Изцеждане на кърма: защо и как се извършва?

За да не нарушите естествения процес на лактация след раждането на дете, а напротив, за да насърчите нормалното кърмене и да избегнете проблеми с млечните жлези, трябва да знаете кога е необходимо да изцеждате кърмата, както и как да го направя правилно. [1]

За какво е изцеждане на млякото?

Обяснявайки как правилно да прикрепите бебето към гърдата, да се грижите за млечните жлези по време на кърмене, кога и как да изцеждате мляко от тях, сертифициран консултант по  кърмене  - който също е специалист по изцеждане на мляко - трябва ясно да определи основната цел на тази манипулация във всеки отделен случай, като се имат предвид възможните  усложнения на лактацията .

Те могат да бъдат избегнати, ако бебето не се кърми по „графика“, а според нуждите (както се казва, колко му трябва), тъй като стимулирането на лактопоезата или лактогенезата, тоест отделянето на мляко, се извършва в рефлекторен начин - когато бебето активно суче.

Сензорните рецептори на зърното и неговата ареола, стимулирани от смучене, инициират нервни импулси към мозъка, което води до увеличаване на синтеза на хормоните пролактин и окситоцин. Първият е отговорен за отделянето на кърма в млечните жлези, а ролята на втория хормон е свиването на миоепителни клетки на техните тъкани, което води до отделяне на мляко от алвеолите в млечните канали. Експертите наричат това ендокринен контрол на лактацията.

През първата седмица от следродилния период тялото на майката произвежда кърма автоматично - в пика на увеличаването на синтеза на пролактин, но след известно време нивото му спада и процесът на производство на мляко преминава в "предлагане-търсене" режим, тоест контролът на лактопоезата става автокринен, зависим от честотата и степента на изпразване на млечните жлези (които след хранене трябва да станат меки, преди да пристигне следващата „порция“ мляко). Така за най-лесния и ефективен начин за подпомагане производството на кърма – без изцеждане – се счита честото кърмене на бебето по всяко време на деня.

Но ако няма достатъчно мляко за задоволяване на нуждите на бебето, което се доказва от недостатъчно наддаване на тегло, намалено уриниране и по-тъмен цвят на урината, тогава кърмата се изцежда след или между храненията. За повече подробности вижте -  Недостатъчно отделяне на мляко: как да увеличим лактацията?

Но ако е невъзможно директното кърмене на детето поради респираторен дистрес синдром и слабост на сукателния рефлекс по време на недоносеност, перинатални патологии на бебето и др., както и поради здравето на майката или временното й отделяне от детето, без редовно изцеждане (поне пет-шест пъти на ден) е незаменим. И се препоръчва да се започне шест часа след раждането.

Необходимо е да изцеждате кърмата с ръце в случай на застой на млякото и силно натрупване на жлезите; изпомпване с  лактостаза , което се наблюдава при излишък на мляко, което в началото детето просто не може да изсмуче; със  запушване на каналите на млечните жлези .

При жени с хиперлактация (често придружена от разширени млечни канали) или с повишен окситоцинов рефлекс, твърде много мляко преминава бързо от гърдата, което при хранене води до задавяне на бебето и поглъщане на въздух, причинявайки колики. За да забавите отделянето на мляко, се препоръчва да го изцедите малко преди хранене, а също и да изцедите малко излишно мляко (не повече от три пъти на ден) - за да облекчите собственото си състояние.

В повечето случаи първото изцеждане на мляко се дължи на факта, че в началото на лактогенезата има напълване на  гърдите . Препоръчва се да започнете да изцеждате само когато млякото, както се казва, „приближи“ и това, като правило, се случва на втория или третия ден след раждането, но при първородните е възможно малко по-късно. И ако млякото не тече по време на декантирането през първите три дни след раждането, тогава пълното му отделяне все още не е започнало, тъй като процесът на трансформация на ацинарния епител на млечните жлези от предсекреторно в секреторно състояние все още не е завършен. По това време новороденото изсмуква гъстата протеинова тайна на млечните жлези, коластра (коластра), която стимулира имунната му система. Освен това млякото не излиза, когато жената го изцежда неправилно, по-специално тя притиска силно зърното. [2]

Правила за изцеждане на мляко

Има правила за изцеждане на мляко, обясняващи как се извършва тази манипулация, за да не се наранят млечните жлези.

Методи за изцеждане на мляко: ръчно и с помощта на устройства за изцеждане на мляко - помпи за кърма.

Как става правилното изцеждане на мляко на ръка в бутилка или друг съд и как да увеличим млякото при изцеждане?

Когато има достатъчно мляко и просто трябва да изцедите прекомерния му баланс, за да избегнете стагнация - това е една ситуация и са достатъчни три до пет минути, за да стане млечната жлеза мека след хранене.

Друго нещо е, когато имате нужда от повече мляко, за да нахраните недоносено бебе, без да го прилагате директно върху гърдата. Тогава възниква въпросът как да предизвикате прилив на мляко по време на изцеждане и като цяло, как да увеличите млякото по време на изцеждане, така че новороденото наистина да има достатъчно от него.

Консултантите по кърмене препоръчват да вземете умерено топъл душ върху областта на гърдите преди изпомпване, да приложите топъл компрес върху същата област за пет минути и след това нежно масажирайте, докато изцеждате кърмата за няколко минути, вижте  Масаж на гърдите при кърмене за повече подробности .

Следван от:

• с една ръка да поддържа гръдния кош отдолу;
• поставете палеца на другата ръка над зърното (на границата на ареолата му);
• поставете показалеца на същото разстояние от зърното, но от противоположната страна, тоест отдолу - срещу палеца (по форма позицията на пръстите е подобна на буквата "C");
• след това с пръсти трябва да натиснете жлезата към гръдната стена (в никакъв случай, докато не се появи болка) и да я освободите, без да отстранявате пръстите си, без да ги плъзгате по кожата, без да докосвате зърното, а леко ги притискате един към друг зад зърното за няколко секунди и го пуснете.

Как трябва да излезе млякото при изцеждане? Такива ритмични движения ще доведат до факта, че отначало от зърното ще се появят капки мляко, а след това то може да излезе на струйки. Ако майката е млечна, млякото излиза на струи под налягане, което кара кърмата да се пени при изцеждане.

Ако капките не се появят, трябва леко да преместите пръстите (в кръг около ареолата) и когато млякото спре да изтича, пръстите се привеждат в друга част на гръдния кош и се повтарят описаните действия.

Друг въпрос, който кърмещите жени се обръщат към лекарите, е колко време отнема млякото да пристигне след изцеждането. Ако по време на хранене пристигне след четвърт час, след това след изпомпване - след 40-60 минути.

Колко мляко трябва да бъде при изцеждане?

Количеството изцедено мляко след следващото кърмене е индивидуално и зависи от общия обем на секрецията му, както и от апетита на бебето. Според педиатри повечето новородени през първия месец от живота консумират 30-60 ml кърма на кърмене, а докато растат, обемът на едно хранене достига 90-120 ml (с дневен прием до 700-900 ml ).

Ако майката е принудена да изцежда и двете гърди пет или шест пъти на ден в продължение на 20 минути, за да осигури хранене, без да притиска бебето към гърдата, тогава трябва да се изхожда от нуждата от мляко за едно хранене, което се извършва на всеки два часа.

Когато на една жена изглежда, че няма достатъчно мляко при изцеждане, си струва да се съсредоточите върху предоставените данни и да не се паникьосвате от липсата на достатъчно мляко. Тъй като прекомерното вълнение и стрес влияят неблагоприятно на лактацията. А оплакванията, че млякото се е загубило след изцеждане, всъщност са причинени от негативни емоции и стрес, при който в кръвта се отделя адреналин, който е антагонист на пролактина.

Трябва също да се има предвид, че производството на мляко сутрин е по-високо, отколкото следобед и вечер, а умората и лошото хранене на майката намаляват млечната секреция.

Освен това може да се отрази и влиянието на т. Нар. Лактационни кризи, когато отделянето на мляко е намалено за няколко дни, когато детето е от три седмици до месец и половина, като такива спадове могат да се повтарят през интервал от около месец и половина от три до осем месеца. [3]

Изцеждане на кърма с помпа за кърма

Колкото по-добре се изпразват млечните жлези, там по-бързо се произвежда ново мляко, а в някои случаи могат да помогнат устройствата за изцеждане на мляко – помпи за кърма.

Най-простият от тях е круша за изпомпване (със стъклена облицовка и резервоар).

Има и видове помпи за кърма с бутално действие, но по-често се използват ръчни механични помпи за кърма: Canpol babies, (Ръчна помпа за кърма) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, и др. Много модели се предлагат със специални бурканчета за изцеждане на мляко и шишета със зърна за хранене.

За по-сериозни проблеми с кърменето или когато трябва да натрупате запаси от кърма, има електрическа помпа за кърма Medela Mini Electric и електронна двуфазна помпа Medela Swing (ефект на засмукване).

Как да ги използвате е посочено в приложените инструкции. [4]

Съхранение на мляко след изцеждане

Също толкова важен въпрос е къде да поставите мляко след изцеждане? Както посочват консултантите по кърмене, ако детето се насити, без да довърши следващата порция, тогава остатъците трябва просто да се излеят, а ако излишъкът е непокътнат, да се съхранява за допълнително хранене, ако е необходимо или за предпазна мрежа.

Къде, как и колко да съхранявате млякото след изцеждане?

Разрешено е да се съхранява млякото след изпомпване при стайна температура: при +25°C - не повече от 5 часа, при по-ниски температури (+20°C) - до 10 часа.

Но е много по-рационално млякото да се съхранява след изпомпване в хладилник, тъй като срокът му на годност се увеличава до два до три дни. И ако го замразите, тогава до шест месеца.

Как да замразите кърмата след изцеждане?

За замразяване се използват пластмасови контейнери с капак или херметически затворени стерилни торбички за съхранение на изцедено мляко. Всяка порция мляко трябва да бъде етикетирана с датата, на която е изцедена.

В конвенционален фризер млякото може да се съхранява три месеца, а във фризерно отделение (при -18°C) два пъти по-дълго. След размразяване на порция мляко, то трябва да се нахрани в същия ден.

Мога ли да смесвам мляко от различни помпи? Можете, но само порции, получени в рамките на 24 часа, които първо трябва да се съхраняват в хладилник за един час.

Как да затоплите кърмата след изцеждане? Преди да нахраните бебето с изцедено мляко, то се загрява до телесна температура, като шишето се поставя в съд с топла вода. [5]

Проблеми с изпомпването

Когато температурата се повиши след изцеждане на мляко, това може да се дължи на прилив на мляко или дразнене на зърното и ареолата, което води до освобождаване на окситоцин и действието на окситоциновия рефлекс. Освен това може да се появи жажда и главоболие.

Но болки в гърдите по време и след изпомпване се появяват, когато тази манипулация се извършва неправилно (прекалено силно притискане на гръдния кош) или в случаи на развитие на  лактационен мастит .

Ако изтичането на млякото е нарушено, е възможна частичната му коагулация в млечните канали и след това се появяват млечни съсиреци по време на изцеждането.

Жълтото мляко, когато е изцедено, може да означава, че е по-мазно задно мляко. Също така, пигменти на хранителни продукти или използвани лекарства (например жълтата боя, съдържаща се в обвивката на витаминни хапчета и таблетки) лесно попадат в млякото. Като цяло нормалният цвят на майчиното мляко е леко синкав или жълтеникав. [6]

Розовото мляко по време на изцеждането може да бъде, ако капилярът се спука в зърното или майката е използвала цвекло предния ден. Също така, розов или кафеникав цвят дава кръв в млякото при декантиране, която може да попадне в него от счупен капиляр на жлезистата тъкан на жлезата или увреждане (пукнатини) на зърната. Това по никакъв начин не се отразява на хранителните свойства на млякото и не вреди на детето.