Юношество

Юношеството е период, който започва около 10-годишна възраст и продължава до края на гимназията или 21-годишна възраст, през който децата претърпяват значителни физически, интелектуални и емоционални промени. Да се помогне на дете да се справи с този период може да бъде предизвикателство както за родителите, така и за здравните специалисти.

За щастие, юношите се радват на добро физическо здраве, но психосоциалните проблеми са широко разпространени, така че дори нормалните индивиди се борят с противоречия в собствената си идентичност, автономност, сексуалност и междуличностни отношения. „Кой съм аз, накъде отивам, как съм свързан с всички тези хора в живота си?“ са основните въпроси, които занимават мислите на повечето юноши. Много поведенчески проблеми, които започват в юношеството (напр. тютюнопушене, употреба на наркотици, насилие), са потенциални причини за смъртност в по-късен етап от живота.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Физическо развитие на подрастващите

Всички органи и системи, както и тялото като цяло, претърпяват най-голям растеж по време на юношеството; най-забележителните промени настъпват в млечните жлези при момичетата, в гениталиите и в растежа на косата при юношите от двата пола. Дори ако този процес протича нормално, детето се нуждае от емоционална подкрепа. Ако сроковете са нарушени, особено при момчета със късно развитие или при момичета с ранно развитие, е вероятно да се развие допълнителен емоционален стрес. Повечето момчета, които се развиват бавно, имат конституционално забавяне и впоследствие настигат връстниците си. Необходимо е обаче детето да се прегледа, за да се изключат патологични причини.

Юношите се нуждаят от помощ при организирането на рационално хранене, физически упражнения, начин на живот, като специално внимание трябва да се обърне на значението на различни дейности като спорт, изкуство, социални дейности и ролята на обществените услуги в живота на индивидите. Относителната нужда на организма от протеини и калории (g или kcal/kg телесно тегло) намалява прогресивно от края на първата година до края на юношеството, докато абсолютната нужда се увеличава. В края на юношеството нуждата от протеини е 0,9 g/(kg x ден); средната енергийна нужда е 40 kcal/kg.

Тийнейджърска сексуалност

В допълнение към приспособяването към промените, настъпващи в телата им, подрастващите трябва да се приспособят към ролите си на възрастни мъже и жени и да устояват на сексуалните импулси, които могат да бъдат много силни. Самочувствието и взаимоотношенията с противоположния пол трябва да бъдат дефинирани; някои подрастващи се борят със сексуалната си идентичност. Малко елементи от човешкия опит съчетават физически, психически и емоционални аспекти толкова дълбоко, колкото сексуалността. От съществено значение е да се помогне на подрастващите да развият здравословна сексуалност, включително морални и семейни проблеми.

Интелектуалното развитие на подрастващите

Тъй като подрастващите се сблъскват с по-трудни задачи в училище, те започват да идентифицират области, които са по-лесни, и области, които са по-трудни. Тежестта от вземане на решения за кариера се увеличава и много подрастващи нямат ясно определена цел, въпреки че постепенно идентифицират области, в които се интересуват и са талантливи. Родителите и терапевтите трябва да са наясно с възможностите на подрастващия, да му помагат да формулира реалистични очаквания и да са готови да идентифицират обучителни бариери, които изискват корекция, като например проблеми с ученето, вниманието и стресираща училищна среда.

Емоционално развитие на подрастващите

Емоционалният аспект е най-трудният и често е изпитание за търпението на родители, учители и лекари. Емоционалната лабилност е много често срещана, както и фрустрацията, която произтича от опитите за развитие в много посоки едновременно. По-голямата част от конфликтите се развиват, защото тийнейджърът иска повече свобода, което се сблъсква с най-силния инстинкт на родителите да предпазят детето си от проблеми. Общуването може да бъде трудно дори в стабилни семейства и се влошава, ако родителите са разведени или самите те имат емоционални проблеми. Лекарите могат да помогнат значително, като предложат на тийнейджърите и техните родители разумна, реална помощ и подкрепа при установяване на взаимоотношения в семейството.

[ 5 ], [ 6 ]

Медицински проблеми в юношеска възраст

Въпреки че юношите страдат от същите заболявания като по-малките деца, те като цяло са здрава група. Тийнейджърите трябва да продължат да получават препоръчителния си имунизационен календар. Акнето е често срещан проблем сред мнозина на тази възраст; то трябва да бъде решено, защото може да понижи самочувствието. Травмите са много чести по време на юношеството, като спортните и автомобилните инциденти са най-често срещаните. Насилието, понякога включващо оръжия, е ежедневна заплаха за определени групи тийнейджъри.

Затлъстяването е една от най-честите причини за посещение на клиники за юноши. Повечето случаи на затлъстяване са свързани с прехранване, често комбинирано със заседнал начин на живот. Генетичната предразположеност също е често срещана и гените, отговорни за затлъстяването, вече са идентифицирани. Определянето на индекса на телесна маса (ИТМ) се счита за важен аспект при оценката на физическото развитие. Първичните ендокринни (напр. хиперкортицизъм, хипотиреоидизъм) или метаболитни причини за затлъстяване са редки. Хипотиреоидизмът като причина трябва да се изключи и може да се предположи в случай на значително забавяне на растежа. Ако детето е ниско и има хипертония, трябва да се предположи синдром на Кушинг. Поради затлъстяването, захарен диабет тип 2 се наблюдава все по-често при юноши. Въпреки големия брой съществуващи подходи, лечението на затлъстяването е един от най-трудните проблеми.

Инфекциозната мононуклеоза е особено често срещана в юношеска възраст. Полово предаваните болести се превръщат във важен проблем, а инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са често срещани при момичетата. Някои ендокринни нарушения, особено патологията на щитовидната жлеза, са често срещани при юношите, както и менструалните нарушения. Състоянията, свързани с дефицит на желязо, са сравнително чести при юношеските момичета. Макар и рядко, могат да се появят и онкологични заболявания католевкемия, лимфом, костни тумори и мозъчни тумори.

Психосоциални разстройства в юношеска възраст

Лекарите трябва да са наясно с високата честота на психосоциалните разстройства, които се появяват през този труден период от живота. Депресията е често срещана и трябва да бъде активно идентифицирана. Самоубийството и особено опитите за самоубийство са често срещани. Тревожните разстройства често се проявяват в юношеска възраст, както и емоционалната лабилност. Именно по време на юношеството може да дебютира съществуващо психично заболяване. Хранителните разстройства, особено при момичетата, са често срещани. Някои пациенти полагат изключителни усилия, за да скрият анорексия или булимия.

Проблемите в училище, особено тези, свързани с обучителни затруднения или проблеми с вниманието, могат да бъдат решени от терапевт, който трябва да работи в тясно сътрудничество с училищния персонал и родителите. Промените в околната среда, а понякога и медикаментите, могат да окажат значително влияние върху затруднените ученици.

Злоупотребата с вещества е постоянен проблем и представлява психосоциален проблем. Алкохолът и тютюнопушенето са най-често срещаните, следвани от марихуаната и други наркотици.

Клиницист, който е изградил открити, доверителни отношения с подрастващ, често може сам да идентифицира тези проблеми, да предложи подкрепа и практически съвети и да получи съгласието на подрастващия за по-задълбочен преглед, ако е необходимо.