Колит по време на бременност

Колитът по време на бременност не е много често срещана патология, но всяко заболяване по време на бременност представлява потенциална заплаха за бъдещото бебе. Тялото на бременната жена е по-уязвимо, отколкото във всяка друга ситуация, тъй като настъпва състояние на физиологична имуносупресия. Следователно, нарушаването на нормалната бариерна функция на червата и намаляването на локалните защитни реакции позволява развитието на колит по време на бременност, особено ако жената има предразполагащи фактори. Но това състояние не представлява пряка заплаха за бебето, следователно не е показание за прекъсване на бременността, така че няма нужда от притеснение.

[ 1 ]

Причини колит по време на бременност

Бременността е състояние, при което тялото на жената се преустройва на ново ниво на метаболизъм, така че всички процеси протичат малко по-различно. Храносмилателната система по време на бременност, поради влиянието на хормоните - простагландини - се променя по такъв начин, че настъпва хипотония на стомашно-чревния тракт. Това се характеризира не само с промяна във вкусовите предпочитания, но и със засилен рефлукс поради уголемената матка, която притиска стомаха и червата. Това е съпроводено с оплаквания от гадене, повръщане, киселини. Повишените количества прогестерон през първата половина на бременността допринасят за чревна атония и склонност към запек.

Освен това, детоксикиращата функция на черния дроб и перисталтиката на жлъчните пътища са намалени, което утежнява нарушаването на храносмилателния процес.

Местният имунитет в червата също намалява поради компресия на лимфните възли, което улеснява лесното проникване на патогенни микроорганизми и тяхното размножаване. По този начин, бременната жена има много предразполагащи фактори, свързани с физиологични характеристики. Тези фактори допринасят за факта, че жената по време на бременност е по-склонна към развитие на стомашно-чревни заболявания.

В допълнение към тези рискови фактори, причините за колит по време на бременност са инфекция с патогенни микроорганизми с развитието на възпалителен процес на чревната лигавица.

Намаляването на бариерната функция на чревния лимфен апарат води до факта, че микроорганизмът лесно прониква в ентероцита и се размножава, разрушавайки клетката, което причинява локална възпалителна реакция. Токсинът, произведен от микроорганизма, причинява общи прояви на интоксикационен синдром.

Колитът по време на бременност може да бъде причинен от бактерии, както патогенни - салмонела, шигела, ентерококи, бактероиди, така и опортюнистични - Е. коли. Опортюнистичните микроорганизми обикновено живеят в човешкото черво, но при физиологична имуносупресия по време на бременност поради намаляване на защитните сили, тези патогени се размножават в огромни количества и могат да причинят колит.

Също така сред етиологичните фактори за развитие на колит по време на бременност могат да се разграничат вирусите. Сред вирусите основните патогени са ротавируси, коронавируси, аденовируси. Те имат малко по-различен механизъм на действие, който се състои в проникване в клетъчното ядро и разрушаването му с развитие на симптоми без изразен възпалителен процес.

Също така, причината за колит по време на бременност може да бъде алергичен фактор, тоест алергенът причинява локална възпалителна реакция, която се проявява във възпалителни промени в червата.

Употребата на някои лекарства също може да причини колит, както като страничен ефект, така и като пряк ефект върху стомашно-чревната лигавица.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми колит по време на бременност

Колитът по време на бременност може да бъде както остър, така и хроничен. Хроничният колит по време на бременност често се развива на фона на съществуваща патология на стомашно-чревния тракт. Тоест, жените, които преди това са страдали от хроничен ентероколит или холецистит, хроничен панкреатит, имат по-висок риск от развитие на хроничен колит. Що се отнася до симптомите, основните прояви на хроничния колит ще бъдат диспептични прояви под формата на запек или диария, гадене, повръщане и дифузна коремна болка. Такива симптоми са умерени и съпътстват цялата бременност, което е свързано с хронично огнище на възпаление в червата.

Острият колит се развива внезапно и се характеризира с тежестта на всички симптоми. Най-често се проявява през втората половина на бременността, когато има допълнително компресиране на червата от уголемената матка, което затруднява процесите на нормалните секреторни и евакуаторни функции. В зависимост от локализацията на лезията се разграничават остър ентерит - възпаление на тънките черва, остър колит - възпалително заболяване на дебелото черво. По-често срещани са комбинираните патологии, тъй като са нарушени храносмилателните процеси на целия стомашно-чревен тракт - гастроентероколит, ентероколит.

Първите признаци на колит са дифузна коремна болка, понякога в горната част на корема. Такива симптоми на колит по време на бременност ви карат да се тревожите, тъй като такава болка може да показва нарушение в състоянието на плода. Следователно, подобни признаци незабавно карат жената да потърси помощ. Тези болки възникват поради възпаление на чревната стена, повишено кръвоснабдяване и нарушен венозен отток, което допринася за дразнене на чревната нервна система и ирадиация на болката. Болките са от спастичен характер или тъп, постоянен характер.

Симптомите на колит по време на бременност са също диспептични прояви, които се появяват предимно през втората половина на бременността. След това се появяват гадене, повръщане, нарушения на изпражненията с тенденция към запек - което не може да се обясни с ранна гестоза. Храносмилателните нарушения, които са съпроводени със запек, са по-типични за хроничния колит, а що се отнася до острия колит, особено с вирусна или бактериална етиология, той се характеризира с диария с различни видове екскременти, в зависимост от причината.

Ако симптомите са силно изразени, влошаването на състоянието е съпроводено с продължително повръщане, тогава е възможно намаляване на телесното тегло на бременната жена.

Като проява на синдрома на обща интоксикация, особено при вирусен и бактериален колит, се изразяват симптоми на обща слабост, умора, главоболие, болки в мускулите и повишена телесна температура. Тези симптоми са по-силно изразени при бактериални инфекции.

Това са основните симптоми, които ни позволяват да подозираме колит, а с помощта на допълнителни методи можем да проведем диференциална диагностика и точно да установим клинична диагноза.

[ 6 ]

Усложнения и последствия

Последиците от колит по време на бременност обикновено не са изразени, тъй като това състояние няма остри прояви, които да нарушават жизненоважните функции на плода. Усложненията на острия колит могат да бъдат чревна непроходимост, критична дехидратация и инфекциозен токсичен шок при бактериален колит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика колит по време на бременност

Предвид обширната клинична картина, но и бременността, е необходимо внимателно провеждане на диагностика, за да се установи правилната диагноза и тактика на лечение. Необходимо е да се изключат всякакви усложнения от бременността - преждевременно раждане, плацентарно предлежание, преждевременно отлепване на плацентата, патология на плода.

Изследванията, които се провеждат за диагностициране на колит по време на бременност, могат да бъдат разделени на общи и специални. Общите клинични изследвания са общ кръвен тест, тест за урина и тест за кръвна захар. В общия кръвен тест промените могат да бъдат от възпалителен характер - при бактериален колит се увеличава броят на левкоцитите, СУЕ, формулата се измества наляво. Ако колитът е с вирусна етиология, се наблюдава относителна лимфоцитоза. В анализа на урината не се наблюдават промени, което позволява да се изключи късна гестоза.

Специалните лабораторни методи за изследване на колит включват копрограма, анализ на изпражненията за яйца на хелминти и култивиране на изпражнения върху хранителни среди.

Копрограмата е метод за микроскопско изследване на изпражненията, който позволява да се установи степента на диспептични разстройства и функцията на панкреаса. В резултатите от това изследване при колит при бременни жени могат да се открият несмлени хранителни остатъци, стеаторея, амилорея, както и формирани елементи - левкоцити, еритроцити, слуз. Тези промени позволяват да се подозира евентуален етиологичен фактор - копрограмата има свои собствени характеристики, като се отчита определен вид микроорганизъм.

Анализът на изпражненията за яйца на червеи позволява да се изключи хелминтна инвазия и затова е задължителен.

Фекална култура върху хранителни среди се извършва в случай на остър колит със съмнение за бактериална инфекция. След това, след няколко дни, е възможно да се идентифицира видът на патогена и да се изследва неговата чувствителност към различни антибиотици. В случай на вирусен колит се провеждат експресни тестове.

Ако не е възможно да се идентифицира видът на патогена, тогава точният диагностичен метод е полимеразната верижна реакция. Този метод ви позволява да идентифицирате ДНК на бактерии или вируси. Което също така ви позволява да установите точна диагноза.

Инструменталната диагностика на колит по време на бременност има ограничено приложение, тъй като инвазивните методи са изключени за предотвратяване на усложнения. Ограничението на инструменталните методи на изследване е прилагането на онези методи, които позволяват да се изключи патологията от бременността. Провеждането на кардиотокография позволява да се установи сърдечната честота на плода, тонуса на матката, а също и да се изключи преждевременно раждане. Ултразвуково изследване се извършва в случай на трудна диагностика на болковия синдром, за да се изключат бъбречни и чернодробни колики.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на колит по време на бременност задължително се провежда с други възпалителни заболявания на храносмилателните органи - остър и хроничен холецистит, хроничен панкреатит, както и късна токсикоза.

Правилно събраната анамнеза и допълнителните методи на изследване, които изключват тази патология, позволяват тези патологии да бъдат изключени.

Самото протичане на бременността може да бъде усложнено от преждевременна родилна дейност, отлепване на плацентата - което е съпроводено с идентичен болков синдром, следователно на първо място е необходима диференциална диагноза. Ултразвукът и кардиотокографията позволяват да се изключи патологията на бременността.

Това са основните диагностични методи, които позволяват да се постави точна диагноза и да се успокои жената за нормалното състояние на плода.

Лечение колит по време на бременност

При комплексното лечение на колит по време на бременност трябва да се вземат предвид както лекарствените, така и нелекарствените методи.

Много е важно бременната жена да спазва правилния дневен режим - редуване на активна почивка, разходки сред природата и сън. Сънят трябва да е поне осем часа през нощта, а през деня трябва да се прекарват поне два часа.

При колит по време на бременност, за да се поддържа телесното тегло и като важен етап от лечението, е необходимо спазването на диета. Тъй като процесите на нормално храносмилане, абсорбция и евакуационна функция са нарушени, е необходимо продуктите да са щадящи.

Основни принципи на диетата:

• По-добре е да се яде храна сготвена, топла, а не гореща или студена, тъй като това е допълнително натоварване на храносмилателния тракт.
• Калоричното съдържание на храната трябва да бъде минимално, без сложни наситени мазнини и с ограничено съдържание на диетични фибри, тъй като те стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт.
• Кисели, солени, пушени храни – изключете напълно.
• Необходимо е да се изключат „простите“ въглехидрати - сладкиши, кифлички, бисквитки, бонбони. Пресният бял хляб също трябва да се изключи, тъй като той е склонен да образува сраствания в червата.
• Диетата трябва да бъде допълнена със сложни въглехидрати, идеалният вариант е овесената каша, която има обгръщащ ефект.
• Необходимо е да се консумират протеини ежедневно под формата на варено месо и риба, но бобовите растения трябва да се изключат.
• Млечните продукти трябва да бъдат ограничени, тъй като причиняват ферментация.
• Трябва да пиете в достатъчни количества, препоръчително е да изключите сокове с високо ниво на глюкоза, тъй като това също причинява ферментация в червата. По-добре е да пиете варени плодови напитки, алкални води, топъл чай.
• Количеството плодове също трябва да бъде ограничено, тъй като това е допълнително натоварване на стомашно-чревния тракт.

Това са основните принципи на диетичното хранене, които са задължителен компонент от комплексното лечение на колит по време на бременност.

Лечението с лекарства има своите ограничения, тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност.

Основните принципи на лечение на колит по време на бременност трябва да отчитат етиологичния фактор, както и тежестта на клиничните симптоми.

Ако жената е преживяла силно повръщане и диария, е необходимо да се възстанови водният баланс през устата, което е патогенетично важен етап от лечението.

Ако причината за колит е бактериален фактор, тогава за етиологично лечение са необходими антибиотици, но трябва да се даде предимство на онези лекарства, които не засягат плода. В същото време е необходимо да се следи състоянието на детето и да се има готовност да се предприемат мерки в случай на усложнения.

Симптоматичното лечение е задължително и включва детоксикация, адсорбция, противовъзпалителна и спазмолитична терапия.

Като обезболяващи най-често се използват спазмолитични лекарства, които намаляват тонуса на матката.

Но-шпа (Дротаверин) е спазмолитично лекарство, широко използвано в хирургията и гинекологията. Предлага се под формата на таблетки в доза от 40 милиграма, както и в ампули в същата доза от 2 милилитра. Страничните ефекти на лекарството са тахикардия, усещане за прилив на топлина към лицето, повишено изпотяване, замаяност, алергични реакции. Не се установява значителна вреда за плода, тъй като лекарството не прониква през хематоплацентарната бариера. Противопоказания за употреба са затвореноъгълна глаукома, простатна хиперплазия. Лекарството се използва при колит при бременни жени за облекчаване на чревни спазми по време на болков синдром. Дозировката е 40 мг на прием. Може да се приема като таблетка, но е по-добре да се инжектира в същата доза, не повече от 3 пъти на ден.

Днес има огромен брой сорбенти, но някои от тях са предпочитани, защото могат да се приемат по време на бременност. Колитът от всякакъв генезис е съпроводен с нарушение на отделителната функция на червата и натрупване на огромен брой токсини и метаболитни продукти, така че употребата на сорбенти ви позволява да прочистите червата и да възстановите нормалната флора.

Смекта е естествен сорбент, който може да адсорбира вируси и бактерии, а също така има защитен ефект чрез стабилизиране на лигавично-бикарбонатната бариера и увеличаване на количеството на слузта. Лекарството намалява симптомите на подуване на корема и киселини.

Предлага се в сашета от 3 грама.

Лекарството може да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като не се абсорбира, а се екскретира непроменено. Страничните ефекти са редки, могат да се наблюдават алергични реакции. Лекарството е противопоказано при чревна непроходимост и свръхчувствителност към него. Предпазни мерки - трябва да се приема с интервал от поне 2 часа от други лекарства, тъй като намалява тяхната абсорбция.

Дозировка: 3 грама от веществото (едно пакетче) трябва да се разредят в половин чаша топла вода и да се приемат 3 пъти на ден, курсът е 5-7 дни.

В случай на доказан инфекциозен генезис на колит по време на бременност, антибиотиците са необходим компонент от лечението, но като се има предвид възможното отрицателно въздействие върху плода, е необходимо да се избере видът и дозата. При бременни жени с колит не трябва да се предписват чревни антисептици от нитрофурановата серия, както и антибиотици от групата на флуорохинолоните, тъй като те имат изразен ефект върху развитието на плода. Предпочитание се дава на антибиотици от групата на цефалоспорините, които са относително безопасни поради липсата на доказани вредни ефекти върху детето. Следователно, при бактериален колит при бременни жени, цефалоспорините са лекарство по избор.

Цефепим е бета-лактамен антибиотик от групата на цефалоспорините от 4-то поколение, който има изразен бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, т.е. обхваща огромен спектър от микроби. Произвежда се под формата на прах за инжекции от 1 грам. Лекарството се използва в доза от 1 грам на ден, прилага се интрамускулно или интравенозно на интервали от 12 часа. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Противопоказания за употреба са алергични реакции към пеницилини или други бета-лактамни антибиотици.

Не е установено отрицателно въздействие върху плода по време на бременност. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт, алергични реакции, реакции от нервната система под формата на главоболие, сънливост, замаяност.

Антибактериалната терапия на колит по време на бременност трябва да се провежда със строг мониторинг на състоянието на майката и плода. Важно е да се проведе изследване на чувствителността към антибиотици преди предписване на терапия и след това да се ръководи от получените резултати.

По време на лечение с антибиотици, а също и като се има предвид нарушаването на нормалната чревна биоценоза по време на колит при бременни жени, е необходимо да се предписват пробиотици като част от комплексната терапия.

Линекс е лекарство, което съдържа млечнокисели бактерии и бифидобактерии и спомага за нормализиране на чревната флора, а освен това има и антидиарийно действие. Предлага се под формата на капсули от 1 грам. Лекарството няма изразени странични ефекти, може да се използва по време на бременност поради. Дозировка - 2 капсули 3 пъти дневно след хранене, курсът на лечение на колит е не по-малък от три дни.

Важен етап от комплексното лечение на колит по време на бременност е приемът на витамини, тъй като усвояването на хранителни вещества е нарушено и тялото се нуждае от допълнителни източници на витамини. Препоръчва се прием на витамини от група В под формата на инжекции, а още по-добре - комплексни витаминни препарати за бременни - Елевит, Прегнавит, Компливит.

Физиотерапевтичното лечение се препоръчва само по време на периода на ремисия, особено при хроничен колит, и не може да се използва по време на острия период на заболяването.

Хирургично лечение на колит по време на бременност не се използва; възможни са само хирургични интервенции, ако възникнат тежки усложнения.

Традиционно лечение на колит по време на бременност

Традиционните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещите майки поради минималната вреда за детето. Съществуват много методи за лечение, използващи както билки, така и традиционни и хомеопатични лекарства.

Основните методи на народно лечение:

• Употребата на природно лекарство - мумийо - се използва широко при лечението на колит. Това вещество има изразен противовъзпалителен, регенериращ, обезболяващ ефект. За да приготвите лекарството, трябва да разтворите 100 милиграма мумийо в една супена лъжица вода и да го приемате през устата 2 пъти дневно в продължение на седем дни. Такъв разтвор може да потисне нормалната чревна микрофлора, така че е необходимо да се приемат пробиотици.
• Тинктурата от прополис намалява възпалението на чревната стена, насърчава регенерацията на епитела и има бактерициден ефект. За приготвяне на тинктурата, 10 грама прополис трябва да се варят във вряща вода за около 20 минути, този разтвор трябва да се запари поне един час, след което се използва вътрешно по една супена лъжица 2 пъти на ден.
• Клизмите с масло от морски зърнастец насърчават заздравяването на чревната лигавица. За приготвяне на клизми ви е необходимо обикновено масло от морски зърнастец, което може да се закупи от аптека. По време на бременност трябва да се консултирате с лекар, преди да използвате такива клизми, тъй като това зависи от периода на бременността.

Билколечението също има своите предимства, тъй като билковата медицина, освен локалното си действие, има и общ успокояващ ефект.

1. Запарка от лайка, която се приготвя от три супени лъжици листа от лайка, които се запарват в литър преварена вода. Преди прием добавете лъжица мед и приемайте по половин чаша 3 пъти на ден.
2. Листата от жълт кантарион се запарват в литър преварена вода и се приемат по половин чаша 3-4 пъти на ден.
3. Градински чай в количество от 2 супени лъжици се запарва във вряща вода и се запарва, след което се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.
4. Листата или плодовете на боровинките се запарват във вряща вода за около 8 часа, след което се филтрират и се приемат по една чаша 3 пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства се използват широко при колит по време на бременност, особено в случаи на хроничен колит. Основните лекарства са:

• Мукоза композитум е хомеопатично лекарство, което има регенеративен, спазмолитичен, противовъзпалителен ефект. Лекарството има и муколитичен ефект и може да засили чревната мотилитет. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в доза от 2,2 мл. Дозировка - 2,2 мл интрамускулно или подкожно, при остри състояния веднъж дневно, а при хроничен колит веднъж седмично. Не е противопоказан по време на бременност, страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции.
• Траумел S е комплексно хомеопатично лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекции. Има противовъзпалително и регенеративно действие. Дозировката в острия период е 1 ампула от 2,2 мл на ден, по-късно или при хроничен колит се приема по 1 таблетка 3 пъти дневно.
• Нукс вомика-Хомаккорд е комбиниран хомеопатичен препарат, който има противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица. Предлага се на капки, дозировката е 10 капки на супена лъжица вода 3 пъти дневно. Страничните ефекти включват алергичен обрив.
• Вибуркол е хомеопатично лекарство, което има аналгетично, противовъзпалително, спазмолитично и седативно действие. Предлага се под формата на ректални супозитории. Използвайте по една супозитория 2-3 пъти дневно. Може да се приема по време на бременност, страничните ефекти под формата на алергични реакции не са чести.

[ 14 ], [ 15 ]

Предотвратяване

Превенцията на колит по време на бременност е, на първо място, лечение на хроничен колит преди бременност. По време на бременност е необходимо да се спазват правилата за правилно хранене, които осигуряват нормално калорично съдържание на храната и пълноценност на хранителните продукти с балансиран състав от микроелементи. Необходимо е да се ограничат продуктите, които предизвикват ферментация и са силни стимуланти на чревната подвижност.

Трябва да се вземат и превантивни мерки под формата на избягване на контакт със заразно болни и хигиенни мерки - измиване на ръцете и храната преди употреба.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за колит при бременни жени е благоприятна за възстановяване, за живота на майката и детето, тъй като състоянието не е животозастрашаващо и не изисква прекъсване на бременността.

Колитът по време на бременност не е причина за безпокойство, тъй като не е тежък и при навременна и правилна тактика на лечение прогнозата е положителна. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят някакви симптоми от стомашно-чревния тракт.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]