Афония: функционална, органична, психогенна, истинска афония

Загубата на способността за издаване на глас се нарича „афония“. Човек говори само шепот, без дрезгавост или хрипове, характерни за дисфоничните разстройства. Всички пациенти с афония трябва да бъдат внимателно прегледани. Лечебните мерки се провеждат в зависимост от причините за разстройството. Компетентното и навременно лечение позволява бързо възстановяване на гласа, без да се губи или изкривява тоналността.

Епидемиология

Гласовите нарушения често стават причина за търсене на медицинска помощ: около 0,25% от всички амбулаторни пациенти и повече от 3% от всички отоларингологични пациенти търсят медицинска помощ с оплаквания от такива нарушения. Освен това, много случаи на афония са рецидивиращи патологии (повече от 10%). Според клиничните наблюдения, афонията, независимо от произхода си, е тясно свързана със стресов фактор, психично разстройство (най-често с тревожно-депресивни разстройства).

Според различни статистики, разпространението на фониатричните заболявания се оценява на 3-9%, а през целия живот афонията в една или друга степен се среща при 15-28% от хората.

Загубата на глас е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Разпространението сред педиатричните пациенти е от 3 до 45%, а сред възрастните хора на възраст 70-80 години – до 35%. Не е установена обаче ясна зависимост на развитието на афония от възрастта.

През последното десетилетие лекарите отбелязват рязко увеличение на броя на пациентите с функционални нарушения на гласовия апарат. Според експерти това се дължи на повишеното натоварване на нервната система и човешката психика. Ларингеалните патологии, които затрудняват речевата комуникация, влияят негативно върху представянето и увеличават рисковете от професионална негодност.

Причини афонии

Причините за афония могат да бъдат различни, например:

• Възпалителни процеси, засягащи ларинкса (остър или хроничен ларингит, ларинготрахеит). Възпалителната реакция води до появата на оток, който потиска функцията на гласните струни.
• Химичните интоксикации причиняват увреждане на тъканите и подуване, подобно на пост-възпалителна алергична реакция.
• Туморни процеси в ларинкса като фиброза или папиломатоза, както и рак на ларинкса, както и периларингеална онкология - например тумори на трахеята или хранопровода.
• Травматични наранявания на ларинкса и гласните гънки – по-специално наранявания от чужди предмети или в резултат на хирургични или реанимационни процедури (пример: трахеотомия и интубация). [ 1 ]
• Периферна парализа, увреждане на рецидивиращия нерв по време на операция за туморни процеси или дисфункция на щитовидната жлеза.
• Централна парализа, типична за инсулти, травматични мозъчни увреждания, рак, микробни инфекции и интоксикации. [ 2 ]
• Миопатии и други мускулни нарушения, засягащи гласните струни.
• Истерично обусловена ларингеална парализа, причинена от състояния на хипо- или хипертонус при неврози, психози, истерия, неврастения.
• Прекомерно натоварване на гласните струни, липса на лечение на дисфония.
• Професионални опасности: излагане на токсичен дим, пара и газ.
• Психогенни фактори: силен страх, нервен стрес, конфликтна ситуация, съпроводена със силен емоционален шок, както и други състояния, които допринасят за отделянето на голямо количество адреналин в кръвта с разширяване на зоната на възбуждане в мозъчната кора.

Експертите казват, че непосредствената причина за афония е липсата или недостатъчното затваряне на гласните струни. Това разстройство се провокира от функционални или органични фактори.

Рискови фактори

Провокиращи фактори, които могат да доведат до развитието на афония, могат да включват:

• слабост, нестабилност на нервната система, склонност към болезнено преживяване на стрес, кавги и обиди;
• принудителни чести промени във вокалната активност (от силна реч и викане до пълно продължително мълчание);
• чести ларингити, тонзилити;
• дългосрочна употреба на анаболни стероиди;
• работа в условия на постоянен шум или престой в опушени, горещи работилници, прашни помещения с лоша вентилация;
• работа, която включва редовно излагане на открито (включително през студения сезон);
• детство и старост;
• лоши навици (най-вече тютюнопушене и пиене на алкохол);
• заболявания на храносмилателния тракт или щитовидната жлеза;
• вродени дефекти в развитието на ларинкса.

Патогенеза

Вокалният механизъм обединява всички органи, които участват в създаването и възпроизвеждането на звуци. Един от тези органи е ларинксът. Въздушният поток от белите дробове излиза през глотиса, образуван от гласните гънки, които са прилежащи една към друга. Основните вокални характеристики се определят от степента на въздушно налягане, честотата на вибрациите на еластичните връзки и големината на тяхното отваряне. Тоналността, тембърът и силата на звука на гласа зависят от тези показатели.

Гласообразуването се контролира изцяло в мозъчната кора и централната нервна система. С това са свързани чести психогенни тригери за развитието на афония. Орофарингеалният механизъм и параназалните синуси също играят роля във формирането на гласовия звук, но те практически нямат влияние върху развитието на афония.

Тъй като гласът е звукова вибрация с определена честота, която е резултат от вибрациите на гласните струни под въздействието на въздушния поток, то ако те не са достатъчно затворени, звукът не се образува, тъй като няма резонанс. Казано по-просто, същността на афонията е несъседните гласни струни. Най-общо казано, афонията се разделя на няколко разновидности, в зависимост от причината за разстройството.

Липсата на резонанс до голяма степен е свързана със състоянието на мускулния тонус. Това определя такива видове патология като хипотонична и хипертонична афония.

Функционалният тип афония се счита за обратим, въпреки че при някои пациенти това разстройство води до органични промени в ларинкса. Например, продължителната хипотония или психогенният тип афония водят до развитие на атрофичен ларингит с образуване на жлеб на еластичния лигамент. Наред с това се образува фалшива гънкова фонация, водеща до хипертрофия на вестибуларните гънки.

Симптоми афонии

При функционална афония (неорганична), пациентът има силно звучаща кашлица, което показва наличието на гласообразуваща функция. Типична е нестабилност, нестабилност на болезнени промени в областта на ларинкса: образуваният оток, зачервяване, уплътняване на гласните струни и непълното им затваряне винаги са временни, преходни.

В случай на органичен произход на разстройството, симптомите са стабилни и отоларингологът отбелязва една и съща клинична картина при всеки преглед. Освен това, почти всички афонии се характеризират с нарушения на чувствителността: пациентите отбелязват усещане за сухота на лигавиците, усещане за натиск или чужд предмет в гърлото, понякога болка. Във всички случаи е налице обща невротична симптоматика:

• повишена раздразнителност;
• промени в настроението;
• нарушения на съня;
• подозрителност;
• негативни мисли, песимистично отношение.

Функционалната афония най-често се проявява като следствие от остър ларингит при пациенти, склонни към неврози. В такава ситуация загубата на способността за говорене на глас е доста стабилна, въпреки факта, че локалните болезнени признаци на ларингит вече не са налице.

При някои пациенти функционалният тип афония се развива внезапно, рязко, под влияние на силни емоции, страх или стрес.

Функционалните патологии се характеризират както с общи неврологични, така и с локални признаци. Общите неврологични симптоми включват:

• тревожност, мрачно настроение, тревоги;
• депресия, различни видове страхове и песимизъм;
• раздразнителност, избухливост, нестабилност на настроението;
• влошаване на съня, апатия.

Локалните симптоми включват сензорни и секреторни нарушения.

Истинската форма на патология се наблюдава на фона на ларингеални нарушения, при които има лошо затваряне или недостатъчна вибрация на гласните струни, което е резултат от възпалителни заболявания, туморни или белези. Освен това, афонията може да бъде един от първите симптоми на крупа при дифтерия.

Афония при деца

Нарушенията на гласовата функция при децата са тясно свързани с развитието на целия организъм, с формирането на нервната и ендокринната система, дихателния и артикулационния апарат. Централните органични гласови нарушения могат да бъдат провокирани от парализа или пареза на гласните струни. Често такива нарушения са типични за пациенти с церебрална парализа.

Периферните органични нарушения най-често се причиняват от различни възпалителни процеси, както и от следните патологии:

• ларингит;
• травматични наранявания, включително изгаряния на ларинкса;
• периферна парализа и пареза;
• неоплазми в ларинкса;
• следоперативни белези, ларингеална стеноза.

Други причини включват: силен страх, шок, стрес, прекомерни психоемоционални и вокални натоварвания. Освен това, афонията често се появява на фона на респираторни патологии - особено ако детето не е спазвало щадящ вокален режим по време на лечението.

В случай на органични нарушения, на децата се предписва обща и локална лекарствена терапия. Често срещан и необходим метод е и работата с психолог и логопед. Такива занятия трябва да се провеждат възможно най-рано, което ще позволи постигане на най-положителен резултат и ще предотврати фиксирането на гласовите нарушения и развитието на невротични реакции. [ 3 ]

Основните лечебни мерки за коригиране на афония в детска възраст:

• работа с психотерапевт и логопед;
• дихателни упражнения;
• артикулационна гимнастика;
• фонопедични упражнения;
• масажи (включително т.нар. „логопедичен“ масаж).

Етапи

Образуването на гласа протича на етапи:

• Етап 1 – въздухът се натрупва в белите дробове и се освобождава през ларингеалната кухина с издишване.
• Етап II – по време на преминаването си през глотиса, въздухът провокира вибрационни трептения на гласните струни: формира се гласът.
• III етап – образуваният звук се разпространява в областта на небцето, езика, зъбите и устните: формира се речта.

Всяко нарушение в този механизъм на възпроизвеждане на глас води до промяна в гласа и по-специално до развитие на афония.

Форми

Тъй като са известни много причини и механизми на афония, лекарите идентифицират заболяването според следните разновидности:

• Функционалната афония е следствие от рефлекторни механични нарушения, прекомерно напрежение на гласните гънки (силно пеене, писъци, пищене). Психогенната афония, чиито причини са психоемоционално или стресово пренапрежение, също принадлежи към категорията на функционалните гласови дисфункции. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при жени и деца. Истеричната афония, при която гласът се губи, има приблизително същия механизъм на развитие, но човекът е напълно способен да кашля силно или да се смее. Истеричният тип дисфункция се развива в резултат на въздействието на мощен нервен импулс върху отдела, отговорен за фонационните процеси. [ 4 ]
• Истинската афония (известна още като ларингеална афония) се развива, когато ларинксът е засегнат от всякакви инфекциозни заболявания. По-специално, това може да бъде афония при ларингит или дифтериен круп. Сред другите причини за истинската форма на патологията може да се посочи мускулна ларингеална парализа, която възниква в резултат на мозъчно-съдови инциденти или черепно-мозъчна травма. По-рядка причина се считат за туморни процеси, които предотвратяват адекватното затваряне и вибрация на гънките.
• Афонията с централен произход се отнася до функционални варианти на разстройството. Разстройството възниква внезапно, като реакция на психологическа травма при хора, склонни към истерия. Незатварянето на гласните струни по време на диагностиката разкрива вариабилност, което е един от признаците на психогенния произход на патологията. Този вид афония може да съществува за дълъг период от време, но дори след възстановяване на гласната функция, не са изключени рецидиви.

Съществуват и централни афонии с органичен произход, причините за които са мозъчни нарушения, церебрална парализа и дизартрия.

• Спастичната афония се причинява от мускулен спазъм в ларинкса. В резултат на спастичното свиване, разстоянието между еластичните връзки се стеснява, което прави вибрационните трептения невъзможни. Спастичният вариант се характеризира с болка в ларинкса и затруднено преглъщане.

Усложнения и последствия

Някои видове афония – например тези, свързани с нарушена инервация на ларингеалната област или със злокачествен тумор на ларинкса – могат да доведат до пълна загуба на гласовата функция.

Ако гласът се загуби поради инфекциозни и възпалителни патологии на УНГ органите или в резултат на стресови ситуации, тогава в такива случаи има всички шансове за неговото възстановяване, при условие че основното заболяване се лекува своевременно и компетентно.

Особено опасна е появата на афония в детска възраст. Ако подобно разстройство е персистиращо и продължава дълго време, то може да повлияе негативно на речта и когнитивното развитие на детето, затруднявайки социалната и ежедневната комуникация. При възрастни пациенти афонията причинява трудности при изпълнение на професионални задължения.

Психогенната афония е особено склонна към консолидация и по-нататъшно персистиращо съществуване. Това води до развитие на хронично гласово разстройство, с редовни и чести обостряния. Такива пациенти често изпитват намаляване на емоционалния фон, отбелязват се негативизъм и песимизъм: пациентите отказват да вярват в успеха на лечението, развиват се депресивни състояния.

Диагностика афонии

Диагностичният преглед на пациент с афония започва с анкета, по време на която лекарят установява най-вероятните причини, спусъци за разстройството, както и свързаните с него проблеми. Например, лекарят непременно ще уточни наличието на болка в гърлото, ларинкса, чувство на дразнене, парене, обща слабост и др.

Лекарят трябва внимателно да прегледа главата и шията на пациента, да палпира евентуални образувания във врата, езика и устната кухина. Ларинксът и околните структури изискват специално внимание: прегледът се извършва с помощта на индиректна ларингоскопия, огледало и източник на светлина.

Алтернативен метод може да бъде фиброоптичната ларингоскопия, която позволява пълно изследване на ларинкса и наблюдение на гласните струни. При откриване на патологични неоплазми се извършва директна ларингоскопия с възможност за вземане на проби от биоматериал за биопсия.

Допълнителната инструментална диагностика може да включва компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на главата и шията, както и ендоскопия и рентгенография на гръдния кош.

Качеството на ларингеалната функция може да се определи по-ясно с помощта на ларингостробоскопия, а ларингеалната електромиография помага да се определи какво е предизвикало развитието на афония: влошаване на инервацията или мускулни патологии. [ 5 ]

Лабораторните изследвания нямат специфични отклонения, така че обикновено се предписват следните:

• клиничен кръвен тест с подробна левкоцитна формула за откриване на симптоми на алергични или инфекциозно-възпалителни процеси в организма;
• фарингеален тампон за идентифициране на патогена, ако се подозира инфекциозен процес с увреждане на ларинкса;
• изследване на нивата на хормоните в кръвта (TSH, тироксин, трийодтиронин - за оценка на вероятността от ендокринна патология).

Диференциална диагноза

Диференциацията на заболяванията се извършва съвместно с отоларинголог, психолог и психиатър. Задължителни са рентгенография на ларинкса и трахеята, ларингоскопия, трахеоскопия, ларингостробоскопия, ендофиброларингоскопия, извършват се акустично гласово изследване, електромиография и глотография, оценява се функцията на външното дишане.

Посочените изследвания позволяват бързо разграничаване между дисфония и афония:

• Хипотоничната дисфония при микроларингоскопия се характеризира с непълно затваряне на глотиса по време на фонация. Конфигурацията на процепа може да бъде различна - като удължен овал, линия или триъгълник.
• Атрофичната форма се характеризира с изтъняване на границите на гласните гънки по сулкуларен тип и атрофия на гласните гънки. По време на микроларингостробоскопия се определя преобладаващо отслабване на фонаторните трептения на гласните гънки с малка и средна амплитуда, с равномерна честота. Изместването на лигавичната тъкан по границата на гласната гънка е забележимо изразено. Акустичното изследване разкрива скъсяване на продължителността на максималната фонация до приблизително 11 секунди. Фонаторни трептения не се отбелязват или има честотна и амплитудна асинхронност. Един от типичните признаци: непълно затваряне на глотиса.
• Хипертоничната дисфония се проявява с повишен съдов рисунък, хиперемия на лигавичната тъкан и затваряне на гласните струни по време на фонация. Микроларингостробоскопията разкрива удължена фаза на затваряне, нискоамплитудни трептения с леко изместване на лигавичните ръбове. При хипертоничност често се определят грануломи, нодуларни елементи, кръвоизливи и хроничен ларингит. Вестибуларните гънки са хипертрофирани.
• Мутационната дисфония не винаги дава ларингоскопска картина. Възможни са засилен съдов рисунък на гласните гънки, овалност на цепката по време на фонация или триъгълност в задната ларингеална област.
• Абдукторният тип спазмодична дисфония се проявява със симптоми на хиперфункция: затваряне на гласните гънки, фонация на фалшиви гънки, тремор на гънките и повишен съдов модел.

Преди всичко е необходимо да се разграничи афонията от двустранна ларингеална парализа и дисфония. Дисфонията обозначава нарушение на гласовата функция, проявяващо се с дрезгавост, пресипналост и промени в гласа. При пълна загуба на гласовия звук и преход към шепот се говори за афония.

Лечение афонии

Тактиките за лечение на афония зависят от основната причина за разстройството.

Истинската форма на патологията изисква отстраняване на тумора, изрязване на белегова тъкан и др. Едновременно с това е необходимо да се осигури гласов покой. Показана е физиотерапия.

Паралитичната форма е трудна за лечение или изобщо не може да се лекува, освен ако причината за проблема не бъде отстранена (тумор на хранопровода, аневризма на аортата, възпалителна реакция и др.).

Спастичната и функционална форма на заболяването изисква общоукрепваща терапия на фона на прием на успокоителни. Препоръчват се и сеанси с психотерапевт, дихателни и фонопедични упражнения.

Функционалната форма може да изисква дългосрочно лечение: всичко зависи от дълбочината на неврозата и общото състояние на пациента. Необходима е редовна работа с психотерапевт. Лекарствената терапия включва прием на транквиланти на фона на физиотерапевтични процедури. [ 6 ]

Ако афонията се е развила на фона на вирусна инфекция или настинка, се предписват лекарства, съответстващи на тези заболявания. Ако след възстановяване от ARVI или грип гласът не се възстанови, се предписват допълнителни диагностични методи.

Ако причината за афония е дисфункция на щитовидната жлеза, тогава ще е необходима консултация с ендокринолог с по-нататъшно нормализиране на хормоналния баланс.

Когато загубата на глас и продължителната суха кашлица се комбинират, лекарят предписва бронходилататори, за да се премахне болката в гърлото и сухотата. След отстраняване на тези проблеми, гласовата функция обикновено се връща към нормалното.

Подуването на гърлото, което съпътства афонията, се елиминира чрез прием на антиалергични (антихистаминови) лекарства.

На пациенти с психогенна форма на заболяването се препоръчват психоаналитични консултации и сугестотерапия. Автогенното обучение има добър ефект, а в напреднали случаи помага и хипнотерапията. Много пациенти се нуждаят от корекция на други нарушения, които биха могли да провокират загуба на глас. Позитивното отношение и вдъхването на вяра у пациента в успеха на лечението играят основна роля.

Случаите на афония в детска възраст, които могат да бъдат причинени от попадане на чужди предмети в гърлото или ларинкса, изискват спешни мерки. След отстраняване на такъв предмет, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи увреждане на лигавиците. [ 7 ]

Лекарства

Лекарствата се предписват като част от комплексна терапия, със задължителното условие за спазване на щадящ режим за ларинкса. Могат да се използват следните лекарства:

• Тинктура от женшен, магнолия и други стимуланти и витамини спомагат за премахване на хипотоничната афония, подобряват микроциркулацията и възстановяват способността за говорене.
  • Приемайте по 20 капки тинктура от лимонена трева три пъти дневно 15 минути преди хранене в продължение на две седмици. Лекарството е противопоказано за деца под 12 години. Може да причини алергии.
  • Тинктура от женшен се приема през първата половина на деня, по 20 капки половин час преди хранене, два пъти дневно в продължение на един месец. По време на лечението може да се наблюдава повишена възбудимост, нарушения на съня, главоболие и учестен пулс.
• Психотропните лекарства, транквилантите, невролептиците, антидепресантите и спазмолитичните лекарства могат да елиминират хиперкинетичната афония.
  • Адаптол е успокоително лекарство, което се приема по 500 мг два пъти дневно. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Възможни странични ефекти: понижено кръвно налягане, замаяност, слабост.
  • Транквилизатор - приема се перорално по 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно, с възможно увеличаване на дозата. Продължителността на лечението е 2 седмици, с постепенно спиране на лекарството. Противопоказания за употреба: деца под 18 години, закритоъгълна глаукома.
• Спазмите се елиминират с помощта на γ-аминомаслена киселина и препарати от аминолон.
  • Аминолон се предписва в индивидуални дози. Лечението може да продължи няколко седмици. Възможни странични ефекти: гадене, нестабилност на кръвното налягане, храносмилателни нарушения, нарушения на съня.
• Витаминните и хомеопатичните препарати спомагат за ускоряване на възстановяването и бързо възстановяване на загубената функция.
  • Хомеовокс е хомеопатично многокомпонентно лекарство, което се приема през устата между храненията, по 2 таблетки на всеки час (през първия ден), след това по 2 таблетки пет пъти дневно. Продължителността на лечението е една седмица. Възможни са алергични реакции към лекарството.
• При остри респираторни вирусни инфекции и грип могат да се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори. Антибиотици и сулфонамидни лекарства са показани при възпалителни бактериални заболявания.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се предписва на пациенти с афония по индивидуални показания, тъй като се вземат предвид не само характеристиките на патологията, но и нейните причини и стадий, възраст и други фактори. Лечението почти винаги се възприема положително, няма странични ефекти.

Основните използвани методи са:

• Индуктотермията включва използването на високочестотно променливо магнитно поле. Процедурата предизвиква вазодилатация в зоната на въздействие, ускорява кръвообращението, спира възпалителната реакция и разтваря инфилтратите. Едновременно с това се намалява мускулният тонус и възбудимостта на нервните рецептори, което води до спазмолитичен, аналгетичен и седативен ефект.
• UHF терапията се основава на въздействието на ултрависокочестотно електромагнитно поле. UHF има противовъзпалителен спазмолитичен ефект, намалява отока на тъканите, активира клетъчната пролиферация и облекчава болката. Показанията за процедурата включват тонзилит, ларингит, неврит, остри и хронични възпалителни процеси на УНГ органите.
• Магнитотерапията се основава на ефекта на променливо нискочестотно магнитно поле върху определена област на тялото. Процедурата осигурява обезболяващ, спазмолитичен, противовъзпалителен и противоотечен ефект, нормализира тонуса на кръвоносните и лимфните съдове, подобрява функционирането на вегетативната и ендокринната системи, а също така спомага за подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.
• Ултразвуковата терапия има химико-физичен, механичен и лек термичен ефект. Ултразвуковите вълни имат силен аналгетичен, противовъзпалителен, спазмолитичен, антихистаминен ефект, подобряват тъканната трофика.

Най-разпространеният физиотерапевтичен метод за лечение на афония е електрическата стимулация. Тази процедура включва използването на импулсни токове, които променят функционалното състояние на мускулите и нервите. Благодарение на електрическата стимулация е възможно да се поддържат контрактилните свойства на мускулите, да се увеличи кръвообращението, да се оптимизира тъканният метаболизъм и да се предотврати развитието на атрофични процеси. Процедурата е особено показана, ако афонията се развива на фона на пареза на ларингеалните мускули.

Спомагателните методи за въздействие могат да включват:

• хидротерапия, балнеотерапия;
• масаж на областта на врата и раменете;
• акупунктура;
• електросън.

Билколечение

За да възстановите гласовата функция при афония, можете допълнително да използвате ефективни билкови лекарства:

• Вземете половин чаша анасоново семе, варете около 15 минути в 200 мл вода. След като изстине, прецедете отварата, добавете 1 с.л. мед и същото количество коняк. Това лекарство се приема 10-15 минути след хранене три пъти на ден.
• Отвара от цветове на ружа (може да се замени с аптечен сироп) се смесва с мед и се пие по 1-2 супени лъжици три пъти на ден, като се поглъща малко по малко.
• Пийте топла отвара от тиквички или краставица с мед. Това помага за омекотяване на областта на гърлото и ускоряване на възстановяването.
• Вземете 100 г праз, нарежете и варете в 500 мл вряща вода за 15 минути. Прецедете и приемайте по няколко глътки няколко пъти на ден.
• Залейте 1 супена лъжица билка мащерка с 200 мл вряща вода, оставете под капак за 10 минути, прецедете, добавете мед и лимонов сок. Пийте през целия ден вместо чай.
• Пийте запарка от вряща вода и кора от мандарина няколко пъти на ден.
• Сварете ½ чаена лъжичка карамфил в 500 мл вода за 10 минути. Добавете мед и лимонов сок. Приемайте топло, няколко глътки малко преди лягане.

В допълнение към такова лечение на афония е необходимо да се спазват още няколко правила:

• откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол);
• редовно овлажнявайте областта на гърлото;
• избягвайте пикантни подправки, твърде горещи или твърде студени ястия;
• избягвайте да напрягате гласните си струни (дори не бива да говорите дълго време шепнешком);
• следете състоянието на нервната система, обърнете внимание на качеството на храносмилателните процеси и функционирането на щитовидната жлеза.

Хирургично лечение

Хирургична помощ се изисква само в случай на персистираща афония, причинена от хипотония: показана е имплантационна хирургия или тиреопластика, които се извършват за засилване на аддукцията на гласните гънки.

Фалшивата фонация на гънките с хипертрофирани вестибуларни гънки изисква хирургично отстраняване на хипертрофичните области. След операцията се предписват противовъзпалителни лекарства, свързват се фонопедия и стимулираща терапия, насочени към подобряване на тонуса на истинските гласни гънки.

Ларингопластика, тиреопластика, трахеостомия - тези интервенции са показани при пациенти с персистираща афония, която не реагира на медикаменти. За да възстанови гласовата функция, хирургът изрязва белези и премахва тумори.

Предотвратяване

Превенцията на афонията и други подобни дисфункции се състои от редица важни точки. Първо, необходимо е да се разбере, че временно нарушаване на гласовото възпроизвеждане, възникнало в резултат на ларингит, преумора, интоксикация, може да премине безследно само когато на репродуктивния апарат се осигури почивка и максимално щадящ режим без никакво гласово натоварване. Ако това не се направи, тогава афонията ще стане по-стабилна, ще се добавят вторични психични проблеми.

Временната загуба на глас поради стрес, силен страх често е свързана с нарушения на други функции на тялото. Най-често след определено време състоянието на човека се стабилизира, гласът и речта се възстановяват. Важно е обаче да се знае, че подобно възстановяване обикновено настъпва с известно закъснение, защото първо трябва да се нормализират нарушените функции на други органи и системи. Лекарите съветват: не бързайте. По-добре е временно да защитите речевия апарат и съзнателно да дадете възможност на тялото да „дойде на себе си“ само.

Като цяло, превенцията трябва да се състои в укрепване на нервната система и предотвратяване на неврози. А превенцията на гласовите дисфункции (включително тези от органичен характер) е насочена към предотвратяване на възможни причини за това разстройство.

Прогноза

Гласът е един от най-важните компоненти на речевата функция. Той не е само способността за комуникация: гласът определя индивидуалността и себеизразяването. Затова не е изненадващо, че афонията често е причинена от психична патология, психотравматични фактори.

Нарушенията на гласовите функции могат да имат различни последици, в зависимост от причините, механизма на развитие и пренебрегването на разстройството. Ако разстройството съществува дълго време, тогава комуникативните умения на човек страдат и се влошават. А без лечение не само се губи способността за работа: гласът може изобщо да не се възстанови. За да се предотврати това, е необходимо да се посети лекар възможно най-скоро, още при първите признаци на проблем.

Функционалната дисфункция има благоприятна прогноза за повечето пациенти. За истинските и паралитичните форми на заболяването прогнозата може да бъде благоприятна само ако основната патология е излекувана. Афонията, причинена от възпалителен процес, в по-голямата част от случаите се лекува самостоятелно след облекчаване на възпалението.