Рентгенови признаци на тумори на черепа и мозъка

Клиничната диагноза на мозъчните тумори предполага големи трудности. В зависимост от местоположението и характера на растежа на тумора може да се определи колко церебрална симптоми (главоболие, виене на свят, нарушение на съзнанието, промяна на личността, и др.) И фокална неврологични заболявания (заболявания на зрение, слух, говор и моторни части, и т.н.) , Освен това, един и същ тумор в различни периоди на развитие е напълно "мълчалив", причинява тежки нарушения до загуба на съзнание.

В момента лекарите разполагат с набор от методи за радиация, които осигуряват откриване на мозъчен тумор в почти 100% от случаите. Признатите лидери сред радиационните методи за диагностициране са CT и MRI. Основните задачи, пред които е изправен специалистът в областта на радиационната диагностика при изследването на пациенти с мозъчни тумори:

1. да разкрие тумор;
2. определя топографията си;
3. да установи своята макроструктура (твърд или кистичен характер, наличие на некроза или калцификация);
4. за определяне на връзката на тумора с обкръжаващите мозъчни структури (наличие на хидроцефалия, масов ефект).

На компютърните и магнитно-резонансни томограми има директни и индиректни признаци на тумор. Директната индикация е директният образ на самия тумор. Изображението на тумора при магнитно-резонансни томограми се свързва с различна протонна плътност и магнитно време на релаксация на нормалната и туморната тъкан. При компютърните томограми изображението възниква от факта, че туморната тъкан се различава от околното мозъчно вещество от коефициента на абсорбция на рентгеновото излъчване. С малка абсорбция на рентгеново лъчение туморът се появява като регион с намалена плътност (хиподенс). Според формата, размера и очертанията му е възможно да се определи до известна степен големината и естеството на растежа на неоплазмата. Забелязваме само, че около отока около него може да има хиподенс зона, донякъде "прикрива" истинските размери на тумора. Някаква прилика с тумора има мозъчна киста, особено когато е неправилно конфигурирана, но съдържанието на кистата от количеството абсорбирано рентгеново лъчение е близко до водата.

Тумори, произхождащи от арахноидните - arahnoidendoteliomy (менингиом) често имат доста висока плътност и разпределени от двете tomograms giperdensnye формация заоблен. Повечето от тези тумори са доставени с кръв, така че след въвеждането на радиоактивното вещество тяхната плътност върху томограмите се увеличава. Директното изображение на тумора може да бъде получено чрез радионуклидно изследване. Редица RFPs, например 99mTc-пертехнетат, се натрупват в увеличено количество в неоплазмата поради нарушение на кръвно-мозъчната бариера. На сцинтиграмите и особено на томограмите на емисиите се определя мястото на повишената концентрация на радионуклида - "горещия" фокус.

Непрекият признак на мозъчен тумор включва:

1. смесване на околните части на мозъка, включително структурите на средната линия;
2. вентрикуларна деформация и смущения в циркулацията на течности, до развитието на оклузивен хидроцефалий;
3. различни по отношение на степента и тежестта на феномена на мозъчния оток;
4. варови депозити в тумора;
5. разрушителни и реактивни промени в съседните кости на черепа.

Ролята на ангиографията при диагностицирането на мозъчни тумори е ниска. Основната му цел е да се определи естеството на васкуларизацията, ако е планирано хирургично лечение или предоперативна емболизация. Естествено, те винаги предпочитат да изпълняват DSA.

Туморите на костите на черепа се диагностицират с конвенционални рентгенограми и томограми. Остеомът е най-видим, тъй като се състои от костна тъкан и се отличава с картини. В повечето случаи остеома се локализира в областта на фронталния синус. Хемангиомната картина е доста показателна. Той определя закръгления дефект на костната тъкан с фино изплетени компресирани ръбове. Понякога, на фона на такъв дефект, можете да забележите радиално различаващите се най-добри костни греди или клетъчна структура.

Особено често е особено важно специалистите в областта на радиационната диагностика да се сблъскат с единични или многобройни разрушителни огнища в костите на черепа, които имат кръгла или неправилна форма. Броят на огнищата варира от една до няколко десетки. Размерът им варира значително. Контурите на разрушителните фокуси са гладки, но те не са ясни, няма секреция в тях. Такива огнища са или метастази на злокачествен тумор, произхождащ от тумор на белия дроб, гърдата, стомаха, бъбреците и т.н., или проявата на миелома. Според радиографиите е почти невъзможно да се разграничат възлите на миелома и метастазите на рака. Диференциалната диагноза се основава на резултатите от плазмената протеинова електрофореза и изследването на урината. Откриването на парапротеин свидетелства за миелома. В допълнение, сцинтиграфията при пациенти с метастази разкрива хиперфакс на RFP в местата на разрушаване на костната тъкан, докато при миелома обикновено липсва хиперфиксация.

Туморите в областта на турското седло заемат специално място в клиничната онкология. Причините за това са разнообразни. Първо, анатомичните фактори имат значение. В турското седло има такъв важен ендокринен орган като хипофизната жлеза. Към седлото има каротидни артерии, венозни синуси и зад - базиларния венозен плекс. Над турското седло, на разстояние около 0,5 см, има кръстоска между оптичните нерви, поради което, ако зоната е засегната, често се появяват зрителни смущения. Второ, при тумор на хипофизата се нарушава хормоналния статус, тъй като много видове хипофизни аденоми са в състояние да произвеждат и секретират в кръвоносните мощни вещества, които причиняват ендокринни синдроми.

От туморите на хипофизата най-често се среща хромофобният аденом, който расте от хромофобните клетки на предния lobe на жлезата. Клинично се проявява в синдрома на адипосогенитална дистрофия (затлъстяване, отслабване на сексуалната функция, намаляване на базалния метаболизъм). Втората най-често тумора - еозинофилен аденом и които също се развива от клетки на предния дял на хипофизата, но е напълно различна синдром - акромегалия. За тази болест, в допълнение към редица общи симптоми, растежът на костите е характерен. По-специално, X-лъчи на черепните кости са определени сгъстяване арка, увеличението на челото и фронталните синуси, увеличението на долната челюст и външен тилната билото. Базофилните и смесените аденоми също произхождат от предната част на хипофизната жлеза. Първият от тях предизвиква синдром, известен в ендокринологията като синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, сексуална дисфункция, повишено кръвно налягане, системен остеопороза).

Предположението за тумор на хипофизата се основава на клинични и анамнестични данни, но се установява точна диагноза, като се вземат предвид резултатите от лъчетерапия. Ролята на рентгенолога е много важна, тъй като аденомите на хипофизната жлеза са обект на хирургично или радиационно лечение. В последния случай е необходима безупречна насоченост на лъчевия лъч (например, протонен лъч) върху патологичния фокус, за да се изключи увреждането на съседните мозъчни тъкани.

Възможностите и методологията на радиационната диагностика зависят от размера на аденома. Не се разпознават малки тумори (микроаденоми) на рентгенови лъчи, за да бъдат открити CT или MRI. В компютър tomograms аденом, ако е достатъчно добре разграничени, потопен в паренхима на простатата и не е твърде малък (не по-малко от 0,2-0,4 cm), се очертава като заоблена огнище повишена плътност.

Признаването на големи аденоми обикновено не е трудно дори при анализиране на рентгеновите снимки на черепа, тъй като те причиняват промени в костите, формиращи турското седло. Седлото се увеличава, дъното се задълбочава, стените стават по-тънки, предните клиновидни процеси на малките крила на сконуса се покачват. Влизането в турското седло се разширява. Гърбът е изправен и удължен.

Размерът на турското седло обикновено зависи от пола, възрастта и физиката на лицето, поради което са създадени специални таблици, според които специалистите в областта на радиационната диагностика определят правилните стойности.

По-горе споменахме краниофарингиоми - ембрионални тумори, произхождащи от останките на хипофизната жлеза (джобът на Ratchet). Краниофарингиомът може да расте в турското седло и след това да се появят типични симптоми на ендоселарния тумор, както и аденоми. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, тя се развива над седлото, бързо води до зрителни нарушения, повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия. Тогава се разширява входа на седлото, атрофира и унищожава върха на гърба на седлото. Диагнозата се улеснява чрез идентифициране краниофарингиом често съдържа в различни вар включвания под формата на множество зърна, по-големи бучки или пръстеновиден или дъгообразни сенки.