Лечение на пареза на гласните струни

Не много смятат, че нарушението на звуковото произношение е значителна причина за консултация с лекар, вярвайки, че с течение на времето то ще отмине от само себе си. Но проблемът е, че можете да разчитате на това само когато мускулната пареза е един от симптомите на възпалителни заболявания на гърлото, интоксикация, прекомерно напрежение на мускулите (миопатична пареза), или говорим за функционално разстройство, причинено от свръхвъзбуждане на психиката при невропсихиатрични разстройства. В тези случаи функционалността на гласните струни се възстановява при нормализиране на състоянието на пациента, т.е. Имаме сравнително лесно обратим процес.

В случай на възпалителни заболявания, които са причинили намаляване на функционалността на гласовия апарат, се провежда противовъзпалителна терапия, включително гаргара, прием на антисептици (таблетки за резорбция) и НСПВС, термични процедури и, ако е необходимо, въвеждане на кортикостероиди, антибиотици, антивирусни лекарства, имуностимуланти. За да се увеличи устойчивостта на организма към инфекции и да се подобри трофиката на тъканите на ларинкса, се предписват витамини и витаминно-минерални комплекси.[1]

Лекарите настояват да се ограничи употребата на реч, за да се почиват увредените от болестта връзки, допълнително овлажняване на вдишания въздух, отказване от тютюнопушенето и ограничаване на контакта на гласовия апарат с дразнещи вещества във въздуха. При по-леките форми на ларингит и дрезгавост на гласа често е достатъчно лечение без лекарства.

Ако говорим за миопатична пареза, причината за която е пренапрежение на мускулите или метаболитни нарушения в тях, свързани с интоксикация на тялото или ендокринни патологии (в този случай лечението на гласните струни трябва да се извършва паралелно с подлежащия заболяване), тогава на преден план излиза  физиотерапевтичното лечение. Физиотерапията може да включва диатермия, електрофореза, магнитотерапия, електромиостимулация, микровълнова терапия, излагане на колебаещи се токове, поцинковане и други процедури за индикации, свързани с основните и съпътстващи нарушения.

Също така могат да се предписват лекарствени стимуланти на мускулната активност (неостигмин, прозерин, невромидин), биогенни стимуланти, които насърчават регенерацията на засегнатите тъкани (например препарати от алое), лекарства, които подобряват мускулния трофизъм и кръвообращението (АТФ). Повечето лекарства се инжектират в засегнатия мускул.

Лечението на функционални парези, причинени от психоемоционални и невропсихиатрични разстройства, в зависимост от тежестта на тези нарушения, може да се проведе по различни методи. В някои случаи са достатъчни психотерапия и седация. При по -тежки психични разстройства допълнително се предписват антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, физиотерапевтични сесии, упражнения за фонация. [2]

При пареза на гласните струни с неврогенен характер се предписва специално лекарство, физиотерапия (подобна на тази, която се провежда с миопатична пареза) и, ако е необходимо, хирургично лечение. При слабост на мускулите на гласовия апарат, в резултат на черепно -мозъчна травма и органични лезии на мозъка, лекарите провеждат терапия с ноотропи, които подобряват метаболизма на нервната тъкан и нейните показатели. Когато става въпрос за пареза поради инсулт (мозъчен кръвоизлив), се предписват съдови лекарства. При неврит (възпаление на нерва) се обръща специално внимание на противовъзпалителната терапия и въвеждането на лекарства от група В в организма, които подобряват функционалността на нервната система.

Лечението на постоперативна пареза на гласните струни  има свои собствени характеристики. Независимо от съществуващите симптоми и локализацията на лезията (двустранна или едностранна пареза), първо се провежда нехирургично лечение: противовъзпалителна и детоксикационна терапия, възстановяване на микроциркулацията в тъканите и възможността за звуково производство (с помощта на логопедия и ЛФК).

Най -често следоперативната пареза на мускулите на гласните гънки се диагностицира след хирургични интервенции върху щитовидната жлеза с увреждане на повтарящия се нерв. В този случай се развива двустранна пареза на гласните струни. Ако патологията се открие в ранния следоперативен период (в рамките на 10-14 дни), тогава нейното лечение се извършва медицинско и включва:

• антибиотична терапия (лекарства с широк спектър на действие)
• хормонална противовъзпалителна терапия (преднизон, дексаметазон),
• въвеждането на ангиопротектори (пентоксифилин),
• прилагане на лекарства, които повлияват тъканния метаболизъм (актовегин, винпоцетин),
• въвеждането на неврозащитни средства (неостигмин, прозерин, невровитан и др.),
• с образуването на хематом - въвеждането на хомеостатици, лекарства, които подобряват състава на кръвта и нейните свойства, съдови лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове
• въвеждането на мултивитаминни комплекси и витамини от група В.

Предпочита се инжекционното лечение, провеждано в болнични условия. Освен това се предписват сесии на хипербарна оксигенация, лекарствена електро- и фонофореза, магнитен лазер и други физиотерапевтични процедури, рефлекс и акупунктура.

Ако месечната терапия не дава резултати и диагнозата „двустранна пареза на гласните струни“ остава валидна, те вече не говорят за пареза, а за парализа на гласовия апарат.

При наличие на дихателна недостатъчност се предписва трахеостомия (въвеждане на дихателна тръба с трахеята). [3],  [4]Понякога тази операция се извършва паралелно с ларингопластичната инжекция, позволява ви да възстановите формата на гласните струни. Операцията се извършва под контрола на ларингоскопия и включва въвеждане в гласната гънка на мастна тъкан (собствена или донорска), колаген, специални препарати от костна тъкан, тефлон. [5]

Един от видовете  хирургично лечение за  пареза на гласните струни са операции върху костите на ларинкса, които дават възможност да се промени както разположението на гласните гънки, така и тяхното напрежение. Медиализирането или изместването на парализирания лигамент към средата спомага за възстановяване на функционирането на гласовия апарат с едностранна пареза. Преместването на хрущяла на ларинкса, което увеличава напрежението на гънките, също е ефективно при двустранна следоперативна пареза, но се извършва само 6-8 месеца след операция на щитовидната жлеза. Алтернативен метод е лазерна хирургия, която променя дължината и напрежението на гласните гънки, тиреопластика (с помощта на импланти), реиннервация (заместване на увредения нерв с друг, взет от шията). [6]

Хирургичното лечение на двустранна пареза на гласните струни предвижда задълбочен преглед на пациента, определяне на обхвата на интервенцията и ефективни възможности за лечение, тъй като лекарят на практика няма място за грешки. Първичната операция трябва да бъде практически 100% успешна. Ако прибягнат до инжекционна пластмаса, тогава има възможност да експериментирате с различни материали за запълване на повредената гънка.

Хирургично лечение за пареза на гласните струни може да бъде предписано във връзка с отстраняване на новообразувания, притискащи нервите (тумори, хранопровод, медиастинум, щитовидна жлеза: тиреоидектомия и стумектомия), както и в случай на нарушена дихателна функция и асфиксия. [7], [8]

Рехабилитация на пациенти с пареза на гласните струни

Нарушаването на гласовото производство с пареза на гласните струни не винаги е лесно решим проблем. Ако при респираторни заболявания гласът се възстановява сам след курса на лечение, проведен във връзка с основното заболяване, тогава патологии, причинени от невропсихиатрични разстройства, нарушена инервация на гласовия апарат, патологии на мозъка изискват не само лекарства и физиотерапевтично лечение, но и рехабилитационна терапия.

Внимателното отношение към гласовия ви апарат, обръщането към шепнеща реч (само ако е необходимо) се препоръчва само в началните етапи на лечение на пареза, а в края на курса на лечение е време да тренирате гласа си. Когато човек не използва гласовия си апарат дълго време, условните рефлекси, които стоят в основата на образуването на звуци, избледняват донякъде, така че с помощта на специални упражнения трябва да накарате мозъка си да запомни забравени рефлекси или да формира нови. Именно тази задача се решава по време на рехабилитацията на пациентите.

Ефективността на рехабилитацията на пациента е в пряка зависимост от настроението за положителен резултат и изпълнението на изискванията на психотерапевта, невролога, логопеда. Участието на последното е необходимо в последния етап от лечението, тъй като без специални дихателни и фонетични упражнения човек в повечето случаи не може да възвърне първоначалната си чувствителна реч.

Етапът на рехабилитация започва с психотерапевтични сесии, които ще помогнат да се внуши на пациента доверие в обратимостта на гласовите нарушения, надеждата за положителен резултат от рехабилитационната терапия. Ако пациентът просто механично повтаря всички движения зад логопеда, положителният резултат ще трябва да чака много дълго. [9]

Често първите сесии не носят очаквания резултат и пациентите много бързо изпадат в отчаяние, отказват се, не полагат никакви усилия или дори отказват да практикуват. И ако вземем предвид също, че рехабилитацията е дълъг процес, който може да отнеме от 2 до 4 месеца (в някои случаи, при наличие на съпътстващи нарушения, дори повече), не всеки пациент е в състояние да спечели сили и търпение, за да постигне успех следователно сривовете понякога се случват дори след седмици след началото на занятията. За да се предотврати това, помощта и подкрепата на психолога трябва да се осъществяват през целия период на обучение по физиологично и фонационно дишане, правилно произношение на звука и формиране на думи.

Парезата на гласните струни е с различна трудност. В някои случаи е възможно напълно да се възстанови гласът и неговите характеристики, в други речта става по -разбираема, но не е възможно напълно да се постигне първоначалната функционалност на гласовия апарат. Пациентите трябва да разберат това и да се стремят към възможно най -добри резултати. Във всеки случай усилията им ще бъдат възнаградени, защото дори в онези случаи, когато гласът не е напълно възстановен, силата и звучността му се увеличават, дишането се нормализира, умората по време на речевото натоварване настъпва по -късно и не е толкова изразена.

В началните етапи на периода на възстановяване трябва да се обърне специално внимание на лечебната гимнастика. Терапевтичната гимнастика за пареза на гласните струни  включва изпълнението на дихателни упражнения, съчетани с напрежение на мускулите на шията и гърлото и нормализиране на дишането. Използването на хармоника дава положителен ефект. Това е едновременно стимулиращ масаж на ларинкса и тренировка за удължаване на издишването, необходимо за образуването на звук (възможно е само при издишване).

Упражненията за регулиране на дишането включват редуване на издишване и вдишване през устата и носа, промяна на скоростта на вдишване и издишване, резко дишане и формиране на диафрагмални дихателни умения. Такива часове се провеждат както в кабинета на логопеда, така и в кабинета за ЛФК.

След 1-1,5 седмици преминават към двигателни упражнения с напрежение на мускулите на главата, долната челюст, езика, небцето. Тези упражнения подготвят гласовия апарат за фонационни упражнения, т.е. Правилно произношение на звука. [10]

Сега е моментът да преминете към часовете по логопедия. Фонопедичните упражнения за пареза на гласните струни са  обучение по звуково произношение, което се съчетава с обучение за правилно фонационно дишане. С други думи, това е гласова продукция. Логопедичните класове започват с произношението на звука „m“, който се счита за оптимална физиологична основа за формирането на правилното произношение на фонемите. Първо, пациентите се научават правилно да възпроизвеждат този звук, който не изисква много напрежение в мускулите на гласните струни, след това как да го комбинират с различни гласни звуци. Освен това всички гласни съгласни се произнасят в една и съща последователност.

Особено внимание се обръща не на простото произношение на звуци и срички, а на кинестезията на речта, т.е. Възприемане и запаметяване на движението на органите на речта по време на звуково произношение, напрежение на ларинкса при възпроизвеждане на различни звуци, сила на издишване и др. Кинестетичните умения се засилват от произношението на двойки срички, като акцентът е върху втората сричка.

Впоследствие ударенията се преместват, сричките се удължават и се преминава към произнасяне на по -дълги звукови комбинации (нанана, мумумуму и др.). С установеното нормално произношение на комбинации от гласни и съгласни, те преминават към образуването на комбинации от гласни звуци със звука „у” (ах, ох, ей и т.н.) и гласни звуци помежду си (уи, аууи, еао, и др.).

Когато се усвои произношението на отделни звуци и техните комбинации, е време да преминем към образуването и произношението на думи. Класовете за развитие на речта се комбинират с вокални упражнения, за да се подобри и стабилизира възстановената гласова функция, да се направи гласът по -звучен и плавен.

Ефективността на сесиите се контролира от характеристиките на гласа на пациента, показателите за неговата умора и звучност. Освен това се предписват диагностични процедури (обикновено глотография). Ако резултатът е положителен, последният показва равномерни вибрации на гласните струни с ясно определени фази.

В някои случаи рехабилитационните класове се предписват дори по време на медицинските процедури, тъй като по -ранните класове с логопед започват, толкова по -ефективно ще работят компенсаторни механизми, които ще възстановят гласа дори без напълно да възстановят функционалността на засегнатия лигамент, по -малко вероятно е формирането на патологични умения (рефлекси) на звуково произношение, което ще бъде трудно да се поправи след това. В този случай натоварването на гласовия апарат трябва да бъде строго дозирано, за да не се претоварва болния орган, поради което не се препоръчва да се отклонявате от изискванията на специалист с надеждата за по -бързо възстановяване.

Кордотомия

Кордотомията е друга ендоскопска хирургична процедура за уголемяване на глотиса. Хордотомията се извършва чрез разрез на гласната струна, лигамента и тиреоаритиеноидния мускул отзад, където се прикрепя към бодила. Кордотомията, подобно на аритеноидектомията, е предразположена към грануломи и белези. Ревизионна хордотомия може да се наложи при до 30% от пациентите поради намален диаметър на глотиса поради белези или гранулационна тъкан. [11]Най -честото усложнение, свързано с хордотомията, е промяна в качеството на гласа поради увреждане на гласните струни. [12]Лазерната ендоскопска хордотомия се превърна в предпочитана терапевтична интервенция за VCP пред аритеноидектомията, тъй като е по -малко инвазивна и намалява честотата на аспирация. Качеството на гласа може да се влоши след резекция, но общите резултати от гласа често са по -добри от аритеноидектомията, особено при възрастни пациенти. 

Възстановяване

Целта на реинервацията е да отвлече гласните струни чрез възстановяване на активността на задния мускул на крикоидния мускул (ZPS). Въпреки че тази процедура може да възстанови спонтанното отвличане на гласните струни, тя не влияе на аддукцията. RLN анастомозата е трудна поради променливостта и сложността на нейното доставяне. Френичният нерв е използван за повторна инервация на PCA мускула; Едно проучване установи, че инспираторна абдукция на гласната гънка е постигната в 93% от случаите. [13]Въпреки че пациентите страдат от парализа на хемидиафрагмата, в рамките на 12 месеца те имат значително възстановяване на диафрагмалното движение и дихателната функция. Марина и др. По -рано са показали, че само клон на френичен нерв може да се използва за минимизиране на загубата на френична функция и поддържане на дихателните параметри. По -модерна техника е използването на нервно -мускулен клапан на ansa cervicalis, за да се избегнат френични усложнения, свързани с жертва на френичен нерв. Тази процедура е технически много трудна и е най -успешна, когато се извършва от няколко хирурзи със значителен опит в нейното използване. Всички тези процедури за реиннервация на ларинкса се използват много по -често за едностранна парализа на гласните струни. [14], [15]

Генна терапия

Това лечение остава в предклинични етапи, но отваря няколко обещаващи възможности за лечение в бъдеще. С този метод доставката на гени към увредени или денервирани мускули засилва растежа на увредените неврони, за да подпомогне подмладяването на увредените мускули в ларинкса. Тези гени кодират невротрофични фактори или растежни фактори, които помагат за стимулиране на мускулната диференциация и растеж. [16]Доставени или директно към мускулите на ларинкса, или към RLN, те се поемат от невронни клетъчни тела чрез ретрограден транспорт на аксони. [17]След трансдукция в целеви клетки, те произвеждат пептиди, които насърчават растежа на RLN, образуването на синаптиката и регенерацията. 

Ефективни лекарства

Няма да се спираме на лекарства, използвани за лечение на  пареза на гласните струни с  възпалителен характер, тъй като те се използват при лечението на ларингит и са описани в съответните раздели, както и лекарства, предписани от психотерапевти (те са чисто индивидуални). Нека обърнем внимание на лекарства, които могат да се предписват на пациенти за подобряване на мускулната активност и инервация на гласните струни при миопатична и невропатична пареза.

Лекарството "Proserin" принадлежи към категорията на антихолинестеразните лекарства (индиректни холномиметици), които подобряват двигателната активност на мускулите, повишават тяхната свиваема способност, като потенцират ефекта на невротрансмитера ацетилхолин върху тях. Предписва се при мускулна слабост (миастения гравис), пареза и парализа на мускули от различен произход, за стимулиране на раждането чрез увеличаване на маточните контракции, като противоотрова срещу мускулни релаксанти и др.

Лекарството се прилага подкожно в доза 1-2 ml 1-3 пъти на ден (главно сутрин и следобед) в продължение на 25-30 дни. В този случай дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 6 mg. Ако е необходимо, курсът на лечение с лекарството се повтаря след 3-4 седмици.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите съставки (неохистамин и помощни компоненти), епилептичен статус, хиперкинеза, намалена сърдечна честота (пулс), бронхиална астма, сърдечни аритмии, тежка съдова атеросклероза, хиперфункция на щитовидната жлеза, простатна хипертрофия и някои други патологии. С други думи, лекарството категорично не се препоръчва да се приема без назначаването на специалист.

Употребата на лекарството може да бъде придружена от неприятни усещания: прекомерно отделяне на слюнка и изпотяване, често желание за уриниране, нарушения в храносмилателната и зрителната система, потрепване на мускулите (нервни тикове), гадене, мигренозно главоболие и замаяност.

Лекарството "Амиридин" също има антихолистеразен ефект, т.е. Стимулира нервно -мускулното предаване и подобрява свиваемостта на мускулите на тялото, включително мускулите на ларинкса, гласните гънки. В показанията за предписване на  лекарството  откриваме миастения гравис, неврит и някои други неврологични заболявания, органични заболявания на мозъка, при които се отбелязват различни нарушения на двигателната активност, пареза и парализа, провокирани от увреждане на ядрата на черепните нерви.

Използва се и за лечение на състояния, придружени от намаляване на висшите психични функции и преди всичко паметта (например болестта на Алцхаймер или отслабване на паметта и вниманието с умствено пренапрежение).

Лекарството има силен ефект, увеличавайки ефекта върху гладките мускули не само на ацетилхолина, но и на други вещества, участващи в предаването на въздух по нервните влакна към мускулите и в обратна посока. Такива вещества се наричат медиатори. Те включват: адреналин, хистамин, серотонин, окситоцин.

Това лекарство има различни приложения. Произвежда се в таблетки (20 mg), които се приемат през устата ½ до 1 таблетка три пъти на ден. В случай на тежки патологии на нервно-мускулно предаване, лекарството се прилага в доза до 40 mg 5-6 пъти на ден или се провежда кратък курс на инжекции в повишена доза (до 30 mg).

Инжекциите имат по -бърз и силен ефект. Лекарството под формата на ампули (1 ml 0,5% и 1,5%) се използва за тази цел подкожно или интрамускулно. Единична доза - 1 ампула (5 или 15 mg амиридин). Прилага се 1 или 2 пъти на ден. Терапевтичен курс - 1-2 месеца

Подобно на предишното лекарство, "Амиридин" има достатъчно противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват: епилепсия, склонност към вестибуларни нарушения, патологии на пътищата на мозъка и гръбначния мозък, придружени от неволеви движения (хиперкинеза), болка в сърцето (ангина пекторис, коронарна болест на сърцето), намалена сърдечна честота (брадикардия), хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза).

Лекарството също не трябва да се предписва на пациенти с бронхиална астма и гастроентерологични заболявания по време на техните остри периоди (ефектът на лекарството върху стомашно -чревната лигавица е особено опасен в случай на язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника). Не се препоръчва за бременни жени (освен когато лекарството се използва за стимулиране на раждането), кърмачки, пациенти със свръхчувствителност към амиридин и / или други вещества в лекарствената форма.

При заболявания на сърцето, стомаха и щитовидната жлеза съществува възможност за лечение с лекарството, но трябва да се внимава особено.

Страничните ефекти на лекарството се характеризират главно с нарушения в стомашно -чревния тракт: повишено слюноотделяне (хиперсаливация), гадене (възможно е повръщане), повишено свиване на червата и диария, нарушен апетит. Такива нарушения като нарушение на координацията на мускулните движения (атаксия), замаяност, намален пулс се появяват по -рядко и обикновено след многократно приложение на лекарството, но като цяло лекарството се понася добре, а нежеланите симптоми се появяват много рядко.

По време на лечението с лекарството е нежелателно да се приема алкохол, тъй като такава комбинация до голяма степен е способна да инхибира активността на централната нервна система и да засили седативния ефект на етанола.

"Невромидин" е лекарство от същия клас с различна активна съставка (ипидикрин). Действието му е подобно на описаните по -горе лекарства, т.е. Засилва действието на почти всички известни невротрансмитери върху мускулната тъкан и по този начин подобрява предаването на импулси от централната нервна система към периферията и обратно, подобрява паметта, има стимулиращ ефект върху централната нервна система с лек седативен ефект и има аналгетичен и антиаритмичен ефект.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки и инжекции. При пареза на гласните струни от различен произход лекарят може да предпише инжекционно или комбинирано лечение. Най -често те започват с инжекции, а след това преминават към приемане на хапчета.

При заболявания на централната и периферната нервна система с наблюдавано отслабване на функционалността на гласните гънки, инжекционното лечение се провежда в дози от 5 до 15 mg от лекарството до 2 пъти на ден. Лекарството трябва да се прилага подкожно или интрамускулно. Продължителността на курса на лечение, в зависимост от тежестта на патологичните промени в нервната система, е от 1,5 до 4 седмици, след което, ако е необходимо да се продължи терапията, е необходимо да се премине към приемане на хапчета.

Таблетките се приемат в доза от 10-20 mg (1 / 2-1 таблетка) до 3 пъти на ден. Курсът на лечение обикновено е дълъг. При патологии на периферната нервна система това е 1-2 месеца, при заболявания на централната нервна система - до шест месеца с възможност за повторение на курса според показанията.

Противопоказанията за употребата на лекарството са подобни на описаните по -горе. Бих искал също да отбележа, че повишената чревна подвижност по време на приема на антихолинестеразни лекарства може да бъде опасна за пациенти с механична чревна обструкция. Струва си да се пазите от тези, които имат ерозивни и язвени заболявания на стомашно -чревния тракт. Наложително е да предупредите лекуващия лекар за такива патологични нарушения.

Антихолинестеразните лекарства се използват за засилване на свиването на мускулите на матката в навечерието на раждането; в други случаи ефектът им може да има нежелани последици за бременните жени, стимулирайки спонтанен аборт и преждевременно раждане. Активното вещество на лекарството може също да проникне през плацентарната бариера и в кърмата. Последният момент предполага, че по време на лечението с лекарството си струва да спрете кърменето на детето.

Невромидин се понася добре от повечето пациенти. Страничните ефекти се развиват само в единични случаи и не изискват отнемане на лекарството. Обикновено лекарите прибягват до намаляване на дозата или препоръчват лекарството да се приема отново след кратка почивка (1-2 дни). Нежеланите симптоми са: повишена сърдечна честота и намален пулс, главоболие, замаяност и конвулсии (обикновено се появяват при прием на високи дози), повишена секреция на храчки от бронхите и слюнката, стомашно -чревни нарушения, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), бронхиален спазъм, увеличаване на матката тон.

Възможни са алергични (обрив, сърбеж, оток на Квинке) и кожни реакции на мястото на инжектиране (с инжекционно лечение). В случай на алергични реакции, лекарството трябва да бъде заменено с друго.

Вече споменахме, че за повечето заболявания, придружени от намаляване на функционалността на гласовия апарат, лекарите предписват витамини, мултивитамини и витаминно-минерални комплекси. С неврогенния характер на парезата на гласните струни, най -актуални са мултивитаниевите комплекси от витамини от група В.

" Neurovitan " е комбиниран препарат, който съдържа витамини от група В, които имат положителен ефект върху функционирането на нервно-мускулната система.

Октотиаминът е производно на витамин В1 (тиамин) с удължено действие и осигурява пълен въглехидратен метаболизъм, необходим за доброто функциониране на нервната система. Подобно на "Prrzerin" и неговите аналози, той засилва и удължава действието на невротрансмитера ацетилхолин, подобрява трофиката на тъканите и регулира функциите на мускулната и нервната система.

Витамин В2 в състава на лекарството е активен участник в редокс процеси, антиоксидант. Подобрява кръвната картина (броя на еритроцитите и нивото на хемоглобина), тъканното дишане, участва в метаболитните процеси, образуването на АТФ (основният източник на енергия в живите организми).

С помощта на витамин В6 протичат почти всички метаболитни процеси (протеини, мазнини, въглехидрати се превръщат в лесно смилаеми форми, необходими за енергийното снабдяване на организма и образуването на клетъчни структури). Този компонент на лекарството също участва активно в синтеза на някои невротрансмитери (по -специално серотонин и хистамин), разгражда холестерола и подобрява храненето на обвивките на периферните нерви. Смята се, че дефицитът на витамин В6 в организма може да причини намаляване на свойствата и функционалността на нервно -мускулните тъкани и появата на конвулсивен синдром.

Витамин В 12 също е активен участник в метаболитните процеси, понижава холестерола, има положителен ефект върху състоянието на черния дроб (предотвратява мастната хепатоза) и хематопоезата, стимулира синтеза на протеини - основният градивен материал за клетките, спомага за повишаване на съпротивителните сили на организма към инфекции. С помощта на витамин В12 се образува миелиновата обвивка на периферните нервни влакна, която предотвратява смъртта на нервните клетки.

Всички горепосочени витамини от група В имат общо лечебен ефект върху нервната и съдовата система, подобрявайки трофиката и инервацията на мускулната тъкан. Нещо повече, забелязан е изразен аналгетичен ефект за витамините от тази група, който спомага за облекчаване на повечето неприятни неврологични симптоми или поне намаляване на тяхната интензивност.

Комплексът от витамини "Neurovitan" се счита за полезно допълнение към стимуланти на нервно -мускулната проводимост, въпреки факта, че неговите ефекти са полезни не само при неврологични патологии.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които могат да се предписват дори на деца (в разтворена форма). Дозировката за бебета под 3 години не надвишава половината таблетка. На деца в предучилищна възраст се дава по 1 таблетка на ден, на деца под 14 години - от 1 до 3 таблетки на ден.

Пациенти над 14 години приемат лекарството в доза за възрастни (до 4 таблетки на ден) за курс от 2 седмици до 1 месец.

Витаминният комплекс има малко противопоказания. Това е свръхчувствителност към отделните му компоненти и някои заболявания, при които витамините в комплекса могат да бъдат вредни. Например, витамин В1 не се препоръчва при алергии, В6 - при обостряне на гастроентерологични заболявания на фона на повишена киселинност на стомашния сок (помага за понижаване на рН), В12 е противопоказан при някои кръвни нарушения, образуване на тромби.

Страничните ефекти на лекарството са изключително редки и се свеждат до диспептични разстройства, алергични реакции, слабост, хипертермия, хиперхидроза, тахикардия, колебания в кръвното налягане.

Въпреки всички предимства на стимуланти на нервно -мускулната дейност, те могат да се използват само според указанията на лекар. Леките форми на пареза на гласните струни, причинени от пренапрежение на гласовия апарат или възпалено гърло, не изискват такова кардинално лечение. В повечето случаи на миопатогенна пареза гласът може да бъде възстановен чрез алтернативни методи, много от които са известни от много десетилетия.

Произведен от  Clostridia, ботулиновият токсин е невротоксин, който предотвратява освобождаването на ацетилхолин от пресинаптичните терминали на аксоните, което води до периферна парализа на целевия мускул. При пациенти с парализа на гласните струни се използва инжекция на токсин, за да се блокира аберантното реиннервиране на аддукторните мускули от инспираторните двигателни неврони. Това позволява на отвличащите инспираторни мотонейрони да работят по -ефективно и да отворят глотиса. [18]  Този метод засяга само временно облекчаване на симптомите за около три до шест месеца наведнъж, което изисква многократни инжекции за по -дълготрайно облекчение. Това е ефективен вариант за идиопатична спазматична дисфункция на гласните струни или в случаите, когато се очаква пълно възстановяване на функцията, но с постоянна скорост.

Алтернативно лечение за пареза на гласните струни

Вероятно няма такива болести по света, които човек да не се опита да лекува с алтернативни методи. Друго нещо е, че такова лечение не помага във всички случаи и не при всяко заболяване. По отношение на парезата на гласните струни, билковото лечение и алтернативните предписания са приложими в случай на миопатична патология и невропатогенни разстройства. Но в първия случай той дори може да бъде основното лечение, което дава възможност да се избегне приемането на лекарства, които едновременно помагат в борбата с болестта и влияят отрицателно върху състоянието на организма, а във втория  алтернативното лечение  може да се разглежда само като спомагателен терапевтичен метод.

Слабостта на мускулите на гласните гънки, проявена в дрезгавост и заглушаване на гласа в резултат на пренапрежение на гласовия апарат, се лекува перфектно с обикновена почивка, влажен въздух и лечебни билки с противовъзпалителни и успокояващи ефекти.

Подобна е ситуацията с възпаление на тъканите на ларинкса и трахеята (ларингит и ларинготрахеит). В допълнение към основното лечение, което с бактериалната природа на патологията се състои в приемане на антибиотици и противовъзпалителни средства, с алергични - антихистамини, с полипоза - в хирургичното отстраняване на полипи, почивка, овлажнен въздух и алтернативни методи са необходими за възстановяване на гласа. Те включват: пиене на топли течности, които не дразнят гърлото и гаргара с мек разтвор на сол, сода за хляб или билкова отвара.

Препоръчителни течности: чай, мляко, негазирана минерална вода, некисели сокове и е по-добре да се въздържате от кафе, газирана вода (особено с химически багрила) и алкохол. Напитките за ларингит и пареза на връзките спомагат за поддържане на водно-солевия баланс в организма и осигуряват хидратация на увредените тъкани на ларинкса. Изплакването помага за овлажняване, изслушва възпаление и подуване на меките тъкани (особено инфузия и отвара от лайка), помага за премахване на инфекцията (солта и содата са добре известни антисептици), подпомага възпалителния процес, който нарушава трофиката (хранене и дишане) и функционалността на лигавицата и мускулите на гласните струни.

При функционална пареза, провокирана от невропсихични разстройства, на помощ обикновено идват билки със седативен ефект: валериана, мента, маточина, ангелика, иван чай, лавандула, св. Централна нервна система.

Важно е да запомните, че колкото по -дълъг е периодът на ниска интензивност на работата на гласните струни, толкова по -трудно ще бъде възстановяването на тяхната функция. В края на краищата стабилната работа на гласовия апарат се поддържа от ежедневно трениране на връзките по време на вербална (речева) комуникация. Ако мускулите не работят дълго време, настъпва тяхната атрофия.

 Дори лекарите подкрепят билковото лечение за функционална пареза, но ефектът от билките не винаги е достатъчен и ефектът не идва толкова бързо, колкото бихме искали. В някои случаи билките се препоръчват да се използват като успокоителни, заменяйки лекарства със същия ефект, но да се прави това в комбинация с антидепресанти, които са в пъти по -силни и по -бързи. Лечебните растения ще помогнат за намаляване на курса на приемане на мощни лекарства и ще затвърдят постигнатия ефект, ако се приемат през периода на рехабилитация и в стресови ситуации в бъдеще. Всъщност в повечето случаи функционалната пареза на гласните струни се диагностицира при хора с лабилна психика, склонни към психо-емоционални сривове.

С неврогенната природа на парезата и органичните мозъчни заболявания алтернативното лечение е неефективно. Но това изобщо не означава, че трябва да се изостави, защото много ефективни рецепти засилват ефекта на лекарствата и спомагат за съкращаване на времето за приемането им, което намалява риска от развитие на тежки странични ефекти.

Така че компресията и дегенеративните процеси в нервната тъкан обикновено са придружени от възпаление. Понякога се случва и в следоперативния период. За бърз ефект лекарите предписват хормонални лекарства (инжекционни кортикостероиди), продължителна терапия, с която, особено във високи дози, може да навреди на организма, а по-късно и перорални НСПВС, които влияят отрицателно върху състоянието на стомашната лигавица.

Билките с противовъзпалителен ефект (лайка, невен, жълт кантарион, бял равнец, корен на аир и др.) Позволяват да се намали дозата на хормонални средства и в някои случаи да откажат приема на НСПВС. Това е много важно предвид обема на лекарствата, прилагани на такива пациенти.

Но билките с подчертан седативен ефект (депресия на централната нервна система) с неврогенни патологии трябва да се лекуват с повишено внимание, тъй като техният ефект може да противоречи на изискванията на терапията със стимуланти на мускулната активност (възбуждане на централната нервна система), следователно, вие първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността и дозировката на лечебни билкови напитки. Независимо от това, успокояващият ефект на билките ще бъде полезен в периода на рехабилитация, когато стабилизирането на психичното състояние на пациента помага да се поддържа вярата в положителния резултат от лечението, да се поддържа сила, търпение и желанието да се отървете от дефекти в говора.

Какви алтернативни рецепти могат да ви помогнат бързо да си възвърнете звучен силен глас и да се върнете към обичайната си работна дейност? Ето някои от тях.

Лечение на мляко:

• Приготвяме топла напитка, състояща се от равни части мляко и негазирана минерална вода. Трябва да се пие на малки глътки през целия ден.
• Препоръчително е да пиете яйчен яйца два пъти на ден: добавете суров жълтък, малко масло и мед към голяма чаша топло мляко.
• Полезно е да се пие топло мляко с добавена куркума (на върха на чаена лъжичка) няколко пъти на ден.
• Помага при настинки и отслабване на гласа и лук, сварен в мляко. Бульонът от лук трябва да се пие топъл. Добавянето на лъжица мед към него засилва лечебния ефект.

Лечение на сок:

• Сокът от цвекло има успокояващ ефект, намалява интоксикацията на организма, подобрява метаболитните процеси в организма. В комбинация с мед има противовъзпалително, имуностимулиращо и умерено успокоително действие. Сокът от цвекло трябва да се смеси с мед (или други сокове) в равни пропорции и да се консумира до 4 пъти на ден по 2 супени лъжици.
• Сокът от боровинки ще бъде полезен при пареза на гласните струни, причинена от инфекциозни и възпалителни заболявания. Боровинките съдържат много естествени антибиотици (фитонциди) и вещества, които помагат за възстановяване на гласовата функция. За медицински цели можете да пиете сок, да ядете горски плодове или да направите запарка (1 чаена лъжичка плодове в чаша вряща вода), които се препоръчват за гаргара.
• Брезовият сок помага в борбата с възпалението, укрепва нервите и подобрява метаболизма. Трябва да го приемате по 1/3 чаша три пъти на ден.
• През лятото, за лечение на пареза на гласните струни и възстановяване на гласа, можете да пиете прясно изцедени сокове от билки: живовляк, коприва, целина.

Билково лечение:

• С миопатична пареза, изплакване на гърлото с отвара от дафинов лист (3-4 листа на чаша вода), втриване на инфузия от дафинов лист в растително масло в областта на ларинкса (30 g от лист на чаша масло, настоявайте за 2 месеца и кипене) са ефективни.
• 1,5-2 супени лъжици Сварете цветя от лайка с чаша вряла вода. Настоявайте за 15 минути. Вземете три пъти на ден. Единична доза 1/3 чаша.
• Сварете ½ чаша семена от анасон за четвърт час в 200 мл вода, охладете до топло, филтрирайте, добавете 3 супени лъжици. Липов мед и 1 с.л. Коняк. Пийте през деня с интервал от половин час за 1 супена лъжица. Получената напитка.
• При пареза, причинена от пренапрежение на гласните струни, помага вдишването на отвара от семена от копър (1 супена лъжица семена на чаша вода). Вдишването трябва да се прави три пъти на ден в продължение на една седмица.
• Има препоръки за лечение на пареза с терапевтични вани и компреси. Към баните се добавя отвара от борови и брезови клони (6 процедури), а след вземането на баните се прави масаж на шията и се прилагат компреси с мед и чучулига, след като се изпие чаша топло мляко с мед и масло.

Парезата на гласните струни при деца може да се лекува с:

• масло (резорбция на парче масло) и растително масло (гаргара),
• инфузия на трици (125 г на 0,5 л вряща вода) - приемайте топли на малки глътки няколко пъти на ден,
• яйца (суровите яйца възстановяват гласа и го правят по -звучен, но трябва да вземете само пресни домашно приготвени яйца от надеждни доставчици),
• рецепти на базата на мляко и билки.

Някои продукти, рецепти и особено билки могат да предизвикат алергични реакции и реакции на непоносимост, така че те трябва да се използват с повишено внимание, като се следи внимателно вашето благосъстояние.

Хомеопатия

Хомеопатията е клон на алтернативната медицина, който набира популярност всяка година. Това се улеснява от широко разпространеното мнение, че хомеопатичните лекарства са по -безопасни за здравето от алопатичните (лекарствени синтетични) и са близки по своето действие с билковото лечение, към което обикновено е склонна алтернативната медицина.

Може би ефектът от хомеопатичните лекарства по отношение на скоростта на настъпване на ефекта е по -нисък от традиционните лекарства, но действието му се основава не само на премахването на симптомите на заболяванията. Тези средства повишават защитните функции на организма и способността му да се бори самостоятелно с болестта, което дава по -стабилен, продължителен ефект. Освен това, когато ги предписвате, се взема предвид не само симптомът на самата патология (например дрезгавост), но и времето на нейното възникване, провокиращи фактори, индивидуалните характеристики на тялото на пациента, които допринасят за развитието на патологични процеси.

Не е изненадващо, че пациентите с пареза на гласните струни се интересуват от такива лекарства. В края на краищата човек не иска да лекува леките форми на болестта с химически препарати, а в тежки случаи списъкът с необходимата „химия“ понякога е просто ужасяващ.

Какво могат да предложат хомеопатите за възстановяване на гласа? При изразена сутрешна дрезгавост може да се предписва каустикум, при вечерен - фосфор или руски токсикодендрон. При пареза, причинена от пренапрежение на гласните струни, Aurum triphilum е ефективен, а при отслабване на гласа поради ларингит, Аконитум и Апис. Хамомила (лайка) е подходяща за нервни, лесно възбудими деца с намалена функция на гласовия апарат.

С повишаване на тонуса на гласовите мускули (обикновено с парализа) се показват Arsenicum album и Kalium arsenicum, с намаляването му - Hyocyamus, а в случай на дисфония или афония с неизвестна етиология - Platinum.

Сред сложните хомеопатични лекарства, Gomeovox се е доказал добре и е официално признат за ефективно средство за възстановяване на гласовата функция. Той съдържа 11 хомеопатични компонента от билков и естествен произход в ефективни и безопасни дози.

Лекарството се произвежда под формата на хомеопатични хапчета, които трябва да се приемат първо по 2 броя на всеки час, след това поне 5 пъти на ден. Подходящ е както за лечение, така и за профилактика на дисфония.