Черни изпражнения при бременност

Черните изпражнения по време на бременност са причина за безпокойство за бъдещата майка и я кара да се тревожи не само за здравето си, но и за здравето на бъдещото си дете. Много е важно да се консултирате с лекар навреме, защото причината за това може да бъде различна. Има случаи, когато си струва да се предприемат незабавни действия, а понякога черните изпражнения могат да бъдат проста реакция на прием на лекарства. Ето защо е много важно навреме да се диагностицира опасно състояние за жената и детето и да се проведе лечение.

[ 1 ]

Причини черни изпражнения при бременност

Бременността е период от живота на жената, когато всички вътрешни органи се адаптират към развитието на плода и неговите жизненоважни функции. Развитието на плода протича постепенно и преминава през различни етапи - първо протича процесът на органогенеза, който започва през първия триместър, а след това продължава растежът и диференциацията на тъканите на детето. Но това не е всичко, защото за нормалното функциониране в тялото на майката е необходим нормален кръвен поток и хранене, което се случва благодарение на функционирането на плацентата. През този период жената може да бъде обезпокоена от различни проблеми под формата на ранна токсикоза, която продължава през целия първи триместър на бременността и съответства на периода на образуване на плацентата. Именно през първия триместър жената е обезпокоена от проблеми със стомашно-чревния тракт под формата на липса на апетит, гадене, повръщане, запек или диария. В същото време много често се наблюдава промяна в характера и цвета на изпражненията, която се случва под влияние на хормони и обикновено не изисква никакви действия.

Може да има различни причини за промяната на цвета на изпражненията в черно по време на бременност. Те могат да бъдат разделени на нормални и такива, които изискват внимателна диагностика.

Много е важно да се прави разлика между състояния, при които определено трябва да потърсите квалифицирана помощ, когато цветът на изпражненията ви се промени в черен, и кога не бива да се притеснявате за това.

Често един от етиологичните фактори за появата на черни изпражнения е приемът на продукти, които осигуряват такова оцветяване. Такива вещества включват хранителни продукти и някои лекарства. Ако бъдещата майка е открила черни изпражнения, е необходимо да си спомни какво е яла през последните 24 часа. Има продукти, които съдържат пигменти, които могат да променят цвета на изпражненията поради непълно храносмилане в стомаха и червата и недостатъчна конюгация в черния дроб. Такива хранителни продукти включват:

1. някои пигментирани плодове - сливи, касис, нарове, офика, боровинки, както и сушени плодове и зеленчуци - сини сливи, домати, цвекло;
2. карантия - черен дроб;
3. месни продукти – кървава наденица и други продукти със свинска кръв;
4. напитки – кафе, цветни газирани напитки.

Всички тези продукти не са в състояние да бъдат напълно усвоени и пигментът, който осигурява цвета им, излиза с изпражненията, което ги оцветява в такъв цвят. Ето защо е необходимо преди всичко да се анализира диетата на бременната жена и да се направи корекция, ако цветът на изпражненията стане нормален, тогава проблемът е решен и няма нужда от притеснение.

Много често цветът на изпражненията се променя на черен след прием на лекарства. Такива лекарства включват черен активен въглен, еднокомпонентни или многокомпонентни железни препарати, мултивитаминни комплекси, бисмутови препарати. Много често жената в случай на токсикоза в ранните етапи на бременността приема активен въглен за детоксикация, след което изпражненията много отчетливо стават черни. Това се случва, защото въгленът е сорбент по своята структура и не се абсорбира в стомаха, а се отделя в напълно неразградена форма, което допринася за оцветяването на изпражненията.

Често по време на бременност на жените се препоръчва прием на мултивитаминни комплекси, тъй като витаминните запаси в женското тяло са достатъчни само за майката, а плодът се нуждае от допълнителен източник на витамини. Такива мултивитаминни комплекси, които съдържат желязо, също оцветяват изпражненията в черно, тъй като останалото желязо се отделя от червата. Ако по време на бременност бъдещата майка се лекува за анемия, тогава железните препарати също допринасят за черните изпражнения, което не е причина за консултация с лекар.

Всички тези случаи на черни изпражнения не са причина да спрете приема на желязо или витамини. Ако общото състояние на жената не е засегнато и няма други симптоми, тогава няма нужда да правите нищо. В крайни случаи можете да спрете приема на такива лекарства за известно време и да видите дали изпражненията ще се нормализират.

Причините, които често могат да доведат до черни изпражнения по време на бременност и които трябва да се вземат предвид и да се потърси помощ, са инфекциозни заболявания на червата с възпалителен характер.

Обикновено, когато се консумират храни или се приемат лекарства, които променят цвета на изпражненията, консистенцията им не се променя, няма разхлабени изпражнения или коремна болка.

Ако черните изпражнения са симптом на заболяване, то най-често това се случва при жена, която има анамнеза за хроничен гастрит или стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. В този случай черните изпражнения са причина за усложнения на тези заболявания под формата на вътрешно чревно кървене. Патогенезата на развитието на черни изпражнения в този случай е, че кръвта, която се отделя в кухината на стомаха или дванадесетопръстника от ерозивен съд, се комбинира със стомашен сок и възниква реакция, която променя цвета на кръвта, постъпваща в изпражненията. В този случай такова кървене е съпроводено със симптоми на коремна болка, които в началото са много остри, след което отшумяват. Кървенето е съпроводено и от общи симптоми под формата на засилващ се анемичен синдром - бледа кожа, слабост, палпитации, студена лепкава пот по лицето, замаяност. Вътрешното кървене е много опасно състояние не само за жената, но и за нейното дете, така че в случай на комбинация от черни изпражнения с други подобни симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар. Дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства също може да провокира кървене, така че това също може да бъде етиологичен фактор за черни изпражнения по време на бременност.

Ето защо е важно ясно да се разбере кога черните изпражнения по време на бременност сигнализират за опасност и кога са просто проява на хранителни особености.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми черни изпражнения при бременност

Различни симптоми от храносмилателната система на бременна жена могат да показват определени патологии. Характерът на изпражненията, тяхната консистенция, цвят, количество - всичко това е индикатор за работата на стомаха, червата, черния дроб и панкреаса. Следователно, черните изпражнения по време на бременност могат да бъдат един от симптомите на заболяването.

Първите клинични прояви, които могат да показват чревно кървене, са черните изпражнения, така че е необходимо да се обърне внимание на този симптом.

Ако промяната в цвета на изпражненията е съпроводена и с диария, тогава е необходимо да се предположи чревна инфекция. В този случай симптомите на промени в изпражненията ще бъдат съпроводени от други клинични признаци. В този случай ще има коремна болка със спазматичен или постоянен характер, възможни са и симптоми на интоксикация под формата на повишаване на телесната температура, втрисане, главоболие, гадене и повръщане. Всички тези клинични признаци показват чревна инфекция, която изисква спешно комплексно лечение с помощта на антибактериални средства. В същото време изпражненията имат свои собствени характеристики - стават черно-зелени и течни. Това показва не само чревна инфекция, но и малко кървене в чревната кухина, което допринася за образуването на черно-зелени изпражнения. Ако изпражненията променят цвета си, а общото състояние на бременната жена не се променя, тогава това трябва да се свърже с характеристиките на храната или с приема на лекарства.

[ 4 ]

Усложнения и последствия

Ако черните изпражнения по време на бременност са нормални, тогава не бива да се очакват последствия, дори не бива да се спира приема на витамини. Но ако причината за черните изпражнения е чревно кървене, тогава бързото нарастване на анемията може да има лоши последици. Необходимо е незабавно да се попълни обемът на загубената кръв и да се отстрани причината за кървенето. Ако черните изпражнения по време на бременност са една от проявите на чревна инфекция, тогава последствие от такава патология може да бъде не само усложнения от стомашно-чревния тракт, но и от протичането на бременността.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диагностика черни изпражнения при бременност

Много е важно да се диагностицира чревното кървене навреме, една от очевидните прояви на което е промяна на цвета на изпражненията в черно, и същевременно е важно този симптом да се разграничи от нормалното състояние. Ето защо е много важно внимателно да се прегледа жената при кандидатстване.

Много е важно да се установят всички подробности и внимателно да се събере анамнеза. Когато бременна жена дойде на лекар, е необходимо да се изясни периодът на бременността, наличието на гестоза, анамнестични данни за заболявания на храносмилателната система. Необходимо е да се подробно опишат оплакванията и да се установи колко пъти са наблюдавани черни изпражнения, дали са били течни, както и наличието на гадене, киселини, повръщане, коремна болка. Необходимо е да се установят подробности за диетата на бременната жена и приема на лекарства, които биха могли да повлияят на характера на изпражненията. Понякога само на този етап може да се определи причината за черните изпражнения и не са необходими допълнителни диагностични методи. Но ако в анамнезата има съмнение за чревно кървене или пептична язва, тогава трябва да се проведат допълнителни методи на изследване.

Изследванията, които трябва да се вземат без пропуск по време на бременност, са общи клинични изследвания - общ кръвен и уринен тест, биохимичен кръвен тест и тест на изпражненията. Тестът на изпражненията трябва да се проведе с бактериално изследване и определяне на чувствителността към антибиотици. Ако не е възможно да се идентифицира видът на патогена, тогава точният диагностичен метод е полимеразната верижна реакция. Този метод ви позволява да идентифицирате ДНК на бактерии или вируси. Което също така ви позволява точно да поставите диагноза.

Копрограмата е метод за микроскопско изследване на изпражненията, който позволява да се установи степента на диспептични разстройства и функцията на панкреаса. Това изследване може да предостави данни за наличието на левкоцити, еритроцити, слуз, което позволява да се диференцират чревна инфекция, хемороиди, кървене. Необходимо е да се проведе изследване на изпражненията за реакцията на Грегерсен - това е реакция на окултна кръв. Също така, при наличие на повръщане е необходимо да се определи ацетонът в урината.

В общия кръвен тест, при възпалителна чревна инфекция, ще се определи левкоцитоза и изместване на формулата наляво при бактериална чревна инфекция. Ако има чревно кървене, тогава се развива анемия, особено ако е дългосрочен хроничен процес. В този случай анемията ще бъде показана от намаляване на количеството хемоглобин. Инструменталната диагностика на черни изпражнения по време на бременност включва задължително ултразвуково изследване за определяне на състоянието на плода, като в ранните етапи е възможно визуализиране на червата.

Също така, ако има съмнение за язвена болест, усложнена от чревно кървене, задължително инструментално изследване е езофагогастродуоденоскопията. Този метод е от приоритетно значение, тъй като позволява диагностициране на чревно кървене, виждане на причината за него и едновременно с това коагулиране на кървящия съд с помощта на ендоскопски метод.

Ако има съмнение за пептична язва, се използват неинвазивни методи, най-често това е дихателен тест, определяне на H. Pylori.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на черните изпражнения по време на бременност трябва да се провежда с хранително отравяне, чревни инфекции, хемороиди, както и с нормално явление по време на бременност поради употребата на храна или лекарства.

Чревната инфекция или хранителното отравяне се съпровождат не само от промени в цвета на изпражненията, но и от други симптоми от стомашно-чревния тракт, както и от синдром на интоксикация. Ако говорим за хемороиди, което често се случва по време на бременност, тогава изпражненията не са напълно черни, а имат ивици прясна кръв, което се вижда, ако се вгледате внимателно. Копрограмата за хемороиди ще съдържа пресни еритроцити, което потвърждава локализацията на процеса в дисталните части на червата. Ако черните изпражнения по време на бременност не са съпроводени с увеличаване на честотата им или не влияят на общото състояние, тогава това е нормално явление, причинено от хормонални промени.

Лечение черни изпражнения при бременност

Както вече бе споменато, лечението на черни изпражнения по време на бременност е необходимо само ако е патологичен симптом и етиологията на заболяването е потвърдена.

При лечението се използват медикаменти и немедикаментозни средства - народни методи и хомеопатични лекарства. Много е важно да се спазва режимът и характерът на храненето при чревна инфекция, особено ако черните изпражнения са придружени от гадене, повръщане и други симптоми.

Режимът на бременна жена трябва да изключва прекомерни натоварвания, но в същото време е необходимо да има минимална физическа активност, затова се препоръчва стаен режим.

При черни изпражнения по време на бременност, за поддържане на телесното тегло и като важен етап от лечението, е необходимо да се спазва диета. Тъй като процесите на нормално храносмилане, абсорбция и евакуационна функция са нарушени, е необходимо продуктите да са щадящи.

Основни принципи на диетата:

• По-добре е да се яде храна сготвена, топла, а не гореща или студена, тъй като това е допълнително натоварване на храносмилателния тракт.
• Калоричното съдържание на храната трябва да бъде минимално, без сложни наситени мазнини и с ограничено съдържание на диетични фибри, тъй като те стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт.
• Кисели, солени, пушени храни – изключете напълно.
• Необходимо е да се изключат „простите“ въглехидрати - сладкиши, кифлички, бисквитки, бонбони. Пресният бял хляб също трябва да се изключи, тъй като той е склонен да образува сраствания в червата.
• Диетата трябва да бъде допълнена със сложни въглехидрати, идеалният вариант е овесената каша, която има обгръщащ ефект.
• Необходимо е да се консумират протеини ежедневно под формата на варено месо и риба, но бобовите растения трябва да се изключат.
• Млечните продукти трябва да бъдат ограничени, тъй като причиняват ферментация.
• Трябва да пиете в достатъчни количества, препоръчително е да изключите сокове с високо ниво на глюкоза, тъй като това също причинява ферментация в червата. По-добре е да пиете варени плодови напитки, алкални води, топъл чай.
• Количеството плодове също трябва да бъде ограничено, тъй като това е допълнително натоварване на стомашно-чревния тракт.

Това са основните принципи на диетичното хранене, които са задължителен компонент от комплексното лечение на чревни нарушения по време на бременност.

В случай на доказана чревна инфекция с бактериална етиология, която е причина за черни изпражнения по време на бременност, е необходимо да се проведе комплексно лечение с помощта на антибиотици, пробиотици и сорбенти. Но медикаментозното лечение има своите ограничения, тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност. При предписване на антибиотици трябва да се даде предимство на тези лекарства, които не засягат плода. В същото време е необходимо да се следи състоянието на детето и да се има готовност да се предприемат мерки в случай на усложнения.

Ако жената е преживяла силно повръщане и диария, е необходимо да се попълни водният баланс през устата, което е важен етап от лечението от патогенетична гледна точка, а в случай на чревно кървене, това ще попълни обема на циркулиращата кръв.

В случай на доказан инфекциозен генезис на черни и течни изпражнения по време на бременност, необходим компонент на лечението е предписването на антибиотици, но като се има предвид възможното отрицателно въздействие върху плода, е необходимо да се избере видът и дозата. При бременни жени с колит не трябва да се предписват чревни антисептици от нитрофурановата серия, както и антибиотици от групата на флуорохинолоните, тъй като те имат изразен ефект върху развитието на плода. Предпочитание се дава на антибиотици от групата на цефалоспорините, които са относително безопасни поради липсата на доказани вредни ефекти върху детето. Следователно, при бактериални чревни лезии при бременни жени, цефалоспорините са лекарство по избор.

Цефепим е бета-лактамен антибиотик от групата на цефалоспорините от 4-то поколение, който има изразен бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, т.е. обхваща огромен спектър от микроби. Произвежда се под формата на прах за инжекции от 1 грам. Лекарството се използва в доза от 1 грам на ден, прилага се интрамускулно или интравенозно на интервали от 12 часа. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Противопоказания за употреба са алергични реакции към пеницилини или други бета-лактамни антибиотици.

Не е установено отрицателно въздействие върху плода по време на бременност. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт, алергични реакции, реакции от нервната система под формата на главоболие, сънливост, замаяност.

Антибактериалната терапия на колит по време на бременност трябва да се провежда със строг мониторинг на състоянието на майката и плода. Важно е да се проведе изследване на чувствителността към антибиотици преди предписване на терапия и след това да се ръководи от получените резултати.

Днес има огромен брой сорбенти, но някои от тях са предпочитани, защото могат да се приемат по време на бременност. Черните течни изпражнения от всякакъв произход са съпроводени с нарушение на отделителната функция на червата и натрупване на огромен брой токсини и метаболитни продукти, така че употребата на сорбенти ви позволява да прочистите червата и да възстановите нормалната флора.

Смекта е естествен сорбент, който може да адсорбира вируси и бактерии, а също така има защитен ефект чрез стабилизиране на лигавично-бикарбонатната бариера и увеличаване на количеството на слузта. Лекарството намалява симптомите на подуване на корема и киселини.

Предлага се в сашета от 3 грама.

Лекарството може да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като не се абсорбира, а се екскретира непроменено. Страничните ефекти са редки, могат да се наблюдават алергични реакции. Лекарството е противопоказано при чревна непроходимост и свръхчувствителност към него. Предпазни мерки - трябва да се приема с интервал от поне 2 часа от други лекарства, тъй като намалява тяхната абсорбция.

Дозировка: 3 грама от веществото (едно пакетче) трябва да се разредят в половин чаша топла вода и да се приемат 3 пъти на ден, курсът е 5-7 дни.

По време на лечение с антибиотици, а също и като се има предвид нарушаването на нормалната чревна биоценоза с черни изпражнения при бременни жени, е необходимо да се предписват пробиотици като част от комплексната терапия.

Линекс е лекарство, което съдържа млечнокисели бактерии и бифидобактерии и спомага за нормализиране на чревната флора, а освен това има и антидиарийно действие. Предлага се под формата на капсули от 1 грам. Лекарството няма изразени странични ефекти, може да се използва по време на бременност поради. Дозировка - 2 капсули 3 пъти дневно след хранене, курсът на лечение на колит е не по-малък от три дни.

Като обезболяващи най-често се използват спазмолитични лекарства, които допълнително могат да намалят тонуса на матката.

Но-шпа (Дротаверин) е спазмолитично лекарство, широко използвано в хирургията и гинекологията. Предлага се под формата на таблетки в доза от 40 милиграма, както и в ампули в същата доза от 2 милилитра. Страничните ефекти на лекарството са тахикардия, усещане за прилив на топлина към лицето, повишено изпотяване, замаяност, алергични реакции. Не се установява значителна вреда за плода, тъй като лекарството не прониква през хематоплацентарната бариера. Противопоказания за употреба са затвореноъгълна глаукома, простатна хиперплазия. Лекарството се използва при колит при бременни жени за облекчаване на чревни спазми по време на болков синдром. Дозировката е 40 мг на прием. Може да се приема като таблетка, но е по-добре да се инжектира в същата доза, не повече от 3 пъти на ден.

По-добре е да не се провежда витаминна терапия по време на острия период на чревно кървене.

Физиотерапевтичното лечение се препоръчва само по време на периода на ремисия, особено при пептична язва; не може да се използва по време на острия период на заболяването, тъй като може да провокира усложнения.

Хирургичното лечение на черни изпражнения по време на бременност не се използва, възможни са само хирургични интервенции, ако възникнат тежки усложнения.

Народни средства за лечение на черни изпражнения по време на бременност

Традиционните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещи майки поради минималната вреда за детето. Съществуват много методи за лечение, използващи както билки, така и традиционни и хомеопатични препарати. Основният ефект от такова лечение е репаративен ефект при стомашна язва и антианемичен ефект.

Основните методи на народно лечение:

• Клизмите с масло от морски зърнастец спомагат за заздравяването на чревната лигавица, в случай на черни изпражнения, дължащи се на ерозии на лигавицата. За приготвяне на клизми ви е необходимо обикновено масло от морски зърнастец, което може да се закупи от аптека. След това трябва да съберете 5 милилитра масло в круша и да направите клизма. По време на бременност трябва да се консултирате с лекар, преди да използвате такива клизми, тъй като това зависи от периода на бременността.
• Тинктурата от прополис намалява възпалението на чревната стена, насърчава регенерацията на епитела и има бактерициден ефект. За приготвяне на тинктурата, 10 грама прополис трябва да се варят във вряща вода за около 20 минути, този разтвор трябва да се запари поне един час, след което се използва вътрешно по една супена лъжица 2 пъти на ден.
• Употребата на природно лекарство - мумийо - се използва широко при лечението на колит. Това вещество има изразен противовъзпалителен, регенериращ, обезболяващ ефект. За да приготвите лекарството, трябва да разтворите 100 милиграма мумийо в една супена лъжица вода и да го приемате през устата 2 пъти дневно в продължение на седем дни. Такъв разтвор може да потисне нормалната чревна микрофлора, така че е необходимо да се приемат пробиотици.
• Тинктура от нишесте, която се приготвя от една супена лъжица нишесте, разтворена в чаша топла вода, помага за нормализиране на цвета на изпражненията и е средство против диария.

Билколечението също има своите предимства, тъй като билковата медицина, освен локалното си действие, има и общ успокояващ ефект.

• Листата от безсмъртниче и жълт кантарион трябва да се изсушат, да се варят пет минути и да се запарят десет минути, след което да се охладят и да се приемат по четвърт чаша три пъти на ден.
• Запарка от лайка, която се приготвя от три супени лъжици листа от лайка, които се запарват в литър преварена вода. Преди прием добавете лъжица мед и приемайте по половин чаша 3 пъти на ден.
• Градински чай в количество от 2 супени лъжици се запарва във вряща вода и се запарва, след което се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства се използват широко при черни изпражнения по време на бременност. Основните лекарства са:

• Нукс вомика-Хомаккорд е комбиниран хомеопатичен препарат, който има противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица. Предлага се на капки, дозировката е 10 капки на супена лъжица вода 3 пъти дневно. Страничните ефекти включват алергичен обрив.
• Мукоза композитум е хомеопатично лекарство, което има регенеративен, спазмолитичен, противовъзпалителен ефект. Лекарството има и муколитичен ефект и може да засили чревната мотилитет. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в доза от 2,2 мл. Дозировка - 2,2 мл интрамускулно или подкожно, при остри състояния веднъж дневно, а при хроничен колит веднъж седмично. Не е противопоказан по време на бременност, страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични реакции.
• Траумел S е комплексно хомеопатично лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекции. Има противовъзпалително и регенеративно действие. Дозировката в острия период е 1 ампула от 2,2 мл на ден, по-късно или при хроничен колит се приема по 1 таблетка 3 пъти дневно.
• Вибуркол е хомеопатично лекарство, което има аналгетично, противовъзпалително, спазмолитично и седативно действие. Предлага се под формата на ректални супозитории. Използвайте по една супозитория 2-3 пъти дневно. Може да се приема по време на бременност, страничните ефекти под формата на алергични реакции не са чести. Няма противопоказания за употребата на лекарството.

Предотвратяване

Превантивните мерки са неспецифични, които изключват всички възможни причини за развитието на черни изпражнения. По време на бременност е необходимо да се спазват правилата за правилно хранене, които осигуряват нормално калорично съдържание на храната и пълноценност на хранителните продукти с балансиран състав на микроелементи. Необходимо е да се ограничат продуктите, които предизвикват ферментация и са силни стимуланти на чревната подвижност.

Трябва да се вземат и превантивни мерки под формата на избягване на контакт с инфекциозно болни и хигиенни мерки - измиване на ръцете и храната преди употреба. При анамнеза за язвена болест е необходимо да се проведе превантивно лечение преди бременност, за да се избегнат усложнения по време на бременността.

Черните изпражнения по време на бременност могат да бъдат симптом на определена патология или пък нормално явление, така че тези състояния трябва да бъдат правилно диференцирани и лекувани своевременно, за да се предотвратят усложнения. Трябва да обърнете внимание на всички тревожни симптоми по време на бременност, защото говорим за здравето на бъдещото бебе. Хроничните заболявания трябва да се лекуват преди бременността, за да протече добре, така че се грижете за здравето си!

[ 12 ], [ 13 ]