Остър иридоциклит

Остър иридоциклит започва изведнъж. Първите субективните симптоми на остра иридоциклит е остра болка в очите, irradiiruyushaya в съответната половина на главата, и болката, която се проявява при допир на очната ябълка в региона на проекцията на цилиарното тяло. Измъчващият болезнен синдром се дължи на обилната сензорна инервация. През нощта, болката се засилва поради кръв застой и компресия на нервните окончания, в допълнение, през нощта увеличава влиянието на парасимпатиковата нервна система. Ако остър иридоциклит започне с ирит, болката се определя само чрез докосване на очната ябълка. След добавянето на циклита, болката е значително подобрена. Пациентът също се оплаква от фотофобия, сълзи, трудности при отваряне на очите. Това роговицата триада от симптоми (фотофобия, сълзене, блефароспазъм) идва от факта, че задръстванията на кръвоносните съдове в басейна на голям кръг от ирис кръвоносни съдове преминават в мрежата на ръба бримка около роговицата, тъй като те имат анастомози.

При обективен преглед се обръща внимание на лекото подуване на клепачите. Увеличава се поради фотофобия и блефароспазъм. Един от основните и много характерни признаци на възпаление на ириса и цилиарното тяло (както и на роговицата) е периферното инжектиране на съдове. Тя може да се види вече с външен преглед под формата на пръстен с розово-цианотичен цвят около крайника: хиперемичните съдове на маргиналната мрежа на роговицата блестят през тънкия слой на склерата. При продължителни възпалителни процеси тази корола придобива лилав нюанс. Ириса е едематозен, удебелен, поради увеличеното кръвообръщане на радиално разширяващите се съдове, те стават по-права и дълги, така че зеницата се стеснява, става неактивна. В сравнение със здраво око, можете да забележите промяна в цвета на пълноцветния ирис. Възпалени, разширени стени на кръвоносни съдове преминават през кръвните елементи, разрушаването на които ириса придобива нюанси на зелено.

При възпалените процеси на цилиарното тяло се увеличава тънкостта на тънкостенните капиляри. Съставът на произведените течности се променя: в него се появяват белтъкът, равномерните елементи на кръвта, заличените епителни клетки. С леко нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове, албуминът преобладава в ексудат, докато големи протеинови молекули, глобулин и фибрин преминават през стените на капилярите чрез рязка промяна. В светлинния участък на срязаната лампа влагата в предната камера се запушва поради отразяването на светлината чрез суспендирането на плаващи протеинови люспи. При серозно възпаление те са много малки, едва забележими, с ексудативна суспензия е дебела. Фибринозният процес се характеризира с по-малко остър ток и производството на адхезивно протеиново вещество. Лесно е да се обедини ириса с предната повърхност на лещата. Това се улеснява от ограничената подвижност на тясната зеница и от стегнатия контакт на сгъстения ирис с лещата. Пълното сливане на зеницата може да се формира в кръг и след това фибринозният ексудат затваря кухината на лумена. В този случай, вътреочната течност, произведена в задната камера на окото, няма изход към предната камера, което води до бомбардиране на ириса - издуването му назад и рязко увеличаване на вътреочното налягане. Шипове на зеницата на ириса с лещата са наречени posterior synechiae. Те се формират не само с фибрино-пластичен иридоциклит, но при други форми на възпаление те са рядко кръгови. Ако се формира местно епителиално сливане, то ще излезе, когато зеницата е разширена. Старата, груба стромална синехия вече не отделя и променя формата на ученика. Реакцията на учениците в непроменени области може да бъде нормална.

При гнойно възпаление екземата има жълтеникаво-зелен нюанс. Той може да се ексфолира в резултат на утаяване на левкоцити и протеинови фракции, образувайки утайка в долната част на предната камера с хоризонтално ниво - хипопион. Ако кръвта навлезе във влагата в предната камера, кръвните клетки също се установяват на дъното на предната камера, образувайки химма.

При всяка форма на възпалителна реакция, протеиновата суспензия от вътреочната течност се установява върху всички тъкани на окото, което означава симптомите на иридоциклита. Ако клетъчните елементи и тънките пигментни трохи, залепени заедно с фибрина, се настанат на задната повърхност на роговицата, те се наричат утайки. Това е един от характерните симптоми на иридоциклита. Утаените могат да бъдат безцветни, но понякога имат жълтеникав или сив нюанс. В началната фаза на заболяването те имат закръглена форма и ясни граници, в периода на резорбция - придобиват неравномерни, очевидни, подути ръбове. Утаените обикновено се намират в долната половина на роговицата, като по-големите се утаяват по-ниско от малките. Ексудативните наслоявания върху повърхността на ириса избледняват от неговия модел, пролуките стават по-малко дълбоки. Протеиновата суспензия се установява както на повърхността на лещата, така и на влакнестите телесни влакна, в резултат на което зрителната острота може да бъде значително намалена. Броят на наслагванията зависи от етиологията и тежестта на възпалителния процес. Всяко, дори малко, окачване в стъкловидното тяло е трудно да се реши. При фибрино-пластичен иридоциклит малките люспи от екзудат залепват стъкловидните влакна в груби амуниции, които намаляват зрителната острота, ако се намират в централната част. Перфектно разположените моряци понякога водят до образуване на отделяне на ретината.

Вътреочното налягане в първоначалната фаза на остра иридоциклит може да се увеличи поради свръхпродукция на вътреочна течност под повишени съдове кръвоснабдяване цилиарни процеси и да се намали скоростта на изтичане на по-вискозни течности. След продължителен възпалителен процес, хипертонията често се заменя с хипотония, дължаща се на частична адхезия и атрофия на цилиарните процеси. Това е ужасен симптом, тъй като при хипотонията метаболитните процеси в очните тъкани се забавят, функциите на окото намаляват, което води до заплаха от субтрофия на очната ябълка.

С навременното започване на правилното лечение, остър иридоциклит може да бъде спрян в рамките на 10-15 дни, но при персистиращи случаи лечението продължава по-дълго - до 6 седмици. В повечето случаи няма следи от заболяването в окото: утайките се установяват, нормализира се вътреочното налягане, възстановява се зрителната острота.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]