Лечение на пареза на гласните струни

Не много хора смятат, че говорният дефект е съществена причина за консултация с лекар, вярвайки, че той ще отшуми сам с времето. Но проблемът е, че можете да разчитате на това само когато мускулната пареза е един от симптомите на възпалителни заболявания на гърлото, интоксикация, прекомерно мускулно напрежение (миопатична пареза) или когато говорим за функционално разстройство, причинено от превъзбуждане на психиката при невропсихиатрични разстройства. В тези случаи функционалността на гласните струни се възстановява с нормализиране на състоянието на пациента, т.е. имаме относително лесно обратим процес.

При възпалителни заболявания, които са причинили намаляване на функционалността на гласния апарат, се провежда противовъзпалителна терапия, включваща гаргара, прием на антисептици (пастили) и НСПВС, термични процедури и, ако е необходимо, прилагане на кортикостероиди, антибиотици, антивирусни лекарства и имуностимуланти. За повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и подобряване на трофиката на ларингеалната тъкан се предписват витамини и витаминно-минерални комплекси. [ 1 ]

Лекарите настояват за ограничаване на използването на речта, за да се даде почивка на увредените от заболяването връзки, допълнително овлажняване на вдишвания въздух, отказване от тютюнопушене и ограничаване на контакта на гласния апарат с дразнители във въздуха. При леки форми на ларингит и дрезгавост често е достатъчно нелекарствено лечение.

Ако говорим за миопатична пареза, причината за която е мускулно разтягане или метаболитни нарушения в тях, свързани с интоксикация на организма или ендокринни патологии (в този случай лечението на гласните струни трябва да се провежда паралелно с основното заболяване), тогава на преден план излиза физиотерапията. Физиотерапията може да включва диатермия, електрофореза, магнитотерапия, електрическа миостимулация, микровълнова терапия, излагане на флуктуиращи токове, галванизация и други процедури според показанията, свързани с основните и съпътстващите нарушения.

Могат да се предписват и лекарствени стимуланти на мускулната активност (неостигмин, прозерин, невромидин), биогенни стимуланти, които насърчават регенерацията на увредените тъкани (например препарати от алое), лекарства, които подобряват мускулния трофизъм и кръвообращението (АТФ). Повечето лекарства се инжектират в засегнатия мускул.

Лечението на функционалната пареза, причинена от психоемоционални и невропсихиатрични разстройства, в зависимост от тежестта на тези разстройства, може да се проведе с помощта на различни методи. В някои случаи са достатъчни психотерапевтични сеанси и успокоителни. При по-тежки психични разстройства се предписват допълнително антидепресанти, транквиланти, невролептици, физиотерапевтични сеанси и фонационни упражнения. [ 2 ]

При неврогенна пареза на гласните струни се предписват специални медикаменти, физиотерапия (подобна на използваната при миопатична пареза) и, ако е необходимо, хирургично лечение. При слабост на мускулите на гласния апарат, причинена от черепно-мозъчна травма и органични мозъчни лезии, лекарите прилагат ноотропна терапия, която подобрява метаболизма на нервната тъкан и нейната дейност. Ако говорим за пареза, дължаща се на инсулт (мозъчен кръвоизлив), се предписват съдови лекарства. При неврит (възпаление на нервите) се обръща специално внимание на противовъзпалителната терапия и въвеждането в организма на лекарства от група В, които подобряват функционалността на нервната система.

Лечението на постоперативната пареза на гласните струни има свои собствени характеристики. Независимо от симптомите и локализацията на лезията (двустранна или едностранна пареза), първо се провежда нехирургично лечение: противовъзпалителна и детоксикираща терапия, възстановяване на микроциркулацията в тъканите и възможностите за звукопроизводство (с помощта на логопедия и лечебна терапия).

Най-често следоперативната пареза на гласните мускули се диагностицира след хирургични интервенции на щитовидната жлеза с увреждане на рекурентния нерв. В този случай се развива двустранна пареза на гласните струни. Ако патологията се открие в ранния следоперативен период (в рамките на 10-14 дни), тогава лечението ѝ се провежда медикаментозно и включва:

• антибиотична терапия (лекарства с широк спектър на действие)
• хормонална противовъзпалителна терапия (преднизолон, дексаметазон),
• приложение на ангиопротектори (пентоксифилин),
• приложение на лекарства, които повлияват тъканния метаболизъм (актовегин, винпоцетин),
• въвеждане на невропротектори (неостигмин, прозерин, невровитан и др.),
• в случай на образуване на хематом – въвеждане на хомеостатици, лекарства, които подобряват състава на кръвта и нейните свойства, съдови лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове
• въвеждане на мултивитаминни комплекси и витамини от група В.

Предпочита се инжекционно лечение, провеждано в болнична обстановка. Допълнително се предписват сеанси с хипербарна оксигенация, лекарствена електро- и фонофореза, магнитолазер и други физиотерапевтични процедури, рефлексотерапия и акупунктура.

Ако едномесечна терапия не даде резултати и диагнозата „двустранна пареза на гласните струни“ остане в сила, вече не се говори за пареза, а за парализа на гласния апарат.

При наличие на дихателна недостатъчност се предписва трахеостомия (поставяне на дихателна тръба в трахеята). [ 3 ], [ 4 ] Понякога тази операция се извършва паралелно с инжекционна ларингопластика, която позволява възстановяване на формата на гласните струни. Операцията се извършва под контрола на ларингоскопия и включва въвеждане на мастна тъкан (собствена или донорска), колаген, специални препарати от вещества на костната тъкан и тефлон в гласната гънка. [ 5 ]

Един от видовете хирургично лечение на пареза на гласните струни е операцията върху костната тъкан на ларинкса, която позволява промяна както на местоположението на гласните гънки, така и на тяхното напрежение. Медиализацията или изместването на парализирания лигамент към средата спомага за възстановяване на функцията на гласния апарат при едностранна пареза. Изместването на ларингеалните хрущяли, което увеличава напрежението на гънките, е ефективно и при двустранна следоперативна пареза, но се извършва само 6-8 месеца след операция на щитовидната жлеза. Алтернативен метод е лазерната хирургия, която променя дължината и напрежението на гласните гънки, тиреопластиката (използването на импланти), реинервацията (заместване на увредения нерв с друг, взет от врата). [ 6 ]

Хирургичното лечение на двустранната пареза на гласните струни включва обстоен преглед на пациента, определяне на обхвата на интервенцията и ефективните методи на лечение, тъй като лекарят практически няма право на грешка. Първичната операция трябва да бъде практически 100% успешна. Ако се използва инжекционна пластика, тогава има възможност за експериментиране с различни материали за запълване на увредената гънка.

Хирургично лечение на пареза на гласните струни може да бъде предписано във връзка с отстраняването на неоплазми, които притискат нервите (тумори, хранопровод, медиастинум, щитовидна жлеза: тиреоидектомия и струмектомия), както и в случай на дихателна дисфункция и асфиксия. [ 7 ], [ 8 ]

Рехабилитация на пациенти с пареза на гласните струни

Нарушеното гласообразуване поради пареза на гласните струни не винаги е лесно разрешен проблем. Ако при респираторни заболявания гласът се възстанови сам след курс на лечение на основното заболяване, то патологиите, причинени от невропсихиатрични разстройства, нарушена инервация на гласния апарат, патологии на мозъка, изискват не само медикаментозно и физиотерапевтично лечение, но и рехабилитационна терапия.

Внимателното отношение към гласовия апарат, прибягването до шепнеща реч (само когато е необходимо) се препоръчва само в началните етапи на лечението на пареза, а в края на курса на лечение е време да тренирате гласа си. Когато човек не използва гласовия си апарат дълго време, условните рефлекси, лежащи в основата на образуването на звуци, донякъде избледняват, така че с помощта на специални упражнения е необходимо да принудите мозъка си да запомни забравени рефлекси или да формира нови. Това е задачата, която се решава по време на рехабилитацията на пациентите.

Ефективността на рехабилитацията на пациента е пряко зависима от отношението към положителен резултат и изпълнението на изискванията на психотерапевт, невролог и логопед. Участието на последния е необходимо в последния етап от лечението, тъй като без специални дихателни и фонетични упражнения човек в повечето случаи не може да възвърне оригиналната си чувствителна реч.

Етапът на рехабилитация започва с психотерапевтични сесии, които ще помогнат да се внуши у пациента увереност в обратимостта на гласовото разстройство, надежда за положителен резултат от рехабилитационната терапия. Ако пациентът просто механично повтаря всички движения на логопеда, положителният резултат ще трябва да чака много дълго време. [ 9 ]

Често първите уроци не носят очаквания резултат и пациентите много бързо изпадат в отчаяние, отказват се, не полагат усилия или изобщо отказват да правят уроците. А ако вземем предвид и това, че рехабилитацията е дълъг процес, който може да отнеме от 2 до 4 месеца (в някои случаи, ако има съпътстващи нарушения, дори повече), не всеки пациент е в състояние да събере сили и търпение, за да постигне успех, така че понякога се случват сривове дори седмици след началото на уроците. За да се предотврати това, помощта и подкрепата на психолог трябва да се осигуряват през целия период на изучаване на физиологично и фонаторно дишане, правилно произношение и словообразуване.

Парезата на гласните струни може да бъде с различна сложност. В някои случаи е възможно пълно възстановяване на гласа и неговите характеристики, в други речта става по-разбираема, но не е възможно да се постигне напълно първоначалната функционалност на гласовия апарат. Пациентите трябва да разбират това и да се стремят към възможно най-добри резултати. Във всеки случай усилията им ще бъдат възнаградени, защото дори в случаите, когато гласът не е напълно възстановен, силата и звучността му се увеличават, дишането се нормализира, умората при речево натоварване се появява по-късно и не е толкова изразена.

В началните етапи на възстановителния период трябва да се обърне специално внимание на терапевтичните упражнения. Терапевтичните упражнения за пареза на гласните струни включват дихателни упражнения, съчетани с напрежение в мускулите на врата и гърлото и нормализиране на дишането. Използването на хармоника дава положителен ефект. Това е едновременно стимулиращ масаж на ларинкса и тренировка за удължаване на издишването, необходимо за образуването на звука (възможно е само при издишване).

Упражненията за настройване на дишането предполагат редуване на издишване и вдишване през устата и носа, промяна на скоростта на вдишване и издишване, дишане с потрепване и развиване на диафрагмални дихателни умения. Такива занятия се провеждат както в кабинета на логопеда, така и в залата за лечебна терапия.

След 1-1,5 седмици се преминава към двигателни упражнения с напрежение на мускулите на главата, долната челюст, езика и небцето. Тези упражнения подготвят гласовия апарат за упражнения за фонация, т.е. правилно произношение на звуците. [ 10 ]

Сега е време да преминем към логопедичната терапия. Фонепедичните упражнения за пареза на гласните струни са обучение за произношение на звука, което се комбинира с обучение за правилно фонационно дишане. С други думи, това е обучение на гласа. Сеансите по логопедия започват с произношението на звука „м“, който се счита за оптимална физиологична основа за формиране на правилно произношение на фонемите. Първо пациентите се учат правилно да възпроизвеждат този звук, което не изисква голямо напрежение в мускулите на гласните струни, след това - неговите комбинации с различни гласни звуци. След това, в същата последователност, се произнасят всички звучни съгласни.

Особено внимание се обръща не само на произнасянето на звуци и срички, а на речевата кинестезия, т.е. възприемането и запаметяването на движението на речевите органи по време на звуково произношение, напрежението на ларинкса при възпроизвеждане на различни звуци, силата на издишване и др. Кинестетичните умения се засилват чрез произнасяне на двойки срички, като ударението се поставя върху втората сричка.

Впоследствие ударенията се преместват, сричките се удължават и те преминават към произнасяне на по-дълги звукови комбинации (нанана, мумумуму и др.). Когато се установи нормално произношение на комбинации от гласни и съгласни, те преминават към образуване на комбинации от гласни звуци със звука "у" (ай, ой, ей и др.) и гласни звуци помежду си (уй, ауу, еао и др.).

След като произношението на отделните звуци и техните комбинации е усвоено, е време да се премине към образуване и произнасяне на думи. Занятията за развитие на речта се комбинират с вокални упражнения, които спомагат за подобряване и стабилизиране на възстановената гласова функция, правят гласа по-звучен, а речта - плавна.

Ефективността на провежданите занятия се контролира от гласовите характеристики на пациента, показателите за неговата умора и звучност. Допълнително се предписват диагностични процедури (обикновено глотография). При положителен резултат, последната показва равномерни трептения на гласните струни с ясно определени фази.

В някои случаи рехабилитационните сесии се предписват дори по време на лечебните процедури, тъй като колкото по-рано започнат сесиите с логопед, толкова по-ефективни ще бъдат компенсаторните механизми, позволяващи възстановяването на гласа дори без пълно възстановяване на функционалността на засегнатата връзка, и толкова по-малка е вероятността да се развият патологични умения (рефлекси) за звукопроизвеждане, които по-късно ще бъдат трудни за коригиране. В същото време натоварването на гласовия апарат трябва да бъде строго дозирано, за да не се пренатоварва болният орган, така че не се препоръчва отклоняване от изискванията на специалиста с надеждата за по-бързо възстановяване.

Кордотомия

Кордотомията е друга ендоскопска хирургична процедура за разширяване на глотиса. Кордотомията се извършва чрез разрез през гласната струна, лигамента и тиреоаритеноидния мускул отзад при закрепването на магарешкия трън. Кордотомията, подобно на аритеноидектомията, е предразположена към образуване на грануломи и белези. Ревизионна кордотомия може да се наложи при до 30% от пациентите поради намален диаметър на глотиса поради образуване на белези или гранулационна тъкан.[ 11 ] Най-честото усложнение, свързано с кордотомията, е промяна в качеството на гласа поради увреждане на гласните струни.[ 12 ] Лазерната ендоскопска кордотомия се очертава като предпочитана терапевтична интервенция за VCP в сравнение с аритеноидектомията, тъй като е по-малко инвазивна и намалява честотата на аспирация. Качеството на гласа може да се влоши след резекция, но общите гласови резултати често са по-добри от аритеноидектомията, особено при възрастни пациенти.

Реинервация

Целта на реинервацията е отвличане на гласните струни чрез възстановяване на активността на задния крикотиреоиден мускул (ЗКМ). Въпреки че тази процедура възстановява спонтанното отвличане на гласните струни, тя не засяга аддукцията. Анастомозата на ЗКМ е трудна процедура поради вариабилността и трудността на нейното прилагане. Френичният нерв е използван за реинервация на ЗКМ; едно проучване установи, че инспираторното отвличане на гласните струни е постигнато в 93% от случаите.[ 13 ] Въпреки че пациентите страдат от хемидиафрагмална парализа, те са постигнали значително възстановяване на диафрагмалните движения и дихателната функция в рамките на 12 месеца. Марина и др. преди това показаха, че клон на диафрагмалния нерв самостоятелно може да се използва за минимизиране на загубата на диафрагмална функция и поддържане на дихателните параметри. По-модерна техника е използването на педикулярен невромускулен клапан от ansa cervicalis, който избягва диафрагмалните усложнения, свързани с жертването на диафрагмалния нерв. Тази процедура е технически много трудна и е най-успешна, когато се извършва от няколко хирурзи със значителен опит в нейното приложение. Всички тези процедури за реинервация на ларинкса се използват много по-често при едностранна парализа на гласните струни. [ 14 ], [ 15 ]

Генна терапия

Това лечение все още е в предклинични етапи, но открива няколко обещаващи възможности за бъдещо лечение. С този метод, доставянето на гени до увредени или денервирани мускули засилва растежа на увредените неврони, за да подпомогне подмладяването на увредените ларингеални мускули. Тези гени кодират невротрофични фактори или растежни фактори, които спомагат за стимулиране на мускулната диференциация и пролиферация.[ 16 ] Доставени директно до ларингеалните мускули или до RLN, те се поемат от невронните клетъчни тела чрез ретрограден аксонен транспорт.[ 17 ] След като бъдат трансдуцирани в целевите клетки, те произвеждат пептиди, които насърчават растежа на RLN, синаптичното образуване и регенерацията.

Ефективни лекарства

Няма да се спираме на лекарствата, използвани за лечение на възпалителна пареза на гласните струни, тъй като те се използват при лечението на ларингит и са описани в съответните раздели, както и лекарства, предписани от психотерапевти (те са строго индивидуални). Ще обърнем внимание на лекарствата, които могат да бъдат предписани на пациенти за подобряване на мускулната активност и инервацията на гласните струни при миопатична и невропатична пареза.

Лекарството "Прозерин" принадлежи към категорията антихолинестеразни лекарства (индиректни холономиметици), които подобряват двигателната активност на мускулите, повишавайки тяхната контрактилност чрез потенциране на ефекта на невротрансмитера ацетилхолин върху тях. Предписва се при мускулна слабост (миастения), пареза и парализа на мускули от различен произход, за стимулиране на раждането чрез увеличаване на маточните контракции, като антидот на мускулни релаксанти и др.

Лекарството се прилага подкожно в доза от 1-2 ml 1-3 пъти дневно (предимно сутрин и следобед) в продължение на 25-30 дни. В този случай дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 6 mg. Ако е необходимо, курсът на лечение с лекарството се повтаря след 3-4 седмици.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти (неохистамин и помощни компоненти), епилептичен статус, хиперкинеза, намалена сърдечна честота (пулс), бронхиална астма, нарушения на сърдечния ритъм, тежка съдова атеросклероза, хипертиреоидизъм, хипертрофия на простатата и някои други патологии. С други думи, строго не се препоръчва приемът на лекарството без лекарско предписание.

Употребата на лекарството може да бъде съпроводена с неприятни усещания: прекомерно слюноотделяне и изпотяване, често уриниране, нарушения на храносмилателната и зрителната система, мускулни потрепвания (нервен тик), гадене, мигреноподобни главоболия и световъртеж.

Лекарството "Амиридин" има и антихолестеразен ефект, т.е. стимулира невромускулното предаване и подобрява контрактилитета на мускулите на тялото, включително мускулите на ларинкса и гласните гънки. Показания за предписване на лекарството включват миастения, неврит и някои други неврологични заболявания, органични заболявания на мозъка, при които се наблюдават различни нарушения на двигателната активност, парези и парализи, причинени от увреждане на ядрата на черепномозъчните нерви.

Използва се и за лечение на състояния, съпроводени с намаляване на висшите психични функции, предимно паметта (например болест на Алцхаймер или отслабване на паметта и вниманието по време на умствено пренапрежение).

Лекарството има силен ефект, като засилва ефекта върху гладките мускули не само на ацетилхолина, но и на други вещества, участващи в предаването на възбуждане по нервните влакна към мускулите и в обратна посока. Такива вещества се наричат медиатори. Те включват: адреналин, хистамин, серотонин, окситоцин.

Това лекарство има различни възможности за приложение. Произвежда се в таблетки (20 mg), които се приемат перорално по ½-1 таблетка три пъти дневно. В случай на тежки патологии на нервно-мускулното предаване, лекарството се прилага в доза до 40 mg 5-6 пъти дневно или се провежда кратък курс на инжекции в повишена доза (до 30 mg).

Инжекциите имат по-бърз и силен ефект. Лекарството под формата на ампули (1 ml 0,5% и 1,5%) се използва за тази цел подкожно или интрамускулно. Единична доза е 1 ампула (5 или 15 mg амиридин). Прилага се 1 или 2 пъти дневно. Терапевтичният курс е 1-2 месеца.

Подобно на предишното лекарство, "Амиридин" има достатъчно противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват: епилепсия, склонност към вестибуларни нарушения, патологии на проводните пътища на мозъка и гръбначния мозък, придружени от неволеви движения (хиперкинеза), сърдечна болка (ангина пекторис, исхемична болест на сърцето), намалена сърдечна честота (брадикардия), хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза).

Лекарството не трябва да се предписва и на пациенти с бронхиална астма и стомашно-чревни заболявания в острите им периоди (ефектът на лекарството върху стомашно-чревната лигавица е особено опасен при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника). Не се препоръчва за бременни жени (с изключение на случаите, когато лекарството се използва за стимулиране на раждането), кърмещи майки, пациенти със свръхчувствителност към амиридин и/или други вещества в лекарствената форма.

При заболявания на сърцето, стомаха и щитовидната жлеза има възможност за лечение с лекарството, но трябва да се подхожда с повишено внимание.

Страничните ефекти на лекарството се характеризират главно със стомашно-чревни нарушения: повишено слюноотделяне (хиперсаливация), гадене (възможни са пристъпи на повръщане), засилени чревни контракции и диария, загуба на апетит. Такива нарушения като нарушена мускулна координация (атаксия), замаяност, намалена сърдечна честота се срещат по-рядко и обикновено след многократно приложение на лекарството, но като цяло лекарството се понася добре и нежеланите симптоми се появяват много рядко.

По време на лечение с лекарството е нежелателно да се консумира алкохол, тъй като такава комбинация може значително да потисне активността на централната нервна система и да засили седативния ефект на етанола.

„Невромидин“ е лекарство от същия клас с различно активно вещество (ипидикрин). Действието му е подобно на гореописаните лекарства, т.е. усилва действието на почти всички известни невротрансмитери върху мускулната тъкан и по този начин подобрява предаването на импулси от централната нервна система към периферията и обратно, подобрява паметта, има стимулиращ ефект върху централната нервна система с лек седативен ефект, има аналгетичен и антиаритмичен ефект.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекции. При пареза на гласните струни с различен произход, лекарят може да предпише инжекции или комбинирано лечение. Най-често се започва с инжекции, а след това се преминава към прием на таблетки.

При заболявания на централната и периферната нервна система, при които се наблюдава отслабване на функционалността на гласните гънки, инжекционното лечение се провежда в дози от 5 до 15 mg от лекарството до 2 пъти дневно. Лекарството трябва да се прилага подкожно или интрамускулно. Продължителността на курса на лечение, в зависимост от тежестта на патологичните промени в нервната система, е от 1,5 до 4 седмици, след което, ако е необходимо да се продължи терапията, е необходимо да се премине към прием на таблетки.

Таблетките се приемат в доза от 10-20 mg (1/2-1 таблетка) до 3 пъти дневно. Курсът на лечение обикновено е дълъг. При патологии на периферната нервна система той е 1-2 месеца, при заболявания на централната нервна система - до шест месеца с възможност за повторение на курса при необходимост.

Противопоказанията за употребата на лекарството са подобни на гореописаните лекарства. Трябва също да се отбележи, че повишената чревна перисталтика на фона на прием на антихолинестеразни лекарства може да бъде опасна за пациенти с механична чревна непроходимост. Тези, които имат ерозивни и улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт, също трябва да бъдат внимателни. Такива патологични нарушения трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар.

Антихолинестеразните средства се използват за засилване на контракциите на маточните мускули преди раждане; в други случаи тяхното действие може да има нежелани последици за бременните жени, стимулирайки спонтанни аборти и преждевременни раждания. Активното вещество на лекарството може също да проникне през плацентарната бариера и в кърмата. Последното предполага, че кърменето трябва да се спре по време на лечението с лекарството.

Невромидин се понася добре от повечето пациенти. Страничните ефекти се развиват само в изолирани случаи и не изискват спиране на лекарството. Лекарите обикновено прибягват до намаляване на дозата или препоръчват повторение на лекарството след кратка пауза (1-2 дни). Нежеланите симптоми включват: учестен пулс и намалена пулсова честота, главоболие, замаяност и гърчове (обикновено се появяват при прием на високи дози), повишено отделяне на храчки от бронхите и слюнка, стомашно-чревни нарушения, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), бронхиален спазъм, повишен тонус на матката.

Възможни са алергични реакции (обрив, сърбеж, оток на Куинке) и кожни реакции на мястото на инжектиране (в случай на инжекционно лечение). В случай на алергични реакции, лекарството трябва да се замени с друго.

Вече споменахме, че при повечето заболявания, съпроводени с намаляване на функционалността на гласния апарат, лекарите предписват витамини, мултивитамини и витаминно-минерални комплекси. При неврогенна пареза на гласните струни най-подходящи са мултивитаминните комплекси с витамини от група В.

" Невровитан " е комбинирано лекарство, което съдържа витамини от група В, които имат положителен ефект върху функционирането на нервната и мускулната система.

Октотиаминът е производно на витамин B1 (тиамин) с удължено действие и осигурява пълноценен въглехидратен метаболизъм, необходим за правилното функциониране на нервната система. Подобно на "Прзерин" и неговите аналози, той усилва и удължава действието на невротрансмитера ацетилхолин, подобрява тъканния трофизъм, регулира функциите на мускулната и нервната система.

Витамин B2 в препарата е активен участник в окислително-редукционните процеси, антиоксидант. Подобрява кръвните показатели (броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина), тъканното дишане, участва в метаболитните процеси, образуването на АТФ (основният източник на енергия в живите организми).

С помощта на витамин B6 протичат почти всички метаболитни процеси (протеини, мазнини, въглехидрати се превръщат в лесно смилаеми форми, необходими за енергийното снабдяване на организма и образуването на клетъчни структури). Този компонент на лекарството също така участва активно в синтеза на някои невротрансмитери (по-специално серотонин и хистамин), разгражда холестерола, подобрява храненето на периферните нервни обвивки. Смята се, че дефицитът на витамин B6 в организма може да причини намаляване на свойствата и функционалността на нервно-мускулните тъкани и поява на конвулсивен синдром.

Витамин B12 също е активен участник в метаболитните процеси, намалява нивата на холестерола, има положителен ефект върху черния дроб (предотвратява мастна хепатоза) и хематопоезните процеси, стимулира синтеза на протеини - основният строителен материал за клетките, и спомага за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции. С помощта на витамин B12 се образува миелиновата обвивка на периферните нервни влакна, предотвратявайки смъртта на нервните клетки.

Всички гореспоменати витамини от група В имат общо оздравително действие върху нервната и съдовата система, подобрявайки трофиката и инервацията на мускулната тъкан. Освен това, витамините от тази група имат изразен аналгетичен ефект, който помага за облекчаване на повечето неприятни неврологични симптоми или поне за намаляване на тяхната интензивност.

Витаминният комплекс "Neurovitan" се счита за полезно допълнение към невромускулните стимуланти, като се има предвид, че неговите ефекти са благоприятни не само при неврологични патологии.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които могат да се предписват дори на деца (в разтворена форма). Дозировката за деца под 3-годишна възраст не надвишава половин таблетка. На деца в предучилищна възраст се дава 1 таблетка на ден, на деца под 14-годишна възраст - от 1 до 3 таблетки на ден.

Пациенти над 14-годишна възраст приемат лекарството в доза за възрастни (до 4 таблетки на ден) в продължение на 2 седмици до 1 месец.

Витаминният комплекс има малко противопоказания. Те включват свръхчувствителност към отделните му компоненти и някои заболявания, при които витамините в комплекса могат да причинят вреда. Например, витамин B1 не се препоръчва при алергии, B6 - при обостряния на гастроентерологични заболявания на фона на повишена киселинност на стомашния сок (спомага за намаляване на pH), B12 е противопоказан при някои кръвни заболявания, тромбоза.

Страничните ефекти на лекарството са изключително редки и включват диспептични разстройства, алергични реакции, слабост, хипертермия, хиперхидроза, тахикардия и колебания в кръвното налягане.

Въпреки всички предимства на невромускулните стимуланти, те могат да се използват само по лекарско предписание. Леките форми на пареза на гласните струни, причинени от пренапрежение на гласния апарат или възпаление на гърлото, не изискват такова радикално лечение. В повечето случаи на миопатогенна пареза гласът може да бъде възстановен с помощта на народни методи, много от които са известни от много десетилетия.

Произвеждан от Clostridium spp., ботулиновият токсин е невротоксин, който предотвратява освобождаването на ацетилхолин от пресинаптичните аксонови окончания, което води до отпусната парализа на целевия мускул. При пациенти с парализа на гласните струни, инжектирането на токсина се използва за блокиране на аберантната реинервация на адукторните мускули от инспираторните моторни неврони. Това позволява на абдукторните инспираторни моторни неврони да работят по-ефективно и да отварят глотиса.[ 18 ] Този метод води само до временно подобрение на симптомите за приблизително три до шест месеца, което изисква повторни инжекции за по-дългосрочно облекчение. Той е ефективен вариант при идиопатична спастична дисфункция на гласните струни или в случаи, когато се очаква пълно възстановяване на функцията, но с бавна скорост.

Народно лечение на пареза на гласните струни

Вероятно няма болести по света, които хората не биха се опитали да лекуват с народни методи. Друго нещо е, че подобно лечение не помага във всички случаи и не при всяко заболяване. Що се отнася до парезата на гласните струни, лечението с билки и народни рецепти е приложимо както при миопатична патология, така и при невропатогенни разстройства. Но в първия случай това може да бъде дори основното лечение, което позволява да се избегне приемът на лекарства, които едновременно помагат в борбата с болестта и влияят негативно върху състоянието на организма, а във втория народното лечение може да се разглежда само като спомагателен терапевтичен метод.

Слабостта на мускулите на гласните струни, проявяваща се в дрезгавост и приглушен глас в резултат на пренапрежение на гласовия апарат, се лекува перфектно с обикновена почивка, влажен въздух и лечебни билки с противовъзпалителни и успокояващи ефекти.

Подобна е ситуацията и при възпаление на тъканите на ларинкса и трахеята (ларингит и ларинготрахеит). В допълнение към основното лечение, което при бактериална патология се състои в прием на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, при алергии - антихистамини, при полипоз - хирургично отстраняване на полипи, за възстановяване на гласа е необходима почивка, овлажнен въздух и народни методи. Те включват: прием на топли течности, които не дразнят гърлото, и гаргара със слаб разтвор на сол, сода или билкова отвара.

Препоръчителни течности: чай, мляко, негазирана минерална вода, некисели сокове, но е по-добре да се въздържате от кафе, газирана вода (особено с химически оцветители) и алкохол. Напитките при ларингит и пареза на връзките спомагат за поддържане на водно-солевия баланс в организма и осигуряват влага на увредените тъкани на ларинкса. Промивките насърчават влагата, облекчават възпалението и отока на меките тъкани (особено настойката и отварата от лайка), помагат за премахване на инфекцията (солта и содата са известни антисептици), подпомагат възпалителния процес, нарушават трофиката (хранене и дишане) и функционалността на лигавицата и мускулите на гласните струни.

При функционална пареза, причинена от невропсихиатрични разстройства, обикновено на помощ идват билки със седативен ефект: валериана, мента, маточина, ангелика, огнена трева, лавандула, жълт кантарион и билкови настойки, защото възстановяването на функционалността на гласните струни в този случай зависи пряко от стабилизирането на централната нервна система.

Важно е да се помни, че колкото по-дълъг е периодът на ниска интензивност на гласните струни, толкова по-трудно ще бъде възстановяването на тяхната функция. В крайна сметка, стабилната работа на гласния апарат се поддържа чрез ежедневно трениране на струните по време на вербална (речева) комуникация. Ако мускулите не работят дълго време, настъпва тяхната атрофия.

Билколечението при функционална пареза се подкрепя дори от лекарите, но ефектът от билките не винаги е достатъчен и ефектът не настъпва толкова бързо, колкото е желано. В някои случаи се препоръчва билките да се използват като успокоителни, замествайки лекарства със същия ефект, но това да се прави в комбинация с антидепресанти, които действат многократно по-силно и по-бързо. Лечебните растения ще помогнат за намаляване на курса на прием на мощни лекарства и затвърждаване на получения ефект, ако се приемат по време на рехабилитационния период и в стресови ситуации в бъдеще. В крайна сметка, в повечето случаи, функционалната пареза на гласните струни се диагностицира при хора с нестабилна психика, склонни към психоемоционални сривове.

При неврогенна пареза и органични заболявания на мозъка, народното лечение е неефективно. Но това не означава, че трябва да се изостави, защото много ефективни рецепти усилват ефекта на лекарствата и спомагат за намаляване на времето за тяхното приложение, което намалява риска от развитие на тежки странични ефекти.

По този начин, компресията и дегенеративните процеси в нервната тъкан обикновено са съпроводени с възпаление. Понякога се случва и в следоперативния период. За бърз ефект лекарите предписват хормонални лекарства (кортикостероиди в инжекции), продължителната терапия с които, особено във високи дози, може да навреди на организма, а по-късно и перорални НСПВС, които влияят негативно на състоянието на стомашната лигавица.

Билките с противовъзпалителен ефект (лайка, невен, жълт кантарион, бял равнец, корен от аир и др.) позволяват намаляване на дозата на хормоналните средства и в някои случаи отказ от приема на НСПВС. Това е много важно, предвид обема на лекарствата, прилагани на такива пациенти.

Но билките с изразен седативен ефект (потискане на ЦНС) при неврогенни патологии трябва да се третират с повишено внимание, тъй като ефектът им може да противоречи на изискванията на терапията със стимуланти на мускулната активност (възбуждане на ЦНС), така че е необходимо предварително да се консултирате с лекар относно възможността и дозировката на лечебни билкови напитки. Въпреки това, успокояващият ефект на билките ще бъде полезен по време на рехабилитационния период, когато стабилизирането на психическото състояние на пациента помага да се запази вярата в положителен резултат от лечението, да се запазят сили, търпение и желание за премахване на говорните дефекти.

Какви народни рецепти могат да ви помогнат бързо да възвърнете ясния си, силен глас и да се върнете към обичайните си работни дейности? Ето някои от тях.

Лечение с мляко:

• Пригответе топла напитка, състояща се от равни части мляко и негазирана минерална вода. Трябва да се пие на малки глътки през целия ден.
• Препоръчително е да се пие яйчен пух два пъти на ден: добавете суров жълтък, малко масло и мед към голяма чаша топло мляко.
• Полезно е да се пие топло мляко с добавена куркума (на върха на чаена лъжичка) няколко пъти на ден.
• Лукът, сварен в мляко, също помага при настинки и отслабване на гласа. Отварата от лук трябва да се пие топла. Добавянето на лъжица мед към нея засилва лечебния ефект.

Лечение със сок:

• Сокът от цвекло има успокояващ ефект, намалява интоксикацията на организма, подобрява метаболитните процеси в организма. В комбинация с мед, той има противовъзпалителен, имуностимулиращ и умерен седативен ефект. Сокът от цвекло трябва да се смеси с мед (или други сокове) в равни пропорции и сместа да се консумира до 4 пъти на ден, по 2 супени лъжици.
• Сокът от боровинки ще бъде полезен при пареза на гласните струни, причинена от инфекциозни и възпалителни заболявания. Боровинките съдържат много естествени антибиотици (фитонциди) и вещества, които спомагат за възстановяване на гласната функция. За лечебни цели можете да пиете сок, да ядете горски плодове или да си направите запарка (1 чаена лъжичка горски плодове на чаша вряща вода), която се препоръчва за гаргара.
• Брезовият сок помага в борбата с възпаленията, укрепва нервите, подобрява метаболизма. Трябва да се приема по 1/3 чаша три пъти на ден.
• През лятото, за лечение на пареза на гласните струни и възстановяване на гласа, можете да пиете прясно изцедени билкови сокове: живовляк, коприва, целина.

Билколечение:

• При миопатична пареза са ефективни гаргара с отвара от дафинов лист (3-4 листа на чаша вода) и втриване на запарка от дафинов лист в растително масло в областта на ларинкса (30 г лист на чаша масло, оставете за 2 месеца и варете).
• Запарете 1,5-2 супени лъжици цветове от лайка с чаша вряла вода. Оставете да престои 15 минути. Приемайте три пъти дневно. Единичната доза е 1/3 чаша.
• Варете ½ чаша анасонови семена за четвърт час в 200 мл вода, охладете до топло състояние, прецедете, добавете 3 супени лъжици липов мед и 1 супена лъжица коняк. Пийте по 1 супена лъжица от получената напитка през деня на интервали от половин час.
• При пареза, причинена от пренапрежение на гласните струни, помагат инхалации с отвара от копър (1 супена лъжица семена на чаша вода). Инхалациите трябва да се правят три пъти дневно в продължение на една седмица.
• Има препоръки за лечение на пареза с лечебни вани и компреси. Към ваните се добавя отвара от борови и брезови клони (6 процедури), а след ваните се прави масаж на врата и се поставят компреси с мед и черен оман, след като се изпие чаша топло мляко с мед и масло.

Парезата на гласните струни при деца може да се лекува с:

• масло (смучене на парче масло) и растително масло (гаргара),
• запарка от трици (125 г на 0,5 л вряща вода) - приемайте топла на малки глътки няколко пъти на ден,
• яйца (суровите яйца възстановяват гласа и го правят по-резонансен, но трябва да приемате само пресни домашно приготвени яйца от доверени доставчици),
• рецепти на базата на мляко и лечебни билки.

Някои храни, рецепти и особено билки могат да причинят алергични реакции и реакции на непоносимост, така че трябва да се използват с повишено внимание, като внимателно се следи здравето ви.

Хомеопатия

Хомеопатията е клон на алтернативната медицина, който набира популярност всяка година. Това се дължи на широко разпространеното схващане, че хомеопатичните лекарства са по-безопасни за здравето от алопатичните (синтетични) и са близки по действие до билколечението, към което обикновено се насочва традиционната медицина.

Може би ефектът на хомеопатичните лекарства е по-нисък от традиционните лекарства по отношение на скоростта на настъпване на ефекта, но неговият ефект се основава не само на премахване на симптомите на заболявания. Тези средства повишават защитните функции на организма и способността му самостоятелно да се бори с болестта, което дава по-стабилен, продължителен ефект. Освен това, при предписването им се взема предвид не само симптомът на самата патология (например дрезгавост), но и времето на нейното проявление, провокиращите фактори, индивидуалните характеристики на организма на пациента, които допринасят за развитието на патологични процеси.

Не е изненадващо, че пациентите с пареза на гласните струни се интересуват от подобни лекарства. В края на краищата, не е желателно да се лекуват леки форми на заболяването с химикали, а в тежки случаи списъкът с необходимата „химия“ понякога е просто ужасяващ.

Какво могат да предложат хомеопатите за възстановяване на гласа? При силна сутрешна дрезгавост може да се предпише Causticum, при вечерна - Phosphorus или Rhus toxicodendron. При пареза, причинена от пренапрежение на гласните струни, ефикасен е Aurum triphyllum, а при отслабен глас поради ларингит - Aconitum и Apis. За нервни, възбудими деца с намалена говорна функция е подходяща Лайка.

Когато тонусът на гласните мускули се повиши (обикновено поради парализа), са показани Arsenicum album и Kalium arsenicum; когато той се понижи, е показан Hyocyamus; а в случай на дисфония или афония с неизвестна етиология е показана Platina.

Сред сложните хомеопатични препарати, лекарството "Gomeovox" се е доказало добре и е официално признато като ефективно средство за възстановяване на гласната функция. Съдържа 11 хомеопатични компонента от растителен и естествен произход в ефективни и безопасни дози.

Лекарството се произвежда под формата на хомеопатични хапчета, които трябва да се приемат по 2 броя първоначално на всеки час, след това поне 5 пъти на ден. Подходящо е както за лечение, така и за профилактика на дисфония.