляне на лекарството. Противопоказания за употреба: деца под 18 години, закритоъгълна глаукома.
• Спазмите се елиминират с γ-аминомаслена киселина и препарати от Aminalon.
  • Aminalon се предписва в индивидуални дози. Лечението може да отнеме няколко седмици. Възможни нежелани реакции: гадене, нестабилност на кръвното налягане, храносмилателни нарушения, нарушения на съня.
• Витаминните и хомеопатичните лекарства могат да ускорят възстановяването и бързо да възстановят загубената функция.
  • Хомеовокс е хомеопатично многокомпонентно лекарство, което се приема през устата между храненията, по 2 таблетки на всеки час (на първия ден), след това по 2 таблетки пет пъти на ден. Продължителността на лечението е една седмица. Възможни са алергични реакции към лекарството.
• При ARVI и грип могат да се предписват антивирусни лекарства, имуномодулатори. При възпалителни бактериални заболявания са показани антибиотици, сулфатични лекарства.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се предписва на пациенти с афония според индивидуални показания, тъй като се вземат предвид не само особеностите на хода на патологията, но и нейните причини и стадий, възраст и други фактори. Лечението почти винаги се възприема положително, няма странични ефекти.

Основните използвани методи се считат за:

• Индуктотермията включва използването на високочестотно променливо магнитно поле. Процедурата причинява вазодилатация в зоната на експозиция, ускоряване на кръвообращението, спиране на възпалителната реакция, резорбция на инфилтрати. В същото време тонусът на мускулите и възбудимостта на нервните рецептори намаляват, което предизвиква спазмолитичен, аналгетичен и успокояващ ефект.
• UHF терапията се основава на влиянието на ултрависокочестотно електромагнитно поле. UHF има противовъзпалителен спазмолитичен ефект, намалява тъканния оток, активира клетъчната пролиферация и облекчава болката. Сред показанията за процедурата са тонзилит, ларингит, неврит, остри и хронични възпалителни процеси на УНГ органите.
• Магнитотерапията се основава на ефекта на променливо нискочестотно магнитно поле върху определена област от тялото. Процедурата осигурява аналгетичен, спазмолитичен, противовъзпалителен и противооточен ефект, нормализира тонуса на кръвоносните и лимфните съдове, подобрява функционирането на вегетативната и ендокринната система, а също така помага за подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.
• Ултразвуковата терапия има химико-физичен, механичен и нисък термичен ефект. Ултразвуковите вълни имат силно обезболяващо, противовъзпалително, спазмолитично, антихистаминово действие, подобряват трофиката на тъканите.

Най -често срещаният физиотерапевтичен метод за лечение на афония е електрическата стимулация. Тази процедура включва използването на импулсни токове, които променят функционалното състояние на мускулите и нервите. Благодарение на електрическата стимулация е възможно да се поддържат свиващите свойства на мускулите, да се увеличи кръвообращението, да се оптимизира метаболизма на тъканите и да се предотврати развитието на атрофични процеси. Процедурата е особено показана, ако афония се развива на фона на пареза на ларингеалните мускули.

Спомагателните методи на влияние могат да бъдат:

• хидротерапия, балнеотерапия;
• масаж на шията и зоната на яката;
• акупунктура;
• електросън.

Билково лечение

За да възстановите гласовата функция с афония, можете допълнително да използвате ефективни билкови лекарства:

• Вземете половин чаша анасон, варете около 15 минути в 200 мл вода. След охлаждане бульонът се филтрира, добавя се 1 с.л. Л. Мед и същото количество коняк. Това лекарство се приема 10-15 минути след хранене три пъти на ден.
• Отвара от цветове на блат (може да се замени с аптечен сироп) се смесва с мед и се пие в 1-2 с.л. Л. Три пъти на ден, поглъщайки малко.
• Те пият топъл бульон от тиквички или краставица с мед. Това ще омекоти областта на гърлото и ще ускори възстановяването.
• Вземете 100 г праз, нарязайте и сварете в 500 мл вряща вода за 15 минути. Прецедете и вземете няколко глътки няколко пъти на ден.
• Изсипете 1 с.л. Л. Билки от мащерка 200 мл вряща вода, държани под капака за 10 минути, прецедени, добавят се мед и лимонов сок. Пийте през деня вместо чай.
• Пийте инфузия на вряща вода и кора от мандарина, няколко пъти на ден.
• Сварете в 500 мл вода за 10 минути ½ ч.л. Карамфили Добавете мед и лимонов сок. Приема се топло на няколко глътки малко преди лягане.

В допълнение към такова лечение на афония, трябва да се спазват още няколко правила:

• откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол);
• редовно овлажнявайте областта на фаринкса;
• откажете се от пикантни подправки, твърде горещи или твърде студени ястия;
• избягвайте напрежението на гласните струни (дори с шепот не трябва да се говори дълго);
• следете състоянието на нервната система, обръщайте внимание на качеството на храносмилателните процеси и работата на щитовидната жлеза.

Хирургия

Хирургическа помощ се изисква само при персистираща афония, провокирана от хипотония: показана е имплантационна хирургия или тиреопластика, които се извършват за засилване на аддукцията на гласните гънки.

Фалшива фонация с хипертрофирани вестибуларни гънки изисква бързо отстраняване на области на хипертрофия. След операцията се предписват противовъзпалителни лекарства, фонопедия и стимулираща терапия се използват за подобряване на тонуса на истинските гласови гънки.

Ларингопластика, тиреопластика, трахеостомия - тези интервенции са показани за пациенти с персистираща афония, която не се поддава на медицинска корекция. За да възстанови гласовата функция, хирургът извършва ексцизия на белези, премахва туморни неоплазми.

Предотвратяване

Предотвратяването на афония и други подобни дисфункции се състои от редица важни точки. Първо, необходимо е да се разбере, че временно увреждане на гласовото възпроизвеждане, възникнало в резултат на ларингит, преумора, интоксикация, може да изчезне без следа само когато за репродуктивния апарат са осигурени почивка и максимален щадящ режим без никакво гласово натоварване. Ако това не бъде направено, афонията ще стане по -стабилна и ще се добавят вторични психични проблеми.

Временна загуба на глас на фона на стрес, силен страх често се свързва с нарушения на други функции на тялото. Най -често след определено време състоянието на човека се стабилизира, гласът и речта се възстановяват. Трябва обаче да знаете, че такова възстановяване обикновено настъпва с известно забавяне, защото първо трябва да се нормализират нарушените функции на други органи и системи. Лекарите съветват: не бързайте. По -добре е временно да запазите речевия апарат и умишлено да дадете възможност на организма да „дойде на себе си“ сам.

Като цяло превенцията трябва да се състои в укрепване на нервната система и предотвратяване на неврози. А превенцията на гласовите дисфункции (включително тези от органичен характер) е насочена към предотвратяване на възможните причини за това нарушение.

Прогноза

Гласът е един от най -важните компоненти на речевата функция. Това не е само способността за общуване: гласът определя индивидуалността и себеизразяването. Ето защо не е изненадващо, че афонията често се причинява от психична патология, травматични фактори.

Нарушенията на гласовите функции могат да имат различни резултати, в зависимост от причините, механизма на развитие и пренебрегването на разстройството. Ако разстройството продължава дълго време, тогава комуникативните умения на човека страдат и се влошават. И при липса на лечение се губи не само работоспособността: гласът може изобщо да не се възстанови. За да не се случи това, е необходимо да посетите лекар възможно най -рано, още при първите признаци на проблем.

Функционалната дисфункция има благоприятна прогноза за повечето пациенти. За истинската и паралитична форма на заболяването прогнозата може да бъде благоприятна само ако основната патология е излекувана. Афонията, причинена от възпалителния процес, в по -голямата част от случаите се лекува сама след спиране на възпалението.