Ендоскопски признаци на дивертикулум на дванадесетопръстника

Diverticula duodenum - сляпо завършваща издатина на стената на дванадесетопръстника. Най-често улавя всички слоеве на чревната стена. Основният фактор при формирането на дивертикула е хипертроята на дванадесетопръстника.

Причиняващи фактори: слабост на стената в местата на съдов вход (по протежение на средната стена), допускане на мастна тъкан, хетеротопия на панкреатичната тъкан, малформации. При честотата те заемат второто място след дивертикула на дебелото черво. Често се комбинира с дивертикула на малкия и дебелото черво, а понякога и на целия храносмилателен тракт.

Класификация.

1. а) импулс, б) сцепление.
2. а) вярно, б) невярно.
3. а) вродена, б) придобита.

Вярно дивертикули са разположени предимно на средната стена (97%), главно в средната третина на низходящ част на дванадесетопръстника в близост до главата на панкреаса и общия жлъчен канал ( "вградени" в панкреатична тъкан). Такова преференциално локализация дивертикули обяснено чревната стена слабост в тази област поради появата на съдове. Вторият най-често сайта на локализация е в долната хоризонтална част. Често има многобройни (2-4) дивертикула.

Размерите на дивертикулата са различни, трудно е да ги определиш, защото те се променят на фона на перисталтика. Формата е по-често овална или кръгла, по-рядко цилиндрична или фуниеобразна. Слизестата мембрана на дивертикула е бледо розово с изразен съдов модел, заобикалящата му лигавица не се променя. Луменът на провлака е тесен, което причинява стагнация на чревното съдържание в дивертикула и развитието на възпалителни промени в лигавицата (дивертикулит). Входът на дивертикула не винаги се намира свободно. Изследването усложнява сгъването на лигавицата на дванадесетопръстника, твърдостта на стената в основата на дивертикулума във връзка с възпалителната реакция и повишената перисталтика. Клинични прояви само с усложнения.

В допълнение към истинската дивертикула, ендоскопското изследване може да разкрие фалшиви дивертикули, локализирани в луковицата на дванадесетопръстника близо до пилорния пулп. Тази дифузия на сцепление, образувана в резултат на деформация на крушката след белези от предишната язва. Тяхната форма може да варира.

Диференциална диагноза на дивертикулум и псевдо дивертикулум

Дивертикул	Pseudodiverticulum
1. По-често в низходящата част по средната стена 2. Има врата 3. Кръгла или овална форма 4. Киселинността е намалена или нормална	1. По-често в крушката по предната стена 2. Няма шийка 3. Формата е неправилна или цилиндрична 4. Киселинността се увеличава, може да бъде ерозивен язвен дуоденит

Когато ендоскопия определи локализацията, формата, размера и състоянието на лигавицата, място по отношение на OBD: OBD peridivertikulyarno може да се намира (в дивертикулума ръба) или intradivertikulyarno (в дивертикул). Когато местонахождението на БДС в долната част на дивертикулума е видими надлъжни гънки, оставяйки в дивертикулума и БДС не са видими. При дивертикулита диагностиката е сложна, пълната инспекция е възможна само след депресия на отока.

Усложнения дивертикули могат да възникнат във връзка с патологични промени в обхвата на дивертикул (дивертикулит, язва, кървене), или като резултат на това налягане до около органи (усукване провлак дивертикул на нарушение, перфорация, участието на възпалителни процеси съседни органи, злокачествена трансформация, деформация и стеноза ). Ендоскопия трябва да може да направи разграничение между дивертикулит от проникваща язва: когато проникваща язви на дъното на дефекта се определят чрез налагане на фибрин, неговата фуния форма, там е възпалително вал, сближаването на гънките в посока на дефекта. Когато дивертикулит маркирани зачервяване, подуване, слуз, гной. Соева дуоденална папила.

[1], [2], [3], [4]