Контактна корекция на зрението: индикации и противопоказания

Корекцията на контакта се използва широко при миопия. Известно е, че пациенти с високо късогледство, особено анизометропия, не понасят пълна корекция на очилата, освен срещащи оптични аберации не се компенсират очила. Контактните лещи се понасят добре при късогледство с почти всяка степен и миопична анизометрия с всякакви разлики в рефракцията на двете очи. Те допринасят за възстановяването на бинокулярно зрение, подобряване на състоянието на акомодацията апарат на окото и да осигури високо визуален спектакъл, а когато носите очила трябва да се задоволяват само с поносим корекция (с разлика в оптичната сила на лещата спектакъл е не повече от 2,0 диоптъра).

По този начин миопията е вид аметропия, при която контактните лещи имат абсолютни предимства пред очилата.

Относителните индикации за корекция на зрението при контакт могат да се считат за хиперметрия и хиперметропична анизометрия. Ако минус очила намаляват размера на изображението върху ретината, на плюс-, напротив, се увеличава, така че пациентите с далекогледство-зле адаптирани към контактни лещи, които са известни не променя разделителната способност на изображението.

Когато астигматизмът не винаги е възможно да се постигне максимална зрителна острота с помощта на корекция на зрението. Контактните лещи успешно компенсират деформациите на роговицата. Когато се използват лещи, пациентите не се оплакват от астенопия. Топичните меки контактни лещи и твърдите контактни лещи, пропускащи газове, дават ясен, висококонтрастен образ.

Контактните лещи също се използват за коригиране на афакия.

При кератоконус средната зрителна острота на пациентите, използващи контактни лещи, е приблизително 2 пъти по-висока от тази при корекция на зрението. Освен това пациентите, които носят контактни лещи, имат стабилно бинокулярно зрение. За корекция на зрението в началните стадии на кератоконус се използват газонепропускливи твърди контактни лещи. При тежка деформация на роговицата изборът на контактни лещи е труден и ако това може да се направи, тяхната поносимост се намалява. В този случай е показана кератопластика.

Козметичните маскиращи контактни лещи се използват успешно при вродени и пост-травматични очни лезии. В случай coloboma на ириса или aniridia оцветени контактни лещи с периферна зона и прозрачен зеницата не само осигури козметичен ефект, но също така да намали разсейване на светлината върху ретината, премахване фотофобия и подобряване на зрителната острота.

За коригиране на пресбиопията се използват твърди контактни лещи, но през последните години се появяват двукомпонентни и мултифокални меки контактни лещи.

Корекцията на контакта се използва при лечението на амблиопия. За тази цел посочете козметични контактни лещи с цветна (непрозрачна) зенитна зона или леща с висока оптична мощност, за да изключите по-добро зрение. Това създава условия за свързване на амблиопичното око с визуална работа.

Контактните лещи могат да се прилагат с терапевтични цели за различни заболявания на роговицата. Практиката показва, че меките контактни лещи, наситени лекарства са много ефективни при лечение на очни заболявания и увреждания (за булозен кератопатия, незарастващи роговични язви, синдром на сухото око, роговицата за поддържане на влага за рехабилитация на пациенти след кератопластика и изгаряния на очите).

Има обаче обективни медицински контраиндикации за корекция на контактите. На първо място, това са възпалителни заболявания на предната част на окото. Носенето на контактни лещи причинява влошаване на пациентите с паразитни очни заболявания (особено при обикновен клетъчен блефарит - демодекоза). При специални грижи контактните лещи трябва да се предписват на пациенти със сухи очи. В този случай е по-добре да използвате силно хидрофилни меки контактни лещи (със съдържание на влага повече от 55%) и да използвате специални овлажняващи капки, когато носите лещи.

Контактните лещи са противопоказани за обструкция на ларинкса и за такрокритис.

С етеригиум и пингвекула селекцията на контактните лещи е трудна поради механичните пречки за тяхното движение по роговицата. В тези случаи се препоръчва предварително да се направи хирургично лечение.

И накрая, абсолютното общо противопоставяне на носенето на контактни лещи е психическо заболяване.

Основни принципи на избор на контактни лещи и техните характеристики. Основни критерии за предпочитания трудно контактни лещи преди меки контактни лещи - наличие на астигматизъм, изразени (повече от 2,0 диоптъра), малък палпебралната фисура, с малък диаметър непоносимост роговицата меките контактни лещи. Трябва да се подчертае, че грижите за твърди контактни лещи са по-лесни, причиняват по-малко усложнения, могат да се използват за по-дълъг период от време.

За избор на оптимални параметри твърди роговицата контактни лещи е необходимо да се определи общата диаметър леща, диаметърът на оптичния зона, оптичната мощност на лещите и формата на вътрешната му повърхност. При избора на общата диаметър на твърди контактни лещи позволи офталмологични размери прореза, положение и тон клепачи, очната ябълка vystoyaniya степен, диаметър и форма на роговицата. Общият диаметър на твърдите контактни лещи трябва да бъде 1,5-2 mm под хоризонталния диаметър на роговицата. Вътрешната повърхност на роговичните твърди контактни лещи има три зони: централна или оптична зона за приплъзване и крайна зона. Диаметърът на оптичен зона на лещата трябва да бъде по-голяма от ширината на зеницата, както е определено по околна светлина, така че преместването на лещата през мига не е довело до значителна промяна на оптичната зона на лещата извън зеницата. Плъзгащата зона трябва да съответства във възможно най-голяма степен на формата на роговицата на това място и е предназначена да държи твърди контактни лещи върху роговицата, дължащи се на силите на капилярното привличане. Колкото по-малко е налягането на лещата върху роговицата в зоната на приплъзване, толкова по-висока е толерантността на лещата. Формата на ръба на лещата се определя емпирично. Тя трябва да осигури образуването на сълза от меките тъкани и да не причинява на пациента неприятни усещания. За да се поддържа лещата на окото поради капилярните сили, разликата между лещата и роговицата трябва да бъде достатъчно малка, близка до дебелината на естествения лакримален филм.

Оптичната сила на контактната леща се определя от резултатите от клиничното изследване за пречупване на очите: тя е равна на сферичния рефрактивен компонент + 1/2 от стойността на цилиндричния компонент. И накрая, оптичната мощност на лещата е установена с пробна леща, чиято оптична мощност е най-близо до стойността на клиничната пречупване. Към пробния обектив

Прикрепете различни очила от комплекта, за да получите максимална острота на зрението. В късогледство корекция избора на очила с диоптър минимална якост, за да получите най-добрата зрителната острота, а далекогледство и афакия - стъкло максимален диоптър сила.

За да се изчисли пречупването на контактната леща спрямо оптичната мощност на пробния обект, се добавя оптичната мощност на стъклото на очилата, с която пациентът има максимална зрителна острота. Успехът при избора на контактни лещи зависи от следните фактори: съответствието на вътрешната повърхност на лещата с формата на роговицата, центрирането на лещата и нейната мобилност.

При избора на твърди контактни лещи се стремят към максимално спазване форма вътрешната повърхност на обектива на роговицата с опазването на определена дебелина слъзната течност слой между лещата и роговицата в различни зони. Слъзните течност се оцветяват с 0.5% натриев флуоресцин с прорез лампа в светлосин цвят филтър оценява разпространението на флуоресцеин при опити леща и определяне на нуждата от промяна в дизайна на лещата са произведени поотделно.

Изключително важно е да се изследва чувствителността на роговицата, състоянието на слъзните органи, производството на сълзотворен флуид и времето на разкъсване на слъзния филм. След това определете размера на очната шийка, тургора на клепачите и диаметъра на зеницата.

След рутинно офталмологично проучване те започват да избират формата на лещата и оптичната си мощност. Използването на офталмометър определя радиуса на кривината на роговицата в главните меридиани и взема решение за избора на вида на лещата.

Под местна упойка (0.5% разтвор тетракаин) в окото носят твърди контактни лещи от пробен набор от лещи, където оптичната сила и проектните параметри (общ диаметър от диаметъра на оптичен зона и формата на вътрешната повърхност) най-голям мач коригира окото. Оценете позицията на лещата върху окото, неговата подвижност, разпределението на флуоресцеин под лещата. Ако конструкцията на лещата, избрана от тестовия комплект, е оптимална, се произвежда индивидуална твърда контактна леща.

За окончателното потвърждаване на верността на избора на водонепропускливи твърди контактни лещи е необходимо пациентът да се наблюдава в продължение на 2-3 дни, като постепенно се увеличава времето за носене на лещата дневно. В периода на адаптация лещата може да бъде променена. В края на пробния период изработената леща се издава на пациента, като се инструктират за правилата за употреба и начина на носене.

Сферични меки контактни лещи, поради тяхната еластичност са ефективни само при отсъствие на значителни промени във формата на роговицата като повече повтори неправилна форма (например, повече от 2.0 диоптъра на астигматизъм). Изборът на меки контактни лещи е доста прост и се основава на резултатите от офталмометрията. Има специални маси за радиуса и рефракциите на роговицата, оптичната мощност на лещите за зрелище и меките контактни лещи. Дебелината на меките контактни лещи се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на окото. С умерено астигматизъм или намалено производство на слъзната течност определя дебели меки контактни лещи (тънки високо хидрофилни меки контактни лещи не ще бъдат дехидратирани и астигматизъм). След първоначалната селекция на меките контактни лещи се оценяват положението на лещата върху окото, неговата мобилност и субективните усещания на пациента.

Правилното положение на лещата може да се провери с "тест за смесване", когато обектива се придвижва по роговицата с 1/3 до 1/2 от диаметъра й: при добро напасване лещата трябва бавно да се върне в централно положение.

Препоръчителната продължителност на носене на меки контактни лещи за периода на приспособяване: през първите 3 дни - 1-2 часа на ден, за следващите 3 дни - до 3 часа на ден, от 2-ра седмица - за 4 дни в продължение на 4 часа на ден, след това 3 дни в продължение на 5 часа на ден, от третата седмица дневно увеличава времето за носене на меки контактни лещи в продължение на 1 час, като се увеличава до 12 часа на ден.

[1], [2], [3], [4], [5]