Колит по време на бременност

Колит по време на бременност - патологията не е много честа, но всяко заболяване по време на бременност носи потенциална заплаха за бъдещото бебе. Организмът на бременната жена е по-уязвим, отколкото във всяка друга ситуация, тъй като се наблюдава състояние на физиологична имуносупресия. Следователно, нарушаването на нормалната бариера на червата и намаляването на локалните защитни реакции позволява развитието на колит по време на бременност, особено ако жената има предразполагащи фактори. Но това условие не създава пряка заплаха за бебето, така че не е индикация за аборт, така че не се притеснявайте.

[1]

Причини колит при бременност

Бременността е състояние, при което женското тяло се възстановява на ново ниво на метаболизъм, така че всички процеси вървят малко погрешно. Храносмилателната система по време на бременността на детето, дължаща се на влиянието на хормоните - простагландини - промени по такъв начин, че се появява хипотония на стомашно-чревния тракт. Това се характеризира не само с промени в вкуса, но и с повишен рефлукс, дължащ се на разширена матка, която притиска стомаха и червата. Това е придружено от оплаквания от гадене, повръщане, киселини в стомаха. Увеличеното количество прогестерон през първата половина на бременността допринася за атонията на червата и тенденцията към запек.

В допълнение, детоксификационната функция на черния дроб и перисталтиката на жлъчните пътища намаляват, което влошава храносмилателния процес.

Също така локалният имунитет в червата е намален поради компресирането на лимфните възли, което улеснява лесното проникване на патогени и тяхното разпространение. Така бременната жена има много предразполагащи фактори, свързани с физиологичните характеристики. Тези фактори допринасят за факта, че една жена в бременността има по-голяма вероятност да развие заболявания на стомашно-чревния тракт.

В допълнение към тези рискови фактори, причините за колит по време на бременност са инфекция от патогенни микроорганизми с развитието на възпалителния процес на чревната лигавица.

Намаляването на бариерната функция на лимфния апарат на червата води до факта, че микроорганизмът лесно прониква в ентероцита и се размножава, унищожавайки клетката, което предизвиква локална възпалителна реакция. Токсинът, който произвежда микроорганизма, причинява общи прояви на синдрома на интоксикация.

Причините за колит по време на бременност могат да бъдат бактерии, като патогенни - салмонела, шигела, ентерокок, бактероиди и условно патогенни - Е. Coli. Опортюнистични микроорганизми обикновено живеят в червата на човека, но физиологичен имуносупресия по време на бременност се дължи на намаляването на защитните сили на тези патогени се размножават в големи количества и могат да причинят колит.

Също така, сред етиологичните фактори на развитието на колит по време на бременност, могат да бъдат идентифицирани вируси. Сред вирусите основните патогени са ротавируси, коронавируси, аденовируси. Те имат леко различен механизъм на действие, който се състои в проникване в ядрото на клетката и в унищожаването й с развитието на симптоми без изразен възпалителен процес.

Също така, причината за колит по време на бременност може да бъде алергичен фактор, т.е. Алергенът причинява локална възпалителна реакция, която се проявява чрез възпалителни промени в червата.

Използването на определени медикаменти може също така да причини колит, като страничен ефект и директен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми колит при бременност

Колит по време на бременност може да има както остър, така и хроничен ход. Хроничният колит по време на бременност често се развива на фона на съществуващата патология на стомашно-чревния тракт. Това означава, че при жените, които преди това са страдали от хроничен ентероколит или холецистит, хроничен панкреатит, рискът от развитие на хроничен колит е по-висок. Що се отнася до симптомите, основните прояви на хроничен колит ще бъдат диспептични прояви под формата на запек или диария, гадене, повръщане и дифузна болка в корема. Такива симптоми са умерено изразени и съпътстват цялата бременност, която е свързана с хронично горещо легло на възпаление в червата.

Остър колит се развива внезапно и се характеризира с тежестта на всички симптоми. Често се появява през втората половина на бременността, когато има допълнително компресиране на червата с разширена матка, което усложнява процесите на нормални секреторни и евакуационни функции. В зависимост от темата на лезиите се описва остър ентерит - възпаление на тънките черва, остър колит е възпалително заболяване на дебелото черво. По-често има комбинирани патологии, тъй като храносмилателните процеси на целия стомашно-чревен тракт са счупени - гастроентероколит, ентероколит.

Първите признаци на колит са дифузна болка в корема, понякога в горната половина на корема. Такива симптоми на колит по време на бременност ви позволяват да се притеснявате, защото такава болка може да означава нарушение на плода. Следователно такива признаци веднага накарат жената да се обърне за помощ. Тези болки се дължат на възпаление на чревната стена, повишено кръвоснабдяване и нарушаване на венозния излив, което допринася за дразнене на нервната система на червата и облъчване на болката. Болката има спастичен характер или тъп постоянен характер.

Симптомите на колит по време на бременност също са диспептични прояви, които се появяват главно през втората половина на бременността. Тогава има гадене, повръщане, разстройство на изпражненията с тенденция към запек - което не може да бъде обяснено с ранна гестоза. Нарушаването на храносмилателните процеси, които са придружени от запек, повече, отколкото е типично за хроничен колит, както и за остър колит, особено вирусна или бактериална етиология, който се характеризира с диария с различен характер изпражнения, в зависимост от причината.

Ако симптомите се обявят, влошаването се придружава от продължително повръщане, тогава е възможно да се намали теглото на бременната жена.

Като проява на общ синдром интоксикация, особено в вирусен и бактериален колит, симптоми на обща слабост, изразени, умора, главоболие и болки в мускулите, повишаване на телесната температура. Тези симптоми са по-изразени при бактериални инфекции.

Това са основните симптоми, които ви позволяват да се подозирате за колит и с помощта на допълнителни методи можете да провеждате диференциална диагноза и точно да установите клинична диагноза.

[6]

Усложнения и последствия

Последиците от колит по време на бременност обикновено не се изразяват, тъй като това състояние няма остри прояви, които нарушават жизнените функции на плода. Усложненията на острия колит могат да бъдат чревна обструкция, критична дехидратация, както и инфекциозно токсичен шок при бактериален колит.

[7], [8], [9]

Диагностика колит при бременност

Като се има предвид подробната клинична картина, но същевременно и бременността, е необходимо внимателно да се диагностицира, за да се установят правилните тактики за диагностика и лечение. Необходимо е да се изключат усложненията от бременността - преждевременно раждане, плацента превия, преждевременно отделяне на плацентата, патология от фетуса.

Анализира, че поведението за диагностициране на колит по време на бременност може да бъде разделено на общи и специални. Общите клинични изследвания са общ анализ на кръвта, урината, кръвен тест за глюкоза. При общия кръвен тест промените могат да имат възпалителен характер - при бактериален колит броят на левкоцитите се увеличава, ESR се променя, формулата се премества наляво. Ако колитът има вирусна етиология, тогава се наблюдава относителна лимфоцитоза. Не се наблюдават промени в анализа на урината, което позволява изключването на късна гестаза.

Специални лабораторни методи за изследване на колит - това е копрограм, анализ на изпражненията за яйца от червеи, сеитба на изпражнения върху хранителни среди.

Копрограмата е метод за микроскопско изследване на изпражненията, който позволява да се установи степента на диспептични разстройства и функцията на панкреаса. Резултатите от това проучване в колит при бременни жени могат да открият хаотичен храна, стеаторея, amiloreyu и оформени елементи - бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, промени могат да бъдат заподозрени sliz.Eti възможно етиологичната фактор - coprogram има свои собствени характеристики, като се вземат предвид определен вид микроорганизъм.

Анализът на изпражненията за яйца от червеи може да изключи хелминтовата инвазия и следователно се извършва без провал.

Засяването на изпражненията върху хранителни среди се извършва в случай на остър колит с предполагаемо бактериално увреждане. След няколко дни е възможно да се идентифицира видът патоген и да се изследва неговата чувствителност към различни антибиотици. В случай на вирусен колит се извършват бързи тестове.

Ако не можете да определите вида на патогена, то точният метод за диагностика е полимеразна верижна реакция. Този метод ви позволява да идентифицирате ДНК на бактерия или вирус. Това също ви позволява да установите точно диагнозата.

Инструменталната диагностика на колит по време на бременност има ограничено приложение, тъй като са изключени инвазивни методи за предотвратяване на усложнения. Ограничаването на инструменталните методи на изследване е провеждането на онези методи, които позволяват премахването на патологията от бременността. Извършването на кардиотограма ви позволява да определите честотата на сърдечния ритъм на плода, тонуса на матката и да изключите преждевременно раждане. Ултразвукът се извършва в случай на трудна диагноза болка, за да се изключат бъбречните и чернодробните колики.

[10], [11], [12], [13]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на колит по време на бременност трябва да се извършва с други възпалителни заболявания на храносмилателните органи - с остър и хроничен холецистит, хроничен панкреатит и късна токсикоза.

Изключването на патологичните данни позволява правилно събрана анамнеза и допълнителни методи за изследване, които изключват тази патология.

Самият ход на бременността може да бъде усложнен от преждевременната раждаемост, отклонението от плацентата - което е придружено от идентичен синдром на болка, поради това изисква диференциална диагноза на първо място. Ултразвуковото и кардиотокографията могат да премахнат патологията на бременността.

Това са основните диагностични методи, които ви позволяват да установите точна диагноза и да успокоите жената за нормалното състояние на плода.

Лечение колит при бременност

При сложното лечение на колит по време на бременност трябва да се обмислят както лекарствени, така и нелекарствени методи.

Много е важно бременната жена да спазва правилния режим на деня - със смяната на дейностите на открито, разходките на природата и съня. Сънят трябва да бъде не по-малко от осем часа в нощта, а не по-малко от два часа трябва да заспива цял ден.

Когато колит по време на бременност за поддържане на телесното тегло и като важен етап на лечение трябва да се придържа към диетата. Тъй като процесите на нормална peretravlivaniya, засмукване и евакуация функция са нарушени, е необходимо, че продуктите са пестящи.

Основни принципи на храненето :

• Храната трябва да се приема във варена форма, топла, не гореща и да не е студена, тъй като това е допълнително натоварване на храносмилателния тракт.
• Kalloriynost храна трябва да бъде най-малката, без сложно наситени мазнини и ограничаване на диетични влакна, защото те стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт.
• Кисели, солени, пушени продукти - да се изключат напълно.
• Необходимо е да се изключат "прости" въглехидрати - сладки, бисквити, бисквити, сладкиши. Освен това трябва да се изключи пресен бял хляб, тъй като има свойството да образува адхезивни процеси в червата.
• Диетата трябва да бъде допълнена със сложни въглехидрати, идеалният вариант е овесена каша, която има обгръщащ ефект.
• Необходимо е ежедневно да се консумира белтък под формата на варено месо, риба и бобови растения.
• Млечните продукти трябва да бъдат ограничени, тъй като те причиняват ферментация.
• За пиене е необходимо в достатъчно количество, желателно е да се изключат соковете с високо ниво на глюкоза, тъй като това също води до ферментация в червата. По-добре е да се вземат варени плодови напитки, алкална вода, топъл чай.
• Количеството плодове също трябва да бъде ограничено, тъй като това е допълнително натоварване на храносмилателния тракт.

Това са основните принципи на диетичното хранене, които са задължителен компонент на комплексното лечение на колит по време на бременност.

Лечението на наркотици има своите ограничения, тъй като много лекарства са противопоказани при бременност.

Основните принципи за лечение на колит по време на бременност трябва да отчитат етиологичния фактор, както и тежестта на клиничните симптоми.

Ако жената претърпява ясно изразено повръщане и диария, е необходимо да се попълни водния баланс по орален път, което е патогенетично важен етап от лечението.

Ако бактериалният фактор е причина за колит, предписването на антибиотици е необходимо за етиологично лечение, но трябва да се предпочитат тези лекарства, които не засягат плода. В същото време е необходимо да се наблюдава състоянието на детето и да сте готови да предприемете действия в случай на усложнения.

Симптоматичното лечение е задължително и включва детоксикация, адсорбция, противовъзпалителна и спазмолитична терапия.

Като упойка, най-често използваните антиспазматични средства, които намаляват тона на матката.

But-spa (Drotaverin) е антиспазматично лекарство, широко използвано в хирургията и гинекологията. Предлага се в таблетки в дозировка от 40 милиграма, както и в ампули при същата доза от 2 милилитра. Странични ефекти на лекарството - тахикардия, усещане за горещи вълни на лицето, повишено потене, замайване, алергични реакции. Не е открито увреждане на плода, тъй като лекарството не прониква в хематоплазмената бариера. Противопоказания за употреба са закритоъгълна глаукома, хиперплазия на простатата. Лекарството се използва при колит при бременна жена, за да облекчи болката от червата. Дозировка - 40 mg на прием. Можете да приемате хапче, но е по-добре да инжектирате в същата доза, не повече от 3 пъти на ден.

Към днешна дата има огромно количество сорбенти, но някои от тях са предпочитани поради възможността да се приемат по време на бременност. Колит всякакъв произход придружава от нарушение на отделителната функция на червата и натрупването на големи количества от токсини и метаболитни продукти, така че използването на сорбенти позволява за почистване на червата и възобновяване на нормалната флора.

Smecta е естествен сорбент, който е в състояние да адсорбира вируси и бактерии, а също така има защитен ефект чрез стабилизиране на лигавичната бикарбонатна бариера и увеличаване на количеството мукус. Лекарството намалява симптомите на подуване и киселини.

Произвежда се в торбички от 3 грама.

Лекарството може да се използва по време на бременност и лактация, тъй като не се абсорбира, но се отнема в непроменена форма. Нежеланите реакции се появяват рядко, алергични Лекарството е противопоказано за чревна обструкция и свръхчувствителност към него. Предпазни мерки - трябва да се приемат с интервал от най-малко 2 часа с други лекарства, тъй като намаляват абсорбцията им.

Дозировка - 3 грама вещество (едно саше) трябва да се разредят в половин чаша топла вода и да се приемат 3 пъти дневно, курсът е 5-7 дни.

В случай на доказан инфекциозен генезис на колит по време на бременност, необходимия компонент на лечението е назначаването на антибиотици, но имайки предвид възможните негативни ефекти върху плода, трябва да изберете вида и дозата. При бременни жени при колит не трябва да се предписват чревни антисептици от серията нитрофуран, както и антибиотици от групата на флуорохинолоните, тъй като имат подчертан ефект върху развитието на фетуса. Предпочитание се дава на антибиотичната група цефалоспорини, които са относително безопасни поради липсата на доказани вредни ефекти върху детето. Следователно, за бактериален колит при бременни жени, избраното лекарство е цефалоспорини.

Цефепим - бета-лактамов антибиотик от цефалоспоринов групата на 4 поколения, който има силен бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, т.е. Обхваща голям набор от микроби. Произвежда се под формата на прах за инжектиране 1 грам. Лекарството се използва в доза от 1 грам на ден, се прилага интрамускулно или интравенозно на интервали от 12 часа. Курсът на лечението е 7-10 дни.

Противопоказания за предписване са алергични реакции към пеницилини или други бета-лактамни антибиотици.

Нямаше неблагоприятен ефект върху плода по време на бременност. Нежеланите реакции са възможни от страна на стомашно-чревния тракт, алергични прояви, реакции на нервната система под формата на главоболие, сънливост, замаяност.

Антибактериалната терапия за колит по време на бременност трябва да се извършва с строг контрол на състоянието на майката и плода. Важно е да се проведе антибиотична чувствителност преди назначаването на терапията и да се ръководи от резултатите.

По време на лечението с антибиотици, а също и предвид нарушаването на нормалната чревна биоценоза при колит при бременни жени, е необходимо да се предписват пробиотици в сложна терапия.

Linex е лекарство, което съдържа млечнокисели бактерии и бифидобактерии и допринася за нормализирането на чревната флора и също има антидиарично действие. Предлага се под формата на капсули за 1 грам. Лекарството няма значителни странични ефекти, може да се използва по време на бременност, защото. Дозировка - 2 капсули 3 пъти дневно след хранене, лечение на колит най-малко три дни.

Важна стъпка в комплексното лечение на колит по време на бременност е използването на витамини, тъй като абсорбцията на хранителни вещества е нарушена и организмът се нуждае от допълнителни източници на витамини. Препоръчва се да се приемат витамини от група Б под формата на инжекции и дори по-сложни витаминни препарати за бременни жени - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Физиотерапията се препоръчва само по време на периода на ремисия, особено при хроничен колит, не може да се използва в острия период на заболяването.

Хирургично лечение на колит по време на бременност не се използва, само хирургични интервенции са възможни в случай на сериозни усложнения.

Алтернативно лечение на колит при бременност

Алтернативните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещите майки поради минималната вреда на детето. Има много методи на лечение, като например билки, алтернативни лекарства и хомеопатични лекарства.

Основни методи на алтернативно лечение:

• Използването на естествени средства - мумията - се използва широко при лечението на колит. Това вещество има подчертан противовъзпалителен, регенериращ, аналгетичен ефект. За да подготвите препарата, трябва да разтворите 100 милиграма mumiy в една супена лъжица вода и да я приемате два пъти дневно в продължение на седем дни. Такова решение може да инхибира нормалната чревна микрофлора, така че е необходимо да се вземат пробиотици.
• Тинктура на прополис намалява възпалението на чревната стена, подпомага възстановяването на епитела и има бактерициден ефект. За да направите тинктурата, 10 грама прополис трябва да се вари във варена вода за около 20 минути, това решение трябва да се влива в продължение на поне един час, след това се прилага вътрешно на супена лъжица 2 пъти на ден.
• Изчиства се от масло от морски зърнастец, подпомага изцелението на чревната лигавица. За подготовката на клизмите се нуждаете от прост морски зърнастец, който може да се купи в аптеката. По време на бременност е необходимо да се консултирате с лекар преди да използвате такива клизми, тъй като зависи от периода на бременност.

Билколечението също има своите предимства, тъй като фитотерапията в допълнение към местните действия има общ успокояващ ефект.

1. Инфузия на лайка, която се приготвя от три супени лъжици листа лайка, които се приготвят в един литър варена вода. Преди да вземете лъжичка мед и вземете половин чаша 3 пъти на ден.
2. Жълтите жълти листа настояват за един литър варена вода и вземат половин чаша 3-4 пъти на ден.
3. Сайдж в количество от 2 супени лъжици се приготвя във варена вода и настоява, след това вземете половин чаша 2-3 пъти на ден.
4. Листата или плодовете от боровинка настояват в преварена вода за около 8 часа, след това филтрирайте и вземете чаша 3 пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства се използват широко при колит по време на бременност, особено в случай на хроничен колит. Основните подготовки:

• Mucosa compositum е хомеопатично средство, което има регенеративен, антиспазматичен, противовъзпалителен ефект. Също така лекарството има муколитичен ефект и е способен да усили чревната подвижност. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в доза от 2,2 ml. Дозировка - 2.2 ml интрамускулно или подкожно, с остри състояния веднъж дневно и с хроничен колит веднъж седмично. Тя не е противопоказана при бременност, страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични прояви.
• Traumeel S е комплексно хомеопатично лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекции. Има противовъзпалителен, регенериращ ефект. Дозировка в остър период - 1 ампула 2,2 ml на ден, по-късно или за хроничен колит, приемайте 1 таблетка 3 пъти на ден.
• Nux vomica-Homaccord - комбиниран хомеопатичен препарат, има противовъзпалителен ефект върху чревната лигавица. Произвежда се в капки, доза - 10 капки на супена лъжица вода 3 пъти на ден. Странични ефекти под формата на алергичен обрив.
• Viburkol е хомеопатичен препарат, който има аналгетичен, противовъзпалителен, антиспазматичен, успокояващ ефект. Произвежда се под формата на ректални супозитории. Нанесете една супозитория 2-3 пъти на ден. Възможно приемане по време на бременност, нежеланите реакции не се срещат често под формата на алергични реакции.

[14], [15]

Предотвратяване

Предотвратяването на колит по време на бременност е, преди всичко, лечението на хроничен колит още преди началото на бременността. При бременност е необходимо да се спазват правилата за правилно хранене, които осигуряват нормален прием на храна и пълната стойност на храната от балансиран състав на микроелементи. Необходимо е да се ограничат продуктите, които причиняват ферментация и са силни стимуланти на чревната подвижност.

Превантивните мерки също трябва да бъдат спазвани под формата на избягване на контакт с инфекциозни пациенти и хигиенни мерки - измиване на ръцете и храна преди употреба.

[16], [17], [18], [19]

Прогноза

Прогнозата за колит при бременни жени е благоприятна за възстановяване, за живота на майката и детето, тъй като състоянието не е заплашително и не изисква прекратяване на бременността.

Колит по време на бременност не е причина за безпокойство, тъй като има лек курс, а в случай на навременна коректна терапия, прогнозата е положителна. Необходимо е да се консултирате с лекар, когато има някакви симптоми от стомашно-чревния тракт.

[20], [21], [22], [23], [24]